INFORMACIJA ZA UGOVORAČA OSIGURANJA – OSIGURANIKA PRE
ZAKLJUČENJA UGOVORA O PUTNIČKOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU SA
ASISTENCIJOM
(SREDSTVOM KOMNIKACIJE NA DALJINU)
Akcionarsko društvo za osiguranje “DDOR Novi Sad” Novi Sad, Bulevar Mihajla
Pupina br. 8, Novi Sad (u daljem tekstu: Osiguravač ) kao Osiguravač, u skladu
sa čl. 82. - 84. Zakona o osiguranju (“Službeni glasnik RS” br. 139/2014) i čl. 6 –
10. Zakona o zaštiti korisnika finansijskih usluga kod ugovaranja na daljinu
(“Službeni glasnik RS” br. 44/2018) daje informacije za Ugovorača osiguranja /
Osiguranika:
1. Podaci o Osiguravaču
Osiguravač je Akcionarsko društvo za osiguranje „DDOR Novi Sad" Novi Sad, sa
sedištem u Novom Sadu, Bulevar Mihajla Pupina br. 8, , imejl adresa:
ddor@ddor.co.rs, korisnički centar 0800 303 301, internet stranica: ddor.rs, upisano
u Registar privrednih subjekata kod Agencije za privredne registre Rešenjem broj BD
30620/2005, matični broj 08194815, PIB 101633677. Osiguravač obavlja delatnost
osiguranja, koju čine poslovi osiguranja (sve vrste životnih i neživotnih osiguranja) i
saosiguranja. Dozvola za obavljanje delatnosti osiguranja je izdata od strane
Narodne banke Srbije koja vrši i nadzor nad obavljanjem ove delatnosti. Osiguravač
je deo italijanske osiguravajuće grupe UNIPOL Gruppo S.p.A.
Broj telefona za korisnike usluga: +381 21 4886 000
E-mail adresa: ddor@ddor.co.rs
Internet adresa: www.ddor.co.rs
Ukoliko ugovarač poruči pouzećem ugovor o osiguranju, biće mu dostavljen na kućnu
adresu putem kurirske službe.“City express” d.o.o, sa sedištem u Surčinu (
Beograd) , Svetog Save 36, imejl adresa: info@cityexpress.rs
Troškove dostave snosi Osiguravač .
2. Uslovi osiguranja i pravo koje se primenjuje na ugovor o osiguranju
Na ugovor o putničkom zdravstvenom osiguranju sa asistencijom primenjuju se Opšti
uslovi za osiguranje putničkog zdravstvenog osiguranja za vreme boravka u
inostranstvu, doneti doneti 15.12.2009. godine sa izmenama od 21.04.2022. godine
(u daljem tekstu: Uslovi) sa kojima imate pravo da se upoznate blagovremeno pre
zaključenja ugovora osiguranja.
Na ugovor o osiguranju primenjuju se pozitivno pravni propisi Republike Srbije koji
regulišu delatnost osiguranja, obligacione odnose, delatnost privrednih društava,
zaštitu potrošača i ugovaranje sredstvima komunikacije na daljinu.
Za rešavanje sporova iz zaključenog ugovora o osiguranju nadležan je stvarno
nadležni sud prema sedištu/prebivalištu tuženog.
3. Vreme važenja ugovora o osiguranju
Kod putničkog zdravstvenog osiguranja sa asistencijom, ugovor o osiguranju se
zaključuje sa određenim rokom trajanja do jedne godine ili kraće. Osiguranje važi za
jedno ili više putovanja u inostranstvo u toku ugovorenog perioda trajanja osiguranja.
Ako se ugovara osiguranje sa više ulazaka u strane zemlje ovo osiguranje važi
ukupno najviše za ugovoreni broj dana provedenog u inostranstvu u toku trajanja
osiguranja koji je naveden u polisi.
Ako putovanje nije započeto, osiguranje se može ugovoriti sa početkom najranije u
00:00 sati narednog dana u odnosu na dan zaključenja osiguranja. Ako je putovanje
započeto, osiguranje se može ugovoriti sa početkom u 00:00 sati četvrtog dana u
odnosu na dan zaključenja osiguranja.
Obaveza Osiguravača počinje u trenutku kada Osiguranik pređe državnu granicu
Republike Srbije pri odlasku, ali ne pre dana početka osiguranja navedenog na polisi,
a prestaje kada pređe državnu granicu Republike Srbije pri povratku.
Ugovor o osiguranju se zaključuje plaćanjem premije osiguranja.
4. Rizici pokriveni osiguranjem i isključenja u vezi sa tim rizicima
Rizici pokriveni osiguranjem i isključenja u vezi sa tim rizicima za koje se namerava
zaključiti ugovor o putničkom zdravstvenom osiguranju sa asistencijom, navedni su u
ovoj tački.
PUTNIČKIM ZDRAVSTVENIM OSIGURANJEM SA ASISTENCIJOM pokrivaju se:
1. troškovi neophodne medicinske pomoći i
2. troškovi prevoza Osiguranika u zemlju zbog iznenadne bolesti, nesrećnog
slučaja ili smrti Osiguranika za vreme boravka u inostranstvu (tj. stranim
državama koje su navedene u polisi osiguranja za vremeputovanja i boravka u
istima).
Ujedno, Putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom, pored gore navedenog
pokrića obuhvata i sledeće vrste asistencije:
1. medicinsku asistenciju - usluge neophodne pomoći vezane za organizaciju
lečenja Osiguranika u inostranstvu zbog iznenadne bolesti ili posledica nezgode,
sa uključenjem organizacije prevoza Osiguranika do zemlje prebivališta zbog
nastalog osiguranog slučaja,
2. putnu asistenciju - za slučaj gubitka ili kašnjenja prtljaga, krađe ili gubitka
dokumenata, odnosno nezgode na putu i dr,
3. pravnu asistenciju - za slučaj nezgode za vreme boravka Osiguranika na putu
izvan zemlje prebivališta.
Kao NEOPHODNA MEDICINSKA POMOĆ, smatra se sledeće:
1. troškovi prvog pregleda Osiguranika, odnosno troškovi neophodnih medicinskih
metoda potrebnih za utvrđivanje radne dijagnoze, s tim da osiguranje ne pokriva
troškove bolničkog lečenja hroničnih i drugih bolesti i njihovih komplikacija;
2. ambulantno lečenje;
3. lekovi i zavoji propisani od strane lekara;
4. sanitetski materijal koji je neophodan u toku lečenja preloma ili povrede
ekstremiteta (pr. gips, zavoj) i pomagala za hodanje propisani od strane lekara;
5. radioterapija, termoterapija ili fototerapija i drugi slični tretmani propisani od
strane lekara;
6. RTG dijagnostika;
7. lečenje u bolnici koja se nalazi u mestu boravka Osiguranika ili u najbližoj
odgovarajućoj bolnici;
8. troškovi prevoza od strane hitne službe do najbliže bolnice ili najbližeg lekara;
9. troškovi upućivanja u specijalizovane klinike, ako je to medicinski neophodno i
propisano od lekara;
10. neodložne operacije zbog akutnih bolesti, uključujući operaciju i troškove vezane
za nju;
11. stomatološke usluge, ali samo u cilju olakšavanja akutne zubobolje, do
ugovorenog iznosa.
Troškovi prevoza Osiguranika u zemlju koji obuhvataju:
- troškove prevoza obolelog ili nastradalog Osiguranika, koji su prethodno
odobreni od strane Osiguravača, ako se Osiguranik iz zdravstvenih razloga ne
može vratiti u zemlju na način kako je prvobitno nameravao, maksimalno do
ugovorenog iznosa, odnosno
- u slučaju smrti Osiguranika, troškove organizacije i prevoza posmrtnih ostataka
Osiguranika u zemlju ili troškove sahrane u mestu smrti u inostranstvu, koji su
prethodno odobreni od strane Osiguravača, maksimalno do ugovorenog iznosa.
Osiguranje ne pokriva troškove sahrane u mestu prebivališta Osiguranika.
USLUGE POKRIVENE ASISTENCIJAMA POKRIVENIM OVIM OSIGURANJEM
1) Medicinska asistencija, obuhvata sledeće usluge:
- pružanje informacije i pomoći 24 časa od strane dežurnog centra nadležne
asistentske kompanije sa kojom Osiguravač ima potpisan ugovor;
- organizaciju hitne zdravstvene pomoći;
- organizaciju neophodnog prevoza Osiguranika do bolnice ili klinike;
- organizaciju neophodnog prevoza Osiguranika u zemlju i
- organizaciju prevoza posmrtnih ostataka Osiguranika u zemlju.
2) Putna asistencija, obuhvata sledeće usluge:
- informisanje o zemlji u koju se putuje;
- razne savetodavne usluge u vezi hitnog putovanja;
- obezbeđenje usluga prenosa poruka;
- informisanje u slučaju gubitka ili kašnjenja prtljaga;
- informacije u vezi rent-a-car usluga.
3) Pravna asistencija obuhvata:
- organizovanje pravne pomoći, upućivanjem na advokata, kada je Osiguraniku
neophodna pravna zaštita za vreme boravka u inostranstvu
- troškove advokatskog honorara plaća Osiguranik;
- upućivanje Osiguranika na predstavnike lokalnih organa, ambasada i konzulate;
- obezbeđenje usluga prevodioca
- troškove prevoda plaća Osiguranik;
- administrativna pomoć u vezi ličnih i putnih isprava.
Uz polisu o putničkom zdravstvenom osiguranju može se, uz doplatak, zaključiti
klauzula za dopunsko pokriće usled obolevanja od Covid-19, za slučaj razvitka
infekcije izazvane virusom Covid-19, (dijagnostikovan na zahtev lekara, u skladu sa
zdravstvenim protokolom zemlje u kojoj se osiguranik nalazi).
ISKLJUČENJA IZ POKRIĆA
Ovim osiguranjem isključena je obaveza Osiguravača za sledeće slučajeve:
1. hronične bolesti koje su postojale ili za koje se znalo u vreme zaključenja,
odnosno početka osiguranja, čak i ako nisu bile lečene, za bolesti koje su lečene
u poslednjih šest meseci pre početka osiguranja, kao i za moguće komplikacije
ovih bolesti. Izuzetak čine slučajevi nepredviđenih hitnih medicinskih mera, koje
se preduzimaju u cilju spašavanja života Osiguranika;
2. za troškove koji prelaze uobičajene granice. Uobičajenim ili razumnim
troškovima smatraće se oni troškovi medicinske nege koji ne prelaze opšti nivo
troškova kod drugih sličnih boravaka na mestu gde su troškovi nastali, i to za
sličnu ili uporedivu negu;
3. za troškove operativnog ili medicinskog tretmana koji se može bez rizika odložiti
do planiranog povratka Osiguranika u zemlju;
4. bolesti, nesrećne slučajeve ili smrt koje su posledica rata, nemira, pobuna
terorističkih akcija i sličnih događaja ili aktivnog učestvovanja Osiguranika u
neredima;
5. bolesti, povrede ili smrt koje su posledica katastrofalnih, elementarnih i prirodnih
nepogoda;
6. sve štete ili troškovi koji su posledica epidemije, pandemije, osim ako nije
posebno ugovoreno;
7. posledice namernog povređivanja, samoubistva ili pokušaja samoubistva;
8. osigurani slučaj koji nastupi kao posledica profesionalnog, amaterskog ili
