‫‪Sterilizing Units,‬‬

‫‪Steam, Tabletop‬‬

‫وحدات التعقيم‪ ،‬البخار‪ ،‬على أسطح‬

‫الطاوالت‬
 ‫هذه أجهزة التعقيم التي يمكن تركيبها على أسطح‬
‫الطاوالت‪ .‬يتم تناول وحدات التعقيم بالبخار األكبر‬
‫حج ًما في تقرير منفصل بعنوان وحدات التعقيم‪،‬‬
‫البخار‪ ،‬السائلة‪.‬‬
‫األنواع األخرى من وحدات التعقيم‪:‬‬
‫• أجهزة إعادة معالجة المنظار المرنة‪ ،‬أوتوماتيكية‬
‫• وحدات التعقيم بأكسيد اإليثيلين‬
‫• وحدات الغسيل‪/‬التعقيم‬
‫وتسمى أجهزة التعقيم بالبخار على أسطح الطاوالت‬
‫ضا‪ :‬األوتوكالف‪.‬‬ ‫أي ً‬
Universal Medical ‫رمز المنتج في‬
Device Nomenclature System
ECRI:‫(التابع لل‬UMDNS )
]142-16[ ‫ الطاولة‬،‫ البخار‬،‫•وحدات التعقيم‬
‫تستخدم أجهزة التعقيم بالبخار البخار‬
‫المضغوط لتوليد حرارة رطبة للقضاء على‬
‫الميكروبات القابلة للحياة من األجهزة‬
‫والمنتجات الطبية غير الحساسة للحرارة‬
‫المستخدمة في الرعاية الجراحية والعامة‬
‫للمرضى‪.‬‬
‫تشمل العناصر النموذجية التي سيتم‬
‫تعقيمها مجموعات األدوات الجراحية‪،‬‬
‫والمزروعات الجراحية‪ ،‬وسوائل التقطير‪،‬‬
‫واألجهزة المخصصة لالستخدام من قبل‬
‫المرضى المعزولين‪ ،‬وأدوات التوليد وطب‬
‫األسنان‪.‬‬
‫معظم أجهزة التعقيم المنضدية (األوتوكالف) لها‬
‫أحجام حجرة أقل من ‪ 0.5‬م‪ .3‬يتم استخدامها‬
‫عادة ً داخل المستشفى في أجنحة العمليات‪،‬‬
‫ومناطق الوالدة‪ ،‬والمرافق الطبية الجراحية‬
‫للمرضى الخارجيين‪ ،‬ومكاتب طب األسنان‪.‬‬
‫قد تستخدم بعض المختبرات السريرية (مثل‬
‫التشريح المرضي وعلم األحياء الدقيقة)‬
‫األوتوكالف لتعقيم الملقط والبروبات وحامالت‬
‫األنسجة والشرائح وشرائح المجهر لتقليل التلوث‬
‫الناتج عن الكائنات الحية الدقيقة شديدة الضراوة‪.‬‬
 ‫فكرة التشغيل‬
‫يتم تنظيف العناصر المراد تعقيمها‬
‫إلزالة الملوثات‪ ،‬مثل البراز والدم‬
‫المجفف والبلغم‪ ،‬ويتم شطفها بالماء‬
‫المقطر أو منزوع المعادن إلزالة أي‬
‫منظف أو بقايا ماء الصنبور‪ .‬يتم‬
‫وضعها في عبوات (على سبيل‬
‫المثال‪ ،‬أغلفة غير منسوجة مقاومة‬
‫للحرارة أو يمكن التخلص منها أو‬
‫قماش موسلين أو أي قماش آخر أو‬
‫حاوية صلبة) ويتم تحميلها في سالل‬
‫يتم وضعها في الغرفة‪.‬‬
‫يتم إغالق الغرفة‪ ،‬ويتم اختيار إعدادات‬
‫الوقت ودرجة الحرارة المناسبة للمادة التي‬
‫يتم تعقيمها‪ .‬تسمح بعض أجهزة التعقيم‬
‫بضبط هذه المعلمات مسبقًا بحيث يبدأ‬
‫التعقيم بضغطة زر‪.‬‬
‫عندما يدخل البخار إلى غرفة التعقيم‪ ،‬فإنه يالمس‬
