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我们的患者
资格审查流程
如果我们预计您对治疗
有积极反应的合理可能性，我们将授予您资格

• 视神经损伤
未检测到文字。No text
• 视网膜营养不良

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detected.
• 脑部疾病导致的视力障碍 请尝试使用屏幕截图。Try a
screenshot instead.

记录 搜集 审查 取消 评估

让我们指导您完成审核流程

我们需要哪些记录来开始您的评估
步骤1 为了对您的医疗案例进行评估，我们需要以下文件：

1. 从您的眼科医生处获得的眼科报告，包括详细的眼睛检查、进行的治疗或手术以及任何治
疗计划

2. 视野图。在视力极低的情况下，可能无法进行 VF 测试

3. 视神经或视网膜 OCT检查的扫描副本（灰色或彩色副本）

4. 如果视神经萎缩是由于脑部损伤（例如肿瘤、中风、外伤、脑积水、炎症）引起的，则脑
部成像结果以及 MRI 或 CT 报告（如果适用）

5. 如果有的话，针对遗传性疾病（如视网膜色素变性或莱伯视神经萎缩）的遗传异常进行血
液检查
 如何收集记录
我是候选人吗？
第2步 您有记录副本
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如果您家里有相关文件，请扫描并通过电子邮件发送给我们。我们强烈建议您将记录作为受密码
保护的文件发送。最快的方法是压缩 PDF 文件并保护 ZIP 文件，或使用 Microsoft O ce 的内

ffi
置加密工具创建密码。如果您使用 Outlook，则可以使用 Adobe Acrobat IX 对 PDF 进行密码保

​
护。所有文件必须发送至secretary@restorevisionclinic.com

您必须收集您的记录
如果您没有病史副本，您将需要从当前的医疗保健提供者处获取您的医疗档案副本。为此，请下
载我们的推荐表。我们还建议您下载、填写《使用和披露受保护健康信息的授权》并将其发送给
您接受治疗的诊所。在此下载此表格。将两份表格发送给您当前的医疗保健提供者。如果您认为
您需要个性化转诊表，请向我们提供有关您的眼科护理提供者以及对您进行评估和治疗的医院或
诊所名称的更多详细信息。

您没有接受详细的检查或您寻求新的检查

未检测到文字。No text
可以在我们的恢复视力诊所进行评估。但我们强调，我们不是普通的眼科诊所，不
评估。有关更多详细信息，请参阅“第 5 步” detected.
请尝试使用屏幕截图。Try a
screenshot instead.

步骤3

您的医疗案例审查流程
步骤4 通常，我们对您的医疗记录的审查需要两到三周的时间。在更复杂的情况下——可能需要我们审
查大量文件或与主治医生交谈——我们的审查可能需要长达一个月的时间。

取消政策
步骤5 我们对您的病案进行审查的费用不属于治疗费用的一部分，不会从您的治疗费用中扣除；您是否
我是候选人吗？
有资格接受治疗。无论我们的审查结果如何（即您是否有资格接受治疗），我们的医疗审查费用
均不予退还。如果我们尚未开始审核您的病历，您可以通过向我们发送电子邮件来撤销您的审核
MENU

请求。我们将退还您的付款。但是，如果我们已经开始审核您的记录，则不会退款。

我们诊所的评估
步骤6 如果您没有医疗记录或您以前的记录太旧，或者您想进行新的医疗评估，我们可以在我们的恢复
视力诊所进行评估。但我们强调，我们不是普通的眼科诊所，不提供常规眼科评估。我们体检的
目的是评估保留的视觉功能，并决定是否可以向您推荐我们的恢复视力治疗。我们也不对您既定
的眼科诊断或治疗计划提供第二意见。如果您想在我们的诊所接受评估，请告诉我们，我们将向
您发送更多信息。

通常，我们将在您的三 (3) 小时评估期间进行以下检查：

广泛光学相干断层扫描 （视网膜和视神经

综合视野测试（中央和周边测试）

视力、对比 敏感度和色觉检查

电生理检查（视觉诱发电位、视网膜电图）

眼压检查

自动屈光检查

您的评估还包括咨询恢复视力诊所的主任兼创始人 Anton Fedorov 博士。

了解有关临床评估的更多信息 

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