CBT for Bipolar

Disorder (BD)
‫العالج المعرفي السلوكي‬
‫لـ أضطراب ثنائي القطب‬
)BD(

Abdulaziz Aljemaiah
Senior Specialist Clinical
Psychology
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫يساهم استخدام العالج المعرفي السلوكي )‪ (CBT‬في أربعة مجاالت مساهمة كبيرة في عملية العالج‪ :‬الضطراب ثنائي القطب‬

‫‪ . 1‬تخفيف أعراض المرض (التدخل في نوبات االكتئاب‪ ،‬المزعجة (االنفعال) وارتفاع المزاج)‬

‫‪ .2‬تعزيز االلتزام بالعالج الدوائي‬

‫‪ .3‬التعرف على العالمات المبكرة والوقاية من النوبات‬

‫‪ .4‬عالج الحاالت المرضية المصاحبة‪.‬‬

‫ستتم مناقشة التدخالت التي يتم إجراؤها مباشرة لعالج اضطرابات ثنائي القطب ‪ BD‬فقط ‪.‬‬

‫‪1‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬
‫)‪CBT for Bipolar Disorder (BD‬‬
‫العالج المعرفي السلوكي لالضطراب ثنائي القطب)‪(BD‬‬

‫يصف هذا الدليل المعارف والماارات المطلوبة إلجراء العالج المعرفي السلوكي لألشخاص المصابين‬
‫باضطراب ثنائي القطب‪.‬‬

‫يعتمد االستخدام الفعال للعالج المعرفي السلوكي لالضطراب ثنائي القطب على تكامل قائمة الكفاءات‬
‫هذه مع المعرفة والماارات المحددة في إطار عمل كفاءة العالج المعرفي السلوكي( ولذلك مام جدا ان‬
‫يقوم بإجراء العالج المعرفي السلوكي مع هذه الحاالت معالجا نفسيا تلقي تدريبا مانيا ويكون بأشراف‬
‫من معالج لديه خبرة في عالج هذه الحاالت‪.‬‬

‫معرفة االفتراضات األساسية وهيكل تدخل العالج المعرفي السلوكي لالضطراب ثنائي القطب‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة بنماذج اإلجااد و الضعف في اضطراب ثنائي القطب ‪ ، BD‬بما في ذلك عوامل مثل‪:‬‬

‫عدم استقرار إيقاع الساعة البيولوجية (مثل االضطرابات في دورة النوم ‪ /‬االستيقاظ أو مستويات النشاط‬
‫للفرد) التي تظار عبر نوبات المزاج او فيما بيناا والتي يمكن أن تؤدي إلى الاوس أو االكتئاب‬

‫أسلوب التقييم (المعتقدات المثالية حول العالقة ب ين الجاد والنجاح والميل إلى شرح النتائج اإليجابية على‬
‫أناا تعكس الخصائص الدائمة للذات) التي تركز االنتباه على كسب المكافآت‪ ،‬مما يؤدي بالفرد إلى‪:‬‬

‫أن يكون مدفوعًا للعمل بجدية أكبر في العالج لتحقيق األهداف األكثر تطلبًا‬

‫يجدون صعوبة في إجراء تقييمات دقيقة إلنجازاتام (يؤدي التقليل من التقدير الذاتي إلى القليل من‬
‫الشعور بالمتعة أو المكافأة‪ ،‬والتقدير المفرط يؤدي إلى شعور غير واقعي باإلنجاز)‬

‫االستجابة لتجربة النجاح أو الفشل مع تغيرات ملحوظة في المزاج‪:‬‬

‫تجربة النجاح التي تؤدي إلى ارتفاع ملحوظ في الحالة المزاجية (وبالتالي السعي لتحقيق النجاح)‬

‫ت ُعزى تجربة الفشل إلى قصور في الذات‪ ،‬مما يؤدي إلى تدهور الحالة المزاجية ويحتمل أن‬
‫يؤدي إلى اضطراب في النطق أو االكتئاب‪.‬‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن تدخل العالج المعرفي السلوكي يادف إلى مساعدة األفراد على تطوير استراتيجيات‬
‫المواجاة التي تسمح للفرد باالستفادة من أساليب التقييم الخاصة بام‪ ،‬ولكن أيضًا تقليل ضعفام‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن تدخالت العالج المعرفي السلوكي لالضطراب ثنائي القطب تشمل عادة‪:‬‬
‫مناقشة المعلومات القائمة على األدلة حول طبيعة االضطراب ثنائي القطب مع المريض‪ ،‬بما في ذلك نماذج‬
‫التوتر والضغط النفسي وآثارها على التدخل النفسي‬

‫تطوير الماارات السلوكية المعرفية لمساعدة المريض على التعامل مع بدايات نوبات المزاج‬

‫مساعدة المريض على فام أهمية الحفاظ على أنماط منتظمة من النوم والروتين اليومي‪ ،‬والطرق التي يتم باا‬
‫تنظيم هذه األنماط االجتماعية وعدم تنظيماا‪.‬‬

‫مساعدة المريض على فام الطرق التي يمكن باا تنظيم عدم استقرار النوم ‪ /‬االستيقاظ دون تقييد‬
‫أنماط النشاط بشكل مفرط‬
‫التعامل مع نقاط الضعف طويلة المدى (مثل السلوك المدفوع باإلنجاز المتطرف‪ ،‬والكمال واالندفاع‪ ،‬والنزاعات‬
‫في العالقات الشخصية)‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪ENGAGEMENT‬‬ ‫الحكم‬

‫القدرة‪ ،‬طوال فترة التدخل‪ ،‬على استخدام الموقف الموجه نحو التعافي والحفاظ عليه للحفاظ على تركيز ثابت على‬
‫أهداف المريض ودوافعه ونقاط قوته‪.‬‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن المرضى ذوي االضطراب ثنائي القطب ‪ BD‬سيختلفون بشكل كبير فيما يتعلق‬
‫بقدرتام على المشاركة‪ ،‬كـ‪:‬‬
‫سيتأثر ذلك بتعقيد طريقة عرضام ومستوى ونمط إعاقتام‪.‬‬

‫قد يؤثر عدم االستقرار الكبير في الحالة المزاجية على قدرة المريض على الحفاظ على المشاركة في أنشطة‬
‫الحياة‪.‬‬
‫يجب أن يكون تخطيط الجلسة طوال التدخل مستجيبًا للتغييرات في القدرة على المشاركة‪ ،‬عند ظاورها‪.‬‬

‫‪Ability to engage the patient‬‬ ‫القدرة على إشراك المريض‬

‫القدرة على إشراك المريض في مناقشة االضطراب ثنائي القطب على سبيل المثال‪:‬‬
‫العوامل ذات الصلة بتطوير وصيانة االضطراب ثنائي القطب (بما في ذلك العوامل البيولوجية واالجتماعية‬
‫والنفسية)‪.‬‬
‫السمات المرضية المشتركة (الموجودة معًا) لالضطراب ثنائي القطب (مثل مشاكل القلق وتعاطي‬
‫المخدرات والكحول) وكيف يمكن أن تؤثر على مسار االضطراب ثنائي القطب‪.‬‬

‫النظر في المدى الذي يمكن أن تكون فيه المشكالت المرضية نفساا هدفًا للتدخل‪.‬‬

‫تأثير تعاطي المخدرات على المزاج وتنظيم الحالة المزاجية‪.‬‬

‫القدرة على تطبيع تجربة المريض مع التقلبات المزاجية وغرس األمل في أن إدارة الحالة المزاجية ممكنة من خالل‪:‬‬

‫مناقشة النموذج المتصل لتقلبات المزاج مع المريض (الذي يفترض أن تجارب الحالة المزاجية لدى‬
‫األشخاص المصابين باالضطراب ثنائي القطب ال تختلف نوعيا ً عن تلك الموجودة في المجموعات غير‬
‫المشخصة)‪.‬‬
‫مناقشة اال ستراتيجيات (القائمة على النماذج النفسية واالجتماعية) التي يمكن أن تساعد األفراد على إدارة‬
‫التقلبات في المزاج ومستويات النشاط (مثل تعلم كيفية التعامل بشكل أفضل مع العالمات المبكرة لالكتئاب أو‬
‫الاوس لتقليل تأثيرها)‪.‬‬

‫القدرة على االستفادة من المعرفة بأهمية اعتماد ناج مرن للمشاركة‪ ،‬ال سيما عندما يكون لدى المريض تجارب سلبية‬
‫سابقة في الخدمات‪ ،‬أو تظار عليه أعراض ذهانيه متبقية أو يظار تقلبات ملحوظة في الحالة المزاجية أثناء عملية‬
‫االرتباط‪ ،‬على سبيل المثال التحلي بالمرونة بشأن‪:‬‬

‫موقع الجلسة (على سبيل المثال‪ ،‬المنزل أو اإلعداد السريري‪ ،‬حسب ما يفضله المريض)‬
‫توقيت الجلسة (على سبيل المثال‪ ،‬رؤية المرضى في وقت الحق من اليوم عندما يكون اضطراب‬
‫ً‬
‫بارزا)‪.‬‬ ‫النوم‬
‫مدة الجلسة (على سبيل المثال‪ ،‬عندما تؤثر الحاالت المزاجية المتطرفة على االنتباه والتركيز)‪.‬‬

‫متطلبات الحضور (أي عدم وضع متطلبات صارمة قد تفقد المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا بطريقة أخرى)‪.‬‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي تشير إلى أن مستوى مشاركة وتحفيز المريض من المحتمل أن يختلف باختالف‬
‫حالة المزاج‪.‬‬

‫القدرة على العمل بشكل تعاوني مع المريض لمساعدتام على تحديد أهداف العالج التي يقدروناا شخص ًيا والتي تتعلق‬
‫بمخاوفام الحالية‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫القدرة على إشراك أفراد األسرة ومقدمي الرعاية المهنية (عند اقتضاء الحاجة)‬
‫القدرة على إشراك أفراد األسرة أو المان األخرى في جلسات العالج‪ ،‬عندما يكون ذلك مناسبًا وموافقًا عليه من‬
‫قبل المريض‪.‬‬
‫القدرة على إشراك أفراد األسرة أو مقدمي الرعاية اآلخرين من خالل توفير معلومات التقييم عندما يكون ذلك مناسبًا‬
‫ومتفق عليه من قبل المريض‪.‬‬

‫القدرة على الحفاظ على ناج تعاوني ومرن‬

‫القدرة على الحفاظ على ناج تعاوني طوال التدخل‪ ،‬مع االعتراف بما يلي‪:‬‬
‫تختلف تجربة كل عميل ألعراض مرض باجت‪ ،‬وسيؤثر ذلك على المشكالت التي يرغبون في معالجتاا‬
‫(وبالتالي جدول أعمال التدخل)‪.‬‬
‫قد تختلف تجربة التشخيص وخدمات الصحة العقلية لكل مريض‬
‫القدرة على التعرف على ما إذا كان نمط تحالف المريض ومستوى الدافع يتقلب جنبًا إلى جنب مع حالة مزاجه وتكييف‬
‫تركيز الجلسة ومدتاا وفقًا لذلك‪.‬‬

‫نظرا ألن تفضيالت المريض وأهدافه قد تختلف بمرور الوقت وفقًا لحالة‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي‪ً ،‬‬
‫مزاجه‪ ،‬يجب أن يكون محتوى العالج والتركيز مرنًا من أجل الحفاظ على المشاركة‪.‬‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي يحتاجاا المعالج والمريض للعمل على أساس منطقي تعاوني للتدخل‪ ،‬والذي‬
‫بدونه يكون التغيير غير محتمل‪ ،‬على سبيل المثال عن طريق‪:‬‬
‫اعتماد إيقاع مرن يمكّن المريض من الوصول إلى حكمه الخاص حول التطابق بين أهدافه واإلجراءات أو األهداف‬
‫المحددة للتدخل (مثل التغييرات في اإلدارة الذاتية وتثبيت الروتين)‪.‬‬

‫إعادة النظر ومناقشة الصالت بين المنطق العالجي واألهداف التي يفكر فياا المريض‪.‬‬

‫القدرة على تعديل أوقات الجلسات بمرونة فيما يتعلق بمزاج المريض ومستوى نشاطه وقدرته على التركيز على‬
‫العمل العالجي (على سبيل المثال‪ ،‬تقديم جلسات أقصر عندما يعاني المريض من ارتفاع كبير في المزاج أو‬
‫االكتئاب)‪.‬‬

‫القدرة على توفير معلومات نفسية تربوية بطريقة غير تعليمية وخطابية وجماعية تعزز التحدي والمناقشة بشكل‬
‫صريح وتشجع المرضى على البحث عن مزيد من المعلومات)‪.‬‬

‫القدرة على مناقشة أنماط استخدام األدوية مع المريض بطريقة مفتوحة وتعاونية وغير قضائية من أجل‪:‬‬

‫القدرة على مناقشة أنماط استخدام األدوية مع المريض بطريقة مفتوحة وتعاونية وغير قضائية من أجل‪:‬‬

‫لمساعدة المريض على التفكير في أفضل السبل لمناقشة القضايا المتعلقة باألدوية مع فريقه السريري‪.‬‬

‫لمساعدة المرضى الذين يفضلون خيار "عدم وجود دواء" للنظر في كيفية التفاوض على هذا األمر وإدارته‬
‫مع األطراف ذات الصلة (على سبيل المثال‪ ،‬بما في ذلك خطة السالمة التي توضح بالتفصيل كيفية االستجابة‬
‫لمؤشرات االنتكاس)‪.‬‬

‫‪Ability to deal with emotional content of session‬‬ ‫القدرة على التعامل مع المحتوى العاطفي للجلسة‬

