Câu 6: Hãy phân tích kết quả cận lâm sàng ban đầu, bệnh nhi này có thể

có kèm theo
bệnh lý gì ?
- CTM: WBC: 29.750 (Neu: 94%), Hb 13,2 g/dL; Hct 41%; Tiểu cầu 433.000
+ White blood cell (WBC): 29.750 (Neu: 94%)
 Bình thường ở trẻ vị thành niên: 4.300 – 10.800/mm3 -> tăng cao
 Neutrophil bình thường chiếm khoảng 45 – 70% -> tăng rất cao
+ Hb: bình thường ở trẻ em: 130 – 165 g/L # 13 – 16,5 g/dL -> bệnh nhi ở mức bình thường
(13,2 g/dL).
 HCT bình thường ở trẻ em: 32 – 42% -> bình thường (41%).
 Tiểu cầu bình thường: 150.000 – 450.000 -> bình thường (433.000)
 Từ kết quả CTM bất thường về Neu cho thấy bệnh nhi này có thể kèm theo một số
bệnh viêm nhiễm hoặc bị nhiễm trùng.

- Ion đồ Na/K/Ca: 132/3.89/1.21

+ Na bình thường từ 135 – 145 mmol/l -> giảm nhẹ (132 mmol/L). Nguyên nhân: do bệnh nhi
ói nhiều nên mất dịch => giảm Na.
+ K bình thường từ 3.5 – 5 mmol/l -> bình thường
+ Ca bình thường 8,5-10,5 mg mỗi decilít (mg/dl) hoặc 2,2-2,6 millimol mỗi lít (mmol/l) ->
bệnh nhi bị hạ Ca
Giảm: Suy thận, suy tuyến cận giáp, thiếu vitamin D
- Ure/Cre: 3.34/50.51
+ Ure bình thường khoảng từ 3.3 – 8.3 mmol/l -> bình thường (3.34)
+Cre bình thường khoảng từ 46 – 70 umol/l -> bình thường ( 50.51)
- AST/ALT: 16.35/9.97
+ AST bình thường ở nam giới 10-40 đơn vị/l ( <50 U/L) -> bình thường ( 16.35)
+ ALT bình thường từ 7 – 56 U/L -> bình thường ( 9.97)
- CRP: 95,67 mg/dl
Bình thường ở mức độ cho phép: dưới 0.5 mg/100ml (5 mg/l) -> tăng rất cao ( 956,7 mg/l)
 Cho thấy bệnh nhi đang cố tình trạng viêm nhiễm nặng như nhiễm trùng cơ thể.
- Albumin: 3,36 g/dl
Bình thường, dao động khoảng từ 3.5 đến5.4 g/dL -> giảm (3,36 g/dL)
Giảm: viêm, sốc,…
- Protein TP: 6,04 g/dl
Chỉ số protein bình thường nằm ở khoảng 6-8.3 g/dl -> bình thường.
- Triglycerid: 0,54 mmol/L
Bình thường: dưới 150 mg/dL (1,7 mmol/L) -> bình thường
- Cholesterol TP: 3,21 mml/L = 57,78 mg/dL
Chấp nhận < 170 mg/dL -> bình thường
- HDL-C/VLDL: 1,81/0,25 mmol/L
Bình thường: HDL-C ( > 1.55 mmol/L) và VLDL ( < 0.77 mmol/L) -> cả 2 chỉ số đều bình
thường
- X-quang Phổi: bình thường
- Dựa trên triệu chứng:
BN có phát ban trên da kèm nôn ói, sau đó BN sốt 38oC, lừ đừ. BN có thở co kéo 35 lần/
phút, nhịp tim nhanh 113 lần/phút.
- Sau khi phân tích kết quả cận lâm sàng cho thấy:
+ CTM: bệnh nhi có bất thường của bạch cầu (NEU: 94%) và tiểu cầu tăng -> bệnh nhi có thể
đang có tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng.
+ Chỉ số CRP của bệnh nhi tăng rất cao -> bệnh nhi đang có một tình trạng viêm nặng như
nhiễm trùng trong cơ thể.
 Nghĩ nhiều bệnh nhi có thể bị nhiễm trùng máu, cần làm thêm xét nghiệm khác để
chẩn đoán như:
+ Xét nghiệm cấy máu
+ Định lượng nồng độ lactate máu.

TÊN XÉT NGHIỆM KẾT QUẢ CSBT

WBC 29,750 4.300 – 10.800/mm3
Neutrophil 94% 45 – 70%
Hb 13,2 g/dl 13 – 16,5 g/dL
Hct 41% 32 – 42%
Tiểu cầu 433.000 150.000 – 450.000
Na 132 135 – 145 mmol/l
K 3.89 3.5 – 5 mmol/l
Ca 1.21 8,5-10,5 mg/dL
Ure 3.34 3.3 – 8.3 mmol/l
Ca 50.51 46 – 70 umol/l
AST 16.35 10-40 U/L
ALT 9.97 7 – 56 U/L
CRP 95.67 mg/dl < 0.5 mg/100ml (5 mg/l)
Albumin 3.36 g/dl 3.5 - 5.4 g/dL
Protein 6.04 mmol/L 6-8.3 g/dl
Triglycerid 0.54 mmol/L < 1,7 mmol/L
Cholesterol TP 3.21 mml/L < 170 mg/dL
HDL-C 1.81 mmol/L > 1.55 mmol/L
VLDL 0.25 mmol/L < 0.77 mmol/L