IX.

Semmelweis
Egészségverseny
Dohányzás prevenció
 A lektorálást nagyon köszönjük Dr. Kissné Prof. Dr.
Horváth Ildikónak, az Országos Korányi Pulmonológiai
Intézet tudományos- és oktatási igazgatójának. Én ezt a
mondatot látom az elején
Napjainkban a dohányzás a legelterjedtebb rekreációs drogfogyasztási
tevékenység. Leggyakrabban szárított dohánylevelek meggyújtásával
keletkező füst belélegzésével történik, ám számos más módon is fogyasztja a
világon élő több, mint 1,3 milliárd felhasználó [1]. A következő segédanyagban
többek között olyan kérdésekre is választ kaphatsz, hogy kiről nevezték el a
nikotint, valóban káros-e a vízipipa és az e-cigi, hogyan működik az IQOS, mi
az az Elf Bar, valamint hogyan érint minket embertársaink dohányzása.

Dohányzás a történelemben
A dohányzás már évezredek óta elterjedt szokás az
emberiség körében, időszámításunk előtt 5000-ben
is jelen volt a majáknál a sámáni rituálék részeként,
és számos más kultúra vallási szertartásainak szerves
része volt a különböző füstképző anyagok égetése,
mint például a buddhistáknál a füstölők, vagy a
zsidó, majd keresztény imahelyeken a tömjén
(ezeket ugyan nem közvetlenül lélegezték be, a
különböző illatos füsttermékek csak szétterjedtek a
levegőben). Indiában a kannabisz égetése nem csak
a felajánlások alkalmával, hanem rekreációs
tevékenységként is előfordult már 2000 évvel ezelőtt
is. A dohánynövényt a konkvisztádorok hozták I. Jakab angol király

magukkal Európába, ahol az akkori orvostudomány támogatását élvezve

gyorsan el is terjedhetett: a dohánynak melegítő és szárító, az akkori logika
szerint jótékony hatást tulajdonítottak. Az új divat azonban nem mindenkit
győzött meg, az egyik legelső, prevenciót végző személy nem más volt, mint I.
Jakab angol király. Az uralkodó elismert tudós volt, és egy esszéjében
nyilvánította ki nemtetszését a szokás iránt, többek között felfedve a passzív
dohányzás veszélyeit (A Counterblaste to Tobacco, 1604). A spanyol és portugál
kereskedők a Távol-Keletre is eljutottak szivarjaikkal, ahol a dohányt
tradicionálisan kis agyagpipákból fogyasztották. Innen terjedt tovább a Közel-
Keletre, ahol a vízipipázás rendkívül népszerű lett, főleg miután elkezdtek a
dohányba kannabisz virágokat és hasist keverni. Hasonlóan, európai
kereskedők vitték a dohányt Afrikába is, itt hamarosan a szociális interakciók, a
rituálék és a politika szerves része lett. [2]

Sir Walter Raleigh Kínai család XVIII. századi illusztráción

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
Az első dohányzásellenes kampányt Németországban folytatták az 1920-as
években, miután ottani tudósok egyértelműen kimutatták a dohányzás és a
tüdőrák közötti kapcsolatot. Azóta egyre több lett a bizonyíték a dohányzás
káros hatásaira, egyre több helyen hívták fel az emberek figyelmét a
dohányzás veszélyeire. Ennek köszönhetően a legtöbb fejlett országban
csökkent a dohányzók száma.

A nikotin
Az előző oldalakon már részletesen tárgyaltuk a dohányzás történetét, de
felmerülhet a kérdés, hogy miért is ragaszkodtak hozzá ennyire az emberek? A
dohánytermékekben a függőséget (ld. később) okozó anyag a nikotin, amelyet
arról a francia diplomatáról, Jean Nicot-ról neveztek el, aki először széles
körben ismertette meg a dohányt Franciaországban. A természetben számos
helyen előfordul, például a krumpliban és a paradicsomban is (rendkívül kicsi
mennyiségben), és persze a dohánynövényben is – tömegének 0,6–3,0%-át
teszi ki. Ezek a növények azért termelik a nikotint, hogy védje őket a rovarok
ellen, rokon vegyületeit ma is használják növényvédő szerként. A drogokon
belül a stimulánsokhoz tartozik (erről a szercsoportról bővebben a
Drogprevenciós tananyagban olvashattok). Az emberi szervezetre gyakorolt
hatásait illetően bebizonyították, hogy önmagában ugyan nem rákkeltő,
viszont teratogén (azaz a várandós nők magzatára károsító hatása van). Emeli a
vércukorszintet, amelynek következményeként a tőle függők nem érzik
magukat éhesnek, így kevesebbet esznek. Pont emiatt súlyos
hiánybetegségek alakulhatnak ki annak a következményeként, hogy a
dohányosok nem pótolják vissza szervezetükbe a szükséges tápanyagokat. A
dohányzókban kialakuló “rush” egy cigaretta elszívása után sokakban azt az
érzetet kelti, hogy egy szál cigit követően produktívabbak lesznek, azonban
számos kutatás kimutatta, hogy hosszú távon a teljesítményük csökken. [3]
Paraszimpatomimetikus hatása is van a nikotinnak,
ami azt jelenti, hogy a szervezetünk spórolni fog az
energiával, a szervek működése minimális
terhelésre lesz beállítva. [4]
Az itt felsorolt mellékhatásokon kívül még
befolyásolja a máj működését is. Számos olyan
gyógyszer van, amelyet a májunk dolgoz fel, tehát Nikotin

egy gyógyszert szedő dohányos esetében ez azt is

jelentheti, hogy azok a gyógyszerek gyorsabban
fognak lebomlani, mint az egészséges
emberekben.
Gondoljunk csak bele, milyen ijesztő ez például egy
olyan ember esetében, akinek veszélyes
szívritmuszavarai vannak, és bár azt a dózist szedi be
a betegségére, amelyet az orvosa felírt, azonban a
Jean Nicot

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
dohányzása miatt ez olyan, mintha ennek csak egy részét szedné be.
Ha valaki nincs hozzászokva a nikotinhoz, de kis idő alatt sokat visz be a
szervezetébe, akár nikotinmérgezést is kaphat. Ezt cigarettázással nem,
inkább a leszokásban való segítségként árusított termékekkel lehet elérni (pl.
nikotin tartalmú rágó, tapasz, ezekről bővebben később olvashattok). A
túladagolás tünetei típusosan szédülés, hányinger, hányás, gyors szívverés és
látás/hallászavarok. [3]