‫القدرة على الحفاظ على ناج مرن في االستجابة للعواطف التي يتم التعبير عناا ونقلاا في الجلسات‪ ،‬مثل‪:‬‬

‫الشعور بالرفض أو اليأس أو الغضب أو االنفعال‪.‬‬

‫إزالة التثبيط (على سبيل المثال انتقاد بشدة للمعالج)‪.‬‬
‫االنسحاب ‪ /‬االفتقار إلى الدافع‪.‬‬
‫النشوة ‪ /‬اإلثارة (من المحتمل أن تكون مصحوبة بخلل في النطق والبارانويا والعظمة)‪.‬‬

‫الخوف ‪ /‬القلق ‪ /‬اإلثارة‪.‬‬

‫الحاالت العاطفية المختلطة (الجمع بين األمثلة أعاله)‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫القدرة على التعامل مع الحاالت العاطفية الشديدة خالل الجلسات من خالل تكييف محتوى الجلسة ومدتاا‬
‫وتوقيتاا لتلبية احتياجات المريض العاطفية‪.‬‬
‫القدرة على إيجاد طرق بديلة إلدارة التفاعالت إذا كان الاوس الناشئ يادد بخلق تمزق في العالقة العالجية (على سبيل‬
‫المثال عن طريق "التراجع" عن المواجاة)‪.‬‬
‫القدرة على االعتراف ومساعدة المريض على إدارة حاالت الحالة المزاجية أو التغييرات في مستوى النشاط والتي هي‪:‬‬

‫عالية جدًا (مثل النشوة أو النشاط المفرط أو التايج)‪ ،‬على سبيل المثال استخدام مناهج حل المشكالت التعاونية‬
‫للنظر في كيفية التعامل بشكل أكثر فعالية مع األحداث التي تؤدي إلى تغيرات مزاجية أولية‪.‬‬

‫منخفض جدًا (مثل الالمباالة أو الحافز المنخفض)‪ ،‬على سبيل المثال من خالل العمل بشكل تعاوني لتنفيذ‬
‫استراتيجيات التنشيط‪.‬‬
‫القدرة على التعامل مع المشكالت العاطفية التي قد تجعل من الصعب على المريض العمل على تحقيق أهدافه (على سبيل‬
‫المثال‪ ،‬مستويات عالية من العداء والقلق والغضب أو تجنب التأثير القوي) من خالل المناقشة ومن خالل التطبيق‬
‫المناسب لتقنيات العالج المعرفي السلوكي ذات الصلة‪.‬‬

‫القدرة على مساعدة المريض بشكل تعاوني في الوصول إلى مشاعرهم والتمييز بيناا وتجربتاا بطريقة‬
‫تسال التغيير وتتوافق مع أهدافام‪.‬‬

‫‪ASSESSMENT‬‬ ‫التقييم‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي يُنظر إلياا على أفضل وجه على أنه عملية تكرارية ومرنة تتم إعادة النظر‬
‫فياا من خالل التدخل‪.‬‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي يمكن أن يكون الستنباط المعلومات بشكل تعاوني أثناء التقييم دور عالجي من‬
‫خالل مساعدة المريض على إنشاء روابط بين الحالة المزاجية والعالقات والتجارب والسلوك‪.‬‬

‫القدرة على اتباع ناج تطبيع مع ظاور األعراض‪ ،‬وتقديم فكرة أن المريض قد تفاعل بشكل مفاوم مع الضغوطات‬
‫‪ /‬أحداث الحياة غير الطبيعية‪.‬‬

‫القدرة على العمل بشكل تعاوني مع المريض من أجل‪:‬‬

‫استنباط تاريخ مفصل لتجاربام المزاجية‪ ،‬بما في ذلك تلك التجارب السابقة للتشخيص‪ ،‬وأي ارتباط بأحداث الحياة‬
‫(بما في ذلك أي تجربة للصدمة)‪.‬‬
‫تطوير حساب مشترك لتجاربام المزاجية حتى اآلن‪ ،‬بادف استخداماا كأساس إلبالغ أهداف الصياغة والعالج‬
‫بشكل تعاوني‪.‬‬
‫وضع جدول زمني مفصل للمعالم واإلنجازات وأحداث الحياة فيما يتعلق بتجربة االضطراب وحلقات ثنائية‬
‫القطب المحددة‪.‬‬
‫استنبط فامام ألي تاريخ عائلي من مشاكل المزاج وكيف يُعلم ذلك معتقداتام حول تجاربام المزاجية‪.‬‬

‫تقييم تأثير االضطراب ثنائي القطب على حياة المريض وأهداف حياته ومساعدته على مناقشة إحساسه‬
‫بالجوانب اإليجابية والسلبية لالضطراب‪.‬‬
‫القدرة على ربط تجربة االضطراب ثنائي القطب بالقيم واألهداف المجتمعية األوسع للمريض‪.‬‬

‫القدرة على إشراك الطبيب ‪ /‬مقدم الرعاية الصحية المحترف للمريض في تقديم معلومات التقييم‪ ،‬عندما يكون ذلك‬
‫مناسبًا وموافقًا عليه من قبل المريض‪.‬‬

‫القدرة على مناقشة معنى التشخيص ‪ /‬الملصق مع المريض على سبيل المثال‪:‬‬
‫إلى أي مدى يرون أن تسمية االضطراب ثنائي القطب وثيقة الصلة أو مناسبة شخص ًيا‪ ،‬وأهمية ذلك بالنسبة لام‪.‬‬

‫عندما يفسر المريض مشكالت صحته العقلية بشكل مختلف عن المعالج‪ ،‬ما إذا كان من الممكن الوصول إلى فام‬
‫مشترك لألسباب المحتملة لوجود مشاكل متعلقة بالمزاج‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫القدرة على مناقشة مسار المريض لتشخيص االضطراب ثنائي القطب على سبيل المثال‪.‬‬
‫ما إذا كان لديام مجموعة من العالمات التشخيصية السابقة (مثل االكتئاب أو الذهان أو اضطراب الشخصية)‬

‫ما إذا كانت التجارب السابقة تجعلام (بشكل مفاوم) حذرين بشأن دقة تشخيصام الحالي‪.‬‬

‫القدرة على النظر في إحساس المريض بأهمية العالج‪ ،‬وما إذا كان هذا يتأثر بطول الفترة الزمنية منذ تشخيصه‪،‬‬
‫على سبيل المثال‪:‬‬
‫مؤخرا و تجارب الحالة المزاجية على أناا "لمرة واحدة" وقد‬‫ً‬ ‫قد يفسر المرضى الذين تم تشخيصام‬
‫يحتاجون إلى مزيد من الوقت لتقرير ما إذا كانوا يرغبون في متابعة العالج‪.‬‬
‫سا لطلب المساعدة في مشاكل المزاج‪.‬‬ ‫قد يكون المرضى الذين عانوا من نوبات متكررة أكثر حما ً‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة وتحديد المشاكل المشتركة الموجودة في االضطراب ثنائي القطب (خاصة أعراض‬
‫القلق وتعاطي المخدرات (الكحول والقنب( الحشيش ‪.‬‬

‫القدرة على مناقشة القضايا المتعلقة باألدوية مع المريض‪ ،‬بما في ذلك‪:‬‬

‫تأثير الدواء‪ ،‬بما في ذلك أي آثار جانبية له‪.‬‬
‫عالقتام بالدواء (بما في ذلك أي تناقض حول تناول الدواء)‪.‬‬
‫" الرسالة" التي تلقوها من متخصصين آخرين حول دور الدواء في عالج االضطراب ثنائي القطب‪.‬‬

‫القدرة على استكشاف المعتقدات اإليجابية للمريض حول اضطراب ثنائي القطب ‪ BD‬على سبيل المثال‪:‬‬
‫سا‬
‫الجوانب اإليجابية لمرض ‪ BD‬اضطراب المزاج ‪/‬الاوس التي قد يقدروناا (على سبيل المثال ‪ ،‬منحام إحسا ً‬
‫بمزيد من اإلبداع أو الثقة بالنفس)‪.‬‬
‫التناقض فيما يتعلق بالتدخالت إذا كانت هناك مخا وف من أن هذا قد يقلل من الوصول إلى ‪ ،‬أو يحد ‪ ،‬من جوانب‬
‫اضطراب ثنائي القطب ‪ BD‬التي يتعرضون لاا بشكل إيجابي (مثل الاوس الخفيف)‪.‬‬

‫القدرة على استكشاف اآلثار النفسية ‪ /‬عواقب الحلقات ‪ /‬السلوك الماضي ‪ ،‬على سبيل المثال‪:‬‬

‫تأثير السلوك األكثر تطرفًا خالل نوبات المزاج السابقة (على سبيل المثال ‪ ،‬المخاطرة المالية التي أدت إلى الديون ‪ ،‬أو‬
‫السلوك الجنسي الذي أدى إلى انايار العالقة الزوجية )‪.‬‬
‫اضطرابات في العالقات والتقدم التعليمي والعمل‪.‬‬
‫التأثير على إحساس المريض بالقيمة الذاتية ‪ /‬الكفاءة الذاتية ‪ /‬تقدير الذات‪.‬‬
‫القدر ة على مناقشة تأثير وصمة العار والوصم الذاتي على المرضى واستكشاف هذا يتعلق بالرسائل التي تلقاها المريض‬
‫من العائلة ‪ /‬األصدقاء ومن المجتمع األوسع‪.‬‬
‫القدرة على استكشاف نوع وحجم الشبكة االجتماعية ودعم المريض لديه إمكانية الوصول إلى كل من الدعم غير الرسمي‬
‫والعائلي ومن حيث فريق الرعاية الخاص بام‪.‬‬

‫القدرة على تحديد القضايا المتعلقة بالحمل واألبوة على سبيل المثال‪:‬‬
‫العالقة بين الدواء والحمل (بما في ذلك قضايا السمية)‪.‬‬
‫القلق بشأن نقل االضطراب ثنائي القطب إلى األطفال (فام نقاط القوة والقيود في األدلة الجينية)‪.‬‬

‫ال رسائل التي قدماا المانيون حول مخاطر الحمل واألبوة‪.‬‬

‫‪Ability to assess resilience and risk factors relevant to therapy‬‬

‫القدرة على تقييم المرونة وعوامل الخطر ذات الصلة بالعالج‬
‫القدرة على تحديد (ومناقشة المريض) الفترات التي تأقلموا فياا جيدًا في الحياة (بما في ذلك التقلبات المزاجية‬
‫اإلشكالية) وكيف تم تحقيق ذلك‪.‬‬
‫القدرة على تحديد عوامل الحماية في الشبكة االجتماعية للمريض‪.‬‬
‫القدرة على التعرف مع المريض على الطرق التي ارتبطت باا جوانب التجربة ثنائية القطب بتحقيق المريض ألهداف‬
‫حياتية مامة‪.‬‬
‫القدرة على تحديد استجابات المريض المميزة لتغير الحالة المزاجية ‪ ،‬على سبيل المثال‪:‬‬
‫االجترار أو المخاطرة استجابة للمزاج اإليجابي أو السلبي‪.‬‬
‫المخاطرة (بادف تجنب الحالة المزاجية الحالية)‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫األساليب التكيفية لتغيير المزاج‪.‬‬

‫القدرة على اكتشاف أنماط الشخصية التي قد تؤثر على استجابات المريض لماام العالج وتحديد أهداف العالج بما في‬
‫ذلك‪:‬‬
‫الكمال (على سبيل المثال‪ ،‬االعتقاد بأنه يجب أن يكونوا المريض “المثالي") مما يجعلام غير قادرين على‬
‫مشاركة مخاوفام بشأن التقدم‪ ،‬أو يجدون صعوبة في االنخراط في العالج بسبب االعتقاد بأن الشفاء التام‬
‫والسريع فقط هو المقبول‪،‬‬
‫حاجة قوية لالستقاللية‪ ،‬مما يؤدي بالمريض إلى الشعور بالحاجة إلى السيطرة الكاملة على ما يفعله وكيف‬
‫يفعل ذلك‬
‫االندفاع‪ ،‬مما يؤدي بالمريض إلى إعطاء األولوية للنتائج قصيرة المدى وتجاهل العواقب المحتملة على المدى‬
‫الطويل‬
‫القدرة على تحديد واس تكشاف أي مجاالت خطر فيما يتعلق بالمزاج المكتئب والمرتفع على سبيل المثال‪:‬‬

‫فيما يتعلق باالكتئاب ‪ ،‬استكشاف وتقييم مخاطر االنتحار ‪ /‬إيذاء النفس‪.‬‬

‫فيما يتعلق بالاوس لتقييم مدى االندفاع ‪ /‬عدم التثبيط وسلوكيات المخاطرة (مثل تعاطي المخدرات ‪،‬‬
‫والمخاطرة المالية ‪ ،‬والسلوك الجنسي)‬

‫‪7‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Ability to assess the patient current mood state‬‬

‫القدرة على تقييم الحالة المزاجية الحالية للمريض‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي يمكن للعمالء تقديماا مع مجموعة من الحاالت المزاجية (على سبيل المثال ‪،‬‬
‫مبتاج ‪ ،‬سريع االنفعال ‪ ،‬منخفض ‪ ،‬مكتئب ‪ ،‬انتحاري) ‪ ،‬وذلك ألن نمط التحوالت بين الحاالت المزاجية يختلف من‬
‫شخص آلخر ‪ ،‬يجب تقييم هذا من أجل كل مريض‪.‬‬
‫القدرة على تقييم حاالت الحالة المزاجية باستخدام مقاييس المالحظة والتقرير الذاتي ومعلومات الطرف الثالث (بما‬
‫في ذلك المعلومات السريرية (على سبيل المثال من المالحظات) والمعلومات من العائلة واألصدقاء)‬