rekreativnog bavljenja opasnim (ekstremnim) sportovima, kao što su: karting,
automobilske trke, ronjenje na velikim dubinama, ekstremno penjanje, alpinizam,
zmajarenje, padobranstvo, paragliding, rafting, inlineskating, bungee jumping,
skijanje na visinama iznad 3000 m, skijaški skokovi i skijaški letovi, i za sve ostale
sportove koji se smatraju opasnim (ekstremnim) - X razred opasnosti;
9. bolesti i nesrećne slučajeve koje je Osiguranik prouzrokovao namerno ili
izvršenjem krivičnog dela ili su posledica pijanstva ili zavisnosti (alkohol, droga,
lekovi i sl.);
10. otklanjanje fizičkih mana ili anomalija (kozmetičko-estetski tretman);
11. za troškove nastale u vezi sa odmorom ili oporavkom u banji ili klimatskom
lečilištu, sanatorijumu, oporavilištu ili sličnim ustanovama;
12. psihoanalitički ili psihoterapijski tretman;
13. za troškove u vezi sa trudnoćom i porođajem, izuzev u slučaju ozbiljnih
komplikacija koje ugrožavaju život majke, odnosno deteta, pod uslovom da je
trudnica mlađa od 38 godina i da nije navršena 30. nedelja trudnoće;
14. medicinske kontrole tokom trudnoće ili samovoljni prekid trudnoće;
15. rehabilitaciju i fizioterapiju ili troškove protetičkog aparata;
16. smeštaj u jednokrevetnu sobu ili privatnu sobu u bolnici, osim ako je to prema
mišljenju medicinskog tima neophodno;
17. u slučaju odbijanja Osiguranika da se pridržava instrukcija medicinskog tima ili
odbijanja prevoza u zemlju u vreme i na način koji odredi asistentska kompanija
nakon obavljene konsultacije sa nadležnim lekarom ili medicinskom ustanovom
koja leči Osiguranika u zemlji gde je nastupio osigurani slučaj;
18. za troškove nabavke, popravke i korišćenja naočara, kontaktnih sočiva i
protetičkih pomagala bilo koje vrste;
19. za troškove nabavke lekova koje nije prepisao nadležni lekar;
20. za troškove koji su u vezi sa posledicama sindroma AIDS-a ili bilo kog stanja ili
oboljenja vezanog za sidu ili venerične bolesti;
21. za sve druge troškove koji nisu navedeni u Uslovima;
22. sva druga isključenja predviđena Zakonom.
SPOSOBNOST ZA OSIGURANJE:
Ovima osiguranjem pokrivaju se osigurani slučajevi za lica i to:
- domaći državljani i
- strani državljani, pod uslovom da imaju prebivalište, odnosno dozvolu za
privremeni boravak ili stalno nastanjenje u Republici Srbiji.
Putničko zdravstveno osiguranje, za strane državljane ne važi na teritoriji Republike
Srbije, kao ni na teritoriji države čiji su državljani, odnosno u kojoj imaju prebivalište ili
ostvaruju odgovarajuću zdravstvenu zaštitu.
OGRANIČENJE OBAVEZE OSIGURAVAČA
Isključene su sve obaveze Osiguravača ako je ugovarač osiguranja/osiguranik dao
netačne podatke o putovanju ili u slučaju prevare ili zloupotrebe osiguranja. U slučaju
da ugovarač osiguranja, odnosno osiguranik ne prijavi sve okolnosti od značaja za
zaključenje osiguranja i obračun premije ili ne plati uvećanu premiju u slučajevima
kada je to predviđeno tarifom premija, a nastupi osigurani slučaj, obaveze
Osiguravača se smanjuju u srazmeri između plaćene premije i premije koju je trebalo
platiti prema stvarnom riziku.
5. Visina premije osiguranja, način plaćanja premije osiguranja, visina poreza
i drugih troškova koji se obračunavaju pored premije osiguranja
Premija osiguranja utvrđuje se na osnovu poslovnih akata -Tarifa premija
Osiguravača kojom se definišu okolnosti i parametri rizika (težina rizika, obim pokrića,
vrsta i predmet osiguranja, suma osiguranja, vrednost osiguranih stvari) koji se
uzimaju u obzir prilikom obračuna premije osiguranja.
Premija osiguranja sastoji se od:
- funkcionalne premije i
- režijskog dodatka.
Funkcionalna premija sastoji se iz tehničke premije (deo premije koji služi za pokriće
šteta, popunjavanja rezervi i sl.) i doprinosa za preventivu.
Režijski dodatak služi za pokriće troškova sprovođenja osiguranja.
Premija osiguranja se plaća u celosti prilikom izdavanja polise.
Na obračunatu premiju neživotnih osiguranja plaća se porez od 5% u skladu sa
Zakonom o porezu na premije neživotnih osiguranja.
6. Pravo na raskid ugovora o osiguranju, uslovi za raskid odnosno pravo na
odustanak od ugovora
U slučaju putničkog zdravstvenog osiguranja sa asistencijom za vreme boravka u
inostranstvu, Osiguranik može odustati od putovanja (usled opravdanih razloga:
bolest, ne dobijanje vize i dr). Zahtev za raskid ugovora o osiguranju i povrat premije
Osiguranik treba da podnese pre početka putovanja. Osiguranik nema pravo na
povraćaj premije u slučaju da zahtev za povraćaj sredstava po osnovu putničkog
zdravstvenog osiguranja dostavi Osiguravaču: nakon završetka perioda osiguranja,
ako je Osiguranik barem jednom prešao granicu teritorije, ako je nastupio osigurani
slučaj.
6a Obaveštenje o pravu na odustanak kod ugovora na daljinu
Kada se ugovor o osiguranju zaključuje sredstvom komunikacije na daljinu ugovarač
osiguranja može u roku od 14 dana od dana zaključenja ugovora na daljinu, bez
navođenja razloga da odustane od ugovora. Ugovarač osiguranja nema pravo na
odustanak u slučaju zaključenja ugovora o kratkoročnom osiguranju u trajanju do
jednog meseca.
Izjava o odustanku od ugovora dostavlja se na adresu: Akcionarsko društvo za
osiguranje „ DDOR Novi Sad“ ,Železnička 5, 21000 Novi Sad, Direkcija za korisničke
usluge i direktnu prodaju, ili u slučaju dostavljanja izjave o odustanku putem trajnog
nosača podataka na adresu/imejl adresu ddor@ddor.co.rs.
Ukoliko se ugovarač osiguranja odluči da odustane od ugovora dužan je da
Osiguravaču dostavi izjavu o odustanku u pismenoj formi ili na nekom drugom trajnom
nosaču podataka. Izjava o odustanku se smatra blagovremenom ako je Osiguravaču
otpremljena pre isteka roka od 14 dana. U slučaju odustanka, ugovor o osiguranju
prestaje da važi u trenutku kada Osiguravač primi izjavu o odustanku. Ako odustane
od ugovora na daljinu na način opisan u prethodnom stavu, ugovarač osiguranik nije
odgovoran za eventualnu štetu koju je Osiguravač zbog toga pretrpeo, osim ako je od
ugovora odustao s namerom da tu štetu prouzrokuje. Osiguravač je dužan da bez
odlaganja, a najkasnije u roku od 30 dana od dana prijema izjave o odustanku,
ugovaraču osiguranja vrati iznos novčanih sredstava koji je od njega primio po osnovu
ugovora na daljinu.
Ako Osiguravač ne postupa u skladu sa odredbama Zakona o zaštiti korisnika
finansijskih usluga kod ugovaranja na daljinu, ugovarač osiguranja može u svako
doba jednostrano raskinuti ugovor o osiguranju zaključen sredstvom komunikacije na
daljinu, bez plaćanja bilo kakvih troškova, naknada ili kazne. U ovom slučaju
Osiguravač nema pravo na naknadu štete zbog raskida ugovora.
7. Rok u kome ponuda obavezuje društvo za osiguranje
Ponuda učinjena Osiguravaču za zaključenje ugovora o osiguranju vezuje ponuđača,
ako on nije odredio kraći rok, za vreme od osam dana od dana kad je ponuda prispela
Osiguravaču.
8. Postupak i način zaključivanja ugovora o osiguranju sredstvom
komunikacije na daljinu
Postupak i način zaključivanja ugovora o osiguranju sredstvom komunikacije na
daljinu je regulisan Zakonom o zaštiti potrošača i Zakonom o zaštiti korisnika
finansijskih usluga kod ugovaranja na daljinu.
9. Način podnošenje odštetnog zahteva, rok za podnošenje odštetnog
zahteva, odnosno ostvarivanje prava po osnovu osiguranja
Kada nastane osigurani slučaj Osiguranik je obavezan da odmah pozove dežurni
centar nadležne asistentske kompanije na broj telefona koji je odštampan na polisi ili
drugom dokumentu u prilogu i prijavi podatke iz polise, razlog obraćanja i postupi u
skladu sa dobijenim instrukcijama. Ako Osiguranik zbog zdravstvenog stanja nije u
mogućnosti da odmah kontaktira dežurni centar asistentske kompanije, dužan je da
to učini nakon ukazivanja prve pomoći, odnosno kada mu to zdravstveno stanje
dozvoli. Ovu obavezu, umesto Osiguranika, može da izvrši i drugo lice (srodnik,
pratilac, saputnik, turistički vodič i dr).
Ako je neophodno bolničko lečenje, Osiguranik ili njegov pratilac je dužan da pre
smeštaja u bolnicu kontaktira dežurni centar nadležne asistantske kompanije i postupi
u skladu sa dobijenim instrukcijama. Ako Osiguranik zbog zdravstvenog stanja nije u
mogućnosti da pozove dežurni centar, dužan je da prilikom prijema u zdravstvenu
ustanovu nadležnom lekaru ili osoblju bolnice da na uvid polisu osiguranja, koji će
pozvati dežurni centar i prijaviti nastali slučaj.
Nakon prijave osiguranog slučaja dežurni centar asistentske kompanije, na osnovu
prethodno pribavljenog odobrenja Osiguravača, daje saglasnost i dalje instrukcije u
vezi lečenja i pokrića troškova i obezbeđuje ugovorene usluge asistencije, u skladu
sa Uslovima osiguranja
Kada nastupi smrt Osiguranika, srodnik, pratilac, turistički vodič ili drugo lice - korisnik
osiguranja, treba da kontaktira dežurni centar asistentske kompanije i prijavi nastali
slučaj, koji će obezbediti organizaciju prevoza posmrtnih ostataka u zemlju ili sahranu
Osiguranika u inostranstvu i pokriti troškove prevoza, odnosno sahrane, u skladu sa
zaključenim ugovorom o osiguranju – polisom i Uslovima osiguranja
U slučaju refundacije troškova lečenja Osiguranik, odnosno korisnik osiguranja je
obavezan da zahtev za naknadu troškova (refundaciju) podnese u roku od mesec
dana od dana završetka lečenja ili prevoza, odnosno povratka u zemlju, a u slučaju
smrti posle prevoza posmrtnih ostataka, odnosno sahrane Osiguranika. Radi
ostvarivanja prava iz osiguranja Osiguranik, odnosno korisnik osiguranja je obavezan