A függőség
Emberben a nikotin rendkívül erős függőséget okoz,
[4] amely akár pár nap alatt is kialakulhat, a
szakértők ilyen szempontból a heroinnál is
veszélyesebb szernek tartják. Amikor a fogyasztók a
dohányfüstöt belélegzik, a nikotin a tüdő
nyálkahártyáján keresztül rendkívül gyorsan a
véráramba jut, és a róla elnevezett receptorokhoz
kötődve serkenti a boldogsághormon, azaz a
dopamin felszabadulásának mértékét.
A dopamin egy olyan hírvivő molekula az idegrendszerben, amely a központi
idegrendszer “jutalomközpontjára” (reward center) van hatással. Ugyan a
dopamin által ingerelhető idegsejtek az összesnek kevesebb, mint 1%-át teszik
ki, óriási hatásuk van az agy egészének működésére és az emberi viselkedésre.
Maga a jutalomközpont olyan, az agy számos területén megtalálható
neuronok csoportja, amelyek valamilyen cél által motivált viselkedés
kialakításában játszanak szerepet. A tanulási folyamat már a babáknál
megkezdődik. Kezdetben még véletlenszerű mozgásaikból azok, amelyek
segítették a picit valamilyen cél (például bébiétel) megszerzésében, szelektív
megerősítést kapnak (azaz a nem eredményre vezető mozgások nem lesznek
bátorítva), a korábban semleges környezeti stimulusok (illat, szín)
összekapcsolódnak az (esetünkben étel elfogyasztása után érzett)
elégedettség kellemes élményével. Ha azzal szembesül, hogy egy korábban
megjelölt stimulus már nem vezet jutalomhoz, helyette újakat alakít ki. A
dopamin szerepe abban nyilvánul meg, hogy ha hozzájutottunk az adott
jutalomhoz (étel, vagy akár a közvetlen dopamint felszabadító szerek, pl. a
kokain), akkor nagy mennyiségben felszabadul. A sokszor, nagy mennyiségben
felszabaduló dopamin az általa aktivált idegsejteken további dopamin
receptorok megjelenéséhez vezet. A modern gyógyszertan a cél által motivált
viselkedési mechanizmusok kezdeti részével is összefüggésbe hozza a
dopamint: a legújabb kutatások szerint akkor is felszabadul, amikor
visszaemlékezünk az adott elégedettséget okozó tevékenységre, azaz a
motiváció kialakításában is van szerepe. Ez annyit jelent, hogy a dopamin nem
csak a jutalmazásban (reward), hanem a megerősítésben (reinforcement) is
szerepet játszik, sóvárgás alakul ki az adott jutalmazó dolog után.
Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
Sokan tizenéves korukban próbálják ki először a dohánytermékeket. Ez azért
probléma, mert ha ennyire korán hozzászoknak a fiatalok, később sokkal
nehezebben fog menni a szokás elhagyása, mivel az emberi agy 21 éves korig
fejlődik igazán: úgy érezhetik, hogy ez a szokás a személyiségük része, ezen
kívül meghatározó szociális kapcsolataik is a dohányzás köré épülhetnek

Nikotinfüggőség akkor áll fenn, ha az alábbi kritériumok

közül legalább 3 megfigyelhető az elmúlt 12 hónap során: [5]
Tolerancia, amelyet az alábbiak valamelyike
jellemez:
Hányinger, szédülés és egyéb jellegzetes tünetek
hiánya a jelentős mennyiségű nikotin használata
ellenére.
A szer azonos adagjának folyamatos használata esetén
jelentősen csökken a hatás.
Megvonás, amelyet az alábbiak egyike jellemez:
A szerrel kapcsolatos jellegzetes megvonási szindróma.
Nikotin (vagy hasonló szer) bevitele a megvonási tünetek
csökkentésére vagy elkerülésére.

A szert gyakran nagyobb adagokban vagy hosszabb ideig használják, mint

eredetileg tervezték.
Állandó késztetés vagy sikertelen kísérletek a szerhasználat abbahagyására
vagy kontrollálására.
Jelentős mennyiségű idő és aktivitás irányul a szer megszerzésére,
használatára (pl. lánc-dohányzás) vagy a hatásaitól való megszabadulásra.
Fontos szociális, foglalkozási vagy rekreációs tevékenységek feladása vagy
csökkenése a szerhasználat miatt.
A szerhasználat folytatása olyan állandóan meglévő vagy visszatérő fizikai
vagy pszichológiai problémák megléte ellenére, amelyet valószínűleg a
szerhasználat okoz vagy súlyosbít.
Illetve a nikotin elvonási tünetei, amelyek a következők lehetnek: [5]
Diszfória (nyugtalan, szorongó hangulat) vagy depresszió (levert hangulat)
Inszomnia (alvászavar)
irritabilitás, frusztráció vagy düh
Szorongás
Koncentrációs zavar
Nyugtalanság
Csökkent szívfrekvencia
Étvágyfokozódás

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
A nikotinaddikciónak hátsó okai lehetnek: egy, az USA-ban végzett kutatásban
azt találták, hogy a dohányosok majdnem mindegyike időszakos vagy egész
életen át tartó pszichiátriai problémákra panaszkodott (depresszió, szorongás),
amelyre a dohányzás néha még jó hatással is lehet: a nikotin ugyanis egy olyan
enzimet (monoamin-oxidáz) gátol, [6] amely egyes depresszióban használt
gyógyszereknek is a célpontja.

Nem csupán az egyén magánéleti problémái, hanem a genetika is

befolyásolja a dohányzásra való rászokás, illetve a leszokáskor tapasztalt,
átlagnál nagyobb nehézségek valószínűségét: egy ikrek között végzett
kutatásban [7] nagyon nagy összefüggést találtak nem csak a rászokás
valószínűségével, hanem a naponta elszívott cigaretták számával és a leszokás
sikerével.

Aki most abbahagyja a dohányzást, a jelzett idő után ilyen változásokra

számíthat [8] [9]:
20 perc: a vérnyomás és a pulzus normális szintű lesz,
8 óra: a vér nikotin- és szénmonoxid szintje a felére csökken, az oxigénszint
visszatér a normál értékre,
48 óra: kiürül a szén-monoxid, a tüdő kezd megtisztulni a dohányzás
okozta lerakódásoktól, az illat- és ízérzékelés javul, a nikotin kiürül a
szervezetből
72 óra: a légzés könnyebbé válik, ezáltal a sportolás is élvezhetőbb lesz, a
hörgők ellazulnak és megnő a szervezet energiaszintje,
2-3 hónap: a keringési rendszer állapota javul, 30%-kal növekszik a tüdő
teljesítménye
1-9 hónap: már érzékelhető a szervezet növekvő energiaszintje
1 év: a szívkoszorúér-betegség kockázata már csak fele annak, mint egy
dohányosnál
2 év: Felére csökken a tüdőrák és a szájüregi daganat kockázata. Valamint a
stroke elkerülésére is nagyobb az esély.
10 év: a tüdőrák esélye a nemdohányzókéval azonos
15 év: A szívkoszorúér-betegségnek ugyanannyi a kockázata, mint egy nem
dohányzó eseté

A dohányzás rövidtávú hatásai [10]

A boldogsághormon felszabadításán kívül számos más folyamatot is elindít a
dohányzás, mint például a katecholaminok (adrenalin, noradrenalin)
felszabadítását, amelyek fokozzák a szívfrekveciát, emelik a vérnyomást és felelősek
a szív kontraktilitásának és teljesítményének a növekedéséért.

