‫‪Partograph‬‬

‫قبل ما ابدا معاك فيها يفضل ان يكون الورقه قدامك عشان تفهم كل جزئية ‪،‬‬
‫هنتكلم ع ازاى تفهم الكالم المكتوب ع الورقه الن دا السؤال اللي هييجي ف‬
‫االمتحان ان شاء هللا ‪ ،‬و هو هيعرضلك جزئيه من الورقه ويقولك الساعه كذا هاتلي‬
‫مثال ال ‪fetal heart rate‬او الساعه كذا حصل كام ‪contraction‬و مدته قد اي‬
‫؟ ! دا اللي هنتكلم فيه اما بالنسبه ل الكالم النظري ف سهل تجيبه لوحدك مفهوش اي‬
‫مشكله ‪.‬‬

‫نبدأ اول حاجه هتقابلك فوق وهي ‪informations‬عن ال ‪mother‬يعني ال‬

‫‪name‬بعد االسم بيقولك ‪gravida‬و ال ‪para‬‬
‫الفرق بينهم سريعا ان ال ‪gravida‬عدد مرات الحمل يعني هي كانت ‪pregnant‬‬
‫كام مرة بالمرة دي يعني حصلها حمل ‪ ٤‬مرات ف ال ‪gravida‬عندي هتكون ‪ ٤‬لو‬
‫حمل ‪ ٥‬مرات ف هتكون ‪٥‬‬
‫ال ‪para‬هي ولدت كام مرة والدة سليمه عيل ‪alive‬سليم مثال ولدت ‪ ٣‬مرات‬
‫ف ال ‪para‬هتكون ‪، ٣‬طيب افرض اجهضت مرة وال ‪ ٢‬ف هتكتب جنب عدد‬
‫الوالدة السليمه ‪(+‬والرقم اللي اجهضته)‬
‫يعني واحده ‪pregnant‬للمرة الخامسه جابت ‪ ٣‬اطفال كويسين واجهضت مرتين‬
‫ف هيبقي قدامك‬
‫‪Gravida 5‬‬
‫)‪Para 3 (+2‬‬
‫بعد كدا هيقابلك ال ‪hospital no‬و دا رقمها ف المستشفي ‪،‬عندك بعد كدا ال‬
‫‪date of admission‬تاريخ الدخول و ال ‪time of admission‬و هنا عاوزك‬
‫اول ما تلمح التايم متكملش باقي الخانات تنزل تحت عند ال ‪time‬ف جدول ال‬
‫‪cervix‬اللي قدامك دا و تكتب الوقت لو دخلت ‪ ٥‬الصبح ف هتكتب ‪ ٥‬ع اول خط‬
‫بالطول هيقابلك ‪،‬جنبها ‪ ٦‬و ‪ ٧‬و ‪ ٨‬لحد ما توصل ل نهايه خط ‪latent phase‬لو‬
‫بصيت يعني فوق شويه فوق االرقام اللي بتكتبها هتالقي مكتوب ‪8 ،‬جرب واكتب‬
‫من ‪ ٥‬لغا يه الحد دا او المكان دا هتالقي انك وصلت ل الساعه ‪13‬لو وصلت ف‬
‫انت كدا تمام كمل معايا لو ال اقرا من تاني وهتفهم ان شاء هللا ‪.‬‬
‫هنرجع نكمل باقي ال ‪mother informations‬وهتالقي مكتوب ال ‪ruptured‬‬
‫‪membranes‬و دا عبارة عن فرق الساعات بين نزول الماده الخاصه بالوالده و‬
‫بين هي جات عندي امتي المستشفي يعني نفترض انها وصلت ‪ ٥‬الصبح زي ما‬
 ‫قولنا و حصل ان السائل دا نزل ع ‪ ٣‬الفجر ف هيبقي هتكتب ‪2 hours‬لينا‬
‫الفرق ف الساعات مش الساعه نفسها اللي حصل فيها ‪rupture .‬‬

