PROTEINURIJA - PRISTUP U OOM

PROLAZNA - kod infekcija, dehidracije, stresa, nakon fizičkog napora, vag.iscjedak

ORTOSTATSKA - samo u uspravnom položaju, nejsan uzrok, <30god, može zaostati
godinama, ne zahtijeva daljnju obradu, samo praćenje 1xgod, u
slučaju pojave proteinurije i u jutarnjem uzorku → nefrologu
POSTRENALNA - infekcije urotrakta, nefrolitijaza, uro/gin tumori, obično prisutna
leukociturija, ne-albumini (urin traka detektira samo albumine)
PERZISENTNA - bubrežna bolest (glomerulonefritisi, tubulopatije, DM, HA, sistemska
reum. bolest, vaskulitisi, amiloidoza...), prelijevna (multipli mijelom,
hemoglobinurije, rabdomioliza)

- u slučaju pridruženog patološkog nalaza sedimenta urina (dismorfni E, eritrocitni

odljevi ili kristali) ili patološkog eGFR (vidi KBB algoritam) uputiti nefrologu
- uzimanje uzorka urina za za omjer albumin/kreatinin (ACR):
Prije spavanja isprazniti mjehur te leći. Odmah po ustajanju uzeti 1. jutarnji urin
iz kojeg će se izračunati omjer a/k.
Za potrebe detektiranja ortostatske proteinurije drugi uzorak dnevnog
(uspravnog) urina pacijent će dati kad odnese uzorke jutarnjeg urina u
laboratorij/ambulantu.
- uzimanje uzorka 24h urina (prednost kod pretilih i starijih):
Boce moraju biti oprane bez deterdženta, suhe. Prvi jutarnji urin se baca. U boce se
skuplja sav naredni urin. Zadnji koji se stavlja u bocu je prvi jutarnji urin idućeg
dana.
Za potrebe detektiranja ortostatske proteinurije taj jutarnji urin se stavlja u zasebnu
bocu.
- da bi proteinuriju proglasili perzistentnom moramo imati barem 2 patološka nalaza
u razdoblju duljem od 3 mj
 PROTEINURIJA

DA
Patološki VIDI KBB
nalaz eGFR

NE

Ponoviti urin nakon saniranja infekcije, pošteda od

fizičkog napora 24h prije vađenja (ako je moguća KBB
- DM, HA, reumatske bol → preskočiti ovaj korak)

NE
PROTEINURIJA I DALJE
PROLAZNA
DA
<30 g >30 g

Albumin/kreatinin omjer u 2 Albumin/kreatinin omjer

uzorka + kompletan LAB* + kompletan LAB* Uredno

Patološki
Dnevni uzorak
uredan
A/C >30 mg/mmol ili
DA NE 24h urin >300mg/d

ORTOSTATSKA Uredno
DA NE

NEFROLOGU Ponoviti za 3 mj

Patološki i
dalje
VIDI KBB

*LAB: KKS, SE, CRP, rutinska biokemija, lipidogram, serologija na hepatititse i HIV
(sumnja), ANA (sumnja na bolest veziva - osip, artralgije, plućni simptomi),
elektroforeza proteina (multipli mijelom)
Autori: Ana-Marija Prepelec (aprepelec@gmail.com)
Adrijana Tomas (adrijanatomas@gmail.com)

https://www.uptodate.com/contents/orthostatic-postural-proteinuria?search=proteinuria&sour
ce=search_result&selectedTitle=5~150&usage_type=default&display_rank=5

https://www.uptodate.com/contents/assessment-of-urinary-protein-excretion-and-evaluation-o
f-isolated-non-nephrotic-proteinuria-in-adults?search=persistent%20proteinuria&source=search
_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H11

https://www.hkmb.hr/clanovi/tecajevi/2018/Analiticke%20tehnike/prezentacije/02_Jasna%20Pa
vela%20-%20Elektroforeza%20serumskih%20proteina.pdf

https://www.uptodate.com/contents/moderately-increased-albuminuria-microalbuminuria-in-ty
pe-2-diabetes-mellitus?search=persistent%20proteinuria&topicRef=3101&source=see_link

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/875?q=Proteinuria%20(assessment%20of)&c=sugges
ted

http://breyer.hr/pretrage/sve-pretrage/mikroalbumin