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
A dohányzás hosszútávú hatásai [10]
A dohányzásnak majdnem minden szervre van valamilyen káros hatása, és
mindenkinek egyedi, hogy a különböző betegségekre mekkora a hajlama.
Ahogy az egyik genetika professzorunk fogalmazott: “a genetika megtölti a
pisztolyt, a környezet pedig elsüti”.A legfrissebb, a dohányzás visszaszorítását
célzó törvények következtében számos figyelemfelkeltő képecske került a
cigarettásdobozokra, melyek a dohányzás következményeire hívják fel a
figyelmet - higgyétek el, élőben tényleg ijesztő pl. egy dohányos tüdő látványa,
hát még ha bennünk van... Számos betegséggel mutat kapcsolatot a
dohányzás, amelyről az alábbi ábráról tájékozódhatsz.

Fontos tény, hogy annak

ellenére, hogy nem minden
cigarettázó tüdőrákban hal
meg, ez az egyik
legveszélyesebb
következmény, azon belül is
az egyik legagresszívabb
típus, a kissejtes tüdőrák
gyakoriságát növeli
jelentősen.

Ennek a típusnak a mortalitása (vagyis a halálhoz vezető esetek aránya) igen

magas, ami szerepet játszik abban, hogy a tüdődaganatok első helyen állnak a
halált okozó daganatok listájában Magyarországon. Régebben, amikor a
cigaretták szűrői kezdetlegesebbek voltak, mint most, gyakoribbak voltak a
felső légúti daganatok, ugyanis a szűrők a nagyobb részecskéket is
átengedték, amelyek a felső légutakban csapódtak le. Manapság a szűrők
fejlettebbek, és ezeket a részecskéket nagyrészt kiszűrik, így megfordult az
arány. 2018-as adatok alapján felső légúti új daganatok száma: kb. 2500, alsó
légúti új daganatok száma: kb. 12100.

Tudtad-e?
A cigarettaszűrők biztonságosságával és fejlettséggel kapcsolatban
azonban még mindig folynak a viták. Az egyik elgondolkodtató hír
például arról szól, hogy a cigarettázás során elszíneződő szűrő csak egy
üzleti fogás: nem a kiszűrt káros anyagok miatt történik, pusztán egy pH
változás okozta elszíneződés.
Erről bővebben itt olvashatsz: https://www.origo.hu/tudomany/20191028-
nemhogy-nem-teszi-biztonsagosabba-a-cigarettat-de-novelheti-is-a-
tudorak-kockazatat-a-fustszuro.html

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
Az egyik leggyakoribb szövődmény a COPD, vagyis a krónikus obstruktív
tüdőbetegség. Ennek két fontos eleme az emphysema és a krónikus
bronchitis. A krónikus bronchitis a hörgők folyamatosan fennálló gyulladását
jelenti, ami miatt a dohányos folyamatosan köhögni fog és köszörüli a torkát.
Az emphysema a léghólyagocskák, vagyis az alveolusok falának pusztulását
jelenti. Ennek következtében nehezített lesz a légzés, nagy mély levegőket
vesz az ember és nehezen bírja a terhelést. Ez a folyamat még a szívre is
hatással van, és igen súlyos következményei lehetnek.

Erről bővebben itt olvashatsz: https://www.tudokozpont.hu/copd-

tudobetegseg
Az alábbi videókban egy dohányzás miatt COPD-ben szenvedő nőbeteget
láthatsz: https://www.youtube.com/watch?v=Xd-
mYrEVXMU&ab_channel=Egeszsegponthu

A kevésbé ismert, de annál komolyabb hatások közé tartoznak az

érbetegségek, amelyek az erek teljes elzáródásához vezethetnek, ezen
keresztül szívinfarktushoz vagy a végtagokon elfertőződött, gyógyulásra
képtelen, mély sebekhez, fekélyekhez. Az erek roncsolódása következtében pl.
a láb nem kap megfelelő vérellátást, amely következtében a beteg akár el is
veszítheti az érintett végtagot: az orvosok kénytelenek lesznek amputálni azt.
Ezt Burger-kórnak nevezzük.

Tudtad-e?
Paradox módon a különböző testrészek amputációja után, az eltávolított
testrésznek megfelelően a betegek több, mint fele fájdalmat érez, ezt
úgynevezett fantomfájdalomnak nevezzük.
Bővebben a lábamputációról az alábbi oldalon olvashatsz:
https://www.webbeteg.hu/cikkek/sebeszet/15037/hogyan-birkozhat-meg-
az-amputacioval
Az alábbi videóban egy lábamputált férfit láthatsz:
https://www.youtube.com/watch?
v=hws9tuZkDWA&ab_channel=Egeszsegponthu

Komoly összefüggést mutat különböző daganattípusokkal a cigarettázás,

ezek közül a tüdőrákokat már részleteztük. Fontos megemlíteni a gégerákot is,
mint igen gyakori szövődményt. A belélegzett füst igen magas hőmérsékletű,
így egy krónikus gyulladást idéz elő a nyálkahártyáinkon, ami hosszútávon
daganatok kialakulásához vezet. A daganatok nem csak ott alakulhatnak ki,
ahol a füst bejut a testünkbe, hanem számos más helyen is. Magas számban
fordul elő a húgyhólyag daganata is, hiszen a vérbe jutó káros anyagok a
vizelettel ürülnek, amely a húgyhólyagban tárolódik ürítés előtt.
Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
 Tudtad-e?
A gégerákot gyakran csak a gége teljes eltávolításával tudják az orvosok
meggyógyítani. A beszéd feltétele az elsődleges hangképzés. Az
elsődleges hangképzőhelyen, a gége hangszalagjain keletkező
rezgéseket a rezonátorterek, a garat, száj-, és orrüreg, a nyelv és a fogak
az artikuláció során alakítják beszéddé. Az eltávolított elsődleges
hangforrás pótlásával a beszéd újr
a lehetővé válik, például a külső hangforrásként használt elektronikus
„műgége” használata.
Erről bővebben itt olvashatsz: http://www.orl.hu/cikkek/teljes-
gegeeltavolitas-laryngectomia-totalis
Itt találsz egy videót egy elektronikus műgégével élő férfibetegről:
https://www.youtube.com/watch?v=VBiXZ8FgXcY

Említést kell még tennünk a gyomorfekélyről is, mely egy a gyomor falán levő
sérülést, sebet jelent. Ha ez a seb aktívan vérzik is, az orvosoknak azonnal be
kell avatkozniuk, mert ez egy életveszélyes állapot. Ha a beteg a dohányzás
mellett bizonyos gyógyszereket szed hosszú távon, amelyek irritálják a
nyálkahártyát, mint például aszpirint, igen magas lesz a fekély kialakulásának
valószínűsége.

Halmozódhatnak a különböző problémák azoknál, akiknek a dohányzás

mellett más káros szenvedélyük is van, például alkoholisták is. Az alkohol által
felmart száj nyálkahártyájába ugyanis nagyobb mennyiségben szívódnak fel a
dohányfüstben lévő rákkeltő anyagok.