‫القدرة على الوصول إلى فام تعاوني للتجارب المزاجية للمريض وتأثير هذه التجارب على جوانب أخرى من حياته‬

‫‪Ability to use measures and self-monitoring to guide therapy and to monitor outcome‬‬
‫القدرة على استخ دام التدابير والمراقبة الذاتية لتوجيه العالج ورصد النتائج‬
‫القدرة على االستفادة من معرفة التدابير التي تم التحقق من صحتاا لألفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب ‪،‬‬
‫واختيار التدابير ذات الصلة بشكل تعاوني لعرض المريض على سبيل المثال‪:‬‬
‫التدابير التي تقيم الحالة المزاجية واألعراض الحالية‬
‫يقيس تقييم سمات محددة لمرض الاوس (مثل اإليقاع اليومي ‪ /‬األنماط السلوكية أو التقييمات المعرفية)‬

‫التدابير التي تقيم األداء االجتماعي‪ ،‬أو نوعية الحياة‬

‫التدابير ذات الصلة بمؤشرات االنتكاس (مثل عالمات اإلنذار المبكر‪ ،‬أو التأقلم فيما يتعلق بانتكاس المزاج)‬

‫القدرة على االعتماد على معرفة التدابير التي ليست خاصة بمرض الاوس ‪ ،‬ولكناا ذات صلة به (مثل تقييم اليأس أو‬
‫التفكير في االنتحار أو االمتثال لألدوية)‬
‫القدرة على مساعدة المريض في المراقبة الذاتية و (على مدار التدخل) للبناء على هذه الماارة كجزء من اإلدارة‬
‫الذاتية‬

‫‪Ability to discuss the CBT model‬‬ ‫القدرة على مناقشة نموذج العالج المعرفي السلوكي‬
‫القدرة على مناقشة نموذج العالج المعرفي السلوكي مع المريض بما في ذلك افتراض أن الحلقات السريرية تنجم عن‬
‫تفاعل بين‪:‬‬
‫الضغوطات (العوامل القريبة‪ ،‬مثل أحداث الحياة أو اضطراب الروتين االجتماعي أو الحرمان من النوم)‬

‫نقاط الضعف (العوامل البعيدة‪ ،‬مثل تجارب الشخصية الموجودة مسبقًا (مثل تجارب الخسارة أو‬
‫الحرمان)‪.‬‬
‫األساليب التفسيرية (مثل تفسير التغيرات المزاجية على أناا مستقلة عن األحداث التي تحدث في حياة‬
‫المريض)‬
‫الضعف اليومي (الميل إلى تجربة ردود فعل مزاجية شديدة الضطرابات النوم و ‪ /‬أو أنماط النشاط‬

‫القدرة على مساعدة المريض في التفكير في الدور الذي تلعبه هذه التفاعالت في تجربته‬
‫الخاصة مع االضطراب ثنائي القطب‬

‫‪8‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن قبول االضطراب ثنائي القطب كتشخيص ليس مطلوبًا للمريض للتعامل مع‬
‫العالج المعرفي السلوكي‪.‬‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد ما إذا كان العالج المعرفي السلوكي غير مناسب الحتياجاتام على سبيل المثال‪:‬‬

‫لدى المريض وجاة نظر بيولوجية بحتة الضطراب ثنائي القطب ال يرغب في تغييرها‪.‬‬

‫حيث يكون المريض حاليًا في حلقة حادة من الاوس‪.‬‬

‫حيث (التقييم التالي والتعليم النفسي األساسي) ال يحدد المريض أي قضايا يرغب في العمل علياا نفسيا‪.‬‬

‫القدرة على مناقشة الموضوعات الرئيسية للعالج المعرفي السلوكي لالضطراب ثنائي القطب مع المريض (على خالف‬
‫العالج المعرفي السلوكي لالكتئاب أو القلق)‪ ،‬على وجه الخصوص‪:‬‬
‫توفير المعلومات المسندة باألدلة حول طبيعة االضطراب ثنائي القطب‪ ،‬بما في ذلك نماذج الضعف والضغط‬

‫تنمية الماارات المعرفية السلوكية للتعامل مع أعراض المزاج أو بدايات نوبات المزاج‬

‫فام دور النوم والروتين وكيفية معالجة عدم استقرار النوم ‪ /‬االستيقاظ دون تقييد أنماط النشاط‬
‫بشكل مفرط‬
‫التعامل مع نقاط الضعف طويلة المدى مثل السلوك المدفوع باإلنجاز المتطرف والكمال واالندفاع‬

‫القدرة على استخدام االكتشاف الموجه الستكشاف استراتيجيات المواجاة الحالية للمريض‬
‫القدرة على إشراك المرضى في عملية فام حاالتام المزاجية المختلفة (خاصة فيما يتعلق بعدم استقرار الحالة‬
‫المزاجية)‬

‫‪FORMULATION‬‬ ‫التركيبة‬
‫‪Ability to construct a formulation that reflects patient strengths and challenges‬‬
‫القدرة على بناء صيغة تعكس قوة المريض والتحديات‬
‫القدرة على العمل مع العميل لتطوير صياغة تعاونية تكون ذات مغزى شخصي بالنسبة لام ويتم تقديماا بطريقة مفاومة‬
‫وتطبيعية وغرس األمل‬

‫القدرة على إدراك في الصياغة أن بعض "السلوكيات المشكلة" قد ترتبط أيضًا بإنجازات حقيقية‪ ،‬وبالتالي قد يرتبط‬
‫تغيير هذه السلوكيات بتناقض مفاوم‬

‫القدرة على تقديم صيغة‪:‬‬

‫يعكس نجاح المريض في التعامل مع عرض المشاكل باإلضافة إلى حساب الصعوبات التي يواجااا‬

‫يتضمن صياغة الطريقة التي يتم باا الحفاظ على كل مشكلة عرضية‬
‫يجعل ارتبا ً‬
‫طا واض ًحا بين الصيغة واألهداف الشخصية التي حددها المريض‬

‫القدرة على مطابقة مناقشة الصياغة مع مستوى مشاركة المريض الحالي وفامه‬

‫القدرة‪ ،‬في أي مرحلة من مراحل العالج‪ ،‬على مناقشة المريض بشأن مستوى الصياغة األكثر فائدة له (على سبيل‬
‫المثال‪ ،‬صياغة شاملة مقابل صياغة دورة صيانة)‬

‫القدرة على إنشاء جدول زمني مفصل يربط أحداث الحياة الرئيسية بتغير الحالة المزاجية قبل وبعد ظاور االضطراب ثنائي‬
‫القطب وتحديده وعالجه‬

‫‪9‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Ability to identify goals for the intervention‬‬ ‫القدرة على تحديد أهداف التدخل‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد األهداف التي يقدروناا شخصيًا‪ ،‬والتي تتضمن مفاهيم االسترداد التي تتوافق مع‬
‫الصيغة التعاونية‬
‫القدرة على مراجعة األهداف بانتظام مع المريض‪ ،‬لتعكس األولويات المتغيرة مع تقدم العالج‬

‫القدرة على تضمين األهداف التي تتعلق بـ‬

‫الحد من األعراض‬
‫استخدام الدواء وااللتزام‬
‫األنشطة ذات القيمة (العمل‪ ،‬االجتماعية أو التطوعية)‬
‫اإلدارة الذاتية لعدم االستقرار السلوكي و ‪ /‬أو العاطفي المعرفي‬
‫االستخد ام المناسب والمخطط للخدمات لتحسين اإلدارة الذاتية‬
‫مفاهيم التعافي والرفاه‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحقيق التوازن بين األهداف الفورية واألهداف طويلة المدى‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد وتفعيل الخطوات القابلة للتحقيق نحو األهداف المتفق علياا‬

‫القدرة على العمل بشكل تعاوني مع المريض لحل المشكالت حيث يتم تحديد العوائق التي تحول دون تحقيق‬
‫األهداف‬

‫‪10‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪COGNITIVE INTERVENTIONS‬‬
‫التدخالت المعرفية‬

‫‪Ability to engage the patient in self-monitoring‬‬ ‫القدرة على إشراك المريض في المراقبة الذاتية‬
‫القدرة على إشراك المريض في المراقبة الذاتية‪:‬‬
‫من المزاج واستخدام األدوية طوال فترة العالج‬
‫من أنماط المزاج والنشاط طوال فترة العالج‬
‫أنماط التفكير والمعتقدات عند اطلبه العالج‬

‫‪Monitoring links between variations in mood and patterns of daily activity levels‬‬
‫مراقبة الروابط بين االختالفات في المزاج وأنماط مستويات النشاط اليومي‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن مراقبة الحالة المزاجية يمكن أن تكون وسيلة فعالة لمساعدة المرضى على فام تجاربام‬
‫المزاجية (من خالل تحديد نمطام الخاص للتغير المزاج الطبيعي وغير الطبيعي) وبالتالي المساعدة في إدارة الذات‪.‬‬

‫القدرة على مساعدة المريض على استخدام يوميات الحالة المزاجية والنشاط لتقييم الحالة المزاجية ‪ ،‬والعمل مع المريض‬
‫لتحديد نقاط االرتكاز لمقياس التصنيف (على سبيل المثال ‪ ،‬باستخدام مقياس يمتد من ‪ 10-‬إلى ‪ 10+‬مع ‪ 5-‬إلى ‪ 5+‬المعين‬
‫على أنه نطاق المزاج الطبيعي)‬
‫القدرة على التكيف مع مقاييس تصنيف الحالة المزاجية وإضفاء الطابع الفردي علياا بالتعاون مع المريض (على سبيل‬
‫المثال ‪ ،‬عندما ال يعمل المقياس المعتاد ‪ 10-‬إلى ‪ 10+‬للمريض)‬
‫القدرة على استخدام مذكرات الحالة المزاجية لمساعدة المريض على التمييز بين الحاالت المزاجية العادية والحاالت التي قد‬
‫تتطلب االنتباه من خالل التفكير في أنماط المزاج والسلوك (عادةً عبر أسابيع)‬

‫القدرة على مساعدة المريض في تحديد األنماط التي قد تساهم في خلل المزاج‬

‫القدرة على مساعدة المريض على فام أن العديد من التقلبات المزاجية طبيعية (خاصة في غياب النوم غير الطبيعي أو‬
‫مستويات التنشيط) ‪ ،‬وال تعني بالضرورة بداية نوبة هوس أو اكتئاب‬

‫القدرة على مساعدة المريض على استكشاف ما إذا كان يقيد األنشطة بشكل غير مفيد بسبب تقلبات الحالة المزاجية والقلق من‬
‫االنتكاس‬
‫القدرة على مساعدة المريض على العمل من أجل قدر كبير أو قليل من تقلبات المزاج كما يحلو له ‪ ،‬مع األخذ في االعتبار أن‬
‫تكاليف وفوائد تقلبات الحالة المزاجية ستكون مختلفة لكل مريض‬
‫حيث ينتج عن مراقبة الحالة المزاجية أن يصبح المريض قلقًا (ألنام أكثر وعيًا بتقلبات مزاجام) ‪ ،‬والقدرة على مناقشة ذلك‬
‫ومعالجته ( على سبيل المثال باستخدام سجل الحالة المزاجية لتوضيح طبيعة التصحيح الذاتي لغالبية تقلبات الحالة المزاجية)‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تعلم تطبيق ماارات التأقلم المناسبة استجابة للضغوط لتقليل احتمالية تكرار النوبة حيث‬
‫يكون هذا هدف المريض*‬
‫* تم التفصيل في القسم أدناه مع التركيز على إشارات اإلنذار المبكر والتعامل‬

‫‪11‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Identifying cognitive changes associated with different mood states‬‬

‫تحديد التغيرات المعرفية المرتبطة بالحاالت المزاجية المختلفة‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة ب اإلدراك المرتبط عادة بالحاالت المزاجية المتطرفة على سبيل المثال‪:‬‬

‫على التوقعات المتفائلة للنجاح وتقليل الوعي بالمخاطر إلى جانب التركيز القوي على الذات واحتياجات الفرد عندما‬
‫يكون "مرتفعًا"‬
‫اللوم الذاتي واليأس عندما تكون منخفضة‬
‫القدرة على االعتماد على ال معرفة بأن األفكار التلقائية اإليجابية والسلبية التي تحدث في سياق مزاج مرتفع و ‪ /‬أو مكتئب يمكن‬
‫أن تكون غير دقيقة ومتحيزة‪ ،‬ولاا تأثير كبير على مشاعر المريض وأفعاله ‪ ،‬وعلى التغيرات المزاجية الالحقة‬

‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد تغييرات معينة في اإلدراك مرتبطة بحاالت مزاجية عالية أو منخفضة ‪ ،‬والتي تميل إلى‬
‫تفاقم التغيرات المزاجية على سبيل المثال‪ .‬بواسطة‪:‬‬
‫استنباط األفكار والصور العالمية ‪ ،‬خاصة عندما يجد المريض صعوبة في تحديد أفكار تلقائية معينة‬

‫استخدام األسئلة المنظمة لتحسين األفكار والصور العالمية وتحويلاا إلى أفكار أكثر تحديدًا‬

‫استخدام سجالت األفكار وسجالت تحدي الفكر (بمجرد أن يشعر المريض بالراحة في تحديد ومراقبة األفكار عبر‬
‫المواقف)‬

