全球及坦桑疟疾流行情况

王多全
手机及微信号 13501615536
wangdq@nipd.chinacdc.cn
中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所
（国家热带病研究中心）
中国疾控中心寄生虫病所
• 国 家 热 带 病 研究 中 心

• WHO热 带 病 合 作 中 心
2019年4月12日揭牌仪式

• 委 级 寄 生 虫 病原 与 媒 介 生 物重 点 实 验 室

• 国 家 级 国 际 热带 病 联 合 研 究中 心

• 中 国 全 球 卫 生核 心 机 构 （ G H S P ）

• IDP英 文 期 刊 和 双 寄 核 心 期 刊 的 编 辑 部

• 医 学 寄 生 虫 学、 全 球 卫 生 分会 秘 书 单 位

• 中 国 标 委 会 寄生 虫 病 分 会 秘书 单 位

• China NDI、 RNAS+、 INCAM等

2
疟 疾
 报告目录

01 02 03

全球及中国 坦桑尼亚疟 中坦疟疾防

疟疾形势 疾防控情况 控合作项目
 1

全球及中国疟疾形势
 疟疾依然是全球重大公共卫生问题
疟疾是一种由疟原虫引起、蚊子叮咬传播的急性
传染病，也是全球最大的公共卫生问题之一。

2022年，全球约有2.49亿例疟疾病例，比2021
年增加500万例，比2019年新冠疫情暴发前的流
行水平高出1600万例。

2022年全球94%的疟疾病例（2.33亿例）、
95%的疟疾致死病例（58万例）发生在世卫组织
非洲区域。
2022年，疟疾发病率和死亡率均略有上升
 全球抗疟面临的挑战
◆与目标差距较大：实现WHO全球疟疾战略2020年目标的进展偏离轨道，
发病率偏离40%，死亡率偏离42%。
◆需要不断创新：实现WHO全球疟疾战略2030年目标，包括到2030年将疟
疾发病率和死亡率降低90%，将需要新的办法、新的工具和更好地实施
现有措施。
◆服务可及性及全覆盖：WHO全球疟疾战略强调需要根据当地情况调整现
有的预防、诊断和治疗策略和方法，加强整个卫生体系能力，实现全民
健康全覆盖。
◆资金缺口较大：实现全球目标需要更大的资金支持，2020年约为33亿美
元，需要增加两倍以上，到2030年前每年约需103亿美元。
◆抗性产生与扩散：疟原虫和媒介的抗性与分布扩大对抗疟的影响。
 疟疾在中国
➢历史久远：3000年前中国甲骨文就有记载。
➢范围广泛：1949年前估计每年至少有3,000
万以上感染，受威胁人口占总人口2/3以上，
病死率曾高达1%。上世纪50年代初，中国
70%以上的县疟疾流行；60年代初和70年代
初出现过两次大范围暴发流行，1970年全国
发病人数超过2400万。
➢危害严重：“稻谷黄，病满床”是当时疟
疾危害的真实写照，严重影响劳动力、社会
稳定和经济发展，影响儿童生长发育，造成
很高的疾病负担重。
来源：国家消除疟疾报告
 中国的疟疾形势
从每年3千万到零 — 实现消除
3500 发病率
Incidence Malaria cases reported in China (1995-2019)
(1/100,000) 报告病例数
65000
3000 Case Number
60000
55000
50000
2500 45000
40000
35000
30000
2000 25000
20000
15000
10000
1500 5000
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019

1000

500

0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
年份

1949-2020年中国疟疾发病情况 来源：国家消除疟疾报告
 获得WHO消除疟疾认证
◆2021年6月30日 WHO正式宣布：中国获得消除疟疾认证
◆WHO指出：中国疟疾感染病例由1940年代的3000万减少至零，是一项了
不起的壮举。
消除后再传播风险仍然存在
➢全球一体化人员跨地域流动加快。
➢跨边境人员流动频繁，管控不易。
➢存在传疟媒介跨境飞行导致感染。
➢国家间联防联控受多种因素影响。
➢传染病大流行对防控工作的影响。
 2

