• ocena zaawansowania PZT:

- badania obrazujące - TK/ERCP - badania laboratoryjne:

• oznaczanie enzymów
• testy czynnościowe nieinwazyjne:
• o tłuszcz w kale dobowym:
• ▪ dieta > 90g tłuszczu/db
• ▪ zbiórka stolca 72h
• ▪ > 7g tłuszczu/db
• ▪ mała czułość (zaawansowanie PZT!)
• ▪ nie różnicuje zaburzeń wchłaniania
• ▪ ocena skuteczności substytucji

• o NBT-PABA:
• ▪ swoista hydroliza trój peptydu NBT-PABA
• ▪ oznaczenie PABA w moczu - zbiórka 6h po podaniu 500 mg NBT-PABA
• ▪ N: 65% w ciągu 6h
• ▪ czułość: 35-70%
• ▪ swoistość: 70%
• ▪ uwaga: choroby jelit, wątroby, nerek dają fałszywie dodatnie

• o test pankreolaurylowy:
▪ swoista hydroliza dwulaurynianu fluoresceiny

• ▪ oznaczanie fluoresceiny w moczu

• ▪ kontrola po podaniu czystej fluoresceiny
• ▪ N: 30% (PZT < 20%)
• ▪ czułość i swoistość jak NBT-PABA

o testy oddechowe:

• ▪ ocena trawienia i wchłaniania tłuszczów znakowanych 13C, 14C, 3H

• ▪ testy dwuetapowe: bez i po substytucji preparatami trzustkowymi
• ▪ nie przewyższają NBT-PABA

• testy czynnościowe inwazyjne: o wielokanałowy cewnik:

elastaza-1:

• ▪ odsysanie treści żołądkowej

• ▪ odsysanie treści dwunastniczej
• ▪ podawanie znacznika do XII-cy

o test sekretynowo-CCK:
 • ▪ sekretyna i/lub ceruleina, CCK-8

• ▪ pomiar:
- objętości soku trzustkowego - stężenia wodorowęglanów
- stężenia białka
- aktywności enzymów

• ▪ czułość i swoistość ~90-95%

• ▪ wyniki dodatnie w raku trzustki

o test Lundha:

• ▪ posiłek testowy

• ▪ reszta jak w teście sekretynowo-CCK

• ▪ czułość i swoistość - 80%