da Osiguravaču dostavi sledeću dokaznu dokumentaciju:
1. polisu osiguranja;
2. fotokopiju pasoša, sa dokazom o periodu boravka u državi gde je nastao
osigurani slučaj;
3. zapisnik policije ili zvanični izveštaj o nesrećnom slučaju;
4. originalnu medicinsku dokumentaciju;
5. originalni račun za medicinske usluge;
6. originalni račun za lekove;
7. originalni račun za stomatološke usluge;
8. originalni račun za putne troškove povratka Osiguranika u zemlju i izveštaj lekara
sa dijagnozom bolesti – povrede;
9. originalni račun za troškove prevoza posmrtnih ostataka Osiguranika ili sahrane
u mestu smrti Osiguranika i izveštaj lekara o uzroku smrti-smrtovnicu;
10. kontakt telefon Osiguranika/korisnika osiguranja;
11. drugu dokumentaciju na zahtev Osiguravača, koja je neophodna za utvrđivanje
postojanja i visine njegove obaveze.
Prava iz osiguranja mogu se ostvariti podnošenjem odštetnog zahteva:
- u slobodnoj formi u pisanom obliku
- popunjavanjem odgovarajućeg obrasca Osigravača u zavisnosti od vrste
osiguranja i potpisivanjem istog od strane podnosioca prijave.
Odštetni zahtev treba da sadrži podatke o Ugovaraču osiguranja, Osiguraniku,
oštećenom, broj polise, uzrok nastanka osiguranog slučaja, približnu visinu naknade
koja se potražuje ukoliko se može iskazati u trenutku podnošenja odštetnog zahteva.
Odštetni zahtev se može podneti:
- neposredno u bilo kojoj poslovnici Osiguravača na teritoriji cele Srbije. Spisak
poslovnica možete pronaći na sledećem linku www.ddor.rs/prodajna-mesta,
- telefonom pozivanjem korisničkog centra Osiguravača na broj 021 480 2222,
besplatan poziv 0800 303 301.
- elektronskom poštom slanjem mejla na adresu:ddor@ddor.co.rs
- poštom (adrese poslovnica možete pronaći na sledećem linku
www.ddor.rs/prodajna-mesta).
Odštetni zahtevi učinjeni usmeno i telefonom moraju se potvrditi pismeno. Na odštetni
zahtev dostavljen u pismenoj formi Osiguravač će uneti datum kada je zaprimio.
Zaposleni kod Osiguravača zadužen za prijem odštetnih zahteva podnosiocu prijave
će pruži svu neophodnu stručnu pomoć pri davanju odgovora na pitanja u odštetnom
zahtevu i saopštiće mu način i vreme u kom može dobiti informacije o toku rešavanja
štete, ukoliko podnosilac prijave želi da ima saznanja o samom toku rešavanja.
Osiguranik je dužan, obavestiti Osiguravača o nastupanju osiguranog slučaja u roku
od tri dana od kada je to saznao. Ako on ne izvrši ovu svoju obavezu u određeno
vreme, dužan je naknaditi Osiguravaču štetu koju bi ovaj zbog toga imao.
Osiguravač isplaćuje osiguranu sumu, odnosno naknadu korisniku osiguranja u roku
od 14 dana, od dana kada Osiguravač utvrdi svoju obavezu i visinu obaveze .
Osiguravač je dužan da isplati osiguranu sumu, odnosno naknadu, samo ako je
osigurani slučaj nastao za vreme trajanja osiguranja, pod uslovima predviđenim
Polisom i uslovima osiguranja.
Potraživanja iz ugovora o osiguranju zastarevaju za tri godine računajući od prvog
dana posle proteka kalendarske godine u kojoj je potraživanje nastalo. Ukoliko
Osiguranik dokaže da do isteka pomenutog roka nije znao da se osigurani slučaj
dogodio, zastara počinje da teče od dana kada je za to saznao, s tim da u svakom
slučaju potraživanje zastareva za pet godina počev od dana posle proteka
kalendarske godine u kojoj je potraživanje nastalo.
10. Način zaštite prava i interesa kod Osiguravača
Sva sporna pitanja u vezi sa ugovorom o osiguranju ugovorne strane rešavaju
sporazumno.
Ugovarač osiguranja, osiguranik, korisnik osiguranja i treća oštećena lica (u daljem
tekstu: korisnik) može podneti prigovor Osiguravaču ako je nezadovoljan pružanjem
usluga Osiguravača.
Prigovor se Osiguravaču može podneti zbog povrede prava ili interesa u vezi s radom
tog Osiguravača i postupanjem Osiguravača, odnosno lica koje za Osiguravača
obavlja poslove zastupanja u osiguranju.
Podnošenje odštetnog zahteva, odnosno zahteva iz osnova osiguranja ne smatra se
prigovorom.
Кorisnik može podneti prigovor u pismenoj formi u poslovnim prostorijama
Osiguravača, poštom, preko internet prezentacije Osiguravača (www.ddor.rs) ili
elektronskom poštom (imejlom) na adresu koja je namenjena za prijem prigovora:
Akcionarsko društvo za osiguranje „DDOR Novi Sad“
Novi Sad, Bulevar Mihajla Pupina br.8
Tel. + 381 21 48 86 000
Imejl: prigovoriklijenata@ddor.co.rs
Osiguravač će pismeni prigovor korisnika usluge osiguranja primiti u bilo kojoj
poslovnoj prostoriji u kojoj nudi usluge i izdati potvrdu o prijemu prigovora, s
naznakom mesta i vremena prijema, kao i lica zaposlenog kod Osiguravača koji je
prigovor primio.
Ako korisnik usluge osiguranja namerava da podnese prigovor usmeno, lice
zaposleno kod Osiguravača će ga upozoriti da Osiguravač nije u obavezi da razmatra
usmeni prigovor, i poučiti ga o načinu na koji se prigovor može podneti.
Ako je korisnik usluge osiguranja prigovor podneo preko internet prezentacije
Osiguravača ili elektronskom poštom – Osiguravač će odmah potvrditi prijem
prigovora. e-mailom ili na drugi način u elektronskom obliku.
Prigovor sadrži sledeće podatke i dokumentaciju:
- ime, prezime i adresu korisnika ako je reč o fizičkom licu, odnosno
- poslovno ime i sedište pravnog lica i ime i prezime zakonskog zastupnika
pravnog lica, odnosno ovlašćenog lica ako se prigovor podnosi u ime i za račun
korisnika - pravnog lica;
- razloge za prigovor i zahteve korisnika;
- dokaze kojima se potkrepljuju navodi iz prigovora;
- datum podnošenja prigovora;
- potpis podnosioca prigovora, odnosno njegovog zastupnika ili punomoćnika,
osim u slučaju da se prigovor podnosi u elektronskoj formi;
- posebno punomoćje za zastupanje ako je prigovor podneo punomoćnik, kojim
korisnik ovlašćuje punomoćnika da u njegovo ime i za njegov račun podnese
prigovor na rad tačno određenog društva za osiguranje, da preduzima radnje u
postupku po tom prigovoru i da se tom punomoćniku učine dostupnim podaci koji
se odnose na korisnika a predstavljaju podatke o ličnosti.
Osiguravač će podnosiocu prigovora dostaviti pismeni odgovor najkasnije u roku od
15 dana od dana prijema prigovora, uz obrazloženje i ocenu osnovanosti prigovora,
obaveštenje o roku u kome će se otkloniti razlozi zbog kojih je prigovo uložen i
merama koje će biti preduzete za njihovo otklanjanje.
Izuzetno, ako Osiguravač ne može da dostavi odgovor u roku od 15 dana od dana
prijema prigovora iz razloga koji ne zavise od njegove volje, taj rok se može produžiti
za najviše 15 dana, o čemu će Osiguravač pismeno obavesti korisnika usluge
osiguranja u roku od 15 dana od dana prijema prigovora navodeći razloge zbog kojih
nije moguće dostaviti odgovor u predviđenom roku kao i krajnji rok u kome će odgovor
biti dostavljen.
Korisnik usluge osiguranja ima pravo da, ako nije zadovoljan odgovorom
Osiguravača, podnese prigovor ili predlog za posredovanje Narodnoj banci Srbije.
11. Naziv, sedište i adresa organa nadležnog za nadzor nad poslovanjem
društva za osiguranje i način zaštite prava kod tog organa
Nadzor nad obavljanjem delatnosti osiguranja vrši:
Narodna banka Srbije
Kralja Petra 12, 11000 Beograd
Odlukom o postupku po prigovoru korisnika usluge osiguranja („Službeni glasnik RS“,
br. 87/2021) bliže je uređen način zaštite prava i interesa oosiguranika, ogovorača
osiguranja, korisnika osiguranja i trećih oštećenih lica Srbije (korisnik), kao i način
posredovanja i podnošenja prigovora korisnika i postupanja po tom prigovoru.
Korisnik može podneti predlog za posredovanje ili prigovor Narodnoj banci Srbije ako
se pre toga pismenim prigovorom obraćao Osiguravaču i nije bio zadovoljan njegovim
odgovorom ili mu Osiguravač nije pismeno odgovorio na taj prigovor u propisanom
roku.
Predlog za posredovanje i prigovor Narodnoj banci Srbije podnosi se u pismenoj
formi:
1) poštom na adresu Narodna banka Srbije, poštanski fah 712, 11000 Beograd
2) preko internet prezentacije Narodne banke Srbije
- ako iz sadržine prigovora jasno proizlazi da njegov cilj nije zaštita prava i interesa
korisnika koji je podneo prigovor, odnosno ako korisnik zloupotrebljava pravo na
prigovor, naročito ako prigovor ima nerazumnu, neozbiljnu ili uvredljivu sadržinu;
- ako sadrži iste navode i/ili zahteve kao i prigovor istog korisnika po kome se već
postupalo; i
- ako je vrednost predmeta prigovora manja od 1.000 dinara.
Narodna banka Srbije obavestiće korisnika da neće razmatrati navode iz prigovora i
razlozima za to, ako se korisnik ponovo obrati na isti način, sa istim naovidma i/ili
zahtevima Narodna banka Srbije ne dostavlja novo obaveštenje.
Narodna banka Srbije sprovodi postupak posredovanja i postupak po prigovoru bez
naknade, s tim što eventualne troškove koji mogu nastati u tom postupku strane snose
same (troškove zastupanja (usluga advokata, troškovi putovanja, smeštaja,
neplaćeno odsustvo s posla itd.).
Korisniku koji prigovor podnese preko internet prezentacije Narodne banke Srbije,
Narodna banka Srbije će sva pismena uključujući i odgovor dostavljati u formi
elektronskog dokumenta.
Za dodatna pitanja obratiti se Osiguravaču na adresu:
Akcionarsko društvo za osiguranje „DDOR Novi Sad“ Novi Sad
Novi Sad, Bulevar Mihajla Pupina br.8
Tel. + 381 21 48 86 000
Imejl.ddor@ddor.co.rs
PRILOG: Obrazac izjave o odustanku od ugovora na daljinu
NAPOMENA: Ovu Informaciju Osiguravač daje u skladu sa odredbama zakona
kojima se uređuje obavljanje delatnosti osiguranja, zaštita potrošača i
ugovaranje sredstvima komunikacije na daljinu