‫القدرة على اكتشاف تحيزات التفكير الشائعة الظاهرة في األفكار اإليجابية والسلبية‬
‫القدرة على استخدام األسئلة السقراطية لمساعدة المريض على النظر في األدلة التي تدعم أو تتحدى األفكار اإلشكالية‪ ،‬بنا ًء على‬
‫مراجعة سجالت الفكر والنظر في المعلومات األخرى ذات الصلة ( على سبيل المثال التي تم جمعاا من خالل تسجيل اليوميات)‬

‫القدرة على مساعدة المريض في التفكير في تفسيرات ووجاات نظر بديلة ألفكاره من خالل التفكير في الجلسة وتوليد البدائل‪،‬‬
‫ومن خالل ماام الواجبات المنزلية بما في ذلك البحث عن تفسير بديل من اآلخرين الموثوق بام‬

‫القدرة على مساعدة المريض في الحصول على تعليقات خارجية حول أفكاره اإلشكالية من خالل "تمارين االقتراع" إما بشكل‬
‫مباشر (على سبيل المثال مع اآلخرين الموثوق بام) أو بشكل غير مباشر (على سبيل المثال من خالل االستطالعات مجاولة‬
‫المصدر التي يدعماا المعالج)‬
‫القدرة على مساعدة المريض على رؤية أفكاره على أناا متصلة (بدالً من كوناا مطلقة) من خالل مساعدتام على تقييم أفكارهم‬
‫على مستويات مستمرة‪ ،‬ومناقشة اآلثار المترتبة على االنحرافات الصغيرة عن التقييم المطلق‪.‬‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تحديد األفكار التلقائية اإليجابية بشكل خاص (على سبيل المثال عن طريق التفكير في نوبات‬
‫الاوس الخفيف األخيرة)‪ ،‬و‪:‬‬
‫تقييم مدى تصديقام ألفكار تلقائية إيجابية معينة عندما يكونون في نوبة مزاجية وعندما يخرجون من نوبة مزاجية‬

‫للتعرف على األفكار اإليجابية التي تمثل إشكالية وتلك التي ليست كذلك‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحدي األفكار التلقائية اإليجابية اإلشكالية (على سبيل المثال‪ ،‬البدء بالمعتقدات التي ال يتم التمسك‬
‫باا بقوة عند التساؤل والتقدم إلى المعتقدات التي يتم االحتفاظ باا بقوة عند الاوس الخفيف أو االكتئاب (والتي‪ ،‬إذا لم يتم‬
‫التصدي لاا‪ ،‬قد تزيد من خطر حلقات المزاج في المستقبل)‪.‬‬

‫القدرة على مساعدة المريض على اكتشاف األفكار االنتحارية و (في مثل هذه النقاط) لتأسيس مناهج لحل المشكالت لمساعدتام‬
‫على تحديد بدائل لالنتحار كطريقة لمواجاة التحديات التي يواجاوناا‪:‬‬

‫القدرة على مناقشة االنتحار بصراحة كناج لحل المشكالت في حد ذاته‪ ،‬جنبًا إلى جنب مع تحليل التكلفة والعائد فيما‬
‫يتعلق بالبدائل األكثر بناءة‬

‫‪12‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Ability to identify key cognitive factors and attributional styles‬‬

‫القدرة على تحديد العوامل المعرفية الرئيسية وأنماط اإلحالة‬
‫القدرة على تحديد عوامل الضعف اإلدراكي المرتبطة باالضطراب ثنائي القطب من أجل إبالغ أهداف العالج ومجاالت الضعف‬
‫المحددة‪ ،‬بما في ذلك‪:‬‬
‫الكمال (الميل إلى النقد الذاتي‪ ،‬وتقليل احترام الذات واالعتماد بشكل أكبر على العوامل الخارجية‪ ،‬إلى جانب الحافز‬
‫الجوهري العالي)‬
‫عجز حل المشكالت (عجز نسبي عن خلق مسافة عاكسة من المشاكل من أجل حل المشكلة بشكل فعال‬

‫االرتفاعات في االتجاه االجتماعي (حاجة كبيرة للقبول االجتماعي والميل إلى االهتمام باآلخرين بشكل مفرط)‬

‫االرتفاعات في االستقاللية (تقدير مستوى عا ٍل من االستقاللية‪ ،‬مع رغبة قوية في السيطرة وإظاار تجاهل‬
‫للتعليقات االجتماعية)‬
‫تحيزات صنع القرار (تحيز قوي لالنخراط في استراتيجيات اتخاذ القرار عالية المخاطر واالندفاعية)‪ ،‬مثل‬
‫االهتمام التفاضلي بالتجارب األكثر قر ًبا (ونسيان التجارب السابقة)‪ ،‬أو الميل إلى التركيز على المكاسب‬
‫المحتملة مع استبعاد الخسائر المحتملة‪.‬‬

‫‪Ability to identify positive and negative self-appraisals of internal states‬‬

‫القدرة على تحديد التقييمات الذاتية اإليجابية والسلبية للحاالت الداخلية‬
‫القدرة على استكشاف المدى الذي يشرح فيه المريض التغيرات في الحالة المزاجية والسلوك والدافع واإلثارة على أناا مدفوعة‬
‫بعوامل داخلية (ذاتية ‪ /‬شخصية) مقابل خارجية (أحداث وعالقات يومية)‪.‬‬

‫القدرة على االعتماد على الم عرفة بأن االتجاه نحو أسلوب تفسيري داخلي يرتبط بارتفاع مخاطر الاوس واالكتئاب‬
‫(على سبيل المثال‪ ،‬رؤية مستويات الطاقة المتزايدة كعالمة على قوى خارقة‪ ،‬وليس كمؤشر على االنتكاس)‬

‫القدرة على مساعدة المريض في التعرف على التقييم الذاتي لحالته الداخلية وتقييمه (على سبيل المثال‪ ،‬استخدام ومناقشة أدوات‬
‫التقييم الذاتي‪ ،‬وتقييم التقييمات المرتبطة بتجارب الحالة المزاجية والسلوكية الحديثة)‪.‬‬

‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد التقييمات الذاتية التي قد تكون مشكلة‬
‫القدرة على مساعدة العميل في التعرف على التحيز اإليجابي والسلبي في تقييمه لحالته الداخلية‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تحديد وتعزيز وعيه بالصالت بين األحداث الخارجية والتغيرات في حالة مزاجه ‪ /‬مستويات‬
‫التنشيط‪ ،‬كبديل للتقييم الذاتي الداخلي (على سبيل المثال‪ ،‬استخدام سجالت الحالة المزاجية والنشاط)‪،‬‬

‫القدرة على االعتماد عل ى المعرفة بأن التعريف المتكرر لاذه الروابط مطلوب لتغيير أنماط التقييم الذاتي‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تعلم تعديل التحيزات المعرفية التي تحدث أثناء الحاالت المزاجية المتطرفة وعزوها إلى أحداث‬
‫خارجية على سبيل المثال‪:‬‬
‫باستخدام سجالت المزاج والنشاط‬
‫العمل مع المريض لتحديد التجارب السلوكية التي يتصرف فياا المريض ضد تقييماته الداخلية اإلشكالية (سواء في‬
‫الجلسة أو كواجب منزلي)‬

‫‪13‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Ability to identify and modify assumptions and beliefs that drive impaired functioning‬‬
‫‪and relapse‬‬

‫القدرة على تحديد وتع ديل االفتراضات والمعتقدات التي تؤدي إلى ضعف األداء واالنتكاس‬
‫‪Identifying assumptions‬‬ ‫تحديد االفتراضات‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد االفتراضات والمواقف والقواعد التي تؤدي إلى ضعف األداء واالنتكاس‬

‫القدرة على التأكد من أن عملية تحديد االفتراضات يقودها المريض (بدالً من المعالج)‬

‫القدرة على اتخاذ موقف "ساذج" و "غير مدرك" فيما يتعلق باالفتراضات التي تشكل اإلدراك المحدد للمريض (أي‬
‫القدرة على تجنب "القفز إلى االستنتاجات")‬
‫القدرة على استخدام تقنية "السام المتجه لألسفل" لمساعدة المريض على تحديد االفتراضات المحتملة ومساعدته في‬
‫توضيح معناها‬

‫‪Modifying assumptions‬‬ ‫تعديل االفتراضات‬

‫القد رة على تحديد تلك االفتراضات المركزية وتلك األكثر هامشية‪ ،‬والتركيز على أهماا‬

‫القدرة على تحدي االفتراضات باستخدام األسئلة السقراطية ومن خالل تقديم اقتراحات بديلة‪ ،‬مع الحرص على عدم جعل هذه‬
‫التحديات تعليمية (أي من خالل "إلقاء محاضرة" على المريض)‬
‫القدرة على تعديل االفتراضات من خالل مقارنة ما يشعر به المرضى بأنه `` يجب '' عليام فعله مع ما ال يمكنام فعله (على سبيل‬
‫المثال‪ ،‬االختبارات السلوكية لالفتراضات مثل تحدي الكمال عن طريق ارتكاب خطأ بسيط بوعي في مامة بسيطة والتأكيد على أن‬
‫عواقب ذلك هي ليس كبيرا)‬

‫القدرة على مساعدة المريض في التفكير في كيفية تحقيق االفتراضات‬

‫القدرة على مساعدة المريض في التفكير في تغيير ‪ /‬التخلص من االفتراضات التي تدمر الذات من خالل تحديد مزايا وعيوب‬
‫التمسك باذه االفتراضات‬
‫القدرة على مساعدة المريض على التصرف ضد افتراضاته‪ ،‬عادة من خالل التجارب السلوكية‬
‫القدرة على مساعدة المريض في فحص الفعالية طويلة المدى لالفتراضات‪ ،‬خاصةً عندما تبدو االفتراضات حاليًا في صالح‬
‫المريض‬

‫‪Identifying beliefs‬‬ ‫تحديد المعتقدات‬

‫القدرة على البدء في تطوير فرضيات حول المعتقدات األساسية المحتملة على أساس المواد السريرية الناشئة‬

‫القدرة على تحديد المعتقدات األساسية باستخدام تقنيات السام المتجه لألسفل‪ ،‬من خالل البحث عن موضوعات مركزية في‬
‫أفكار العميل التلقائية وعن طريق االستنباط المباشر‬
‫القدرة على تقديم المعتقدات األساسية للعميل كفرضية‪ ،‬بطريقة مؤقتة بشكل مناسب‬
‫قادرا على‬
‫ً‬ ‫القدرة على تقديم المعتقدات األساسية للمريض في وقت العالج عندما يكون من المحتمل أن يكون المريض‬
‫االستجابة لمناقشاته‬
‫القدرة على مساعدة المريض على فام مفاوم المعتقدات األساسية وأصولاا في أحداث الطفولة والعوامل التي تميل إلى‬
‫الحفاظ علياا‬

‫‪14‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Modifying beliefs‬‬ ‫تعديل المعتقدات‬

‫القدرة على مساعدة المريض على إعادة تفسير معتقداته كأفكار يمكن اختبار صحتاا‬
‫القدرة على استخدام التقنيات المعرفية القياسية لمساعدة المريض على تعديل المعتقدات األساسية وتقوية المعتقدات‬
‫الجديدة (مثل األسئلة السقراطية والتجارب السلوكية ولعب األدوار)‬
‫القدرة على استخدام تقنيات معرفية إضافية لمساعدة المريض على تعديل المعتقدات األساسية (مثل ورقة عمل المعتقدات‬
‫األساسية‪ ،‬والنظر في األصول التاريخية للمعتقدات األساسية‪ ،‬وإعادة هيكلة الذكريات المبكرة باستخدام لعب األدوار ‪ /‬إعادة‬
‫الذكريات)‬

‫‪Ability to employ cognitive and behavioural strategies for hypomania/ mania‬‬

‫القدرة على توظيف االستراتيجيات المعرفية والسلوكية للهوس الخفيف ‪ /‬الهوس‬
‫القدرة على مساعدة المرضى على تقييم "األفكار اإليجابية غير الواقعية" (بنا ًء على تحيز إيجابي قوي في تفسير‬
‫األدلة المتاحة) باستخدام "إعادة الصياغة"‪ ،‬بحيث يمكن للمريض التفكير في وجاة نظر بديلة تستند بقوة إلى‬
‫األدلة المتاحة‪:‬‬
‫مساعدة المريض على إعادة صياغة األفكار اإليجابية غير الواقعية كمؤشر محتمل الرتفاع الحالة المزاجية‪ ،‬وربما حلقة‬
‫مزاجية وشيكة‪.‬‬
‫سا خفيفًا)‪ ،‬ومحاولة ذلك عندما يكون مزاجه‬
‫ً‬ ‫هو‬ ‫أو‬ ‫ا‬ ‫س‬
‫ً‬ ‫وو‬ ‫ما‬ ‫المريض‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫صعبة‬ ‫الصياغة‬ ‫إعادة‬ ‫االعتراف بأن‬
‫مستقرا نسبيًا‬
‫ً‬
‫القدرة على مساعدة المريض على تذكر أحدث تجربة له مع الاوس أو الاوس الخفيف واستخدام األسئلة التفصيلية من أجل‪:‬‬

‫تحديد األفكار اإليجابية غير الواقعية‪ ،‬وأي تغيرات في الحالة المزاجية قبل هذه األفكار ونتائج األفكار‬

‫استكشاف الروابط بين هذه األفكار وتحسين الحالة المزاجية‬

‫راجع هذه األفكار في ضوء نتائج نوبة الاوس و (إذا كان ذلك مناسبًا) أعد صياغة هذه األفكار كمؤشرات لألعراض‬