‫الطبقة الخارجية الباردة من العبوة المغلفة ويتكثف‬
‫عليها‪ ،‬تار ًكا وراءه كمية صغيرة من الماء وينقل‬
‫حرارة كبيرة إلى القماش‪ .‬كما أن تكاثف البخار‬
‫يؤدي إلى انخفاض حجمه بنسبة ‪ %99‬وبالتالي‬
‫سحب المزيد من البخار ليحل محل البخار الذي‬
‫تحول إلى ماء‪ .‬وال يستمر البخار في التكاثف على‬
‫الطبقة الخارجية التي أصبحت اآلن في درجة‬
‫حرارة البخار؛ وبدالً من ذلك‪ ،‬يتكثف على الطبقة‬
‫التالية إلى الداخل‪ .‬تستمر العملية حتى يسخن البخار‬
‫جميع العناصر الموجودة داخل العبوة‪.‬‬
‫بمجرد أن يخترق البخار العبوات ويسخن‬
‫محتوياتها إلى درجة حرارة التعقيم المحددة‪ ،‬يتم‬
‫االحتفاظ بالعبوات عند درجة الحرارة تلك‬
‫لفترة زمنية محددة مسبقًا‪ .‬كلما ارتفعت درجة‬
‫الحرارة‪ ،‬قل الوقت الالزم لتحقيق التعقيم؛‬
‫نطاق درجة حرارة التعقيم النموذجي هو ‪121‬‬
‫درجة إلى ‪ 135‬درجة مئوية (‪ 250‬درجة إلى‬
‫‪ 275‬درجة فهرنهايت)‪ .‬بعد اكتمال دورة‬
‫التعقيم‪ ،‬يتم إخراج البخار بمساعدة التفريغ‬
‫الجزئي‪ ،‬ويتم تجفيف العناصر المعقمة‬
‫باستخدام الحرارة المشعة من الغرفة والتأثير‬
‫التبخيري للفراغ‪.‬‬
‫يعمل الهواء كحاجز ضد اختراق‬
‫البخار إلى العبوة وبالتالي يجب‬
‫إزالته من حجرة التعقيم عن طريق‬
‫الجاذبية أو الفراغ أو نبضات‬
‫ضغط تدفق البخار أو مزيج من‬
‫الجاذبية والفراغ‪.‬‬
‫في طريقة الجاذبية ‪ -‬الطريقة المستخدمة في معظم أجهزة‬
‫التعقيم بالبخار المنضدية ‪ -‬يرتفع البخار فوق الهواء البارد‬
‫واألثقل في الغرفة ويجبر هذا الهواء تدريجيًا على الخروج‬
‫من خالل محبس البخار (جهاز يسمح بإخراج الهواء‪ ،‬ولكن‬
‫ليس البخار) عند الجزء السفلي من الغرفة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فإن‬
‫كمية معينة من الهواء تختلط حتما ً مع البخار‪ ،‬وتمتص بع ً‬
‫ضا‬
‫من حرارته‪ ،‬وبالتالي تحد من الحد األقصى لدرجة حرارة‬
‫الغرفة والحمولة التي يمكن الوصول إليها عند ضغط بخار‬
‫معين‪ .‬تعمل معقمات الجاذبية عادة ً عند درجة حرارة تتراوح‬
‫من ‪ 121‬درجة إلى ‪ 123‬درجة مئوية (‪ 250‬درجة إلى‬
‫‪ 254‬درجة فهرنهايت) ولكن يمكن أن تعمل عند درجة‬
‫حرارة ‪ 132‬درجة مئوية (‪ 270‬درجة فهرنهايت) لتحقيق‬
‫ضا‬‫التعقيم الفائق‪ ،‬حيث ال يتم تغليف العناصر عادة ً‪ .‬يمكن أي ً‬
‫وضع األدوات في حاويات مصممة لالستخدام في أجهزة‬
‫التعقيم السريعة‪.‬‬
‫يمكن لمعقمات الجاذبية معالجة جميع أنواع‬
‫العناصر‪ ،‬بما في ذلك العبوات المغلفة‬