‫خلصنا اول جزء ‪،‬الجزء التاني بيقولك ال ‪fetal heart rate‬طبعا الطبيعي‬
‫بيكون من ‪ ١٢٠‬ل ‪ ١٦٠‬او من ‪ ١١٠‬ل ‪ ١٦٠‬و طبعا هيقولك نبضه ع الساعه ‪٧‬‬
‫مثال كان ‪ ١٣٠‬ف انت هتطلع ع الخط اللي كاتب عليه ‪ ٧‬من تحت اللي قولنا نعمله‬
‫االول دا وهتطلع ع نفس الخط قصاد ‪ ١٣٠‬فوق وهتعمل نقطه ‪،‬كان ‪ ١٥٠‬الساعه‬
‫‪ ١٠‬ف انت هتروح ع خط ‪ ١٠‬وتطلع بقلمك لحد ما توصل ع النقطه اللي قصاد‬
‫ال‪ ١٥٠‬ف ف خانة ال ‪fetal heart rate .‬‬

‫بعد كدا عندك حاجه اسمها ‪liquor‬‬

‫دا متوقف عليك هل ف ال ‪ruptured membranes‬فوق قولت ان حصل فعال‬
‫‪rupture‬من ساعه وال اتنين وال تالته ؟ !طيب لو اه حصل ف انت مطالب تكتب‬
‫خصائص السائل دا اي لو ال مفيش حاجه نزلت لسه ف انت مش هتكتب حاجه‬
‫قصاد خانه ال ‪ruptured membranes‬فوق اما قصاد ال ‪liquor‬هتكتب ) ‪( I‬‬
‫يعني لسه محصلش ‪ruptured‬ومفيش حاجه نزلت ‪.‬طب لو السائل دا نزل ف‬
‫انت مطالب تعرف شكله اي ‪،‬خد االختصار دا ‪CB.MI.A‬‬
‫‪C‬‬ ‫‪CLEAR‬‬
‫‪B‬‬ ‫‪BLOOD‬‬
‫‪M‬هيكون لونه اخضر‬ ‫‪MECONIUM‬‬
‫‪I‬‬ ‫‪intact‬‬
‫يعني مفيش حاجه نزلت لسه‬

‫‪A‬‬ ‫‪Absent‬‬
‫يعني ممكن السائل نزل من فتره كبيرة وانت مشوفتش شكله اي بالظبط و دا هيكون‬
‫مرتبط بفرق الساعات اللي انت كاتبه فوق يعني لو من ساعتين ف انت مشوفتش‬
‫ف بالنسبه ليك ‪Absent‬‬

‫بعد كدا ال ‪moulding ،‬ف الجمجمة بتاع ال ‪fetal‬هتالقيها متقسمه ل ‪ ٥‬عظام‬

‫بيكونوا جنب بعض عادي عند الوالده بيحصل ‪over lapping‬يعني بيطلعوا ع‬
‫بعض بحيث يقللوا الحجم ف‬
‫هنا انت مطالب تكتب ارقام من ‪0‬ل ‪+3‬هيبان لما تعمل ‪vaginal examination‬‬
 ‫بعاد عن بعض‬‫‪0‬يعني ُ‬ ‫‪bones separated‬‬
‫‪+1‬يعني متصلين ببعض بس‬ ‫‪bone touching but can be separated‬‬
‫لو لمستهم يرجعوا يبعدوا عن بعض تاني‬
‫‪+2‬‬ ‫‪bones over lapping‬‬
‫‪+3‬هنا اتصلوا ببعض ومنفصلوش مرة‬ ‫‪bones over lapping severely‬‬
‫تانيه‬

