შ.პ.ს.

ბოლნისის ცენტრალური კლინიკა სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა NIV-300-13/ა

პაციენტის მდგომარეობის ამსახველი ძირითადი მაჩვენებლების რუქა
თარიღი: პაციენტის სახელი, გვარი: ბარათის ნომერი: განყოფილება: პალატის ნომერი: ცვკ:
სიმპტომები რეანიმაციული ღონისძიებები
მკურნალობა დრო 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
HR
Sys
Dia
MAP
RR
toc
SpO2
CVP
ზონდი / დრენაჟი
ოყნა/ დეფეკაცია
დიურეზი
მიღებული სითხის რაოდენობა
სითხის საათობრივი ბალანსი
სითხის საერთო ბალანსი
შარდი ცილა, შაქარი, აცეტონი, Ph
სისხლი ჰემოგლობინი, ედსიმმ/სთ, ლეიკოციტი, Ph, O2
ფერმენტები გლიკემია
ექიმი ექთანი
 შ.პ.ს. ბოლნისის ცენტრალური კლინიკა პაციენტის გასინჯვის ფურცელი (დღიური)
პაციენტი: რამინ ვალიევი განყოფილება: ცხელება ბარათის ნომერი: 3703/864
თარიღი დაგეგმილი
გამოკვლევები,
/დრო
ჩანაწერი სპეციალისტის
კონსულტაციები,
დანიშნულება
17.04.20 პაციენტი ამოყვანილია ბოქსირებული პალატიდან, მოთავსდა ცხელების
14:00 ცენტრში. ზოგადი მდგომარეობა არის საყურადღებო. ნევროლოგიური
სტატუსი: ცნობიერება ნათელი, კონტაქტურია, ადექვატური, ნევროლოგიური
დეფიციტის გარეშე. მივარდნილია, გამოხატულია საერთო სისუსტე, ყელის
ტკივილი, ტემპერატურის მატება, კითხევბს პასუხობს ადექვატურად, თუმცა
მალევე იფიტება. სუნთქვა სპონტანური, ატმოსფერულ ჰაერზე გამოხატულია
ტაქიპნოე, , ქოშინი, მიეწოდება დატენიანებული ჟანგბადი უტარდება
ინჰალაციები, რის ფონზეც RR-22; SPO2-97 %; აუსკულტაციით სუნთქვა ტარდება
ბილატერალურად, ქვედა წილებში მეტწილად მარჯვნივ შესუსტებული
სუნთქვის ფონზე ისმინება სველი ხიხინი. ჰემოდინამიკური მაჩვენებლები
სტაბილურია: T/A- 132/74mmhg, HR-70; გამოხატულია ტემპერატურის მატება T–
37.7OC-მდე. ჩაუტარდა ინფექციონისტის კონსულტაცია. ზოგადი
მდგომარეობიდან გამომდინარე დაიგეგმა ტესტის გაკეთება კორონა ვირუსზე.
მუცელი პალპაციით რბილი, შარდვა თავისუფალი, დიურეზი ადეკვატური.
მიეცა შესაბამისი დანიშნულება.
ექ: გ. სანიკიძე

09.04.20 პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა საყურადღებო. ნევროლოგიური სტატუსი:

23:00 გამოხატულია საერთო სისუსტე, პერიოდულად აღნიშნავს მუცლის ტკივილს.
კითხევბს პასუხობს ადექვატურად, თუმცა მალევე იფიტება. სუნთქვა
სპონტანური, ატმოსფერულ ჰაერზე გამოხატულია ტაქიპნოე, , ქოშინი,
მიეწოდება დატენიანებული ჟანგბადი უტარდება ინჰალაციები, რის ფონზეც RR-
22-23; SPO2-97 %; აუსკულტაციით სუნთქვა ტარდება ბილატერალურად, ქვედა
წილებში შესუსტებული სუნთქვის ფონზე ისმინება სველი ხიხინი.
ჰემოდინამიკური მაჩვენებლები სტაბილურია: T/A- 135/69mmhg, HR-70;
გამოხატულია ტემპერატურის მატება T–37.8OC-მდე. მუცელი პალპაციით რბილი,
ოდნავ მტკივნეული. შარდვა თავისუფალი, დიურეზი ადეკვატური. გრძელდება
დანიშნული მკურნალობა და მეთვალყურეობა.

ექ: გ. სანიკიძე