‫واألدوات والسوائل المعقمة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فإن‬
‫العيب الرئيسي لوحدات الجاذبية هو وقت‬
‫الدورة الطويل المطلوب الختراق البخار بشكل‬
‫مناسب وإزالة الهواء بشكل فعال من الغرفة‪.‬‬
‫باإلضافة إلى ذلك‪ ،‬تتطلب درجة حرارة التعقيم‬
‫المنخفضة فترة تعرض طويلة نسبيًا (حوالي‬
‫‪ 30‬دقيقة)‪ .‬يمكن أن يتجاوز إجمالي وقت دورة‬
‫جهاز التعقيم بالجاذبية ساعة واحدة‪.‬‬
‫ضا معقمات‬ ‫توفر معقمات التفريغ (وتسمى أي ً‬
‫التفريغ المسبق أو معقمات التفريغ العالي) إزالة‬
‫الهواء من الغرفة بشكل أسرع وأكثر فعالية من‬
‫وحدات الجاذبية‪ .‬في بداية الدورة‪ ،‬يتم حقن‬
‫البخار في نفس الوقت الذي يتم فيه إنشاء فراغ‬
‫جزئي (التهيئة المسبقة)‪ ،‬مما يؤدي إلى سحب‬
‫الهواء للخارج والبخار للداخل بسرعة والسماح‬
‫بتسخين الحمل بسرعة كبيرة إلى درجة‬
‫الحرارة المحددة‪.‬‬
‫نظرا ألن أجهزة التعقيم الفراغي توفر إزالة‬ ‫ً‬
‫فعالة للهواء‪ ،‬فيمكن أن تعمل في درجات‬
‫حرارة أعلى‪ ،‬عادة ً من ‪ 132‬درجة إلى ‪135‬‬
‫درجة مئوية (‪ 270‬درجة إلى ‪ 275‬درجة‬
‫فهرنهايت)‪ .‬وبالتالي‪ ،‬يتطلب الحمل وقتًا أقل‬
‫للتعرض عند درجة حرارة التعقيم المحددة‬
‫(حوالي ثالث إلى خمس دقائق)‪ ،‬كما تسمح‬
‫مستويات الفراغ األعلى أثناء مرحلة التجفيف‬
‫بأوقات تجفيف أقصر‪ .‬تتراوح أوقات الدورة‬
‫اإلجمالية ألجهزة التعقيم الفراغي من ‪ 20‬إلى‬
‫‪ 25‬دقيقة تقريبًا‪.‬‬
‫ومع ذلك‪ ،‬فإن التعقيم بالفراغ ليس مناسبًا‬
‫لجميع التطبيقات‪ .‬تقوم بعض المستشفيات‬
‫بإعداد سوائلها المعقمة في عبوات‬
‫زجاجية قابلة إلعادة االستخدام ذات‬
‫أغطية تسمح بمرور الهواء؛ في درجات‬
‫حرارة ما قبل التعقيم بالتفريغ‪ ،‬يمكن أن‬
‫يغلي السائل‪ ،‬وقد يؤدي التفريغ السريع‬
‫إلى إزالة أغطية الزجاجات‪ .‬وبالتالي‪،‬‬
‫يمكن لمعظم أجهزة التعقيم الفراغي‬
‫ضا استخدام الجاذبية إلزالة‬ ‫المسبق أي ً‬
‫الهواء عند معالجة السوائل المعقمة‪.‬‬
‫في طريقة نبضات ضغط البخار‪ ،‬يتم االحتفاظ‬
‫بالغرفة فوق الضغط الجوي‪ ،‬ويتم إزالة الهواء من‬
‫خالل سلسلة من تدفقات البخار ونبضات الضغط‪.‬‬
‫تعمل وحدات نبض ضغط التدفق البخاري بنفس‬
‫سرعة أداء أجهزة التعقيم الفراغي على األقل وفي‬
‫درجات حرارة تتراوح من ‪ 132‬درجة إلى ‪135‬‬
‫درجة مئوية (‪ 270‬درجة إلى ‪ 275‬درجة‬
‫نظرا لطريقة‬
‫فهرنهايت)‪ .‬تتمثل مزايا هذه األنظمة‪ً ،‬‬
‫إزالة الهواء الخاصة بها‪ ،‬في أن تسرب الهواء ال‬