坦桑尼亚疟疾防控情况
2022年，坦桑尼亚疟疾病例全球第8位
⚫ 前十位顺位疾病负担分别为：新生儿疾病、下呼吸道感染、艾滋病、脑卒中、结核病、缺血性心脏病、疟疾、
腹泻病、先天畸形、肝硬化

表1.2015-2019年疟疾疾病负担
变化情况
年份 位次 占比
2015 4 5.68%
2016 4 5.78%
2017 4 5.77%
2018 4 5.96%
2019 4 6.04%
图3.2019年坦桑尼亚疾病负担顺位变化图
来源：https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare
◼坦桑尼亚疟疾负担情况
⚫ 2021年坦桑尼亚疟疾病例占世界疟疾病例总数的3.1%；
疟疾死亡人数占全球的4.1%。

图7.1 2000 年至 2021 年坦桑尼亚疟疾病例和死亡趋势图

来源：WHO 图7.2 2021年坦桑尼亚疟疾死亡占比
◼ 坦桑尼亚疟疾流行情况
一般情况：
⚫ 坦桑尼亚大陆，5岁以下儿童的疟疾流行率从2015年的14.8%下降到2017年的7.5%；
⚫ 卫生保健机构报告的确诊疟疾病例数下降了23%，从2015年的770万例降至2020年的590万例；
⚫ 疟疾发病率从2015年的每1000人162例下降到2020年的106例，在5年期间下降了35%；

感染类型：桑尼亚大陆96%的疟疾感染是由恶性疟原虫引起的，其余主要是三日疟原虫和卵形疟原虫作为单一
感染或与恶性疟原虫混合感染；

感染途径：经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液，以及孕妇感染疟疾传播给胎儿。

传播媒介：坦桑尼亚大陆主要疟疾病媒是不吉按蚊、阿拉伯按蚊和冈比亚按蚊；以不吉按蚊最多(56.3%)，其
次为阿拉伯按蚊(24.9%)，冈比亚按蚊最少(18.8%)。

疟疾季节分布：疟疾具有明显的季节性。主要集中在雨季和旱季之间，疟疾发病率明显增加。

疟疾流行地理分布：坦桑尼亚中部地区发病率很低，西北部和东南部发病率明显较高。
2021年坦桑尼亚大陆和桑给巴尔疟疾发病率分布图
 坦桑尼亚疟疾防治体系
⚫ 国家疟疾控制规划（NMCP）根据技术工作组、总
统办公室地区行政和地方政府（ PO-RALG ），健
康、营养和社会福利局以及发展伙伴技术团队的建
议，制定有关疟疾控制和消除的战略决策并制定战
略计划，负责该国疟疾控制的全面管理。

⚫ 实施举措创新或政策变化的问题将提交给预防服务
局和 MoHCDGEC 高级管理团队进行审查和/或批
准。
⚫
⚫ MoHCDGEC 高级管理层依次与 MoFP、总统办公
室、地区行政和地方政府机构 (PO-RALG) 以及发
展合作伙伴的协调机构进行协调。

⚫ 2个疟疾技术工作组： ①综合疟疾媒介控制 (IMVC)

②诊断、治疗和预防性治疗 (DT&PT)

⚫ 疟疾病媒控制综合工作组：临床医生、 研究人员、
药品代表、实验室技术人员、PMI技术顾问等 NMCP组织机构

来源：NATIONAL MALARIA STRATEGIC PLAN2021-2025

 3

中坦疟疾防控合作项目
中坦疟疾合作项目时间轴

2023.9
建立了中国抗疟
技术和产品转化
非洲的可持续发
展平台
 中英坦试点项目（I期）

主要影响
主要目标和策略
✓ 成效受到国际社会关注
分享中国抗疟实践和技术，
✓ 瑞士使馆交流和推介
探索适宜当地的防控模式。
✓ 国内外媒体广泛报道

干预效果
Rufiji试点地区
✓ 高发病社区下降85.4%
坦桑尼亚南部疟疾发病较高区域
✓ 低发病社区下降70.1%
➢ 地区：1个县，2个干预、 2个对照
✓ 未有疟疾死亡病例报告
➢ 人数: 125,455
 中坦疟疾示范项目（II期）
II期项目（示范） 技术路线