‫القدرة على مساعدة المريض في التفكير في أفضل السبل لالستجابة لألفكار التي يتفقون هم أنفسام على أناا عالمات إنذار‬
‫مبكر‬
‫القدرة على تقديم سجالت فكرية يومية تحدد التفكير اإليجابي المفرط‬
‫القدرة على مساعدة المريض في تقييم السلوكيات المرتبطة بالاوس والمخاطرة المرتفعة باستخدام "تصنيفات المخاطر"‬
‫لعواقباا اإلنتاجية أو المدمرة‬
‫القدرة على تحدي األفكار المبالغة في تقدير المرضى الماووسين والاوس الخفيف من خالل لعب األدوار‪ ،‬وتوقع النتائج‬
‫السلبية من خالل الصور‪ ،‬وحل المشكالت االستباقية‪.‬‬
‫القدرة على استاداف التفكير المبعثر وغير المركّز المرتبط بحاالت المزاج الاوس من خالل التكرار وإعادة الايكلة المكثفة‬
‫للجلسة ونمذجة أنماط الكالم واالستجابة المقاسة‬

‫‪15‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫القدرة على مساعدة المرضى على إدارة "األفكار اإليجابية غير الواقعية" من خالل مناقشة استراتيجيات تأخير التصرف بنا ًء‬
‫على هذه األفكار‪ ،‬واالتفاق على هذه االستراتيجيات عندما يكون المريض صادقًا‪:‬‬
‫دعم محاوالت تأخير العمل على هذه األفكار لفترة زمنية متفق علياا (غالبًا ‪ 3-2‬أيام)‬

‫المساعدة في إعداد "قواعد تأخير الوقت" التي يمكن تطبيقاا عند مواجاة أفكار إيجابية إشكالية في سياق الحالة‬
‫المزاجية المتصاعدة‬
‫المساعدة في تحديد االستراتيجيات المعرفية التي ت مكنام من التراجع وتقييم أفكارهم بمزيد من التفصيل عندما يكونون‬
‫في فترة التأخير‬
‫المساعدة في تطوير مجموعة من األسئلة المحددة مسبقًا والتي يمكن للمريض طرحاا على نفسه (على سبيل المثال لتقييم‬
‫لماذا قد يكون تأخير التمثيل فكرة جيدة‪ ،‬ولتقييم جودة الفكرة نفساا)‪:‬‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تطوير أسئلة محددة مسبقًا وذات طابع شخصي للغاية‪ ،‬واستخدام كلماته‬
‫الخاصة‪ ،‬وربطاا بالتجربة السابقة (وجعل األسئلة أكثر احتمالية أن تلقى صدى لدى للمرضى عندما يكونون في‬
‫حالة مزاجية مرتفعة)‬

‫‪Appraising positive and negative aspects of hypomania‬‬

‫تقييم الجوانب اإليجابية والسلبية للهوس الخفيف‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي يستمتع باا كثير من الناس ويتطلعون أحيانًا إلى الاوس الخفيف (على‬
‫سبيل المثال ألنام يشعرون بمزيد من الثقة والجاذبية واإلبداع والمرح)‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن بعض المرضى قد يحجمون عن اتخاذ خطوات لمحاولة منع أنفسام من اإلصابة‬
‫باوس خفيف أو اتخاذ إجراءات الحتواء أو الحد من مزاجام المرتفع‪.‬‬

‫القدرة على استكشاف جميع جوانب هوسام الخفيف مع المرضى واالتفاق على كيف ومتى وما إذا كان يمكن إدارة عالمات‬
‫الحالة المزاجية المرتفعة‪.‬‬
‫القدرة على مساعدة المريض في الموازنة بين النتائج اإليجابية والسلبية للاوس الخفيف باستخدام تحليل التكاليف ‪ /‬الفوائد‬

‫‪Behavioural experiments‬‬ ‫التجارب السلوكية‬

‫القدرة على العمل مع المريض لبناء تجارب سلوكية تتحدى بشكل مباشر األفكار المزعجة أو المبتاجة والتوقعات واالفتراضات‬

‫القدرة على ضمان أنه عندما يكون المريض في حالة مزاجية مبتاجة‪ ،‬يتم النظر في المخاطر المرتبطة باالختبار وتحدي‬
‫االفتراضات والمعتقدات المتعلقة بالاوس الخفيف‬
‫القدرة على إشراك اآلخرين الموثوق بام من أجل الحصول على ردود الفعل على التجربة‬

‫‪16‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪BEHAVIOURAL INTERVENTIONS FOCUSED ON ENHANCING SELF-REGULATION‬‬

‫التدخالت السلوكية المركزة على تعزيز التنظيم الذاتي‬

‫‪Ability to understand the relationship between mood and activity‬‬
‫القدرة على فهم العالقة بين المزاج والنشاط‬
‫نظرا ألن اإليقاعات اليومية لألشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب قد تكون‬
‫القدرة على االعتماد على المعرفة أنه ً‬
‫حساسة بشكل خاص لالضطراب‪ ،‬فقد يتم تقليل خطر االنتكاس عن طريق الحفاظ على روتين منتظم وانتكاس أنماط النوم‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن التنظيم الذاتي للمزاج ومستويات النشاط ضروري للتعامل مع االضطراب ثنائي القطب‬

‫القدرة على تقديم معلومات تطبيعيه حول الطرق التي قد تؤثر باا أنماط النوم والنشاط المختلفة على األشخاص بشكل عام‪.‬‬

‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد تأثير نمط النوم الحالي والروتين االجتماعي ومجموعة األنشطة على حاالتام المزاجية‬
‫(باستخدام جدول المزاج والنشاط)‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد تأثير نمط النوم الحالي والروتين االجتماعي ومجموعة األنشطة على حاالتام المزاجية‬
‫(باستخدام جدول المزاج والنشاط)‬
‫القدرة على مساعدة المريض في التفكير في أفضل السبل لتحقيق التوازن بين هيكلة الروتين والحفاظ على العفوية والمرونة في‬
‫أنماط النشاط‬

‫‪Activity monitoring and scheduling‬‬ ‫مراقبة النشاط والجدولة‬

‫القدرة على مساعدة المرضى في مراقبة أنشطتام من خالل استكمال مخطط النشاط‬
‫القدرة على مساعدة المرضى على تقييم درجات المتعة واإلتقان المرتبطة باألنشطة‬
‫القدرة على تكييف أوراق تسجيل الحالة المزاجية والنشاط إذا كان ذلك يساعد في تسايل مشاركة المريض في التسجيل على‬
‫سبيل المثال‬
‫تبسيط تسجيل النشاط‪.‬‬
‫تغيير نقاط ربط التصنيف لتصنيفات الحالة المزاجية‪.‬‬
‫باستخدام النص الحر حيث يجد المرضى صعوبة في استخدام تسجيالت الرسوم البيانية الايكلة‪.‬‬
‫القدرة على مراجعة مخططات النشاط مع المريض‪:‬‬
‫تحديد األنشطة التي تم تمثيلاا بشكل مفرط أو ناقص‬
‫تحديد األنشطة المرتبطة بمستويات عالية أو منخفضة من المتعة واإلتقان‪.‬‬
‫العمل معًا الستخالص استنتاجات حول أنماط النشاط هذه‪,‬‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد وتخطيط تغييرات معينة على األنشطة‪ ،‬وتحديد أي أفكار (افتراضات أو معتقدات) قد‬
‫تجعل من الصعب على المريض تنفيذ هذه التغييرات‬

‫‪17‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Regulating activity levels‬‬ ‫تنظيم مستويات النشاط‬

‫القدرة على مساعدة العميل على تطوير فام أن موازنة وتنظيم النشاط الذي يركز على المامة والترفيه من المرجح أن يكون‬
‫مفيدًا في المساعدة في الحفاظ على الحالة المزاجية وتقليل مخاطر الاوس أو االكتئاب من خالل‪:‬‬

‫استخدام مخططات الحالة المزاجية والنشاط لرسم خريطة لألنشطة الحالية وتقييم التوازن بين النشاط البناء‬
‫والموجه نحو الماام والنشاط الممتع غير المتعلق بالمامة‬
‫تقييم هذا التوازن بشكل تعاوني في سياق الظروف الشخصية للعميل وأهداف العالج ‪ ،‬واستخدام هذا التقييم لمناقشة‬
‫إدخال أنشطة جديدة‬
‫القدرة على استخدام مخطط النشاط لمساعدة العمالء على جدولة األنشطة لألسبوع القادم (مثل األنشطة الممتعة واألنشطة التي‬
‫تم تجنباا مسبقًا والواجبات المنزلية للعالج)‬
‫القدرة على مساعدة العمالء على تسجيل المستويات المتوقعة والفعلية للمتعة واإلتقان المرتبطة باألنشطة‬
‫المجدولة والتفكير في هذه التصنيفات للتخطيط المستقبلي‬
‫القدرة ع لى تحديد ومناقشة الفوارق بين المستويات المتوقعة والفعلية من المتعة واإلتقان ‪ ،‬خاصة عندما يحدث ذلك‬
‫في سياق تعرض العميل لالكتئاب‬
‫القدرة على استكشاف استخدام جداول النشاط مع العميل‪:‬‬
‫االتفاق على أهداف تساعد في تنظيم توقيت ومدة النوم‬
‫االتفاق على أهداف لتوقيت وتواتر الوجبات‬
‫تكرارا مناسبًا لألنشطة الممتعة غير المتعلقة بالعمل خالل كل‬
‫ً‬ ‫تخطيط مجموعة متوازنة من األنشطة التي تتضمن‬
‫أسبوع‬
‫مراجعة توازن االتصال االجتماعي والوقت الفردي (في العمل والمنزل) والنظر فيما إذا كان هذا يتطابق مع‬
‫التوازن الذي سيجدونه أكثر فائدة‬
‫تحديد المشاكل المحتملة في تحقيق توازن األنشطة (على سبيل المثال على مدى فترات طويلة من العمل ‪ /‬نشاط‬
‫المامة الذي ينطوي على التسويف) وحل المشكلة مع العميل لحل هذه المشكالت‬

‫القدرة على مراجعة األنشطة مع المريض‪ ،‬ومناقشة أي أفكار أو معتقدات تلقائية تظار قبل أو أثناء تنفيذ األنشطة (على‬
‫وجه الخصوص‪ ،‬مقارنة األفكار التلقائية التي تتنبأ بنتائج األنشطة مع النتائج الفعلية من أجل المساعدة في تعديل األفكار‬
‫التلقائية التي هي إيجابية أو سلبية غير مفيدة)‬

‫القدرة على مراجعة األنشطة مع المريض‪ ،‬ومناقشة أي أفكار أو معتقد ات تلقائية تظار قبل أو أثناء تنفيذ األنشطة (على‬
‫وجه الخصوص‪ ،‬مقارنة األفكار التلقائية التي تتنبأ بنتائج األنشطة مع النتائج الفعلية من أجل المساعدة في تعديل األفكار‬
‫التلقائية التي هي إيجابية أو سلبية غير مفيدة)‬

‫‪Applied Relaxation‬‬ ‫االسترخاء التطبيقي‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن التدريب على االسترخاء قد يكون مفيدًا‪:‬‬
‫للمرضى الذين يجدون صعوبة في التادئة أو االنغالق عندما يتصاعد حالتام المزاجية‪.‬‬
‫في تقليل القلق المرتبط بتقلبات المزاج الشديدة‪.‬‬

‫القدرة على شرح األساس المنطقي وتطبيق االسترخاء التطبيقي للمريض‪ ،‬على سبيل المثال‪:‬‬
‫أنه يمكن أن يساعد في تعطيل الدوائر المفرغة لإلثارة الفسيولوجية‬
‫أنه من خالل ممارسة التقنية يمكنام تعلم كيفية تطبيقاا في مجموعة من السياقات‬
‫القدرة على مساعدة المريض على زيادة وعيه بالعالمات المبكرة لردود فعل القلق من خالل استكمال سجل مفصل‬
‫لنوبات القلق السابقة التي تشمل السوابق‬
‫القدرة على تعليم المرضى تقنيات االسترخاء التدريجي‬
‫القدرة على مساعدة المريض في تطبيق تقنيات االسترخاء في المواقف التي تثير القلق (مثل إجراء التعرض)‬

‫القدرة على مساعدة المريض في الحفاظ على ماارات االسترخاء وتطبيقاا‬

‫‪18‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Breathing and mindfulness exercises‬‬ ‫تمارين التنفس واليقظة‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تع لم تمارين التنفس (مثل عد التنفس) من أجل المساعدة في إدارة التوتر والقلق‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تعلم مجموعة من تمارين اليقظة من أجل المساعدة في تنظيم الحالة المزاجية على‬
‫سبيل المثال‪:‬‬
‫المشي اليقظ ‪ /‬األكل الواعي‪ :‬االنخراط في نشاط بطريقة مركزة تمكن المريض من التركيز بشكل أكبر على الحاضر‬
‫المباشر بدالً من التركيز على عناصر الماضي أو المستقبل‬

‫تمرين التخلص من التوتر‪ :‬القيام بوعي بدور مراقب فيما يتعلق باألفكار والمشاعر والعواطف في الوقت الحاضر‬

‫تمرين التنفس‪ :‬التركيز بوعي على الشايق والزفير برفق مع السماح لألفكار والعواطف بالحدوث دون اتخاذ خطوات‬
‫للسيطرة علياا أو استكشافاا‬