‫يمكن أن يتداخل مع عملية التعقيم وأنه قد ال تكون‬
‫هناك حاجة لمراقبة ‪Bowie-Dick.‬يمكن إعادة‬
‫تكوين بعض أجهزة التعقيم إلجراء هذه العملية إذا‬
‫لم تكن مجهزة للقيام بذلك بالفعل‪.‬‬
‫يُستخدم التعقيم السريع للتعقيم السريع لألدوات‬
‫التي أصبحت ملوثة أثناء الجراحة وتحتاج إلى‬
‫إعادة استخدامها‪ .‬ال تستخدم عملية التعقيم السريعة‬
‫هذه دورات كاملة من التعرض وأوقات التجفيف‪.‬‬
‫يتم تقصير دورات التعرض عن طريق التخلص‬
‫من مواد التغليف أو استخدام حاويات التعقيم التي‬
‫تضمن تعرض جميع األدوات بالكامل للبخار‪.‬‬
‫أدى انتقاد فعالية التعقيم السريع إلى قيام جمعية تطوير‬
‫األجهزة الطبية بإصدار التوصيات التالية الستخدام‬
‫التعقيم الفالش‪:‬‬
‫• استخدم فقط عندما تكون هناك حاجة ماسة إلى‬
‫العناصر المعقمة‪.‬‬
‫• اتبع اإلجراءات الصحيحة قبل التعقيم‪ ،‬مثل التنظيف‬
‫والتطهير وفحص األدوات وترتيب العناصر بشكل‬
‫صحيح في الحاوية أو الدرج‪.‬‬
‫• ضع جهاز التعقيم بالقرب من مكان استخدام األداة‪.‬‬
‫• وضع إجراءات لضمان التعامل السليم مع األدوات‬
‫المعقمة والسالمة أثناء نقل العناصر المعقمة‪.‬‬
‫يتلقى األوتوكالف البخار من خزان ماء‬
‫داخلي‪ ،‬والذي يتم تسخينه بواسطة عنصر‬
‫تسخين كهربائي‪ ،‬أو لهب غاز‪ ،‬أو جهاز‬
‫تسخين خارجي مثل لوح التسخين‪ .‬تتم‬
‫إزالة الهواء عادة عن طريق الجاذبية‪ .‬ومع‬
‫ذلك‪ ،‬في الوحدات التي يمكنها إجراء تعقيم‬
‫فالش أو سريع‪ ،‬يتم استخدام مضخات‬
‫الهواء إلنشاء فراغ جزئي في الغرفة‬
‫للسماح لجهاز التعقيم بالعمل في درجات‬
‫حرارة أعلى وبأوقات دورة أقصر بكثير‪.‬‬
 ‫يمكن تسجيل دورات ومتغيرات التعقيم وعرضها‬
‫بيانيا ً بواسطة مسجل مخطط دائري أو أبجديا ً‬
‫رقميا ً بواسطة مراسل بيانات يتم التحكم فيه‬
‫بواسطة معالج دقيق‪ .‬يوفر كال المسجلين التاريخ‬
‫والوقت ويشيران إلى ما إذا كانت هناك أية‬
‫مشكالت قد حدثت قد تؤثر سلبًا على دورة‬
‫التعقيم‪ .‬باإلضافة إلى ذلك‪ ،‬يمكن عرض‬
‫المعلومات رقميًا على لوحة التحكم‪ .‬تحتوي‬
‫العديد من أجهزة التعقيم على إنذارات مسموعة‬
‫و‪/‬أو مرئية لإلشارة إلى التداخل مع دورة التعقيم؛‬
‫لدى بعضها مؤشرات تشير إلى اكتمال الدورة‪.‬‬
‫ينبغي اختبار أداء وفعالية جهاز التعقيم بالبخار‬
‫باستخدام المؤشرات البيولوجية والكيميائية‪.‬‬
‫تحتوي المؤشرات البيولوجية على جراثيم‬
‫بكتيرية مقاومة للحرارة تستجيب للتعقيم تما ًما‬
‫مثل الكائنات الحية الدقيقة الفعلية التي قد تكون‬
‫موجودة في غرفة التعقييم‪ .‬تحدد المؤشرات‬