Lényeges kiemelni a dohányzás hatásait a gyermekvállalásra: már magára a

fogamzóképességre is negatívan hat. Nők esetén károsíthatja a petesejteket,
férfiak esetén pedig impotenciát okozhat, illetve csökkenti a spermiumok
mozgékonyságát. A dohányzás káros hatást gyakorol a magzatokra is: a
dohányzó kismama méhlepénye (amelynek a baba szempontjából óriási a
jelentősége, mivel ezen keresztül kapja a tápanyagokat és az oxigént)
sérülékenyebb lesz, gyermeke bizonyítottan nagyobb eséllyel születik
alulfejlett tüdővel, figyelemzavarral, kaphat el heveny fertőzéseket, valamint
ezek a csecsemők gyakrabban érintettek a hirtelen csecsemőhalálozás
szindrómában is (SIDS). A passzívan dohányzó várandósok nagyobb
valószínűséggel szülnek idejekorán, de még a normális időben született
újszülöttek is az átlagnál kisebb súlyúak lehetnek, többször
fordulnak elő náluk gyermekkori daganatok. [11]

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
Dohánytermékek napjainkban
A dohány fogyasztásának alapvetően két formája van: a füstképzéssel járó és a
füstmentes dohányzás. Az előbbinél a szárított dohánylevelek elégetésekor a
hő miatt keletkező vegyületeket (benzopirén, dohány-specifikus nitrózaminok)
lélegzik be a közelében lévők; az utóbbinál szájon vagy orron keresztül
fogyasztják a dohányt, ami ugyanúgy nikotinfüggőséghez és daganatok
kialakulásához vezet, mint a cigarettázás.

Füstmentes módszerek:
Dohányrágás során szájon keresztül fogyasztják:
orca, ajkak mögé helyezik és szívogatják vagy
rágják a dohányt. Ezt a módszert „köpködős
dohányzásnak” is hívják – a fogyasztás során
felhalmozódott dohánynedvet és nyálat kiköpik.
A módszer világszerte elterjedt, főleg Indiában.
Összetevői lehetnek a dohány mellett a pan
masala vagy bételdió, areca dió (Areca catechu),
oltott mész (calcium hydroxide), édesítő és Dohányrágáshoz készült dohány
ízesítő anyagok, az egészet pedig bétel
levelekbe csomagolják.

Ezen termékeknek egy kicsit szalonképesebb verziói az oldékony füstmentes

dohánytermékek.Ezek a szájban oldódnak, köpködés nélkül fogyaszthatóak,
az előző bekezdésben említett módszerhez hasonlóan a nikotin a
szájnyálkahártyán keresztül jut a szervezetbe.számos adalékanyagot tartalmaz.
Gyakran jól ismert cigarettamárkák „kiterjesztései”, pl. Camel Sticks, Strips, és
Orbs; Marlboro Sticks. Kifejlesztésük célja: a dohányosok bármilyen olyan
helyzetben is fogyaszthassák a dohányt, amikor a cigarettát nem lehet.

Őrölt nedves dohány (snüssz, moist snuff, snus,

khaini, shammaah, nass, vagy naswa) fogyasztói a
porszerű dohányt a szájban, az orca és a fogíny
között tartják. A gyártók egyre inkább kis papír
vagy textil tasakokba töltik a dohányport (mint a
teafilter), így fogyasztása kényelmesebb. Főleg a
skandináv országokban és az USA-ban elterjedt.
Érdekes jelenség, hogy a világban a felhasználók
nemenkénti megoszlásában nagy különbségek
vannak. Finnországban és Egyiptomban használói
túlnyomóan férfiak mert maszkulin terméknek
gondolják, azonban Délkelet-Ázsiában főleg nők a Snüssz
felhasználói, akik diszkrét módon kívánnak hódolni
káros szenvedélyüknek, látványos pöfékelés nélkül.

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
Az utóbbi években egyre nagyobb sikere van sajnos itthon is, főleg a fiatalok
körében. Gyakran akár dohányzás helyett használják, azonban nincsenek
tisztában az árnyoldalaival. Az igaz, hogy a fogyasztás nem égetéssel történik,
hanem szimplán az ember felapplikálja a fogínyére, azonban a dohányból így is
sok minden felszabadul és felszívódik a szájnyálkahártyán keresztül. Az így
felszívódó nikotin dózisa sokszorosa lehet az egy szál cigarettából
felszabaduló dózisnak, így akár még nikotinmérgezést is kaphat a használó.
Nem is beszélve arról, hogy a nikotinfüggőség még gyorsabban kialakul, mint
a cigarettázástól.
Elég elgondolkodtató az is, hogy szájnyálkahártya irritáló anyagokkal keverik,
hogy minél nagyobb százalékban fel tudjanak szívódni az anyagok az ínyen
keresztül, ami persze egyenes út a szájüregi daganatokhoz. Nagymértékben
károsítja a fogínyt, sárgítja a fogakat, ami nemcsak visszataszító kinézetet
kölcsönöz, hanem a fogak elvesztésével, és ínysorvadással is társul hosszabb
távú használatnál. [12]

Fogínysorvadás Szájüregi daganat a nyelven

Tudtad-e?
Magyarország előfordulási gyakoriság tekintetében a 4. helyen áll a
világon szájüregi daganatok terén. A szájüregi daganatok esetében
közrejátszó rizikófaktorok például: alkoholfogyasztás, túlsúly, dohányzás.
https://www.wcrf.org/cancer-trends/mouth-and-oral-cancer-statistics/
A tubák, más néven burnót, finom dohánypor, melyet az orrba
szippantanak. Ott hatásmechanizmusát tekintve hasonló módon szívódik
fel, mint a snüssz a szájüreg nyálkahártyáján keresztül. Európában a 17.
században kezdték el használni, innen származik a burnótszelence
kifejezésünk is.
Hosszútávú hatását tekintve az orrnyálkahártya roncsolódásához, a
szaglás romlásához vezet.Használatakor kifejezetten figyelni kell, ugyanis,
ha nem távolítják el a felhasználók időben az orrukból a bekerült
dohányport, komoly rosszulléthez vezethet.

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
A tubák, más néven burnót finom dohánypor,
melyet az orrba szippantanak. Ott
hatásmechanizmusát tekintve hasonló módon
szívódik fel, mint a snüssz a szájüreg
nyálkahártyáján keresztül. Európában a XVII.
században kezdték el használni, innen
származik a burnótszelence kifejezésünk is.
Hosszú távú hatását tekintve az orrnyálkahártya
roncsolódásához, a szaglás romlásához vezet.
Tubákot fogyasztók
Használatakor kifejezetten figyelni kell, ugyanis
ha nem távolítják el a felhasználók időben az
orrukból a bekerült dohányport, komoly
rosszulléthez vezethet.