Korisnik može podneti predlog za posredovanje Narodnoj banci Srbije uz obavezno

navođenje roka za njenogo prihvatanje koji ne može biti kraći od 5 niti duži od 15 dana
od dana dostavljanja tog predloga drugoj strani u sporu. Postupak posredovanja pred
Narodnom bankom Srbije pokreće se zaključenjem sporazuma o pristupanju
postredovanju.

Nakon što pokrene postupak posredovanja, korisnik ne može podneti prigovor

Narodnoj banci Srbije, osim ukoliko je postupak okončan obustavom ili odustankom.

Ako je u toku postupka po prigovoru pokrenut postupak posredovanja, Narodna banka

Srbije zastaće sa postupanjem po prigovoru do okončanja postupka posredovanja

Korisnik usluge osiguranja uz prigovor upućen Narodnoj banci Srbije dostavlja i

prigovor koji je dostavio Osiguravaču, njegov odgovor (ako ga je dostavio) i
dokumentaciju na osnovu koje se navodi iz prigovora Narodnoj banci Srbije mogu
ceniti. Prigovor mora da sadrži podatke koji omogućavaju identifikaciju korisnika (ime,
prezime i adresa, odnosno za pravna lica poslovno ime, sedište, matični broj i ime i
prezime zakonskog zastupnika) i Osiguravača (poslovno ime i sedište), utvrđivanje
odnosa korisnika s Osiguravačem, kao i razloge za podnošenje prigovora, tj. šta se
prigovorom zahteva.

Ukoliko prigovor ne sadrži sve potrebne elemente Narodna banka Srbije će u roku od
8 dana od dana prijema prigovora pismenim putem pozvati korisnika da prigovor
uredi.

Korisnik usluge osiguranja može podneti prigovor Narodnoj banci Srbije u roku od
šest meseci od dana prijema odgovora Osiguravača ili proteka roka za njegovo
dostavljanje.