‫الكيميائية ما إذا كانت العبوة أو الحاوية قد تمت‬
‫معالجتها بشكل صحيح ويمكن أن تساعد في‬
‫اكتشاف فشل التعقيم الناتج عن التغليف أو‬
‫التحميل غير المناسب أو درجات حرارة البخار‬
‫غير الدقيقة‪.‬‬
 ‫المشاكل المبلغ عنها‬
‫يعد جهاز التعقيم بالبخار مكونًا أساسيًا في نظام‬
‫معقد يستخدم لتوفير منتجات معقمة لرعاية‬
‫المرضى‪ .‬ويشمل هذا النظام جمع األدوات‬
‫والبياضات المستعملة وتنظيفها وغسلها؛ حزم‬
‫التغليف؛ تحميل معقم‪ .‬باستخدام المؤشرات‬
‫البيولوجية والكيميائية‪ .‬مراقبة ضغط البخار‬
‫وجودته؛ وتخزين العناصر المعقمة‪ .‬لذلك‪ ،‬غالبًا‬
‫ما يكون من الصعب تحديد سبب المشكالت‬
‫المرتبطة بمعالجة التعقيم بالبخار‪.‬‬
‫بروزا هي المؤشرات‬ ‫ً‬ ‫المشكلة األكثر‬
‫البيولوجية اإليجابية الكاذبة في بعض‬
‫األحيان‪ ،‬والتي يمكن أن تحدث على الرغم‬
‫من أن جهاز التعقيم بالبخار يعمل بشكل‬
‫صحيح‪ .‬قد تكون المؤشرات البيولوجية‬
‫نفسها‪ ،‬أو الطريقة التي يتم بها التعامل‬
‫معها أو احتضانها‪ ،‬مخطئة‪ .‬يمكن أن تؤدي‬
‫ضا‬
‫التقلبات بين المؤشرات البيولوجية أي ً‬
‫إلى نتائج إيجابية كاذبة‪.‬‬
‫من المشاكل الشائعة في أجهزة التعقيم‬
‫بالبخار الفراغي عدم كفاية إزالة الهواء من‬
‫غرفة التعقيم‪ ،‬والتي يمكن عادة ً أن ت ُعزى‬
‫إلى حشية الباب البالية أو إلى مشاكل في‬
‫نظام التفريغ‪ .‬يتم اختبار ذلك باستخدام‬
‫حزمة اختبار الفراغ المسبق (المعروفة‬
‫باسم مؤشر ‪Bowie-Dick).‬ال تؤثر‬
‫هذه المشكلة على جهاز التعقيم النبضي ذو‬
‫ضغط تدفق البخار ألنه يعمل فوق الضغط‬
‫الجوي‪.‬‬
‫تعتبر السالمة الميكانيكية ألجهزة التعقيم بالبخار مصدر‬
‫قلق ألن غرفة التعقيم تتعرض لضغط إيجابي كبير في‬
‫أوقات مختلفة خالل الدورة‪ .‬يجب أن تتوافق جميع غرف‬
‫التعقيم بالبخار المصنعة في الواليات المتحدة مع‬
‫المتطلبات المعمول بها في مدونة الجمعية األمريكية‬
‫للمهندسين الميكانيكيين الخاصة بالغاليات وأوعية‬
‫الضغط‪ .‬نتج أحد انفجارات جهاز التعقيم عن إجراء‬
‫صيانة غير مناسبة لمولد البخار الكهربائي الموجود أسفل‬
‫جهاز التعقيم (تم استبدال صمام تخفيف الضغط بسدادة‬
‫عن طريق الخطأ)‪.‬‬
‫وتشمل المشاكل األخرى المبلغ عنها‬
‫األجزاء البالية التي تؤثر على السالمة‬
‫الميكانيكية لباب الغرفة ولوحات الدوائر‬
‫المعيبة التي تسبب الدخان والحرائق داخل‬
‫الوحدات المتضررة‪ .‬ومن المهم أن تقوم‬
‫المستشفيات بإجراء صيانة وقائية منتظمة‬
‫وفحص ألجهزة التعقيم بالبخار الخاصة‬