Magyarországon közismertek a
füstképzéssel járó módszerek:
Talán a leggyakoribb közülük a gyárilag előállított
cigaretta. Aprított és rekonstruált dohányt
tartalmaz, több száz kémiai anyaggal együtt.
Gyártáskor papírba csomagolt hengert készítenek,
az egyik végébe cellulóz-acetát filtert helyeznek,
amely ugyan valamennyire kiszűri a dohányfüst
által tartalmazott káros anyagokat, de a
másodlagos füst ettől függetlenül szűretlenül kerül
Cigaretta a környezetbe és a közelben tartózkodók
(gyerekek, háziállatok) tüdejébe.
.
Ehhez nagyon hasonló a kézzel sodort, azaz RYO
(roll your own) cigaretta, amely Magyarországon
különösen elterjedt. A dohányos maga tölti meg a
cigarettapapírt a finomra vágott, laza dohánnyal. A
fogyasztók a dohányrészecskék, kátrány és nikotin
magas koncentrációjának teszik ki magukat, ami
fokozott kockázatot jelent a szájüregi-, garat-, gége-,
Sodort cigaretta
tüdő- és nyelőcsőrák kialakulása szempontjából.
A harmadik típus a szivar. A levegőn szárított és
fermentált dohányt dohánylevélbe göngyölítik. A
hosszú érlelés és fermentálás következtében magas
koncentrációban tartalmaz karcinogén, azaz rákkeltő
anyagokat, toxinokat (mérgeket) és irritáló
anyagokat, amelyek az égetés során felszabadulnak
és a dohányosok szervezetébe jutnak. Számos
Szivar méretben, formában és ízben készítik őket..

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
Egy különleges, Indonéziában elterjedt fajta a
kretek. Ez egy szegfűszeg-ízű cigaretta, amely
számos egyéb egzotikus fűszert tartalmazhat,
valamint eugenolt, amelynek érzéstelenítő
hatása van, így mélyebbre lehet beszívni a füstöt,
ezzel együtt ártalmasabb is lesz a hatása.
Kretek
Indiában különösen elterjedt a bidi. Ez kevés zúzott
dohányt tartalmaz, amelyet kézzel sodornak és utána
szárítanak, majd temburni vagy tendu levelekbe
sodorják, végül egy madzaggal átkötik. Kis mérete
ellenére a bidi több kátrányt és CO-t közvetít, mint a
gyárilag előállított cigaretta, mert a használónak
Bidi erősebben kell pöfékelnie, hogy égve maradjon.
A dohány legősibb fogyasztási eszköze a pipa, amely
a 17. században az egész világon elterjedt volt.
Akkoriban még agyagból készítették, kiöblösített feji
részének átmérője az idők során a dohány árának
csökkenésével nőtt.

Perzsiából származik a számos tévhit által

övezett vízipipa, más néven shisha, hookah,
narghile, vagy hubble-bubble. Vízszűrővel
és közvetett hővel működik. Ízesített
dohánykeveréket (massal) égetnek szén
felett a tetején található dohánytartó
edénykében. A füst lefelé halad, a pipa
aljában lévő vízen keresztüli átszűrődés
során lehűl.
Szívócsövön keresztül fogyasztják abban a hitben, hogy a víz minden káros
anyagot, sőt a nikotint is kiszűrte a füstből. Valójában a vízipipa még sokkal
károsabb is a“mezei” dohányzásnál. Nem csak rendelkezik a cigaretta minden
káros hatásával, de 45 percig tartó használatakor annyi füst és szén-monoxid
jut be a szervezetbe, mintha 100 szálat szívtunk volna el, ezért könnyen
nikotinmérgezést okozhat, ezen kívül azok között, akik nem használnak
szipkát, fertőző betegségek terjesztője lehet. [13]

Nagyon fontos megjegyezni, hogy jelenleg nincs biztonságos módja a

dohányzásnak - legyen az belélegzés, szippantás, szívás vagy rágás – annak
ellenére, hogy számos új dohányterméket bevezettek és az ártalmas
összetevők mennyiségét csökkentették vagy más komponensekkel keverték. A
dohányvállalatok megértették a dohányfüst szerepét a tumorok
kialakulásában és a nikotin jelentőségét a vásárlói érdeklődés fenntartásában,
ezért olyan termékeket fejlesztettek,
Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
amelyek nem teszik ki toxikus égési termékeknek a használókat. Így születtek
meg az új típusú dohánytermékek: különböző E-cigik, hevített
dohánytermékek (IQOS, GLO), és az Elf Bar.

A hivatalos definíció szerint az elektromos cigaretta olyan egyszer

használatos, vagy utántöltő flakonnal és tartállyal vagy egyszer használatos
patronokkal utántölthető elektronikus termék, amely szopókán keresztül
nikotintartalmú pára fogyasztását teszi lehetővé, vagy annak bármely
alkatrésze, beleértve a patronokat, a tartályokat és a patron vagy tartály nélküli
készüléket is. Három generációjuk ismert, a legújabbak már egyáltalán nem is
hasonlítanak cigarettára, ezért hivatalosan dohányzást imitáló eszköznek
nevezik őket.
A gyártók részben azoknak ajánlják, akik
szeretnének leszokni, azonban a kevés és kis
elemszámú klinikai vizsgálatokból származó
bizonytalan becslések alapján kevéssé bízhatunk az
eredményekben (rated as 'low' by Cochrane’s
GRADE standards), ezen felül, mivel még igen rövid
múltra tekintenek vissza ezek az eszközök, az e-
Elektromos cigaretta cigaretta hosszú távú biztonságossága ismeretlen.

Jelenleg még nem ismerjük egyértelműen, hogy a dohányzásról való leszokás

támogatására az e-cigaretta alkalmasabb-e, mint a nikotinos tapasz. Egyik
tanulmányban sem tapasztalták, hogy az e-cigaretta rövid- és közép távú
(kétéves) használata során komolyabb mellékhatás jelentkezne. A
leggyakrabban jelzett mellékhatás a száj- és torok irritáció, azonban ebből
következhet már a szájüregi rákmegelőző állapot, majd a száj- és szájgaratrák.
[14]
A gyártók elsősorban a fiatalokat célozzák ezekkel a termékekkel, így érthető
módon attól is tartanak a szakértők, hogy kapuhatása lehet a dohányzásra
történő rászokásra.
JManapság egyre többször lehet találkozni a HTPs-sel, azaz a heated tobacco
products-szal (IQOS, GLO). Ezeknek az új generációs égésmentes
dohánytermékeknek az a működési elvük, hogy a dohányt izzítják és nem
égetik, elkerülve így az égési melléktermékek belélegzését. A gyártó eredeti
célja az volt, hogy a már régóta dohányzók szokjanak át erre a megoldásra,
azonban sajnos a fiatalok körében is gyorsan lett népszerű a kis
dohánypálcákat izzító elektromos eszköz. Ez azért veszélyes, mert az ízesített
hevítőrudak könnyen válhatnak “kapu dohánytermékké”, azaz a fiatalok
könnyen lesznek nikotinfüggők, és később akár rendszeres dohányosok.
Egy oxfordi kutatásban [15] a HTP rövidtávú hatásait hasonlították össze a
klasszikus cigarettáéval. A BAL-ban előforduló immunsejteket, gyulladásos
sejteket, jelző molekulákat számlálták és hasonlították össze. (A BAL, vagyis
bronchoalveolaris lavage egy diagnosztikai módszer, amellyel az alsó légutakat
Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
 vizsgáljuk. Az az elve, hogy folyadékot juttatnak az alsó légutakba, majd ezt a
folyadékot visszaszívják és a benne előforduló sejtes elemeket, vegyületeket
vizsgálják.) A vizsgálatokat kísérleti állatokon végezték és levegőt belélegző
állatok voltak a negatív kontroll, akikhez hasonlították a cigaretta füstöt és az
IQOS által hevített levegőt belégző állatokat. Mind az IQOS, mind a cigaretta
esetében jelentős mennyiségű albumint (fehérje) találtak a BAL-ban. Ez azt
jelzi, hogy a tüdő hámsejtjei sérültek. Ekvivalens mennyiségű volt a
fehérvérsejtek száma, és hasonló gyulladásos sejtek voltak az IQOS és a
klasszikus cigaretta esetében - utóbbiak száma csak kicsit volt kevesebb az
IQOS esetében. A tanulmányból látszik, hogy az IQOS-nak is hasonlóan
veszélyesek már a rövid távú hatásai is, és külön veszélye ennek a
dohányterméknek, hogy könnyen elterjed a fiatalok és a nemdohányzók
körében is, akik tévesen hiszik azt, hogy ennek az alternatív dohányterméknek
csak csekély negatív hatásai vannak. Mindegyik termék fenntartja a
függőséget, miközben a bennük lévő káros anyagok a fogyasztó szervezetébe
jutnak. Ráadásul, mivel ezeket az alternatív dohánytermékeket lehet zsebből
előhúzva, egyet-egyet szippantva is használni (nem csak elvonulva, rágyújtva),
ezért ezek az eszközök akár meg is növelhetik a szervezetbe bevitt káros
anyagok mennyiségét (pl. a nikotinét).
Bár az IQOS esetén 17 karcinogén vegyülettel kevesebb kerül belégzésre, mint
egy átlagos cigarettánál, de ez a szám így is még mindig 50 felett van! [16]