Narodna banka Srbije neće razmatrati navode iz tog prigovora:

- Ako korisnik nije predthodno uputio Osiguravaču prigovor ili ako je prigovor
Narodnoj banci Srbije upućen pre isteka roka za dostavljanje odgovora
Osiguravača na upućen prigovor;
- ako je podnet po isteku roka od šest meseci od dana prijema odgovora
Osiguravača ili proteka roka za dostavljanje odgovora Osiguravača;
- ako je podnet nakon pokretanja sudskog postupka, odnosno ako je njegov
predmet sporno pitanje povodom koga se postupak vodi ili je pravosnažno
okončan;
 Klauzula: Dopunsko pokriće usled obolevanja od COVID-
19 za vreme boravka u inostranstvu
1. Ova klauzula se može ugovoriti uz polisu putničkog
zdravstvenog osiguranja sa asistencijom za vreme
boravka u inostranstvu, a u skladu sa Opštim uslovima za
putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom za vreme
boravka u inostranstvu (u daljem tekstu: Uslovi), ako je
plaćena dodatna premija za dopunsko pokriće u slučaju
obolevanja usled razvitka infekcije izazvane virusom
COVID-19 za vreme boravka u inostranstvu. U tom
slučaju, klauzula zajedno sa Uslovima čini sastavni deo
ugovora o osiguranju (polise).
2. Pod osiguranim slučajem, u skladu sa ovom klauzulom,
smatra se isključivo razvitak infekcije izazavne virusom
COVID-19, dijagnostikovane na zahtev lekara, u skladu sa
zdravstvenim protokolom zemlje u kojoj se osiguranik
nalazi.
3. Nastankom osiguranog slučaja COVID-19, obaveza
osiguravača za pokriće troškova neophodne medicinske i
druge pomoći, troškova transporta i repatrijacije, u skladu
sa Uslovima, po jednom putovanju i po jednom licu je
maksimalno EUR 10.000. Kod porodičnog osiguranja, u
okviru navedenog limita EUR 10.000, pokriveni su
troškovi povratka dece koja su ostala bez staranja,
maksimalno EUR 10.000 za svu decu navedenu na polisi.
U slučaju hospitalizacije, osiguravač će isplatiti i fiksno
utvrđenu novčanu naknadu za slučaj hospitalizacije usled
obolevanja od COVID-19 u iznosu EUR 200.
4. Obaveza osiguravača je isključena u slučaju karantina i
pokrića troškova preventivnog testiranja na COVID-19.
5. Momentom uspostavljanja dijagnoze COVID-19, prestaje
obaveza osiguravača za isplatu eventualno nastalih
troškova lečenja koji, prema zdravstvenom protokolu
zemlje u kojoj osiguranik boravi, padaju na teret
zdravstvenog sistema.
6. Za utvrđivanje vremenskog roka koji je osiguranik proveo
u bolnici, merodavnom se smatra overena pisana potvrda
(izveštaj) bolnice, u kojoj je jasno naveden datum i vreme
početka bolničkog lečenja kao i datum i vreme izlaska
osiguranika iz bolnice.
U slučaju hospitalizacije, pravo na nadokandu u fiksno
utvrđenom novčanom iznosu stiče se u slučajevima
boravka u bolnici u trajanju od 3 ili više dana.
7. Nadoknada za obolevanje od COVID-19 umanjuje iznos
osigurane sume ugovorene po polisi putničkog
zdravstvenog osiguranja za vreme boravka u
inostranstvu, u skladu sa Uslovima.
8. Na sve ostalo što nije definisano ovom klauzulom
primenjuju se odgovarajuće odredbe Uslova.
9. Teritorijalno pokriće je navedeno na ugovorenoj polisi
osiguranja.
10. Ova klauzula se primenjuje na sve ugovore o osiguranju
(polise) na osnovu Odluke Izvršnog odbora br br.3/186-
4/2020 od 25.06.2020. sa izmenama od 17.09.2020.,
21.01.2021., 13.05.2021., 23.12.2021 i 21.04.2022.
godine.
Clause: Supplementary coverage for contracting COVID-
19 during a stay abroad
1. This clause can be arranged with a policy of travel health
insurance with assistance during a stay abroad, in line with
General terms and conditions of travel health insurance
with assistance during a stay abroad (hereinafter: Terms
and conditions), if the additional premium has been paid
for supplementary coverage in case of an illness due to an
infection caused by the COVID-19 virus during a stay
abroad. In that case, the clause, along with the Terms and
conditions, is an integral part of the insurance contract
(policy).
2. In line with this clause, an insured event means
exclusively the development of an infection caused by the
COVID-19 virus, diagnosed at a doctor’s request, in line
with the health protocol of the country in which the insured
is located.
3. In case of an insured event of COVID-19, the insurer’s
liability for covering the costs of necessary medical aid and
other assistance, transport and repatriation expenses, in
line with the Terms, per travel and per person is a
maximum of EUR 10,000. For family insurance, the
specified limit of EUR EUR 10,000 includes the costs of
return of children left without care, maximum of EUR EUR
10,000 for all children specified in the policy.
If hospitalisation is necessary, the insurer will also pay the
insurance indemnity in case of hospitalisation due to
contracting COVID -19, in the fixed monetary amount of
EUR 200.
4. The insurer’s liability is excluded in case of quarantine and
preventive testing for COVID-19.
5. From the moment COVID-19 is diagnosed, the insurer is
no longer liable for paying any medical expenses that are
borne by the healthcare system according to the health
protocol of the country in which the insured is staying.
6. Determining the period the insured stayed in a hospital
requires a verified written confirmation (report) of the
hospital, which clearly states the date and time of start of
hospital treatment, as well as the date and time the
insured left the hospital.
If hospitalisation is necessary, the right to receive
compensation in a fixed monetary amount is acquired in
case of hospitalisation of 3 or more days.
7. Compensation for contracting COVID-19 decreases the
amount of the insured sum arranged in the policy of travel
health insurance during a stay abroad, in line with Terms
and conditions.
8. Anything else not specified under this clause shall be
regulated by adequate provisions of the Terms and
conditions.
9. Territorial scope is specified in the arranged insurance
policy.
10. This clause applies to all insurance contracts (policies)
based on the Decision of Executive Board no 3/186-
4/2020 of 25.06.2020 with changes of 17.09.2020,
21.01.2021, 13.05.2021, 23.12.2021 and 21.04.2022..
 DDOR-RS- RS-OP-41-0422

OPŠTI USLOVI
ZA PUTNIČKO ZDRAVSTVENO
OSIGURANJE SA ASISTENCIJOM
ZA VREME BORAVKA U
INOSTRANSTVU
Opšti uslovi za putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom za vreme boravka u inostranstvu su
doneti Odlukom o donošenju Uslova osiguranja i Tarife premija za putničko zdravstveno osiguranje sa
asistencijom br. 1-29/1578 od 15.12.2009. godine i izmenjeni:
- Odlukom o izmenama i dopunama Uslova osiguranja i Tarifa premija za putničko zdravstveno
osiguranje sa asistencijom br. OD-12/36 od 20.12.2012. godine, koja je stupila na snagu 20.12.2012.
godine.
- Odlukom o izmenama i dopunama Uslova osiguranja i Tarifa premija za putničko zdravstveno
osiguranje sa asistencijom br. 1-8125/134-1 od 22.12.2016. godine, koja je stupila na snagu danom
donošenja, a primenjuje se od 01.01.2017. godine. i
- Odlukom o izmenama i dopunama Opštih uslova za putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom
za vreme boravka u inostranstvu, br. 1-17/346-4 od 13.10.2017. godine, koja stupa na snagu i
primenjuje se osmog dana od dana donošenja.
- Odlukom o izmenama i dopunama Opštih uslova za putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom
za vreme boravka u inostranstvu, br. 3/186-3/2020 od 25.06.2020. godine, koja stupa na snagu i
primenjuje se osmog dana od dana donošenja.
- Odlukom o izmenama i dopunama Opštih uslova za putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom
za vreme boravka u inostranstvu, br. 3/75/2022 od 21.04.2022. godine, koja stupa na snagu i
primenjuje se osmog dana od dana donošenja.

OPŠTI USLOVI
ZA PUTNIČKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
SA ASISTENCIJOM ZA VREME BORAVKA U
INOSTRANSTVU

OPŠTE ODREDBE
Član 1.
(1) Opšti uslovi za putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom za vreme boravka u inostranstvu
(u daljem tekstu: Uslovi) sastavni su deo ugovora o putničkom zdravstvenom osiguranju sa
asistencijom za vreme boravka osiguranika u inostranstvu koji ugovarač osiguranja zaključi sa
Akcionarskim društvom za osiguranje “DDOR Novi Sad” Novi Sad (u daljem tekstu: Osiguravač).
(2) Ovi Uslovi se ne primenjuju na ugovore o putničkom zdravstvenom osiguranju sa asistencijom u
inostranstvu za koje su predviđeni posebni uslovi.
(3) Ugovarač osiguranja može biti pravno ili fizičko lice koje ima interes da zaključi ovo osiguranje.
(4) Pojedini izrazi u ovim Uslovima imaju sledeće značenje:
- Osiguravač: »DDOR Novi Sad« a.d.o. Novi Sad, koji se ugovorom o
osiguranju obavezuje da, ako nastupi ugovoreni osigurani
slučaj, isplati ugovoreni iznos naknade i obezbedi
ugovorene usluge asistencije, u skladu sa ovim Uslovima;

- Ugovarač osiguranja:
- Osiguranik:
- Korisnik osiguranja:
- Polisa osiguranja:
(u daljem tekstu: polisa)
fizičko ili pravno lice koje ima interes da sa Osiguravačem
zaključi ugovor o osiguranju;
fizičko lice od čijeg narušenja zdravlja zavisi isplata
naknade troškova kada nastupi ugovoreni osigurani
slučaj i koje na osnovu zaključenog ugovora o osiguranju
ostvaruje pravo na ugovorene usluge asistencije;
lice u čiju se korist zaključuje ugovor o osiguranju;
isprava o zaključenom ugovoru o osiguranju;

2
 - Premija osiguranja:
(u daljem tekstu: premija)
- Osigurana suma:
- Osigurani slučaj:
- Asistencija:
- Asistentska kompanija:
- Repatrijacija:
- Zaključenje ugovora
putem interneta:
iznos koji je ugovarač osiguranja dužan platiti
osiguravaču po zaključenom ugovoru o osiguranju;
gornja granica obaveze osiguravača po zaključenom
ugovoru o osiguranju;
događaj na koji se zaključuje ugovor o osiguranju, a čijim
nastupanjem nastaje obaveza osiguravača da isplati
ugovorenu naknadu i obezbedi izvršenje ugovorenih
mera i usluga asistencije u inostranstvu;
skup aktivnosti asistentske kompanije radi pružanja
stručne pomoći osiguraniku kada nastupi ugovoreni
osigurani slučaj za vreme boravka u inostranstvu;
strana kompanija koja na osnovu zaključenog ugovora sa
Osiguravačem obezbeđuje izvršenje ugovorenih usluga
asistencije u inostranstvu po nastalim slučajevima koji su
obuhvaćeni ovim osiguranjem;
prevoz osiguranika u zemlju posle završenog lečenja ili
prevoz posmrtnih ostataka u zemlju u slučaju smrti
osiguranika.
kada ugovorni odnos nastaje samim plaćanjem premije
putem aplikacije „Internet prodavnica“, kojom je
Ugovaraču osiguranja omogućeno da popuni sve
relevantne podatke i informacije potrebne za zaključenje
ugovora o osiguranju.