‫‪Managing over-activity‬‬ ‫إدارة النشاط الزائد‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي في المراحل البدرية من الاوس‪ ،‬يميل المرضى إلى أن يصبحوا نشطين بشكل متزايد‬
‫من الناحية المعرفية والسلوكية (على سبيل المثال‪ ،‬تجربة أعداد متزايدة وتكرار األفكار‪ ،‬أو أن يصبحوا قلقين بشكل متزايد)‬
‫ومساعدتام‪:‬‬
‫فام أن مقاومة الدافع إلى اإلفراط في النشاط في مرحلة مبكرة (البادرة) يمكن أن تساعد في تقليل تصاعد النشاط‬
‫المفرط وتجزئة اإليقاعات االجتماعية‬
‫تحديد استراتيجيات لمقاومة النشاط الزائد (على سبيل المثال‪ ،‬إذا بدأت في تجربة النشاط الحركي الزائد‪ ،‬والتركيز‬
‫على ما يقوله اآلخرون لام‪ ،‬وباذه الطريقة يصرفون أنفسام عن االنخراط في النشاط الزائد)‬

‫‪19‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Stimulus control‬‬ ‫السيطرة على التحفيز‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة التي يمكن أن تحدث تقلبات مزاجية كبيرة من خالل محفزات ‪ /‬أحداث معينة‬
‫على سبيل المثال‬
‫ضغوط العمل‬
‫التغييرات في الروتين المعتاد (مثل اإلجازات‪ ،‬والسفر عبر المناطق ‪ ،‬والمناسبات العائلية المامة (مثل حفالت‬
‫الزفاف))‬
‫الكحول ‪ /‬الكافيين المفرط ‪ /‬تعاطي المخدرات ‪.‬‬
‫مشاكل مالية‬
‫القدرة على مساعدة المريض على تطوير وعيه بالمحفزات ‪ /‬األحداث التي تؤدي إلى تحول مميز في الحالة المزاجية‪( ،‬على‬
‫سبيل المثال‪ ،‬استخدام االكتشاف الموجه للمساعدة في إيجاد روابط بين المحفزات المحددة وتحوالت الحالة المزاجية)‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تطوير وتحديد استراتيجيات محددة مسبقًا يمكن استخداماا للتحكم في تأثير إثارة‬
‫المحفزات ‪ /‬األحداث‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحقيق األهداف المتفق علياا لكل من التعرض للمحفزات المحفزة وتجنباا‪ ،‬وحل المشكالت‬
‫التي قد تجعل التغيير السلوكي صعبًا‬

‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد ما إذا كانت تجربة األنشطة الصعبة أو المثيرة مامة بالنسبة له‪ ،‬وأين يكون هذا هو‬
‫الحال‪:‬‬
‫لتخطيط األنشطة التي توازن بين اإلثارة والمخاطر التي قد تؤدي إلى حدوث حلقة مزاجية (على سبيل المثال‪ ،‬من‬
‫خالل االعتماد على تاريخ المريض الخاص والسجالت من العالج الحالي لتحديد "اإلثارة اآلمنة")‬

‫لمساعدة المريض على مراقبة تأثير االنخراط في "اإلثارة اآلمنة" (من أجل مساعدتام على النظر في تكاليف وفوائد‬
‫هذه األنشطة فيما يتعلق بالمزاج)‬

‫‪Life chart mapping‬‬ ‫تخطيط مخطط الحياة‬

‫القدرة على االعتماد على المعرفة بأن مخططات الحياة يمكن أن تساعد المرضى على اكتساب نظرة ثاقبة للعالقات بين‬
‫االستجابات المعرفية ‪ /‬السلوكية لألحداث وتجاربام المزاجية‬

‫القدرة على تنبيه المريض إلى حقيقة أن إنشاء مخطط للحياة يمكن أن يمثل تحديًا عاطفيًا‪ ،‬ومساعدته على اتخاذ قرار‬
‫مستنير بشأن المتابعة‬
‫القدرة على العمل مع العميل لتحديد الحلقات التي سيتم تضميناا‪ ،‬ومستوى التفاصيل الذي يشعرون أنه سيكون من المفيد‬
‫تضمينه‬
‫القدرة على العمل مع المريض للنظر فيما إذا كانت أي نوبات من عدم استقرار الحالة المزاجية قد عجلت بأحداث يمكن‬
‫تحديدها (مثل الضغوطات في البيئة أو التغيرات في األدوية)‬

‫القدرة على استخدام مخطط الحياة لتحديد ما إذا كان المريض عرضة ألنواع معينة من اإلجااد‬

‫القدرة على مساعدة المريض في التفكير في أي أنماط تظار من مخطط الحياة (على سبيل المثال‪ ،‬تقييم إيجابيات وسلبيات‬
‫استخدام األدوية‪ ،‬أو تجنب ضغوط معينة)‬
‫القدرة على مناقشة ما إذا كان ينبغي مشاركة المواد في مخطط الحياة مع األقارب أو األطباء الرئيسيين إذا كان هذا يبدو‬
‫ذا صلة بأهداف المريض‪.‬‬

‫‪Sleep Routines‬‬ ‫روتين النوم‬

‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد االضطرابات في أنماط النوم المرتبطة بانخفاض أو ارتفاع المزاج‪ ،‬و‪:‬‬

‫حيث يتم االتفاق على أن يكون النوم مفر ً‬

‫طا‪ ،‬لتطوير روتين نوم من خالل تحديد أهداف تقييد النوم‬

‫قصيرا جدًا‪ ،‬لتطوير روتين نوم من خالل تحديد أهداف إطالة النوم‬
‫ً‬ ‫حيث يتم االتفاق على أن يكون النوم‬

‫القدرة‪ ،‬عندما تجعل تغيرات الحالة المزاجية من الصعب على المريض تبني تقنيات النوم السلوكية‪ ،‬لمناقشة ما إذا كان دواء‬
‫النوم المساعد محدود الوقت سيكون مفيدًا‬

‫‪20‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪STIGMA, GUILT AND LOSS‬‬

‫وصمة العار والذنب والخسارة‬
‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد تجربته مع الوصمة‪ ،‬والنظر في تأثيرها (على سبيل المثال‪ ،‬على قدرتام على تلبية‬
‫أهداف العالج) وحل المشكالت بطرق لتقليل تأثيرها‬

‫القدرة على العمل مع المريض لتحديد األفكار والمعتقدات التي توصم الذات وتوظيف تقنيات العالج المعرفي السلوكي (مثل‬
‫التجربة السلوكية) لمعالجة هذه األفكار‪.‬‬
‫القدرة على الحد من وصمة العار الذاتية من خالل إعادة النظر في نموذج إجااد الضعف مع العميل لمساعدتام‪:‬‬

‫النظر في كيفية ممارسة كل من االختيار والتحكم فيما يتعلق بتجاربام المزاجية (الحد من وصمة العار الذاتية من‬
‫خالل مساعدتام على رؤية تجاربام قابلة للتفسير ويمكن تغييرها)‪.‬‬

‫ضع في اعتبارك الفكرة القائلة بأن تجارب السلوك والمزاج مستمرة مع األداء في عموم المرضى‬

‫القدرة على تقليل وصمة العار من خالل إعادة النظر في نموذج إجااد الثغرات األمنية مع المريض‬
‫القدرة على اكتشاف الشعور بالذنب المفرط المرتبط بالسلوكيات التي انخرط فياا المريض أثناء نوبات الاوس و‪:‬‬

‫بحساسية الستكشاف تأثير هذه السلوكيات على المريض واآلخرين‬

‫استكشاف المسؤوليات الفردية والمشتركة لاذه السلوكيات (على سبيل المثال باستخدام المخططات الدائرية)‬

‫أثناء التخفيف من الشعور بالذنب المفرط‪ ،‬وكذلك االعتراف بدرجة مناسبة من المسؤولية الشخصية إذا كان‬
‫ذلك مناس ًبا‬

‫القدرة على استكشاف تجربة المريض للخسائر المرتبطة مباشرة باالضطراب ثنائي القطب (على سبيل المثال‪،‬‬
‫العالقات األسرية واالجتماعية‪ ،‬أو نقص ‪ /‬فقدان الوظيفة‪ ،‬أو فقدان وظيفة ذات مكانة أعلى)‬

‫القدرة على تحديد األماكن التي يمكن فياا تخفيف الخسائر ووضع مناهج لحل المشكالت بشكل مناسب (على سبيل المثال‬
‫المساعدة في التخطيط للعودة إلى العمل أو محاولة إصالح العالقات التالفة)‬

‫القدرة على تحديد المواضع التي ال يمكن فياا تخفيف الخسائر (على سبيل المثال‪ ،‬عندما تناار عالقة ما بشكل غير قابل‬
‫لإلصالح) وحيث تكون أساليب المعالجة العاطفية مناسبة لمساعدة المريض على التعامل مع الخسائر‬

‫القدرة على إدارة مستويات عالية من اليأس واالنتحار لدى المرضى المصابين باضطراب ثنائي القطب من‬
‫خالل‪:‬‬
‫التقييم المستادف لليأس واألفكار االنتحارية‬
‫في سياق األفكار االنتحارية‪ ،‬والتعاقد الصريح للسالمة وتحديد وتحدي المعتقدات االنتحارية‬

‫تعظيم الدعم االجتماعي‪ ،‬وتعزيز جودة وتوافر العالقات الثقة‪ ،‬وصياغة خطط األزمات التي تشمل الدعم المتاح‬

‫‪21‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪MANAGING THE IMPACT OF BIPOLAR DISORDER ON CLOSE RELATIONSHIPS1‬‬

‫إ دارة تأثير االضطراب الثنائي القطب على العالقات الوثيقة ‪1‬‬

‫القدرة على تحديد ومعالجة الغضب والتايج الناشئين في سياق نوبات المزاج ثنائي القطب وتأثيرها على العالقات القائمة‬
‫وموارد التأقلم على سبيل المثال‪:‬‬
‫تحديد مسببات الغضب والتايج‬
‫تحديد االستجابات البديلة واستراتيجيات اإلدارة‬

‫كبيرا‪ ،‬وسيختلف‬
‫القدرة على إدراك أن تأثير االضطراب ثنائي القطب على رفاهية مقدمي الرعاية واألقارب يمكن أن يكون ً‬
‫من عائلة إلى أخرى‬
‫‪1‬تم تفصيل الكفاءات الخاصة بالتدخالت األسرية في القسم ذي الصلة من اإلطار‬

‫القدرة على التعرف على ال فوائد المحتملة إلشراك مقدمي الرعاية من أجل دعم ناج العالج المعرفي السلوكي‬

‫القدرة على المناقشة مع المريض فيما إذا كان يعتبر أن مشاركة فرد واحد أو أكثر من أفراد األسرة سيكون مفيدًا (أو لن‬
‫يكون كذلك)‬

‫القدرة على تحديد مصادر الدعم ألفراد األسرة حيث تؤثر محنتام سل ًبا على نتائج المريض‬

‫القدرة على تحديد أنماط التواصل األسري التي لاا تأثير سلبي على التعامل مع حاالت المزاج ثنائي القطب والعمل‬
‫معاا‪:‬‬
‫إجراء تقييم قائم على القوة لألسرة وإغالق اآلخرين‬
‫تعزيز ماارات االتصال وحل المشكالت التعاطفي‬

‫‪Couples Therapy‬‬ ‫عالج األزواج‬

‫القدرة على تحديد تأثير االضطراب ثنائي القطب على عالقة المريض بأقاربه أو شريكه‬

‫القدرة على تقديم جلسات زوجية مشتركة ضمن العالج‪ ،‬حيثما يتم االتفاق مع المريض وحيث من المحتمل أن يعزز ذلك‬
‫النتائج العالجية‪ ،‬على سبيل المثال‪:‬‬
‫حيث يستفيد الشريك من معرفة المزيد عن االضطراب ثنائي القطب لفام سلوك المريض‬

‫حيث تتم اإلشارة إلى التنازالت بين احتياجات المريض ومقدم الرعاية من أجل تحسين عالقتاما‬

‫حيث يمكن لمقدم الرعاية أن يلعب دو ًرا ما ًما في مساعدة المريض على تحديد عالمات اإلنذار المبكر ودعمه‬
‫في تطبيق ماارات التأقلم‬
‫حيث قد يكون التركيز على ماارات االتصال ما ًما بشكل خاص (على سبيل المثال في المراحل األولى من‬
‫الاوس) أو التعامل مع تداعيات السلوك داخل الحلقة)‬

‫‪Child Care Issues‬‬ ‫قضايا رعاية الطفل‬

‫عند االقتضاء‪ ،‬القدرة على مراعاة قضايا رعاية الطفل مع المريض‪ ،‬على سبيل المثال‪:‬‬
‫تحديد المخاطر المحتملة المرتبطة بحاالت المزاج االكتئابي أو الاوس‪ ،‬واالتفاق على خطط عمل‬
‫لمعالجتاا‬
‫حيث يكون االتصال مع األطفال محدودًا‪ ،‬مع مراعاة األساليب البناءة لتحسين العالقات‬

‫عندما يكون هناك قطيعة كاملة (على سبيل المثال‪ ،‬بعد نوبات شديدة من الاوس أو االكتئاب) العمل مع المريض‬
‫عند الخسارة ومساعدته على إجراء تقييمات واقعية حول إمكانيات إصالح العالقة (على األقل جزئيًا)‬

‫‪22‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪EARLY WARNING SIGNS AND COPING‬‬

‫عالمات التحذير المبكر والتعامل معها‬

‫‪Identifying early warning signs and ways of coping‬‬

‫تحديد عالمات اإلنذار المبكر وطرق التأقلم‬
‫القدرة على التركيز على عالمات اإلنذار المبكر للاوس واالكتئاب والنوبات المختلطة في وقت مبكر من العالج قدر اإلمكان ‪،‬‬
‫ولكن مع الحرص على االنتظار حتى تتوفر معلومات كافية إلبالغ عن عالمات اإلنذار المبكر وقوائم المواجاة‬

