‫استالم عهدة‬

‫التاريخ‪2023 / ... / ... :‬‬

‫بيانات المستلم‬
‫المسمى الوظيفي‬ ‫اإلدارة‬ ‫اسـم المـوظف‬

‫بيانات العهدة‬
‫مالحظة‬ ‫الكمية‬ ‫النوع‬ ‫الوصف‬ ‫م‬

‫إقـرار‬
‫ص‬ ‫‪ 2020‬فر ممرا العراال ‪.. : ..‬‬ ‫الموافر‬ ‫فر ورو‬ ‫العهر الموضرة أالر‬
‫ُ‬ ‫أقر أنرا الموقر أدنرا برنني اترمتم‬

‫آخر وترنقو بعالادمهرا الير هت هرا أو الير مر ل العمرع أو دفر قيمر‬ ‫بةال صالة ل تمخ ا وأمعه بالمةافظ التيها وان ال أميازل اليها ألي شرخ‬

‫ف متفه وتنكون ال ض لتمعائت ف حين مخالفم لإلق ار‪.‬‬ ‫ما مع‬

‫الموقي‬ ‫المعمتم‬

‫خاص بمسؤول التسليم واالستالم‬

‫( ) ال‪ ،‬لألتباب المالي ‪:‬‬ ‫أ‪ -‬مم اتم العُه بةال المعتيم ‪ ) ( .‬نعم‬
‫‪.............................................................................................. -1‬‬
‫‪.............................................................................................. -2‬‬
‫‪.............................................................................................. -3‬‬
‫ص‬ ‫‪:‬‬ ‫‪ 2019‬ف مما العاال‬ ‫المواف‬ ‫العه ف وو‬
‫ُ‬ ‫مم اتم‬
‫الموقي‬ ‫معؤول المعتيم‬