OSIGURANI SLUČAJ
Član 2.
(1) Osiguranim slučajem u smislu ovih Uslova smatra se neophodna medicinska i druga pomoć zbog
iznenadne bolesti, nesrećnog slučaja ili smrti osiguranika za vreme boravka u inostranstvu.
(2) Osiguranjem su pokriveni troškovi neophodne medicinske pomoći od početka pružanja medicinske
pomoći do trenutka kada prema lekarskom nalazu nema više potrebe za takvom vrstom pomoći, u
skladu sa ovim Uslovima.
(3) Ako medicinska pomoć treba da se proširi na bolest ili posledicu nesrećnog slučaja koja nije u
uzročnoj vezi sa već nastalim osiguranim slučajem, smatraće se da se dogodio novi osigurani
slučaj.
(4) Osiguranjem su obuhvaćeni i neophodni troškovi prevoza osiguranika do zemlje prebivališta
(repatrijacija) zbog nastalog osiguranog slučaja, u skladu sa ovim Uslovima.
(5) Putničkim zdravstvenim osiguranjem sa asistencijom su obuhvaćene sledeće usluge asistencije:
1. medicinska asistencija – usluge neophodne pomoći vezane za organizaciju lečenja osiguranika
u inostranstvu zbog iznenadne bolesti ili posledica nezgode, sa uključenjem organizacije
prevoza osiguranika do zemlje prebivališta zbog nastalog osiguranog slučaja,
2. putna asistencija - za slučaj gubitka ili kašnjenja prtljaga, krađe ili gubitka dokumenata, odnosno
nezgode na putu i dr. i
3. pravna asistencija - za slučaj nezgode za vreme boravka osiguranika na putu izvan zemlje
prebivališta.

SPOSOBNOST ZA OSIGURANJE
Član 3.
(1) Po ovim Uslovima mogu se osigurati:
- domaći državljani i
- strani državljani, pod uslovom da imaju prebivalište, odnosno dozvolu za privremeni boravak ili
stalno nastanjenje u Republici Srbiji.

3
(2) Putničko zdravstveno osiguranje, zaključeno po ovim Uslovima, za strane državljane ne važi na
teritoriji Republike Srbije, kao ni na teritoriji države čiji su državljani, odnosno u kojoj imaju
prebivalište ili ostvaruju odgovarajuću zdravstvenu zaštitu.

TERITORIJALNO VAŽENJE
Član 4.
Putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom zaključeno po ovim Uslovima pokriva osigurane
slučajeve nastale u stranim državama koje su navedene u polisi, kao i u državama u okviru geografskog
područja pokrića za koje je plaćena premija, za vreme putovanja i boravka osiguranika izvan granica
Republike Srbije, izuzev isključenja navedenog u članu 3 stav (2) ovih Uslova.

ZAKLJUČENJE UGOVORA O OSIGURANJU

Član 5.
(1) Ugovor o osiguranju se smatra zaključenim kada ugovarači potpišu polisu osiguranja, osim ako je
ugovor o osiguranju zaključen putem interneta tada ugovorni odnos nastaje samim plaćanjem
premije.
(2) Ugovor o putničkom zdravstvenom osiguranju sa asistencijom mora biti zaključen pre početka
putovanja u inostranstvo.
(3) Ugovori zaključeni nakon početka putovanja ništavi su.
(4) Osiguranje po ovim Uslovima može se zaključiti individualno, grupno i porodično.
(5) Osiguranje koje se zaključuje za više ulazaka u stranu državu, kao i osiguranje za potrebe dobijanja
multi - vize, može se zaključiti samo individualno.
(6) Ugovor o putničkom zdravstvenom osiguranju zaključuje se na određeno vreme trajanja.

TRAJANJE OSIGURANJA
Član 6.
(1) Osiguranje počinje u 00,00 sati dana koji je u polisi naveden kao dan početka osiguranja, a prestaje
u 24,00 sata dana koji je u polisi naveden kao dan isteka osiguranja.
(2) Osiguravajuće pokriće počinje kada osiguranik pređe državnu granicu Republike Srbije pri odlasku,
a prestaje kada pređe državnu granicu Republike Srbije pri povratku i/ili ispuni uslov naveden u
članu 3 stav (2) ovih Uslova.
(3) Isključene su sve obaveze Osiguravača ako je osigurani slučaj nastao pre zaključenja osiguranja,
odnosno pre početka važenja polise.
(4) Putničko zdravstveno osiguranje sa asistencijom važi za jedno ili više putovanja u inostranstvo u
toku ugovorenog perioda trajanja osiguranja, u skladu sa zaključenim osiguranjem.
(5) Ako se ugovara osiguranje sa više ulazaka u strane zemlje ovo osiguranje važi ukupno najviše za
ugovoreni broj dana provedenog u inostranstvu u toku trajanja osiguranja koji je naveden u polisi.

PLAĆANJE PREMIJE
Član 7.
(1) Premija se obračunava po važećoj Tarifi putničkog zdravstvenog osiguranja sa asistencijom za
vreme boravka u inostranstvu na dan zaključenja osiguranja.
(2) Premija se plaća u dinarima. Dinarska protivvrednost premije, koja je u Tarifi iskazana u evrima,
obračunava se po srednjem kursu Narodne banke Srbije na dan zaključenja osiguranja.
(3) Premija se plaća pri izdavanju polise, unapred i u celosti.
(4) Izuzetno od stava (3) ovog člana, ako je ugovarač osiguranja pravno lice premija se plaća po
računu, odmah po prijemu računa, odnosno u roku koji je naveden u računu, s tim da u svakom
slučaju premija mora biti plaćena pre početka osiguranja koji je naveden u polisi.

4
OBAVEZE OSIGURAVAČA
Član 8.
(1) Ugovorom o putničkom zdravstvenom osiguranju sa asistencijom Osiguravač se obavezuje da
naknadi troškove pružanja neophodne medicinske pomoći zbog iznenadne bolesti ili nesrećnog
slučaja nastalog za vreme privremenog boravka osiguranika u inostranstvu, u skladu sa
zaključenim ugovorom o osiguranju i ovim Uslovima osiguranja.
Kao neophodna medicinska pomoć, u smislu ovih Uslova, smatra se sledeće:
1) troškovi prvog pregleda osiguranika, odnosno troškovi neophodnih medicinskih metoda
potrebnih za utvrđivanje radne dijagnoze, s tim da osiguranje ne pokriva troškove bolničkog
lečenja hroničnih i drugih bolesti i njihovih komplikacija, koje su navedene u članu 12. stav (1)
tačka 1. ovih Uslova;
2) ambulantno lečenje;
3) lekovi i zavoji propisani od strane lekara,
4) sanitetski materijal koji je neophodan u toku lečenja preloma ili povrede ekstremiteta (pr. gips,
zavoj) i pomagala za hodanje propisani od strane lekara;
5) radioterapija, termoterapija ili fototerapija i drugi slični tretmani propisani od strane lekara;
6) RTG dijagnostika;
7) lečenje u bolnici koja se nalazi u mestu boravka osiguranika ili u najbližoj odgovarajućoj bolnici;
8) troškovi prevoza od strane hitne službe do najbliže bolnice ili najbližeg lekara;
9) troškovi upućivanja u specijalizovane klinike, ako je to medicinski neophodno i propisano od
lekara;
10) neodložne operacije zbog akutnih bolesti, uključujući operaciju i troškove vezane za nju;
11) stomatološke usluge, ali samo u cilju olakšavanja akutne zubobolje, u iznosu do 80 EUR-a.

TROŠKOVI PREVOZA OSIGURANIKA U ZEMLJU

Član 9.
(1) Troškovi prevoza osiguranika u zemlju obuhvataju:
1. troškove prevoza obolelog ili nastradalog osiguranika, koji su prethodno odobreni od strane
Osiguravača, ako se osiguranik iz zdravstvenih razloga ne može vratiti u zemlju na način kako
je prvobitno nameravao, maksimalno do 5.000 EUR-a;
2. u slučaju smrti osiguranika, troškove organizacije i prevoza posmrtnih ostataka osiguranika u
zemlju ili troškove sahrane u mestu smrti u inostranstvu, koji su prethodno odobreni od strane
Osiguravača, maksimalno do 5.000 EUR-a. Osiguranje ne pokriva troškove sahrane u mestu
prebivališta osiguranika.