‫القدرة على المناقشة مع المريض عن األساس المنطقي للكشف عن العالمات المبكرة والتعامل معاا (أي أهميتاا في اإلدارة‬
‫الذاتية لالضطراب ثنائي القطب)‬
‫القدرة على مساعدة المريض على تطوير فام أنه ليست كل التغيرات المزاجية ضارة (العديد من التقلبات في نطاق‬
‫التجربة العادية وتصحح ذاتيًا)‬

‫القدرة على ضمان أال يصبح المرضى قلقين بشكل مفرط أو حساسين تجاه التغيرات المزاجية من خالل إبراز أهمية‬
‫االختيار ‪ ،‬على سبيل المثال‪:‬‬
‫مبكرا ‪ ،‬يمكن للمريض اختيار ما إذا كان سيستمر نحو الجلسات‬‫ً‬ ‫من خالل اكتشاف تغيرات الحالة المزاجية‬
‫العالجية أو االبتعاد عناا‬
‫حتى إذا تم اكتشاف تغيرات في الحالة المزاجية في مرحلة متأخرة ‪ ،‬ال يزال بإمكان المريض االحتفاظ بقدر أكبر من‬
‫االستقاللية عن طريق االكتشاف المتأخر بدالً من ترك الجلسة ‪.‬‬
‫القدرة على مساعدة المريض على التفكير في التجارب السابقة وتحد يد أي تغييرات في أفكاره أو سلوكه أو مزاجه المرتبط‬
‫باالنتقال إلى مرحلة الاوس أو االكتئاب‬
‫ً‬
‫تسلسال محددًا والتي‬ ‫القدرة على مراجعة وتفصيل أمثلة ذات صلة شخصية بالمواد األولية بحيث يتم تحديد التغييرات التي تمثل‬
‫تظار قبل عدة أيام من تطور حلقات االضطراب ‪.‬‬

‫القدرة على تزويد المريض بأمثلة مناسبة من البادئات إذا وجدوا صعوبة في تحديد خصائصام في المقام األول‬

‫القدرة على مساعدة المريض على تنقيح أوصافه لبدء نوبات الاوس او االكتئاب بحيث تكون محددة بما يكفي لتحديد وقت‬
‫حدوثاا‬
‫القدرة على العمل مع المريض إلنتاج قائمة بالمواد األولية لكل من الاوس واالكتئاب‬
‫القدرة على تحديد استراتيجيات المواجاة المعرفية والسلوكية التي قد تساعد في إدارة هذه البدايات المبكرة (على سبيل المثال ‪،‬‬
‫تحدي التفكير ‪ ،‬زيادة ‪ /‬تقليل النشاط ‪ ،‬تأجيل القرارات المامة ‪ ،‬زيادة الدعم من العائلة ‪ /‬األصدقاء أو زيادة المدخالت من فريق‬
‫الرعاية السريرية)‬
‫القدرة على العمل مع المريض حتى يتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن االنخراط في سلوكيات قد تقلل من احتمالية حدوث‬
‫النوبة‬
‫القدرة على تطوير خطة عالمات إنذار مبكر متفق علياا للاوس واالكتئاب و (عند االقتضاء الحلقات المختلطة) والتي تلخص‬
‫البدايات المبكرة واستراتيجيات المواجاة التي يمكن للمريض استخداماا‬

‫القدرة على العمل مع المريض إلنشاء ملف تعريف شخصي للاوس ‪ ،‬بما في ذلك المحفزات الشخصية للاوس‬

‫لتحديد استجابات المواجاة الراسخة والجديدة للتجارب الاوسية والاوس الخفيف ‪ ،‬وتقييم فائدتاا‬

‫لمقارنة التقييمات من تحليالت التكلفة والمزايا إلى االستجابات للاوس التي أجريت في حاالت مزاجية مختلفة (أي‬
‫عندما يكون الاوس ومتساويًا)‬
‫القدرة على تكوين ملف تعريف شخصي لالكتئاب بما في ذلك محفزات االكتئاب الشخصية‬
‫لتحديد استجابات التأقلم الراسخة والجديدة لتجارب االكتئاب ‪ ،‬ولتقييم فائدتاا‬

‫إلجراء تحليل التكلفة والمنفعة لالستجابات لالكتئاب ‪ ،‬ضع في اعتبارك تقييمات هذه االستجابات في بيئات مختلفة (بما‬
‫في ذلك سلوكيات السالمة وأنماط التأقلم غير القادرة على التكيف)‬

‫‪23‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪Staying Well Plans‬‬ ‫خطط البقاء بصحة جيدة‬

‫القدرة على العمل مع المريض للموافقة على خطة "البقاء في حالة جيدة" بنا ًء على العناصر الرئيسية التي ظارت من العالج‬
‫‪ ،‬والتي تم تحديدها كجزء من تجربتام السابقة‬
‫القدرة على تحديد ودمج أي تغييرات يخطط المريض إلجراءها بعد العالج وذات صلة بالخطة‬

‫القدرة على العمل مع المريض للتأكد من أن الخطة مكتوبة بكلماتام الخاصة ‪ ،‬ولاا نغمة بناءة بشكل مناسب ‪ ،‬وتحدد العناصر‬
‫األساسية التي يرغبون في االحتفاظ باا في مكاناا بعد العالج‬

‫‪24‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫‪RELAPSE PREVENTION‬‬
‫الوقاية من االنتكاس‬

‫القدرة على مناقشة المريض حول كيفية استخدام خطط البقاء بشكل جيد والتأقلم بعد االنتااء من العالج ‪ ،‬ومواجاة‬
‫أي تحديات محتملة‪.‬‬
‫القدرة على التفكير مع المريض فيما إذا كان عدد قليل (على سبيل المثال ‪ )4-2‬من جلسات التعزيز الدورية من‬
‫المرجح أن يكون مفيدًا في تحسين النتائج السريرية على المدى الطويل‬
‫القدرة على دعم المرضى في تطبيق خطط البقاء في حالة جيدة والتكيف ‪ ،‬لزيادة استخدام استراتيجيات تعزيز الصحة‬
‫وكشف ومعالجة عالمات اإلنذار المبكر لالنتكاس‬

‫‪ENDING THERAPY‬‬
‫إنهاء العالج‬

‫القدرة على التعاون مع المريض في العمل للوصول إلى نااية مخططة للعالج ‪ ،‬بنا ًء على إكمال العمل على أهداف العالج‬
‫المشتركة‬
‫القدرة على تلخيص التقدم في العالج من خالل الروايات المشتركة لتجارب الحالة المزاجية ‪ ،‬وصياغة العالج المتفق علياا‬
‫والبقاء في حالة جيدة وخطط التأقلم‬
‫القدرة على التعاون مع المريض حول ما إذا كانت مشاركة خطط البقاء بشكل جيد والتكيف مع أفراد األسرة ‪ /‬المانيين‬
‫السريريين مناسبة ‪ ،‬وحيث يتم االتفاق على ذلك للتفاوض مع المريض حول كيفية مشاركة هذه المعلومات ‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫قياس الحالة المزاجية‬

‫‪Measure the mood‬‬

‫الوقت ‪---------------:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫االسم ‪ -----------------------------:‬اليوم ‪ ---------------------:‬التاريخ ‪:‬‬

‫التشخيص ‪----------------------------------:‬‬ ‫)‬ ‫الرقم الطبي (‬ ‫)‬ ‫رقم الجلسة (‬

‫‪ -1‬الحالة المزاجية بعد اخر جلسة‪:‬‬

‫عالية جدا‬ ‫متوسط‬ ‫منخفضة‬

‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪ -2‬الحالة المزاجية اليوم‪:‬‬

‫عالية جدا‬ ‫متوسط‬ ‫منخفضة‬

‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪ -3‬الحالة المزاجية بعد انتااء الجلسة اليوم‪:‬‬

‫عالية جدا‬ ‫متوسط‬ ‫منخفضة‬

‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫تعليق الحالة على حالته المزاجية ‪:‬‬

‫‪-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- :-1‬‬

‫‪------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫‪-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- :-2‬‬

‫‪------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫‪26‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫استبيان اضطراب المزاج)‪(MDQ‬‬

‫ترجمة‬
‫عبدالعزيز الجميعة‬
‫اخصائي اول نفسي اكلينيكي‬

‫‪Name:------------------------------------------------------------------------------------------ Date:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬

‫التعليمات‪ :‬حدد (✓) أفضل إجابة تنطبق عليك‪.‬‬

‫الرجاء اإلجابة على كل سؤال بأفضل ما تستطيع‪.‬‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫السؤال‬ ‫الرقم‬

‫‪ . 1‬هل كانت هناك أي فترة زمنية لم تكن فيها على طبيعتك المعتادة و…‬ ‫‪1‬‬

‫‪ ...‬شعرت بأنك بحالة جيدة أو مفرطة لدرجة أن اآلخرين ظنوا أنك لست شخصًا طبيعيًا أو‬
‫طا لدرجة أنك وقعت في مشكلة؟‬ ‫كنت مفر ً‬
‫‪ ...‬كنت منزع ًجا جدًا لدرجة أنك صرخت على الناس أو بدأت في مشاجرات أو جدال؟‬
‫… هل شعرت بثقة أكبر من المعتاد في نفسك ؟‬
‫‪ ...‬لقد حصلت على قسط أقل من النوم عن المعتاد ووجدت أنك لم تأخذ كفايتك من النوم؟‬
‫‪ ...‬كنت أكثر ثرثرة أو تحدثت أسرع من المعتاد؟‬
‫‪ ...‬تسابقت األفكار في رأسك أو لم تستطع إبطاء عقلك؟‬
‫‪ ...‬كنت ي تشتت انتباهك بسهولة بسبب األشياء من حولك بحيث واجهت صعوبة في التركيز‬
‫أو البقاء على المسار الصحيح؟‬
‫‪ ...‬كان لديك طاقة أكثر بكثير من المعتاد؟‬
‫طا أو قمت بأشياء أكثر من المعتاد؟‬‫‪ ...‬كنت أكثر نشا ً‬
‫‪ ...‬كنت اجتماع ًيا أو منفت ًحا أكثر من المعتاد‪ ،‬على سبيل المثال‪ ،‬اتصلت بأصدقائك في‬
‫منتصف الليل؟‬
‫‪ ...‬هل كنت مهت ًما بالجنس أكثر من المعتاد؟‬
‫‪ ...‬هل قمت بأشياء كانت غير معتادة بالنسبة لك أو قد يعتقد اآلخرون أنها مفرطة أو حمقاء‬
‫أو محفوفة بالمخاطر؟‬
‫‪ ...‬إنفاق المال أو وقعت أنت و عائلتك في مشكلة بسبب سلوكك؟‬
‫إذا حددت "نعم" في أكثر من واحد مما سبق ‪ ،‬فهل حدث العديد من هذه الحاالت‬ ‫‪2‬‬
‫خالل نفس الفترة الزمنية؟ يرجى التحقق من رد واحد فقط‪.‬‬
‫‪ .3‬ما مقدار المشكلة التي سببتها لك أي من هذه المشكالت ‪ -‬مثل القدرة على العمل ؛‬
‫وجود مشاكل عائلية أو مال أو مشاكل قانونية ؛ الدخول في مجادالت أو شجار؟‬
‫يرجى التحقق من رد واحد فقط‪.‬‬

‫مشكلة خطيرة‬ ‫مشكلة معتدلة‬ ‫مشكلة بسيطة‬ ‫ال مشكلة‬

‫هل كان أحد أقاربك (مثل األطفال ‪ ،‬األشقاء ‪ ،‬الوالدين ‪ ،‬األجداد ‪ ،‬العمات ‪،‬‬ ‫‪4‬‬
‫األعمام) مصابًا بمرض الهوس االكتئابي أو االضطراب ثنائي القطب؟‬
‫هل أخبرك أخصائي الصحة من قبل أن لديك مرض الهوس االكتئابي أو‬ ‫‪5‬‬
‫االضطراب ثنائي القطب؟‬

‫‪27‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫تم تصميم هذه األداة ألغراض الفحص فقط وال تستخدم كأداة تشخيصية‪.‬‬
‫كيف تستعمل‬
‫يستغرق استكمال االستبيان أقل من ‪ 5‬دقائق‪ .‬يقوم المرضى ببساطة بتحديد مربعات نعم أو ال ردًا على األسئلة‪ .‬السؤال األخير يتعلق‬
‫بمستوى المريض من الضعف الوظيفي‪ .‬يقوم االخصائي النفسي أو مساعده الطبي بعد ذلك بتسجيل درجات االستبيان عند اكتماله‪.‬‬

‫كيف يسجل‬
‫هناك ما يبرر إجراء مزيد من التقييم الطبي لالضطراب ثنائي القطب بشكل واضح إذا كان المريض‪:‬‬
‫•إجابات نعم على ‪ 7‬أحداث أو أكثر في السؤال رقم ‪1‬‬
‫و‬
‫•إجابات نعم على السؤال رقم ‪2‬‬
‫و‬
‫•اإلجابات مشكلة معتدلة أو خطيرة‬
‫مشكلة السؤال رقم ‪3‬‬

‫‪28‬‬
Abdulaziz Aljemaiah
Senior Specialist Clinical Psychology

29
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫إدارة المزاج مع حاالت ثنائي القطب‬

‫عمال متوازنًا ‪-‬‬

‫ً‬ ‫من المفيد أن تراقب ما تفعله حالتك المزاجية ‪ ،‬وكيف تتقلب ‪ ،‬وما تالحظه أنت واآلخرين عن نفسك عندما تبدأ الحالة المزاجية في االنخفاض‪ .‬يعد التعايش مع ثنائي القطب‬

