BÖLCSŐDEI FELVÉTELI KÉRELEM

(A felvételi kérelem minden pontja kötelezően kitöltendő, vagy kihúzandó!)

Kenéz Hanna Liliána 142 086 027
1. Gyermek neve:…………………………………………….TAJ:……………..……….……
2019.11.02 Magyar
Születési helye, ideje: ……………………………..…Állampolgársága:………………
9086 Töltéstava Béke utca 22
Lakcíme: ………………………………………………………………………………..
9086 Töltéstava Béke utca 22
Tartózkodási hely: …………………………………………………….……….………..
Kovács Andrea
2. Édesanyja leánykori neve: ……………………………………………..…………………
9086 Töltéstava Béke utca 22
Lakcíme: ……………………………………………………………………….………..
9086 Töltéstava Béke utca 22
Tartózkodási hely: …………………………………………………….………………...
06705410532
Telefon: ……………………...……….E-mail: andrea.kenez.dani@gmail.com
……………..................………………
SICK Kft.9184 Kunsziget,Fő út 49
Munkahely, munkahely címe:……….........…………………………………………….
Kenéz Dániel
3. Édesapja neve: ………………………….…………………………………….…………
9086 Töltéstava Béke utca 22
Lakcíme: …………………………………………………………….…………………..
9086 Töltéstava Béke utca 22
Tartózkodási hely: ……………………………………………………..………………..
06703593863
Telefon: ………………….…..……….E-mail: andrea.kenez.dani@gmail.com
……………..............…………………
BJB-SYSTEM KFT 9134 Bodonhely Dózsa György utca 47
Munkahely, munkahely címe:………...………………..……………………………….
4. Családi állapot (Kérem aláhúzni): házas; egyedül álló; élettársi kapcsolat,
egyéb:…………....
Testvér várható
születése:…………………………………………………………………………………………
5. Testvérek adatai: Név: Születési év:
Név Születési év Hol vannak elhelyezve Testvér tartós beteg/sni

Kenéz Milán Kevin 2014.11.20 Szülőnél

1.)...…………………………………………………………………………... ige nem 
...…………………………………………………………………………..
Kenéz Dávid Miklós 2013.02.09 Szülőnél
2.)...…………………………………………………………………………... igen  nem 
...………………………………………………………………………………
Kenéz Jázmin 2010.05.02 Szülőnél
3.)...…………………………………………………………………………... igen  nem 
Tóth Tamás 2005.10.08
...……………………………………………………………………………… Édesanyánál
6. A gyermek betegségei:
Nincsen
− tartós betegségek/sni:…………………………..………………………………………..
Nincsen
− allergia, egyéb: ……………………………………………………………………...…..
Nincsen
− gyógyszerérzékenység:…………………………….…………………………………….
Nincsen
− gyermek eddigi komolyabb betegségei: ..........................................................................
Átlagtól eltérő szociális ellátási, nevelési, gondozási igény (pl. fehérje-, tej-, tojás allergia,
stb.) ezekről a szakorvosi igazolást kérjük a jelentkezési lap mellé csatolni.
7. A gyermeke után részesül-e rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben? igen*  nem 
Családi Pótlék
*/Igen válasz esetén kitöltendő/ Határozat száma:……………………………..
2021.09.01
8. A bölcsődei ellátás igénylésének kezdete :………………………………………………
2021 09 15
9. Munkába állás várható időpontja: ….……….(év)….……….(hónap)……….(nap)
10. Milyen okkal kéri gyermeke felvételét?(Több ok is aláhúzható)

− szülők munkavégzése
− szülők betegsége
− egyedülálló
− szülők szociális helyzete miatt
− szülő GYES-en van, de mellette munkát vállal
− családban 3 vagy több gyermeket nevelnek
− ha a védőnő javasolja – pl. ha gyermeke kicsit lemaradt a beszédfejlődésben, mozgása
életkorának nem megfelelő, vagy kisgyermekének jót tenne, ha közösségben nevelkedne)
- Ha az anyuka tanul – és ezt igazolni tudja.
11. A felvétel iránti kérelem szeptemberre szól, év közbeni igényt akkor tudunk teljesíteni, ha
a bölcsődében férőhely van. ( jelen esetben van!)
12. Kérem gyermekem felvételét az Öttevényi Mackó – Kuckó Óvoda és Bölcsődébe.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak
megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a valótlan adatok közlése a jogosultság megszűnésével járhat.
Ha a fenti adatokban változás történik, haladéktalanul tájékoztatom a másik felet.
Gyermekem felvételét a gondviselő szülők nevében kérem.
2021.06.05
Öttevény, 2020………..
Kovács Andrea
………………………………………….
Szülő (törvényes képviselő) aláírás
Csatolandó:
- lakcímet igazoló okmányok másolata (szülő, gyermek)
- a gyermek Taj kártyának másolata
- tartós, krónikus betegség vagy ételallergia esetén, szakorvosi vélemény, arról bölcsődében
gondozható illetve diéta tartandó
- rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosító
- 3, vagy több gyermekes szülők esetén nyilatkozattétel határozat másolata
- munkáltatói igazolás, vagy munkáltatói szándéknyilatkozat (nem jövedelem igazolás)
Amennyiben a bölcsődei felvétel iránti kérelem benyújtása a következő nevelési évre, nem a
jelentkezés hetében történik, minden esetben egy megerősítés szükséges, mely történhet
telefonos formában, e-mailben és személyesen is