目标：验证并推广中英坦疟疾试点（I期）项目策略 (1,7- mRCTR*)

1.7-mRCTR Model (Bare Feet Doctor
➢ 地区: 3个地区（Rufiji，Kabiti, Kilwa）， 6个干预点， 4个对照点 Model)
概 The adopted Chinese &Tanzania Malaria Control
况 ➢ 人数: 243,449 Approach
时间：2019年6月-2023年9月
经费：295.65万美元 Reduce Malaria Disease
Burden
1.

巩固I期项目成果
Strengtheni Monitoring
Strengthening Capacity
探讨中非有效合作机制及工作模式 ng and
T3 Strategy Building
2.

HIS/PHCS Evaluation

3.

生产影响中非疟疾合作政策的必要证据
具

Increasing Test

Improving Treat

Accurate Track

mobilization
Participation &

Staff training

Improving DHIS2

case reporting system

survey
Baseline/mid-term/final

External evaluation
Integrated Electronic
体
目 4.

扩大项目地区，拟在坦桑尼亚全国推广
标
5.

世卫组织驻坦桑尼亚办开展现场数据验证和过程评估

6.

哈佛大学公共卫生学院开展外部评估，包括成本效益分析

* 1,7- mRCTR: 1 day - conduct data collection and analysis in the existing health facilities to decide on the hotspot areas and priority clusters for
the intervention; 7 day - conduct identified hotspot mobilization, testing and treating
现场干预效果

共计筛查244,918高风险人群、治疗 82,843 疟疾患者；干预地区疟疾感染率下降55%；

特别是Rufiji 地区疟疾感染率已从超过9%（试点开始时为30%）下降到3%左右。
可持续性发展：联合国和平基金项目
“加强非洲国家疟疾监测与响应能力项目”
外部评估 2023年3月13-16日
⚫ 世界卫生组织全球疟疾项目技术官员Dr Maru Aregawi牵头，非洲领导人
抗疟联盟Dr Monique Murindahabi、赞比亚国家疟疾消除中心Dr Busiku
Hamainza、瑞士热带与公共卫生研究所Dr Christian Lengeler、喀麦隆Dr
Tambo Ernest、布基纳法索Dr Arthur Djibougou等组成的评估组完成评
估。前往干预现场Rufiji和Kibiti地区进行了官员访谈、入户走访、卫生服务
机构调研等活动。

⚫ 经过试点和示范项目实施，干预地区疟疾流行率已经从超过30%下降到3%
左右。
项目总结 2023年3月13-16日
⚫ 坦桑尼亚卫生部、坦桑尼亚国家疟疾控制项目署、中国驻坦桑尼亚使馆、瑞
士驻坦桑尼亚使馆、世界卫生组织、盖茨基金会、全球基金、美国总统疟疾
防治倡议、中国疾控中心、依法卡拉卫生研究所、哈佛大学、清华大学、中
国驻坦桑尼亚医疗队等50余名领导和专家。
⚫ 下一步建议1）尽快立项和实施第3期项目；2）加强下阶段项目设计和组织
实施；3）尽快为世界卫生组织准备规范技术文件；4）加强项目成果转化
和政策倡导；5）优化项目管理。
项目可持续发展 2022年11月-至今
⚫ 经过中国、瑞士和坦桑尼亚政府、使馆及技术专家线上和线下探讨，中瑞坦疟疾防控
合作项目合作建议书及预算已更新并递交坦桑卫生部。7月，王毅在全球共享发展行动
论坛首届高级别会议开幕式上正式宣布。
示范项目可持续发展： 中瑞坦疟疾防控合作项目（III期）
 感谢聆听，
敬请指正。
“中国将继续与非洲国家合作开展控制疟疾项目，分享消除疟疾的
成功经验，与国际社会共同推动全球疟疾控制和清除目标。”
——《中非合作论坛—达喀尔行动计划（2022-2024）》