INFORMED CONSENT

No. Dokumen :
446.14.1/ /ADMEN
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 2 Juli
2023
Halaman : 1/3
UPT PUSKESMAS GANDI ISWANTO
PACELLEKANG NIP. 198310102006041011

1. Pengetian Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau kelurga

terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap
mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap
pasien.
2. Tujuan  Sebagai acuan untuk memberikan informed consent
 Sebagai sarana untuk mendapatkan legitimasi atas
tindakan medis yang dilakukan terhadap pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Pacellekang No. tahun 2023
tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi  UU No 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran
 KKI 2006 tentang manual rekam medis
 Permenkes No 290 tahun 2008, tentang persetujuan
tindakan kedokteran
 Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi
 Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur/ 1. Petugas yang telah diberi perlimpahan wewenang tentang
Langkah-
tindakan Dokter kepada pasien atau keluarga sudah
langkah
menjelaskan mengenai:
a. Diagnosis dan tata cara tindakan medis
b. Tujuan tindakan medis yang akan dilakukan
c. Alternatif tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
e. Prognosis terhadap tindakan yang akan dilakukan
f. Perkiraan biaya
 2. Petugas sudah menjelaskan tentang bagaimana
menandatangani persetujuan tindakan adalah:
a. Pasien itu sendiri dengan usia lebih dari 18 tahun
dan dalam kondisi sadar penuh,
b. Istri / Suami
c. Orang Tua / Wali
d. Keluarga terdekat
a. Bagi pasien dengan usia kurang dari 18 tahun yang
bertanda tangan Orang Tua/wali atau keluarga
terdekat ( Penanggung Jawab )
 Rawat Jalan
 Rawat Inap
6. Unit Terkait
 Tindakan dan gawat darurat
1. Persalinan