MAKSIMALAN IZNOS POKRIĆA

Član 10.
Maksimalna obaveza osiguravača po jednom putovanju je ugovorena osigurana suma koja je navedena
u polisi.

MEDICINSKA ASISTENCIJA
Član 11.
Medicinska asistencija obuhvata sledeće usluge:
1. pružanje informacije i pomoći 24 časa od strane dežurnog centra nadležne asistentske
kompanije sa kojom Osiguravač ima potpisan ugovor;
2. organizaciju hitne zdravstvene pomoći;
3. organizaciju neophodnog prevoza osiguranika do bolnice ili klinike;
4. organizaciju neophodnog prevoza osiguranika u zemlju i
5. organizaciju prevoza posmrtnih ostataka osiguranika u zemlju.

5
ISKLJUČENJE I OGRANIČENJE OBAVEZE OSIGURAVAČA
Član 12.
(1) Isključena je obaveza Osiguravača za sledeće slučajeve:
1. hronične bolesti koje su postojale ili za koje se znalo u vreme zaključenja i/ili početka
osiguranja, čak i ako nisu bile lečene, za bolesti koje su lečene u poslednjih šest meseci pre
početka osiguranja, kao i za moguće komplikacije ovih bolesti. Izuzetak čine slučajevi
nepredviđenih hitnih medicinskih mera, koje se preduzimaju u cilju spašavanja života
osiguranika.
2. za troškove koji prelaze uobičajene granice. Uobičajenim ili razumnim troškovima smatraće se
oni troškovi medicinske nege koji ne prelaze opšti nivo troškova kod drugih sličnih boravaka na
mestu gde su troškovi nastali, i to za sličnu ili uporedivu negu;
3. za troškove operativnog ili medicinskog tretmana koji se može bez rizika odložiti do planiranog
povratka osiguranika u zemlju;
4. bolesti, nesrećne slučajeve ili smrt koje su posledica rata, nemira, pobuna terorističkih akcija i
sličnih događaja ili aktivnog učestvovanja osiguranika u neredima;
5. bolesti, povrede ili smrt koje su posledica katastrofalnih, elementarnih i prirodnih nepogoda;
6. sve štete ili troškovi koji su posledica epidemije, pandemije, osim ukoliko nije posebno
ugovoreno;
7. posledice namernog povređivanja, samoubistva ili pokušaja samoubistva;
8. osigurani slučaj koji nastupi kao posledica profesionalnog, amaterskog ili rekreativnog bavljenja
opasnim (ekstremnim) sportovima, kao što su: karting, automobilske trke, ronjenje na velikim
dubinama, ekstremno penjanje, alpinizam, zmajarenje, padobranstvo, paragliding, rafting,
inlineskating, bungee jumping, skijanje na visinama iznad 3000 m, skijaški skokovi i skijaški
letovi, i za sve ostale sportove koji se smatraju opasnim (ekstremnim) – X razred opasnosti;
9. bolesti i nesrećne slučajeve koje je osiguranik prouzrokovao namerno ili izvršenjem krivičnog
dela ili su posledica pijanstva ili zavisnosti (alkohol, droga, lekovi i sl.);
10. otklanjanje fizičkih mana ili anomalija (kozmetičko-estetski tretman);
11. za troškove nastale u vezi sa odmorom ili oporavkom u banji ili klimatskom lečilištu,
sanatorijumu, oporavilištu ili sličnim ustanovama;
12. psihoanalitički ili psihoterapijski tretman;
13. za troškove u vezi sa trudnoćom i porođajem, izuzev u slučaju ozbiljnih komplikacija koje
ugrožavaju život majke i/ili deteta, pod uslovom da je trudnica mlađa od 38 godina i da nije
navršena 30. nedelja trudnoće;
14. medicinske kontrole tokom trudnoće ili samovoljni prekid trudnoće;
15. rehabilitaciju i fizioterapiju ili troškove protetičkog aparata;
16. smeštaj u jednokrevetnu sobu ili privatnu sobu u bolnici, osim ako je to prema mišljenju
medicinskog tima neophodno;
17. u slučaju odbijanja osiguranika da se pridržava instrukcija medicinskog tima ili odbijanja
prevoza u zemlju u vreme i na način koji odredi asistentska kompanija nakon obavljene
konsultacije sa nadležnim lekarom ili medicinskom ustanovom koja leči osiguranika u zemlji
gde je nastupio osigurani slučaj;
18. za troškove nabavke, popravke i korišćenja naočara, kontaktnih sočiva i protetičkih pomagala
bilo koje vrste;
19. za troškove nabavke lekova koje nije prepisao nadležni lekar;
20. za troškove koji su u vezi sa posledicama sindroma AIDS-a ili bilo kog stanja ili oboljenja
vezanog za sidu ili venerične bolesti;
21. za sve druge troškove koji nisu navedeni u ovim Uslovima.
(2) Isključene su sve obaveze Osiguravača ako je ugovarač osiguranja/osiguranik dao netačne
podatke o putovanju ili u slučaju prevare ili zloupotrebe osiguranja.
(3) U slučaju da ugovarač osiguranja, odnosno osiguranik ne prijavi sve okolnosti od značaja za
zaključenje osiguranja i obračun premije ili ne plati uvećanu premiju u slučajevima kada je to
predviđeno tarifom premija, a nastupi osigurani slučaj, obaveze Osiguravača se smanjuju u
srazmeri između plaćene premije i premije koju je trebalo platiti prema stvarnom riziku.
(4) Ako nije posebno ugovoreno i ako nije plaćen odgovarajući doplatak za sportski rizik u skladu sa
tarifom, obaveze Osiguravača se smanjuju u srazmeri između plaćene premije i premije koju je
trebalo platiti, kada osigurani slučaj nastupi za vreme treninga i učešća osiguranika u takmičenjima
profesionalnih ili amaterskih sportista, u svojstvu registrovanog člana sportske organizacije, i za
vreme rekreativnog skijanja, uz isključenje opasnih sportova iz stava (1) tačka 8 ovog člana.

6
OBAVEZE UGOVARAČA OSIGURANJA/OSIGURANIKA
Član 13.
(1) Ugovarač osiguranja, odnosno osiguranik je dužan da prilikom zaključenja ugovora o osiguranju
navede svrhu putovanja i da pruži druge podatke Osiguravaču neophodne za izdavanje polise i
obračun premije.
(2) Ugovarač osiguranja, odnosno osiguranik je u obavezi da plati uvećanu premiju u svim slučajevima
kada je to predviđeno Tarifom premija Osiguravača.
(3) Kada nastane osigurani slučaj osiguranik je obavezan da odmah pozove dežurni centar nadležne
asistentske kompanije na broj telefona koji je odštampan na polisi ili drugom dokumentu u prilogu
i prijavi podatke iz polise, razlog obraćanja i postupi u skladu sa dobijenim instrukcijama. Ako
osiguranik zbog zdravstvenog stanja nije u mogućnosti da odmah kontaktira dežurni centar
asistentske kompanije, dužan je da to učini nakon ukazivanja prve pomoći, odnosno kada mu to
zdravstveno stanje dozvoli. Ovu obavezu, umesto osiguranika, može da izvrši i drugo lice (srodnik,
pratilac, saputnik, turistički vodič i dr.).
(4) Ako je neophodno bolničko lečenje, osiguranik ili njegov pratilac je dužan da pre smeštaja u
bolnicu kontaktira dežurni centar nadležne asistantske kompanije i postupi u skladu sa dobijenim
instrukcijama. Ako osiguranik zbog zdravstvenog stanja nije u mogućnosti da pozove dežurni
centar, dužan je da prilikom prijema u zdravstvenu ustanovu nadležnom lekaru ili osoblju bolnice
da na uvid polisu osiguranja, koji će shodno ovim Uslovima, pozvati dežurni centar i prijaviti nastali
slučaj.
(5) Nakon prijave osiguranog slučaja dežurni centar asistentske kompanije, na osnovu prethodno
pribavljenog odobrenja Osiguravača, daje saglasnost i dalje instrukcije u vezi lečenja i pokrića
troškova i obezbeđuje ugovorene usluge asistencije, u skladu sa Uslovima osiguranja.
(6) Kada nastupi smrt osiguranika, srodnik, pratilac, turistički vodič ili drugo lice - korisnik osiguranja,
treba da kontaktira dežurni centar asistentske kompanije i prijavi nastali slučaj, koji će obezbediti
organizaciju prevoza posmrtnih ostataka u zemlju ili sahranu osiguranika u inostranstvu i pokriti
troškove prevoza, odnosno sahrane, u skladu sa zaključenim ugovorom o osiguranju – polisom i
Uslovima osiguranja.
(7) Ako osiguranik, odnosno njegov zakonski zastupnik ili pratilac na putovanju, odnosno korisnik
osiguranja u slučaju smrti osiguranika, postupi suprotno predviđenom postupku, a naknadnom
proverom se utvrdi postojanje obaveze, Osiguravač će nadoknaditi troškove osiguraniku, odnosno
licu koje je platilo troškove, u skladu sa ovim Uslovima.