‫بها‪.‬‬
‫يمكن أن يكون البخار الرطب مساه ًما رئيسيًا في‬
‫المزيد من مشاكل التعقيم‪ ،‬بما في ذلك العبوات‬
‫الرطبة أو الرطبة‪ ،‬والمياه الراكدة على العبوات‪،‬‬
‫ومواد التغليف الملطخة ومحتويات العبوة‪ ،‬وأغلفة‬
‫العبوات المتدهورة‪ .‬يتم تعريف البخار الرطب‬
‫عادة على أنه بخار يحتوي على نسبة بخار ماء‬
‫تزيد عن ‪( %3‬أي أقل من ‪ %97‬بخار جاف)‪،‬‬
‫ومصدره هو نظام توصيل البخار بالمستشفى‪.‬‬
‫عندما ينتقل البخار من الغالية إلى المعقمات‪،‬‬
‫يتكثف‪ ،‬مما يسبب زيادة في محتوى بخار الماء‪.‬‬
‫عادة ً ما تواجه المعقمات المزودة بمولد بخار‬
‫كهربائي خاص بها مشكالت أقل في مجال البخار‬
‫الرطب‪.‬‬
‫قد ال يتم اكتشاف جودة البخار الهامشية‬
‫إال إذا تحول المستشفى إلى البياضات‬
‫العازلة وأغلفة العبوات‪ ،‬والتي تكون أقل‬
‫اختراقًا للبخار وبخار الماء‪ .‬تعتبر أغلفة‬
‫وبياضات الموسلين أكثر قابلية لالختراق‬
‫أثناء دورات التعقيم والتجفيف‪ ،‬وبالتالي‬
‫فهي أقل تأثرا ً بجودة البخار الهامشية‪.‬‬
‫يمكن أن يساهم نوع مادة التغليف‬
‫وكثافة العبوة وتقنية تحميل الحجرة‬
‫في تلف العبوة‪ .‬يمكن أن ينتج‬
‫التلطيخ عن تلوث خطوط إمداد‬
‫البخار بالصدأ؛ المواد الكيميائية‬
‫المستخدمة لمعالجة مياه تغذية‬
‫الغاليات‪ ،‬والتي تنتقل إلى البخار؛‬
‫وتفاعل المعادن والمواد الكيميائية‬
‫في مصدر المياه الرئيسي‬
‫بالمستشفى مع المواد الكيميائية‬
‫المستخدمة في معالجة الغاليات‪.‬‬
‫يركز الكثير من االنتقادات الموجهة إلى التعقيم‬
‫بالفالش على الوقت القصير الذي تتعرض فيه‬
‫األداة للبخار‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد ينجم تلوث األدوات‬
‫المعالجة في الواقع عن التعامل مع ما قبل التعقيم‬
‫وما بعده وليس عن طريقة التعقيم السريع ‪ -‬على‬
‫سبيل المثال‪ ،‬قد ال يقوم المستخدمون بتنظيف‬
‫العناصر وتطهيرها بشكل كاف قبل تعقيمها‪ ،‬أو‬
‫قد تتلوث العناصر غير المغلفة أثناء نقلها إلى‬
‫مجال معقم‪ .‬على الرغم من أن هذا االعتقاد‬
‫يحظى بقبول واسع النطاق بين خبراء مكافحة‬
‫العدوى‪ ،‬إال أن والية واحدة على األقل أصدرت‬
‫قوانين تقصر استخدام التعقيم السريع على حاالت‬
‫الحاجة الفورية للمواد المعقمة وعدم وجود بديل‬
‫متاح بسهولة‪.‬‬
‫عادة ً ما يقدم المصنعون نشرات فنية لكل‬
‫حجم أو طراز متاح من أجهزة التعقيم‪.‬‬
‫تتضمن هذه النشرات معلومات تفصيلية‬
‫حول ميزات التصميم والتشغيل والخيارات‬
‫ومتطلبات األدوات المساعدة واعتبارات‬
