Professional Documents
Culture Documents
7 4 курс РЗ Жовчнокамяна хвороба, хронічний холецистит та функціональні порушення біліарного тракту
7 4 курс РЗ Жовчнокамяна хвороба, хронічний холецистит та функціональні порушення біліарного тракту
ВСТУП
Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи
студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є
робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід
починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі
необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти
відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної
проблеми студент може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь
засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання,
тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент
повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими
йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників,
він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння
практичними навичками.
Організація самостійної роботи з використанням робочого
зошита, здійснюється наступним чином: викладач надає робочий зошит
студенту або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в
друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний
час, після чого викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі
практичного заняття.
Критерії оцінки завдань робочого зошита
Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його
виконання, зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці
кожного виду завдань, слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а
саме:
Оцінка «5» ставиться, якщо студент:
1. Виконав роботу без помилок і недоліків.
2. Допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але
допустив в ній:
1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.
2. Не більше двох недоліків.
Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше
половини роботи або допустив:
1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї
негрубої помилки і одного недоліку;
2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і
трьох недоліків;
3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.
Оцінка «2» ставиться, якщо студент:
1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може бути
виставлена оцінка «3».
2. Якщо правильно виконав менше половини роботи .
3. Не приступив до виконання роботи.
Правильно виконане більше 10% всіх завдань.
Література:
Основна:
1. 1. Внутрішні хвороби: Підручник, заснований на принципах доказової
медицини 2018/19 / Керівник проекту Александра Кубєц, гол. ред.
Адріана Яремчук-Кочмарик, Анатолій Свінцицький; пер. з польск. –
Краків: Практична медицина, 2018. – 1632 с.
2. Свінціцький А. Методи діагностики в клініці внутрішньої медицини /
Медицина, 2019. – 1008 с.
3. Сучасні класифікації та стандарти лікування захворювань внутрішніх
органів. Невідкладні стани в терапії. Аналізи: нормативні показники,
трактування змін / За ред. проф. Ю.М. Мостового. – 24-те вид., змін. та
доповн. – Київ: центр ДЗК, 2018. – 792 с.
4. https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3109
5. https://empendium.com/ua/chapter/B27.I.1.16.
Додаткова:
1. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice
Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. Journal of
Hepatology. 2018. Vol. 69. P. 154–181. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.018.
2. European Association for the Study of the Liver. EASL
Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018// Journal of
Hepatology. – 2018. – Vol. 69 (2). – P. 461-511. doi:
10.1016/j.jhep.2018.03.026.
Варіант 1.
Завдання 1.
Перерахуйте стадії розвитку ЖКХ :
1. Фізико-хімічна (початкова або передкамінна)
2. Латентне безсимптомне каменоносійство (стадія формування жовчних
каменів)
3. Клінічна стадія (гострий калькульозний і хронічний калькульозний
холецистит, ускладнення ЖКХ)
Завдання 2.
Заповніть таблицю основних міхурових симптомів:
Симптом Ознаки ураження органів/систем
Симптом Ортнера Посилення болю при пальпації в правому
підребер’ї під час глибокого вдиху
Симптом Мерфі Болючість при постукуванні по краю правої
ребрової дуги
Симптом Кера Поява або посилення болю при постукуванні на
висоті вдиху в точці міхура (точка перетину
ребрової дуги з прямим м’язом живота справа)
Завдання 3.
Перерахуйте показання до медикаментозного літолізу:
1. Холестеринові камені (1-5 рентгеннегативні камені тіла, що легко
зміщуються і спливають при зміні положення, розміром 1,5-2 см) ______
2. _функціональний жовчний міхур (ЖМ зайнятий каменем не більше, ніж
на ½ об’єму)
3. _відсутність каменів у жовчних протоках
4. _давність первинної діагностики жовчних каменів не більше 2-3 років
5. _заборона прийому Клофібрату, Холестераміну, Антацидів, Естрогену
6. _Оптимальний комплекс (згода хворого тривало, протягом багатьох
місяців дотримуватись програму лікування)
Завдання 4.
Перерахуйте ускладнення ЖКХ:
1. Гострий холецистит
2. Хронічний холецистит
3. Холелітіаз
4. Гострий холангіт
5. Гострий панкреатит
6. Емпієма жовчного міхура
7. Обструктивна жовтяниця
8. Рак жовчного міхура
9. Жовчокам’яна непрохідність кишечника
10.Холедохо-дуоденальна фістула
11.Перфорація жовчного міхура
12.Синдром Міріцці
Завдання 5.
Класифікація жовчогінних засобів стимулюючих жовчотворну функцію
печінки:
Препарати, що містять жовчні Алохол, холензим, холецин, хологон
кислоти
Синтетичні препарати Нікодин, циквалон, оксафренамід
Препарати рослинного походження Кукурудзяні стовпчики, фламін,
квітки Безсметника, м’ята перцева,
холосас, холагол, оліметин,
холафлукс
Препарати, що збільшують секрецію Мінеральні води «Есентукі»,
жовчі за рахунок її водного «Нафтуся», «Слов’янська» та ін
компоненту
Завдання 6.
Назвіть інструментальні обстеження для виявлення діагностичних ознак
біліарних діскінезій:
1. Багатомоментне дуоденальне зондування
2. ЕГДС з оглядом фатерового соска (для виключення органічної
патології)
3. УЗД з оцінкою стану жовчного міхура (з жовчогінним сніданком –
близько 20 г сорбіту в 100 мл води, характерне збільшення діаметру
холедоха після прийому жирної їжі)
4. Манометрія сфінктера Одді
5. ЕРХПГ (для виключення інних причин біліарної обструкції)
Тестові запитання.