IQOS GLO

Az Elf Bar tavaly ért el áttörést fogyasztás tekintetében Magyarországon, de

szerencsére a magyar hatóságok hamar reagáltak a helyzetre, és jelenleg mind
az eszköz birtoklása, mind az eladása illegális, tehát törvényileg tiltott
tevékenység.
Az Elf Bar fő célcsoportja a fiatal tinédzserek, ezért kifejezetten figyelemfelkeltő
színekben és ízekben kapható. A változatos ízpaletta kiemelt problémát jelent,
hiszen még az egy normális cigaretta elszívását követő rossz szájszag sem
jelenik meg.
Az OGYÉI [17] vizsgálatai alapján tudjuk, hogy a 2 ml-es termékek
csomagolásain feltüntetett 50mg/ml, illetve 20mg/ml nikotinmennyiséget
jelentősen meghaladja a valójában mért érték [18]. Sőt, még a nikotinmentes
termékek esetében is volt kimutatható nikotintartalom, ezért a fő veszély a
használatuk során a nikotinmérgezés kialakulása.

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
AA halálos adag egy nemdohányzó felnőtt esetében 30-60 mg nikotin egyidejű
bevitele (a legalacsonyabb nikotin-koncentrációjú termékben összesen 40 mg
található), de a korábban fellépő rosszullét miatt a letális kimenetel nagyon ritka
(de nem példa nélküli) [19] . Mint azt már fentebb is írtuk a nikotinmérgezés főbb
tünetei: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, zavartság, szívritmuszavarok,
vérnyomásemelkedés, étvágytalanság, fáradtságérzet. A korábban fellépő erős
tünetek miatt a halálos nikotinmérgezés igen ritka, de előfordulhat. 2022-ben
eddig 2 E-cigi, és 1 Elf Bar miatt kialakult nikotinmérgezéssel kezelt páciens
szerepel az NNK adatbázisaiban.
A jó íz, és a magas nikotintartalom gyorsan, feltűnés nélkül komoly függőséget
alakít ki a felhasználókban, így kiemelt figyelmet kell fordítani ezen termék
veszélyeire.

Elf Bar

A dohányfüst
A füstképződéssel járó dohánytermékek bőségesen bocsátanak ki magukból
égéstermékeket. A dohányfüst több, mint 7000 vegyületet tartalmaz: acetont,
fenolt, szén-monoxidot, formaldehidet... Ezek közül több száz toxikus (tehát
kifejezetten mérgező az emberi szervezet számára), 70 pedig karcinogén
(tehát olyan vegyületek, amelyeknek a hatása daganat kialakulásához vezet
vagy sietteti a daganatos átalakulás folyamatát, ilyen például a
benzolszármazékok és az acetaldehid). [20]

A dohányfüstben jelenlévő gázok közül az egyik a szén-monoxid. Ez a

színtelen-szagtalan, íztelen gáz számos mérgezés okozója, mivel sokkal
nagyobb affinitással tud kapcsolódni a vörösvértestek oxigénhordozó
molekulájához, a hemoglobinhoz, és leszorítja róla az oxigént. Ennek az a
következménye, hogy a szövetekben oxigénhiány alakul ki, amelynek a tünetei

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
többek között fáradékonyság, szédülés és hányinger. Ha a vér hemoglobin
molekuláinak több mint 50%-a szén-monoxidot hordoz oxigén helyett, akkor a
mérgezés akár fatális következményekkel is járhat. A szén-monoxid molekula
természetes körülmények között is megtalálható a szervezetben, az
idegrendszer egyik hírvivő molekulájaként. Az egyik üzenet, amit továbbít, az
az, hogy nőjenek új erek. Ez a folyamat a dohányosok szervezetében (ahol
egyébként a normál szint 4-6-szorosa a szén-monoxid szintje), fokozottan
megy végbe, ami rendkívül kedvez a tumorok növekedésének, melyeknek
az érújdonképződés az egyik sajátságuk.

Fizikai szempontból a füstöt három fajtára oszthatjuk.

Főfüst: a dohányzó által beszívott és kilélegzett füst.
Mellékfüst: a parázsló dohánytermékből/ parázsló cigaretta, szivar, szivarka stb.
végéről felszálló füst. Magasabb koncentrációban és kisebb átmérőjű
részecskék formájában tartalmazza a karcinogén anyagokat, és toxikusabb,
mint a főfüst. [21]
Másodlagos dohányfüst (SecondHand Smoke – SHS) avagy Környezeti
dohányfüst (Environmental Tobacco Smoke – ETS): [22] a dohányzó által kifújt
főfüst és a mellékfüst keveredése a légtérben. Olyan fizikai állapotváltozások és
kémiai reakciók is zajlanak benne, amelyek már közvetlenül nem függenek
össze a dohányzással. Ehhez a fogalomhoz kapcsolódik a passzív dohányzásé,
azaz a nemdohányzók SHS expozíciója, vagyis a környezeti dohányfüst
belélegzése, amelyben szintén megtalálható a nikotin és a többi toxikus és
karcinogén anyag. Ennek az SHS expozíciónak nincs biztonságos szintje, azaz
minden mennyiségben mérgező. Sajnos a dohányosok gyakran nem
gondolnak bele abba, hogy környezetükre is mekkora hatással lehet káros
szenvedélyük. A passzív dohányosokban kialakulhatnak ugyanazok a
betegségek, mint a dohányzó emberekben, és ezt nem ők választották
maguknak. Azok esetében, akik rendszeresen másodlagos dohányfüstöt
lélegeznek be, kétszer magasabb a tüdőrák kialakulásának kockázata azokhoz
a nemdohányzókhoz képest, akik nem lélegeznek be másodlagos
dohányfüstöt. [23]
Harmadlagos dohányfüst (ThirdHand Smoke – THS) [24] nem más, mint a
maradvány dohányfüst (residual tobacco smoke).
Az másodlagos dohányfüst részecskéi
kiülepedhetnek a porba és különböző
felületekre, és a dohányfüst eltűnése után
is hosszú ideig megtalálhatóak ott
(bútorok, szőnyeg, függöny, haj, kéz,
ruházat, levegő stb.), így egyszerű
takarítással, szellőztetéssel nem tűnik
el.Számos toxikus, irritáló, karcinogén
anyagot tartalmaz,

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
amelyek a légutakon keresztül, szájon át, bőrön át jutnak a szervezetbe.
Különösen érvényes ez csecsemőkre, kisgyermekekre. Ahogy a padlón,
szőnyegen játszanak, másznak, játékokat a szájukba veszik, sokkal
érzékenyebb, fejlődő szervezetük folyamatosan ki van téve a THS-ben lévő
káros anyagoknak.