‫التثبيت‪ .‬يجب على المشترين المحتملين‬
‫الحصول على نشرات محددة بمجرد تحديد‬
‫احتياجاتهم فيما يتعلق بنوع المعقم‬
‫(الجاذبية‪ ،‬الفراغ‪ ،‬أو نبض ضغط البخار)‪.‬‬
 ‫اعتبارات الشراء‬

‫تشمل الميزات التي تساهم بشكل كبير في سعر‬

‫المعقم ما يلي‪:‬‬
‫• طريقة إزالة الهواء (أي أن وحدات الجاذبية عادة‬
‫ما تكون تكلفتها أقل من الوحدات األخرى)‬
‫• حجم الغرفة‬
‫• خيارات التحكم‬
‫• عقود الخدمة‬
 ‫• قطع الغيار‬
‫• منطقة التسليم‬
‫• رسوم الشحن‬
‫تكاليف الطاقة هي نفقات التشغيل الرئيسية‬
‫لوحدات الطاولة‪ ،‬وترتبط بطريقة إنتاج البخار‬
‫التي يستخدمها جهاز التعقيم‪ ،‬وتعتمد على سعر‬
‫الكهرباء أو الغاز القابل لالشتعال‪.‬‬
‫يمكن للمستشفيات شراء عقود الخدمة‬
‫أو الخدمة على أساس الوقت والمواد‬
‫من المورد‪ .‬قد تكون الخدمة متاحة‬
‫ضا من مؤسسة خارجية‪ .‬وينبغي‬ ‫أي ً‬
‫النظر بعناية في قرار شراء عقد‬
‫الخدمة؛ يمكن تبريره لعدة أسباب‪.‬‬
‫ويضمن شراء عقد الخدمة إجراء‬
‫الصيانة الوقائية على فترات منتظمة‪،‬‬
‫وبالتالي القضاء على احتمالية تكاليف‬
‫الصيانة غير المتوقعة‪ .‬كما أن العديد‬
‫من الموردين ال يمدون ضمانات أداء‬
‫جهاز التعقيم إلى ما بعد مدة الضمان ما‬
‫لم يكن النظام مشموالً بعقد خدمة‪.‬‬
 ‫من أجل زيادة قوة المساومة إلى الحد‬
‫األقصى‪ ،‬بأن تتفاوض المستشفيات على‬
‫أسعار عقود الخدمة قبل شراء النظام‪ .‬كمبدأ‬
‫توجيهي‪ ،‬تكلف عقود الخدمة الكاملة عادة ً‬
‫حوالي ‪ %10‬من سعر شراء وحدة التعقيم‪.‬‬
‫قد تكون خصومات عقود الخدمة اإلضافية‬
‫قابلة للتفاوض بالنسبة التفاقيات متعددة‬
‫السنوات أو لعقود الخدمة المجمعة مع العقود‬
‫الخاصة بالمعقمات األخرى في القسم أو‬
‫المستشفى‪.‬‬
 ‫مرحلة التطوير‬
‫تم استخدام أجهزة التعقيم بالبخار في المستشفيات‬
‫ألكثر من قرن من الزمان‪ .‬بخالف طريقة إزالة الهواء‬
‫وإضافة أدوات التحكم والشاشات اإللكترونية‪ ،‬لم تتغير‬
‫نظرية التشغيل األساسية إال قليالً في ذلك الوقت‪ .‬كما‬
‫تم دمج أدوات التحكم في المعالجات الدقيقة لزيادة‬
‫موثوقية جهاز التعقيم وسهولة االستخدام‪ .‬توفر النماذج‬
‫األحدث ميزات مثل أجهزة السالمة المدمجة‪ ،‬والقدرة‬
‫على التعديل بمكونات أمان إضافية (على سبيل المثال‪،‬‬
‫أنظمة قفل األبواب‪ ،‬وأجهزة اإلنذار الصوتية)‪،‬‬
‫ودورات التعقيم المبرمجة مسبقًا‪ .‬قد تشمل التحسينات‬
‫المستقبلية استخدام الموجات الدقيقة أو األشعة فوق‬
‫البنفسجية لتعقيم األجهزة الحساسة للحرارة والبخار‪.‬‬