‫نيجي بعد كدا ل الجزء التاني ‪cervix‬و ال ‪danscent‬‬

‫اول حاجه لو اتكلمنا عن ال ‪ cervix‬ف هو المسافه اللي المفروض تكون متاحه‬
‫عشان يحصل الوالدة وبيكون ‪ ١٠‬سم و ال ‪descent‬ف دا اللي كان بيبان لينا لما‬
‫نحط ‪5 fingers‬ونشوف فيه كام ‪finger‬واصله ل الجنين من ‪ ٠‬ل ‪٥‬‬
‫سؤاله لو جيه هيقول ‪5\4‬هتكتب ع الخط ‪ ٤‬لو ‪3/5‬هتكتب ع خط ‪ ٣‬هتعمل دايرة‬
‫قصاد الرقم اللي هيدهولك ‪.‬او ممكن يجيلك ‪0 ، -1 ، +1‬و كدا ف دا جدول حاول‬
‫تحفظه وتعرف ‪ 3\5‬مثال بتقابل اي وحولها لرقم و ارصدها ع الجدول الموضوع‬
‫بسيط لو حفظت الجدول بس ‪.‬‬
‫لو جيه قالك الساعه ‪ ٧‬كان ‪cervix 3‬و ال ‪Dascent 2‬ف انت قصاد الساعه ‪٧‬‬
‫هتطلع عند ال ‪ ٣‬ع الخط العمود دا وهتعمل ×وعند ال ‪ ٢‬وهتعمل دايرة‪.‬‬

‫طيب لو قالك ان ‪cervix‬كان ‪7‬و ال ‪descent‬كان ‪4\5‬الكالم دا الساعه ‪، ٩‬‬

‫‪ ٩‬دا بيدل انك لسه ف ال ‪ latent phase‬و االرقام اللي بقولها مش ثابته دى بناءا‬
‫ع ان الست جات الساعه ‪ ٥‬الصبح زى ما قولنا فوق ‪.‬‬
‫اول حاجه ال ‪latent phase‬ال ‪cervix‬مبيزيدش عن ال ‪ ٣‬فيها و مدتها ‪٨‬‬
‫ساعات ف كوني خليته ‪ ٧‬ف اول ‪ ٤‬ساعات ف دا هيوديني ل منطقة ال ‪active‬‬
‫يعني هعمل نقل و النقل هنا عباره عن ان الموضوع او الزياده حصلت الساعه كام؟‬
‫حصلت هنا ‪ ٩‬ف هننقل الساعات ل اول خط بعد الخط الداكن اللي مكتوب عليه ‪٨‬‬
‫بالداكن او اللي وصلنا عنده الساعه ‪، ١٣‬الخط اللي بعده علطول هتكتب ‪ ٩‬و بعده‬
‫‪ ١٠‬و ‪ ١١‬و‪ ١٢‬و‪ ١٣‬و هتبدأ ترحل كل الساعات اللي بعد ‪ ٩‬ل المكان الجديد يعني‬
‫هتلغي المنطقه القديمه وهتحول ساعاتك و كل العالامات اللي هتحصل بعدين ل‬
‫المكان الجديد اللي عملناه ‪،‬هنيجي عند ‪ ٩‬الجديده اللي عملناها و هنحط الدايرة و‬
‫االكس بتاعنا ف ارقامهم عادي ‪.‬و هنعمل سهم بيدل ع انك عملت نقل ‪.‬‬
‫لو جينا الساعه ‪ ١٠‬و كان ال ‪fetal heart rate‬مثال ‪ ١٢٠‬هتعملها فين ؟ !هتحط‬
‫النقطه ع ‪ ١٢٠‬الساعه ‪ ١٠‬الجديده اللي ف منطقة ال ‪active‬كنسل المنطقة القديمه‬
 ‫دى خالص ف بالتالي اى عالمه بعد كدا هتعملها ف المنطقة الجديدة اللي بعد ال‪٩‬‬
‫اللي رحلناها دي ‪.‬‬