Leszokás és terápia [25]

A legjobb módszer a leszokásra az, ha rá sem szokik az ember a cigarettára,

főleg nem tinédzser korban, mert ha valaki ilyen korán függővé válik, sokkal
nagyobb valószínűséggel lesz dohányos egész élete során. A nikotinfüggők
nagy része egész életét végigdohányozza, kisebb-nagyobb kihagyásokkal.
Annak ellenére, hogy 75-85%-uk szeretne leszokni, ez 60 éves koruk előtt
körülbelül 50%-uknak csak többszöri próbálkozásra sikerül. [26] Számos
tényező befolyásolja, hogy kinek van nagyobb esélye a sikerre: egyes kutatások
szerint eredményesebbek azok, akik jobb körülmények között vannak, jobb
oktatásban részesültek (ők nagyobb eséllyel reagálnak a különböző edukációs
anyagokra, mint amilyen ez is), hosszútávú partnerrel élnek és idősebbek
(közöttük már sokan saját bőrükön tapasztalják a dohányzás számos szervre
gyakorolt káros hatását), valamint azok a dohányosok, akik már jó előre
megtervezik, hogyan fognak leszokni, és egyes helyzetekben mit fognak tenni.
Gyakran kapnak a társadalomtól is visszajelzéseket: mióta az emberek
megismerték az SHS fogalmát és veszélyeit, sokan nagy ívben kerülik a
dohányosokat, akik ennek következményeként szociálisan elszigeteltnek
érezhetik magukat. A klinikai kezelésnek figyelembe kell vennie a dohányosok
által megélt elvonási tüneteket, a pszichoterápiának pedig a pozitív
megerősítésben van szerepe. A nikotinról nagyon nehéz leszokni. Egyes
felhasználókat a társaságuk ösztönözhet, mások a testsúlyuk megőrzésére
hivatkoznak. Hosszú évek dohányzása alatt már automatizmusok, érzelmi
kötődés is nehezítheti a dolgukat. A dohányzásról való leszokás támogatása
nem csak a tüdőgyógyászok, hanem a háziorvosok feladata is, valamint az
egészségügyi ellátásban dolgozó valamennyi felsőfokú végzettséggel
rendelkező szakembertől elvárt, hogy ellátási helyzetének megfelelő
mértékben részt vegyen a beteg támogatásában, és tanácsolja a leszokást.

A leszokásra motiváltak esetében zajló programszerű gyógyszermentes

leszokástámogatás kivitelezésére az egyéni, a csoportos és a telefonos
tanácsadás egyaránt bizonyíthatóan növeli a leszokás esélyét. A
gyógyszermentes leszokás támogatása a magatartás-orvoslásra helyezi a
hangsúlyt.

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
 A programszerű gyógyszeres
leszokástámogatás a megfelelően motivált, de
közepes vagy erős nikotinfüggő betegeknél
alkalmazható. Módszerei a nikotinos rágógumi,
tapasz és a vareniklin nevű gyógyszer.A
motiváció kialakítására a szakemberek
motivációs interjút készíthetnek a beteggel, a
Nikotin tapasz
Fagerström-kérdőívvel felmérhetik a
nikotinfüggőség mértékét, alapszinten pedig
minimálintervenciót végezhetnek.

A dohányzás és a természet

A dohányzás környezetkárosító hatása is kiemelkedik egyéb negatív jellemzői

mellett. Az égés során keletkezett üvegházhatású gázok (pl.: szén-dioxid)
hozzájárulnak a globális felmelegedéshez. Évente 4,5 billió, azaz 4 500 000 000
000 darab cigicsikket dobnak el a Földön. Az egy eldobott cigicsikkből kiázott
anyagok 1000 liter vizet szennyeznek meg. Ezt azt jelenti, hogy a Földön évente
4 500 000 000 000 000 liter (4,5 billiárd) víz szennyeződik meg eldobott
cigicsikkek miatt. [27] Természetesen ezek jelentősen rontják az állatok
élőhelyeinek állapotát is. Tehát, ha az ember nem dohányzik, a környezetére is
vigyáz.

Dohányzás számokban
Ma a WHO adatai szerint a világon 1,3 milliárd ember dohányzik, közel 80%-uk
alacsony- és közepes jövedelemű országokban él, túlnyomó részük férfi. [28] Az
előrejelzések szerint ez a szám rohamosan növekedni fog, mivel a gyorsan
gyarapodó afrikai populáció körében nagy népszerűségnek örvend a
dohánytermékek használata, és sajnos a térségben a dohányzásprevenció
annál kevésbé elterjedt. Más becslések szerint a női dohányosok száma is
emelkedni fog, a női egyenjogúsági mozgalmakból ügyesen hasznot hajtó

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
dohánycégek propagandája miatt (de szerencsére manapság egyre kevésbé
“divat” a klasszikus dohányzás: régebbi filmek alapkelléke volt, mára inkább a
negatív hősöknél jelenik meg). Az egyre szélesebb repertoárral rendelkező
alternatív dohánytermékeket azonban egyre többen használják,
népszerűségük meredek ütemben növekszik.
Magyarországon a felnőtt lakosság harmada dohányzik rendszeresen. Ez
mintegy két és fél millió embert jelent. [29] A dohányfogyasztás
visszaszorítását célzó szabályozások (a termékek megdrágítása, uniform
dobozok, elrettentő képek) ezen statisztikák szerint a rendszeresen dohányzók
számát nem, csak az alkalomszerűen rágyújtó, azaz partidohányosok számát
csökkenti. Egy másik megdöbbentő adat, hogy annak ellenére, hogy a
dohányboltokba csak 18 éven felülieket engednek be, a hivatal értesülései
szerint a 15-18 éves fiúk csaknem negyede rendszeresen dohányzik.
A cigizés nem csak azoknak drága, akik végzik: direkten a megnövekedett
egészségügyi kiadások (kezelések, gyógyszer, táppénz) és indirekten a
betegség és korai halálozás miatti bevételi veszteség vagy éppen tűzesetek
miatt keletkező károk jelentős terhet rónak a társadalom minden tagjára. A
fekvőbeteg ellátásban részesülő betegek több, mint egyharmada és a
járóbetegek közel 40%-a a dohányzás következményeként jár orvoshoz. A
náluk leggyakrabban megállapított kórképek a krónikus obstruktív
tüdőbetegség, különböző érbetegségek, ischaemiás (azaz az oxigénellátás
hiánya miatt kialakuló) szívbetegség és az agyi erek betegségei.