REŠAVANJE ZAHTEVA
Član 14.
(1) Kada se desi osigurani slučaj, a osiguranik postupi u skladu sa članom 13, stav (4), (5) i (6) ovih
Uslova, troškove lečenja i druge troškove koji su predviđeni ovim Uslovima, a koji su prethodno
odobreni od strane Osiguravača, plaća asistentska kompanija u ime i za račun Osiguravača.
(2) Izuzetak čine troškovi ambulantnog lečenja i lekova koje je osiguranik eventualno sam platio, koje
može da refundira po povratku u zemlju, u skladu sa ovim Uslovima i zaključenim osiguranjem.
(3) Osiguranik, odnosno korisnik osiguranja je obavezan da zahtev za naknadu troškova (refundaciju)
podnese u roku od mesec dana od dana završetka lečenja ili prevoza, odnosno povratka u zemlju, a
u slučaju smrti posle prevoza posmrtnih ostataka, odnosno sahrane osiguranika.
(4) Ako osiguranik ili korisnik osiguranja zahtev za naknadu podnese nakon isteka roka predviđenog u
stavu (3) ovog člana, Osiguravač nije u obavezi da snosi uvećane troškove.
(5) Radi ostvarivanja prava iz osiguranja u skladu sa ovim Uslovima, osiguranik, odnosno korisnik
osiguranja je obavezan da Osiguravaču dostavi sledeću dokaznu dokumentaciju:
1. polisu osiguranja;
2. fotokopiju pasoša, sa dokazom o periodu boravka u državi gde je nastao osigurani slučaj;
3. zapisnik policije ili zvanični izveštaj o nesrećnom slučaju;
4. originalnu medicinsku dokumentaciju;
5. originalni račun za medicinske usluge;
6. originalni račun za lekove;
7. originalni račun za stomatološke usluge;
8. originalni račun za putne troškove povratka osiguranika u zemlju i izveštaj lekara sa
dijagnozom bolesti – povrede;

7
 9. originalni račun za troškove prevoza posmrtnih ostataka osiguranika ili sahrane u mestu smrti
osiguranika i izveštaj lekara o uzroku smrti-smrtovnicu;
10. kontakt telefon osiguranika/korisnika osiguranja;
11. drugu dokumentaciju na zahtev Osiguravača, koja je neophodna za utvrđivanje postojanja i
visine njegove obaveze.
(6) Račun za medicinske usluge mora da sadrži: ime i prezime osiguranika, dijagnozu bolesti ili
povrede, datum pruženih medicinskih usluga i specifikaciju troškova lečenja.
(7) Račun o nabavci prepisanih lekova treba da sadrži: naziv leka, cenu, pečat apoteke i datum.
(8) Račun o stomatološkim uslugama mora da sadrži specifikaciju pruženih usluga.
(9) Računi koje osiguranik/korisnik osiguranja podnosi Osiguravaču moraju biti overeni i potpisani od
strane nadležnog lekara, odnosno farmaceuta.
(10) Računi, izveštaji lekara i druga neophodna dokumentacija na stranom jeziku, moraju biti prevedeni
na srpski jezik. Troškovi prevoda padaju na teret osiguranika.
(11) Osiguranik ovlašćuje treća lica (lekare, stomatologe, medicinske institucije i dr.) da na zahtev
Osiguravača pruže tražene informacije u vezi sa njegovim lečenjem.
(12) Na zahtev Osiguravača osiguranik je obavezan da se podvrgne lekarskom pregledu od strane
lekara kojeg imenuje Osiguravač.

PUTNA ASISTENCIJA
Član 15.
(1) Putna asistencija obuhvata sledeće usluge:
1. informisanje o zemlji u koju se putuje;
2. razne savetodavne usluge u vezi hitnog putovanja;
3. obezbeđenje usluga prenosa poruka;
4. informisanje u slučaju gubitka ili kašnjenja prtljaga;
5. informacije u vezi rent-a-car usluga.
(2) Usluge putne asistencije iz stava (1) ovog člana osiguranik može da koristi pozivanjem dežurnog
centra asistentske kompanije sa kojom Osiguravač ima zaključen ugovor i davanjem neophodnih
identifikacionih podataka (ime i prezime, adresa, kontakt telefon i razlog obraćanja) kao i podataka o
zaključenom osiguranju (broj polise).

PRAVNA ASISTENCIJA
Član 16.
(1) Pravna asistencija obuhvata sledeće usluge:
1. organizovanje pravne pomoći, upućivanjem na advokata, kada je osiguraniku neophodna
pravna zaštita za vreme boravka u inostranstvu - troškove advokatskog honorara plaća
osiguranik;
2. upućivanje osiguranika na predstavnike lokalnih organa, ambasada i konzulate;
3. obezbeđenje usluga prevodioca - troškove prevoda plaća osiguranik;
4. administrativna pomoć u vezi ličnih i putnih isprava.
(2) Usluge pravne asistencije iz stava (1) ovog člana osiguranik može da koristi pozivanjem dežurnog
centra asistentske kompanije sa kojom Osiguravač ima zaključen ugovor i davanjem neophodnih
identifikacionih podataka (ime i prezime, adresa, kontakt telefon i razlog obraćanja) kao i podataka
o zaključenom osiguranju (broj polise).

PRESTANAK POKRIĆA IZ OSIGURANJA

Član 17.
(1) Pokriće iz osiguranja koje je zaključeno po ovim Uslovima prestaje istekom ugovora o osiguranju,
odnosno završetkom perioda boravka u inostranstvu.
(2) Osiguranje koje je zaključeno sa višestrukim ulascima u strane države važi ukupno za ugovoreni
broj dana u toku trajanja osiguranja koji je naveden u polisi.
(3) Smatra se da je period boravka u inostranstvu završen kada osiguranik pređe granicu Republike
Srbije.

8
(4) Izuzetno od stava (1) ovog člana, ako bolest ili povreda koja je nastupila za vreme boravka u
inostranstvu zahteva da se lečenje nastavi i posle isteka osiguranja koji je naveden u polisi, a
prevoz u zemlju nije moguć zbog zdravstvenog stanja osiguranika, pokriće iz osiguranja se
produžava najviše za naredne četiri nedelje, s tim da je osiguranik obavezan da prihvati vreme i
način prevoza koji odredi Osiguravač i asistentska kompanija uz konsultaciju sa nadležnim
lekarom.

RASKID UGOVORA
Član 18.
(1) Ugovor o osiguranju se može raskinuti pre početka osiguranja koji je naveden u polisi osiguranja, isključivo
ukoliko osiguravajuće pokriće nije započelo.
(2) U slučaju otkaza osiguranja osiguravač će izvršiti povrat ukupno uplaćene premije u sledećim
slučajevima:
1. ako se osiguraniku odbije zahtev za izdavanje vize (dokazuje se potvrdom o odbijanju izdavanja vize
i putnom ispravom na uvid),
2. smrti osiguranika pre početka putovanja (dokazuje se izvodom iz matične knjige umrlih),
3. smrti člana uže porodice osiguranika (dokazuje se izvodom iz matične knjige umrlih i dokazom o
srodstvu),
4. bolničkog lečenja osiguranika, iznenadne akutne bolesti ili komplikacije hronične bolesti koja prema
mišljenju lekara zahteva neodložno lečenje, fizičke nepokretnosti osiguranika usled povrede ili bolesti,
i ako je osiguranik prema mišljenju lekara nesposoban za putovanje, te je privremeno nesposoban
za rad, (dokazuje se otpusnom listom, izveštajem nadležnog lekara, izveštajem o privremenoj
nesposobnosti za rad i/ili dr),
5. otkaza putovanja od strane agencije (dokazuje se overenom potvrdom-obaveštenjem agencije),
6. gubitka pasoša (dokazuje se prijavom gubitka pasoša nadležnim organima),
7. obaveze odazivanja pozivu državnih organa (dokazuje se originalnim pozivom).
(3) U slučaju otkaza osiguranja usled razloga koji nije naveden u stavu (2) ovog člana, osiguravač će
razmotriti zahtev i ako bude prihvaćen, a na osnovu odluke ovlašćenog lica«DDOR Novi Sad« a.d.o.
izvršiti povrat uplaćene premije.
(4) Ugovarač osiguranja, odnosno osiguranik je dužan da uz zahtev za povrat premije osiguravaču dostavi
sve primerke polise.
(5) Ugovor o osiguranju se ne može raskinuti:
- nakon početka osiguravajućeg pokrića,
- ako je osiguranik prešao granicu Republike Srbije pri izlasku iz zemlje,
- nakon završetka perioda osiguranja, odnosno trajanja osiguranja
- ako je nastupio osigurani slučaj.

SUBROGACIJA
Član 19.
Prava osiguranika prema trećim licima odgovornim za nastupanje osiguranog slučaja prelaze na
Osiguravača po samom zakonu do visine iznosa isplaćene naknade.

ZAVRŠNE ODREDBE
Član 20.
Ovi Uslovi stupaju na snagu i primenjuju se osmog dana od dana donošenja.

9
10