‫بعد كدا ال ‪ contractions‬هنا اول حاجه دايما بتاخد مربعين بالعرض من‬
‫الصغيرين دول دى قاعده ثابته ‪،‬بعد كدا بتشوف حصل كام ‪contract‬ف مدة قد‬
‫اي وليكن حصل ‪ ٤‬ف هتاخد ‪ ٤‬مربعات بالطول طيب لو ‪ ٣‬ف هتاخد ‪ ٣‬و انت‬
‫زي ما انت ع عرض المربعين الثابتين ‪.‬‬
‫طيب هتظلل المربعات ب اي ؟؟ لو كانت المدة اقل من ‪ ٢٠‬ث ف هتعمل نقط لو‬
‫شرط مايلة لو كان اكتر من ‪ ٤٠‬ف هتظلل بشكل داكن‬ ‫كان من ‪ ٢٠‬ل ‪ ٤٠‬هتعمل ُ‬
‫‪،‬‬
‫مثال ‪،‬الساعه ‪ ١١‬حصل ‪4 contractions‬ف زمن ‪ ٥٠‬ثانيه ‪....‬‬
‫اول حاجه هتروح عند الساعه ‪ ١١‬اللي احنا رحلناها لو كان فيه ترحيل لو مفيش‬
‫ف ع ‪ ١١‬العاديه و اشتغل لو حصل ترحيل ف هنروح ع ‪ ١١‬الجديدة تحتها عند‬
‫خانة ال ‪contractions ،‬هنمسك مربعين جنب بعض دى ثابته ‪،‬هو قال قد اي ؟‬
‫‪ ٤‬ف هتاخد ‪ ٤‬مربعات فوق بعض و ‪ ٢‬جنب بعض يعني ‪ ٢‬تحت وفوق كل واحده‬
‫هتاخد ‪ ٣‬يعني (‪) ٤×٢‬طيب هظلل ب اي ؟ !هو قال الزمن اي ؟ قال ‪ ٥٠‬و احنا‬
‫قولنا فوق ال‪ ٤٠‬ف ظلل بشكل داكن ‪.‬‬
‫بعد كدا جزئية ال ‪drug‬دي مش مهمه‬
‫بعدها ال ‪puls‬و ال ‪ BP‬دول تبع االم مش الطفل هتشوف النبض عند الساعه كذا‬
‫قد كام وتعمل نقطة قصاد الرقم ‪،‬بالنسبه للضغط لو كان ‪ ١١٠‬علي ‪ ٧٠‬ف هتعمل‬
‫سهم عند ال‪ ١١٠‬و سهم عند ال‪ ٧٠‬ووصلهم بخط كدا بينهم عادي ‪،‬هل ممكن‬
‫السهم ييجي ع النقطة بتاعت ال ‪pulse‬؟ !اه عادي مفيش مشكله ‪.‬‬

‫بعد كدا ‪temperatures‬و ال ‪urine‬و دى حاجات بتكون مدينهالك ف مش‬

‫هتتعب فيها ‪.‬‬

‫نهاية األمر كل االرقام مديهالك ك نوع من التثبيت للمعلومة يعني االرقام هتتغير‬
‫عادي جدا جزئية ال ‪cervix‬مش صعبه خالص ‪،‬جالك رقم قالك ال ‪cervix‬قد كذا‬
‫و ال ‪ Dascent‬قد كذا حط كل رقم قصاد الساعه بتاعته ع خطك وشوف هل ف‬
‫فتره ال ‪latent‬حصل اختراق للقوانين وعدة ‪ ٣‬ع خط االعداد ؟ لو اه اعمل نقل لو‬
‫ال ف انت ف السليم ‪،‬لو حصل نقل ف كل اللي هيدهولك بعد كدا اعمله ع الناحيه‬
‫اللي ع يمين الساعه اللي هتعمل فيها نقل ع الساعه الجديده ‪.‬‬
 ‫السؤال مش هيجيلك ك نوع من انك تكتب ال هيكون واضح وانت هتطلع البياانات‬
‫زي ما قولنا ف هيكون اسهل من انك انت اللي تكتبها ‪،‬و ان شاء هللا تكون فهمتوا‬
‫حاجه‬