‫فالادف هو البقاء داخل المنطقة حول الرقم ‪ 0‬على مقياس أدناه ‪ ،‬عندما تكون بصحة جيدة ومتوازنة‪ .‬اكتب في المربعات أدناه ‪ -‬فكر فيما تشعر به ‪ ،‬والطريقة التي تبدأ باا في التفكير ‪ ،‬وماذا‬

‫تفعل عندما تبدأ في االرتفاع أو االنخفاض في الحالة المزاجية ‪ ،‬وعندما تكون مرتفعًا أو منخفضًا جدًا‪ .‬اطلب من األصدقاء والعائلة المقربين مساعدتك ‪ -‬سوف يالحظون أشياء عنك قد ال‬

‫تكون على دراية باا‪ .‬بعد االنتااء من هذا النموذج (الصفحة ‪ ، )1‬ضع خطة عملك (الصفحة ‪ ، )2‬ثم راقب حالتك المزاجية كل يوم باستخدام الورقة ‪.3‬‬

‫‪0‬‬
‫صحي‬ ‫‪5+‬‬
‫‪-5‬‬ ‫مرتفع‬
‫منخفض‬

‫مزاج منخفض جدا‬ ‫بدأ المزاج في االنخفاض‬ ‫متحسن ‪ ،‬صحي ‪ ،‬متوازن‬ ‫بدأ المزاج في األرتفاع‬ ‫مزاج عال جدا‬

‫ماأعتقده‬ ‫ماأعتقده‬ ‫ماأعتقده‬ ‫ماأعتقده‬ ‫ماأعتقده‬

‫ما أشعر به ‪ -‬األحاسيس الجسدية والعواطف‬ ‫ما أشعر به ‪ -‬األحاسيس الجسدية والعواطف‬ ‫ما أشعر به ‪ -‬األحاسيس الجسدية والعواطف‬ ‫ما أشعر به ‪ -‬األحاسيس الجسدية والعواطف‬ ‫ما أشعر به ‪ -‬األحاسيس الجسدية والعواطف‬

‫ما ذا افعل‬ ‫ما ذا افعل‬ ‫ما ذا افعل‬ ‫ما ذا افعل‬ ‫ما ذا افعل‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫خطة العمل للحالة المصاب باضطراب ثنائية القطب‬

‫اكتب في كل مربع خطة عمل لما عليك القيام به في تلك األوقات من أجل جعل حالتك المزاجية أكثر توازناً‪.‬‬

‫التحدث إلى شخص ما‬ ‫‪-‬‬ ‫قم بالتخطيط والقيام بأنشطة تساعدك على الشعور بالتحسن وتقليل ما ال‬ ‫‪-‬‬ ‫قد تشمل األمثلة‪:‬‬
‫التوقف‬ ‫‪-‬‬
‫يساعدك‬
‫الدواء‪ :‬تناوله كما هو موصوف وتحدث إلى أخصائي العالج‬ ‫‪-‬‬
‫األستراخاء‬ ‫‪-‬‬ ‫تحدي األفكار غير المفيدة‬ ‫‪-‬‬
‫النفسي قبل إجراء التغييرات‬
‫التصور‪ :‬تنفس باللون األخضر (للتوازن) ‪ ،‬وتنفس باللون األحمر (إذا‬ ‫‪-‬‬ ‫حديث النفس‬ ‫‪-‬‬
‫كان مرتفعًا) أو أزرق ‪ /‬أسود (إذا كان منخفضًا)‬
‫تغيير تركيز االهتمام الخاص بك‬ ‫‪-‬‬

‫مزاج منخفض جدا‬ ‫بدأ المزاج في االنخفاض‬ ‫بدأ المزاج في األرتفاع‬ ‫مزاج عال جدا‬

‫ما يجب القيام به لرفع مزاجي‬ ‫ما أحتاجه ألصبح أكثر توازنا ً‬ ‫ما أحتاجه ألصبح أكثر توازنا ً‬ ‫ما أحتاجه ألصبح أكثر توازنا ً‬

‫التفكير‬ ‫‪-‬‬ ‫التفكير‬ ‫‪-‬‬ ‫التفكير‬ ‫‪-‬‬ ‫التفكير‬ ‫‪-‬‬

‫الفعل‬ ‫‪-‬‬ ‫الفعل‬ ‫‪-‬‬ ‫الفعل‬ ‫‪-‬‬ ‫الفعل‬ ‫‪-‬‬

‫الافعل‬ ‫‪-‬‬ ‫الافعل‬ ‫‪-‬‬ ‫الافعل‬ ‫‪-‬‬ ‫الافعل‬ ‫‪-‬‬

‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫مراقب المزاج اليومي‬

‫سطرا كل يوم ‪ ،‬أو في كثير من األحيان إذا الحظت (أو أي شخص آخر) أنك تشعر بمزيد من التوتر أو الضعف ‪ ،‬أو تالحظ أي تغييرات أخرى‪ .‬عندما تالحظ (أو أي شخص آخر) حالتك‬
‫ً‬ ‫أكمل‬

‫المزاجية تنخفض أو ترتفع أكثر من الالزم ‪ ،‬ابدأ خطة عملك‪.‬‬

‫اليوم ‪ /‬التاريخ‬ ‫معدل المزاج‬ ‫االفكار‬ ‫المشاعر ‪ -‬األحاسيس الجسدية‬ ‫ماذا فعلت (أو أخطط للقيام به)‬

‫والعواطف‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬

Abdulaziz Aljemaiah
Senior Specialist Clinical Psychology
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫جلسات العالج المعرفي السلوكي ‪CBT‬‬

‫على الرغم من أن العالجات القياسية لمرض ثنائي القطب تشمل العالجات الطبية مثل األدوية والعالج بالصدمات الكاربائية‬
‫)‪ ، (ECT‬فإن العالجات النفسية واالجتماعية تأتي في المقدمة للحصول على أهداف العالج المثالية في حالة التعافي‪ .‬باإلضافة إلى‬
‫األدوية ‪ ،‬يعتبر العالج المعرفي السلوكي من بين العالجات المقترحة القائمة على األدلة ‪ ،‬باستثناء الاوس الحاد و بغض النظر عن‬
‫النموذج المستخدم ‪ ،‬فإن التثقيف النفسي هو التدخل األكثر دراسة وتوصي به جميع اإلرشادات تقريبًا‪.‬‬

‫يمكن إجراء التثقيف النفسي كخطوة من خطوات العالج المعرفي السلوكي في أي مرحلة ‪ ،‬أو يمكن إجراؤه بمفرده كتدخل لمنع‬
‫التكرار في مرضى ‪ .‬ثنائي القطب تكشف الدراسات أن بروتوكوالت التثقيف النفسي الجماعي المكونة من ست جلسات لاا تأثير في‬
‫منع التكرار بنفس قدر تأثير ممارسات العالج المعرفي السلوكي الفردية ‪.‬‬

‫يتم تقديم بروتوكوالت العالج المعرفي السلوكي في الغالب على شكل بروتوكوالت تتضمن في المتوسط ‪ 20‬جلسة تلياا جلسات‬
‫تعزيز‪ .‬مستوى الدليل على العالج المعرفي السلوكي لمرض الاوس أقل مقارنة باالكتئاب أحادي القطب واالضطرابات الذهانية‪ .‬يبدو‬
‫أن التأثير الوقائي للعالج المعرفي السلوكي يتالشى في المرضى الذين عانوا من نوبات متعددة ‪ ،‬على الرغم من فعاليته في منع‬
‫االنتكاسة ‪ .‬يوصى باستخدام العالج المعرفي السلوكي باإلضافة إلى العالج الدوائي لجميع الحاالت باستثناء الحاالت الحادة هوس‪ .‬ال‬
‫نظرا ألن لاا نتائج متضاربة ‪.‬‬
‫يُقترح العالج المعرفي السلوكي القائم على اليقظة ‪ ،‬والتي ت ُعتبر أيضًا من الجيل الثالث ‪ً ،‬‬

‫‪34‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫التدخالت المعرفية السلوكية‬

‫تستند جميع عمليات العالج المعرفي السلوكي بشكل أساسي إلى ‪ 4‬خطوات‪ :‬التقييم ‪ ،‬والتثقيف النفسي ‪ ،‬وتنفيذ التدخالت‬
‫(البروتوكول) ‪ ،‬ومنع االنتكاس ‪ /‬التكرار (الجدول ‪.)1‬‬

‫الجدول ‪ .1‬بروتوكول العالج المعرفي السلوكي‬

‫التقنيات والمحتوى‬ ‫المراحل الفرعية‬ ‫مرحلة العالج العدد التقريبي‬
‫للجلسات‬
‫استخدام أدوات شبه منظمة مثل‬ ‫إجراء التشخيص‬
‫‪ SCID‬و ‪MINI‬‬
‫استخدام مقاييس األعراض (مثل‬ ‫الملف الشخصي لألعراض وتقييم‬
‫‪ )YMRS ،BDI‬إنشاء مخطط‬ ‫الخطورة‬ ‫تقييم ‪ 2-1‬جلسات‬
‫حياة‬
‫وضع صيغة شاملة تشمل المجاالت‬ ‫تكوين ناج اجتماعي ‪ -‬نفسي (‪)25‬‬
‫البيئية والعاطفية والفسيولوجية‬
‫والسلوكية والمعرفية ‪ ،‬وتحديد‬
‫العوامل واألهداف العالجية المتعلقة‬
‫بكل مناا‪.‬‬
‫التثقيف النفسي حول طبيعة المرض إعطاء معلومات عن األعراض‬
‫والمسببات والمراحل المختلفة‬ ‫وأعراضه‬
‫وخيارات العالج للمرض‬
‫تمت مناقشة العالقة المتبادلة بين‬
‫البيئة ‪ ،‬والتصورات ‪ /‬األفكار ‪،‬‬
‫سرد نموذج العالج ‪ /‬العالج من خالل والعواطف ‪ ،‬وردود الفعل‬ ‫‪ 4 - 3‬جلسات التثقيف النفسي‬
‫الفسيولوجية ‪ ،‬والسلوكيات‪ .‬يتم‬ ‫الصياغة في اإلطار البيولوجي‬
‫النفسي االجتماعي المنشأ في مرحلة تحديد ما يمكن عمله حول كل جزء‪.‬‬
‫يجب التأكيد على قوة التأثير‬ ‫التقييم‬
‫البيولوجي وتأثير الدواء‪ .‬يناقش‬
‫كيف األفكار والسلوكيات قابلة‬
‫للتغيير‪.‬‬
‫يتم تنفيذ جاود التنشيط السلوكي‬
‫أثناء نوبة االكتئاب والتثبيط السلوكي‬
‫أثناء نوبة الاوس أو الاوس الخفيف‬ ‫التدخالت السلوكية‬
‫باإلضافة إلى زيادة أو تقليل تكرار‬
‫األنشطة المجزية وفقًا لقطبية الحلقة‪.‬‬
‫العمل من خالل اجترار األفكار‬
‫(خاصة بعد التنشيط السلوكي)‪.‬‬
‫يتم إجراء إعادة الايكلة المعرفية‪.‬‬ ‫التدخالت المعرفية‬ ‫التدخالت ‪ 25-20‬جلسة * * على‬
‫تفكيرا‬
‫ً‬ ‫الشخص‬ ‫يتعلم‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫تادف‬ ‫عكس األمراض النفسية األخرى ‪ ،‬ال‬
‫أكثر واقعية ومالءمة ووظيفية‪.‬‬ ‫يمكن تحديد عدد الجلسات في‬
‫إنه استمرار للتدخالت المعرفية‪ .‬على‬ ‫الممارسة بسبب طبيعة االضطراب‬
‫وجه الخصوص ‪ ،‬تتم مناقشة‬
‫المواقف المختلة والمعتقدات‬ ‫مخطط العمل‬
‫األساسية المختلة التي تعيش حياة‬
‫الفرد‪.‬‬
‫من خالل ناج يتضمن بشكل أساسي‬
‫التقنيات السلوكية ‪ ،‬تتم دراسة‬
‫مجاالت مثل صنع القرار ‪ ،‬والتأكيد ‪،‬‬
‫‪35‬‬
‫‪Abdulaziz Aljemaiah‬‬
‫‪Senior Specialist Clinical Psychology‬‬

‫وحل المشكالت ‪ ،‬والماارات‬ ‫عمل تطوير الماارة‬

‫االجتماعية ‪ ،‬والماارات المانية‪.‬‬

‫تتم مناقشة معتقدات الفرد ومواقفه‬ ‫االمتثال لألدوية‬

‫حول األدوية‪.‬‬
‫يتم إنشاء خطط المواجاة الوظيفية‬ ‫تحديد العالمات المبكرة‬
‫من خالل تعلم العالمات المبكرة لكل‬
‫من نوبات االكتئاب والاوس‪ .‬يتم‬
‫تعزيز التقنيات التي تم تعلماا في‬
‫هذه العملية‪.‬‬ ‫منع االنتكاس ‪ /‬التكرار من ‪21-25‬‬
‫تتم دراسة الوعي واإلدارة الذاتية في‬ ‫تنظيم اإليقاع اليومي‬ ‫جلسات‬
‫مجاالت مثل النوم والتعب والعالقات‬
‫الشخصية‪.‬‬
‫تحسين قدرة الشخص على النظر إلى‬ ‫المراقبة الذاتية‬
‫عملياته وسلوكياته العاطفية من‬
‫مسافة بعيدة‪.‬‬

‫البيئة‬
‫السلوك‬

‫االدراك‬

‫المسؤلية‬
‫النفسية‬

‫االنفعال‬
‫المشاعر‬

‫‪36‬‬