A dohányzás évente 8 millió [30]

halálesetet okoz, ebből 1,3 millió a
passzív dohányzásnak tudható be.
Magyarországon az összes halálozás
egy hatodáért volt felelős, minden
második elhunyt 65 évnél fiatalabb
volt (ezt nevezzük idő előtti
halálozásnak). Az átlagéletkort
férfiaknál 16 évvel nőknél pedig 19
évvel csökkenti a dohányzás. [31]
Nagyon szomorú elgondolni,

hogy mennyi szép élménytől fosztották meg magukat és szeretteiket ezek az

emberek.
A fenti anyagban rengeteg ijesztő statisztikát és érdekes adatot mutattunk be.
Ezen tényekkel mindössze annyi a célunk, hogy informáljunk Titeket arról,
mekkora jelentősége van annak, milyen szokásokat vesztek fel, nem csak
számotokra, hanem a körülöttetek élők szempontjából is.

Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
Irodalomjegyzék
[1]
[Online]. Available: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco.
[2]
„Wikipédia,” [Online]. Available:
https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_smoking.
[3]
K. Gyires, Z. Fürst és P. Ferdinandy, „A kolinerg transzmissziót gátló szerek,” in
Farmakológia és klinikai farmakológia, Budapest, Medicina, 2020, pp. 134-136.
[4]
K. Gyires, Z. Fürst és P. Ferdinandy, „A kábítószer-abúzus. Élvezeti szerek,” in
Farmakológia és klinikai farmakológia, Budapest, Medicina, 2020, pp. 524-525.
[5]
[Online]. Available:
https://www.tudogyogyasz.hu/upload/tudogyogyasz/document/mtt_protokoll_
dohanyzas.pdf?
web_id&fbclid=IwAR1FUxSMsiyamBZFrO3MppXSfG4PGrMakA6yjF-
lEfHPMgUnS7Dzc7jH0Qw.
[6]
A. B. D. Y.-T. E Quattrocki, „National Library of Medicine,” Szeptember 2000.
[Online]. Available: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10973935/.
[7]
B. H. H. X. M. S. P. B. A. J. S. S. M. D. G. R. R. S. E. L. E. a. M. T. T. Michael Lyons,
„JSTOR,” január 2008. [Online]. Available:
https://www.jstor.org/stable/26762353?typeAccessWorkflow=login.
[8]
„NHS,” [Online]. Available: https://www.nhs.uk/better-health/quit-smoking/.
[9]
„Egészségfejlesztési Központ Semmelweis Egyetem,” [Online]. Available:
https://semmelweis.hu/egeszsegfejlesztes/elvitelre/dohanyzas/.
[10]
Robbins, „A dohányzás hatásai,” in A patológia alapjai, Budapest, Medicina,
2019, pp. 308-310.
[11]
„Centers for Disease Control and Prevention,” [Online]. Available:
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/pregnancy/ind
ex.htm.
[12]
„NIPH,” November 2019. [Online]. Available:
https://www.fhi.no/en/publ/2019/health-risks-from-snus-use2/.
[13]
A. A. R. R. K. N. B. Fares Darawshy, „ERS,” 2021. [Online]. Available:
https://err.ersjournals.com/content/30/160/200374.
Budapesti
Orvostanhallgatók SEMMELWEIS
Egyesülete Egészségverseny
Irodalomjegyzék

[14]
„Centers for Disease Control and Prevention,” [Online]. Available:
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/about-e-
cigarettes.html.
[15]
P. S. G. K. P. N. L. M. T. M. P. I. R. P. M. L. G. P. P. Y. M. T. P. Tariq A Bhat, „Oxford
Academic,” Július 2021. [Online]. Available:
https://academic.oup.com/ntr/article-abstract/23/7/1160/6042580?
fbclid=IwAR1MbumokTaicP_1bm6lDW6RzTyzQSV9Nailu2TrrUOIWfIUNf9AAAP2
q8k.
[16]
P. J. I. N. N. N. L. B. Gideon St.Helen, „National Library of Medicine,” 2018.
[Online]. Available: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6252487/.
[17]
„OGYÉI,” 2022. [Online]. Available:
https://ogyei.gov.hu/az_elf_bar_rol_fiataloknak.
[18]
„medicalonline,” szeptember 2022. [Online]. Available:
https://medicalonline.hu/cikk/ogyei__nikotinmergezest_okozhat_az_elf_bar.
[19]
„Nemzeti Népegészségügyi Központ,” 2022. [Online]. Available:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/szakteruletek/299-nepegeszseg-ugyi-
strategiai-egeszsegfejlesz-tesi-es-egesz-segmoni-torozasi-foosztaly/amit-az-
elf-bar-rol-tudni-kell/1619-gyakran-ismetelt-kerdesek-elf-bar#_ftn2.
[20]
„American Lung Association,” Május 2023. [Online]. Available:
https://www.lung.org/quit-smoking/smoking-facts/whats-in-a-cigarette.
[21]
„Egészségvonal,” Június 2023. [Online]. Available:
https://egeszsegvonal.gov.hu/p-q/726-passziv-dohanyzas.html.
[22]
„Európai Rákellenes Kódex,” [Online]. Available: https://cancer-code-
europe.iarc.fr/index.php/hu/12-mod/passziv-dohanyzas/4252-mi-a-masodlagos-
dohanyfuest.
[23]
„Egészségvonal,” Június 2023. [Online]. Available:
https://egeszsegvonal.gov.hu/p-q/726-passziv-dohanyzas.html.
[24]
„Egészségfejlesztési Központ Semmelweis Egyetem,” [Online]. Available:
https://semmelweis.hu/egeszsegfejlesztes/elvitelre/dohanyzas/.
Irodalomjegyzék

[25]
„WebMD,” [Online]. Available: https://www.webmd.com/smoking-
cessation/quit-smoking.
[26]
F. P. N. L. L. C. Fiammetta Cosc, „National Library of Medicine,” Szeptember 2011.
[Online]. Available: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218785/.
[27]
„United Nations,” Május 2022. [Online]. Available:
https://news.un.org/en/story/2022/05/1119342.
[28]
„World Health Organization,” [Online]. Available: https://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/tobacco.
[29]
„Magyar Tüdőgyógyász Társaság,” [Online]. Available:
https://www.tudogyogyasz.hu/upload/tudogyogyasz/document/mtt_protokoll_
dohanyzas.pdf?
web_id&fbclid=IwAR1FUxSMsiyamBZFrO3MppXSfG4PGrMakA6yjF-
lEfHPMgUnS7Dzc7jH0Qw.
[30]
„World Helath Organization,” [Online]. Available: https://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/tobacco.
[31]
I. Erdélyi , „National Geographic,” [Online]. Available:
https://ng.24.hu/tudomany/2017/05/27/ezert-ne-gyujts-ra/.