Neurologija

Podjela živčanog sustava: središnji mozak, leđna moždina, veliki mozak, mali mozak,
moždano deblo, srednji mozak, most (pons), produžena moždina

Periferni živci ( moždinski i moždani), gangliji

Međumozak (diencephalon) zajedno s velikim mozgom tvori prednji mozak (proencephalon)
Talamus- prijenos signala, regulacija gladi i žeđi
Limbički sustav- emocije, motivacija, ponašanje, dugotrajna memorija, Amigdala,
hipokampus, gyrus cinguli
Hipotalamus- regulacija krvotoka, regulacija tjelesne temperature, centar za glad, kontrola
dnevnonoćnog ritma, regulacija spolnog nagona i agresivnog ponašanja
Bazalni gangliji- male nakupine sive tvari u bijeloj, dno prednjeg dijela velikog mozga,
planiranje i izvođenje pokreta, njihova kontrola i izvođenje finih radnji

Funkcionalna podjela živčanog sustava- Somatski (tjelesni) i Autonomni (vegetativni)-

Simpatikus/ Parasimpatikus
Moždane ovojnice- Pia mater, Dura mater i Aracnoid mater
Uloga: štite mozak, stvaraju potporni okvir arterijama i venama te tvore venske sinuse,
zatvaraju šupljinu ispunjenu tekućinom, subarahnoidni prostor koji je nužan za normalno
funkcioniranje mozga
Cerebrospinalni likvor- specifična težina 1007
Kroz dan se stvori 0.5 l
Zaštitna uloga, omogućuje mozgu „plutanje“ čime se sprječava pritiskanje moždanih živaca
Transport tvari i uklanjanje otpadnih tvari

Vaskularna anatomija mozga- 10-20% ekstrasistolnog volumena namjenjeno mozgu

Protok krvi kroz mozak: 50ml/min/100g tkiva, arterijski tlak 60-100 mm/Hg

Moždani živci- 12 pari, jezgre se nalaze u moždanom deblu

Moždinski živci- 31 par ( 8 vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni
 Promatranje neurološkog bolesnika
Mioza- suženje zjenice oka. Normalna reakcija na pojačanu svjetlost, može biti i kod
patoloških stanja, izlaganja niskovalnom zračenju i uzimanja određenih lijekova

Midrijaza- širenje zjenica oka zbog bolesti, ozljede ili upotrebe droga i lijekova
Ptoza- spuštanje gornje očne vjeđe, najčešće zbog starenja
Kongenitalna ptoza- prisutna pri rođenju zbog slabog razvoja mišića očnih kapaka
Stečena ptoza- nastaje jer mišići koji podižu oči slabe
Anizokorija- zjenica jednog oka razlikuje se po veličini ( trauma, potres, upala vidnog živca,
aneurizma, tumor na mozgu, meningitis
Rigidnost- mišićna ukočenost cijelog tijela ili dijelova
Spazam- prolazna pojava povišenog mišićnog tonusa
Tremor- nevoljne kretnje pokretnih dijelova tijela u budnom stanju
Akcijski ( mišićna aktivnost), akinetski (mirovanje)
Tikovi- nesvrsishodni trzaji mišića
Grč- bolni trzaji
Koreja- nehotične brze kretnje udova i glave
Hipokineza- smanjeni pokreti
EEG- akcijski potencijal
EMG- mišićna i živčana aktivnost
MR-magnetska rezonanca
Lumbalna punkcija
Diplopija- dvoslike
Strabizam- poremećaj položaja očiju
Nistagmus- poremećaj kod kojeg oči rade ponavljajuće nekontrolirane pokrete
Plegija- potpuna oduzetost, paraliza
Pareza- djelomična oduzetost
Monoplegija/monopareza- zahvaća samo jedan ud ili živac
Diplegija/dipareza- zahvaćene obje ruke
Paraplegija/parapareza-zahvaćene obje noge
Tetraplegija/tetrapareza- zahvaćene obje ruke i noge
Hemiplegija/hemipareza- zahvaćen samo jedna polovica tijela

STAROST I STARENJE
Starost- posljednje razvojno razdoblje u čovjekovu životu koje se ugl određuje prema
godinama života, područje je interesa zbog osobnih, društvenih i znanstvenih aspekata
Ranija starost- 65-74g
Srednja starost 75-84g
Duboka starost 85+ g
Starenje je prirodna, nepovratna i jedinstvena pojava za svakog živog pojedinca, započinje
od začeća i traje do smrti
Starenje je individualan fiziološki proces jer se kod svakog čovjeka odigrava individualno
Kronološko starenje( broj godina proteklih od rođenja osobe)
Biološko starenje( fizičke promjene koje usporuju fizičke sposobnosti i uzrokuju opadanje u
funkcijama organizma)
Psihološko starenje (promjene koje se odnose na emocionalne procese, kognitivne
sposobnosti, sposobnost adaptacije, percepcije i crte ličnosti)
Socijalno starenje( promjene u ulogama i odnosima starije osobe i društva u kojem živi)

Funkcionalna sposobnost- sposobnost pojedinca za obavljanje svih svakodnevnih aktivnosti

koje omogućuju kvalitetno življenje a uključuju biološko, psihološko i socijalno funkcioniranje
Gerontologija- znanost koja proučava starost i sve aspekte starenja i promjene
Bavi se istraživanjem samoga procesa starenja, fiziološkog starenja s obzirom na bolešću
uzrokovano starenje, utjecaja starenja populacije na društvo (umirovljenja, prava osiguranja
života i zdravlja) te mogućnosti primjene prethodnih saznanja u planiranjju skrbi za starije
osobe
Gerijatrija- medicinska znanost koja se bavi proučavanjem , sprječavanjem i liječenjem
poremećaja i bolesti u starijoj životnoj dobi
Gerontotehnologija- znanost koja istražuje interakciju starije osobe i njezina tehnološka
okruženja
Gerontologija se prema području proučavanja dijeli na : biološku gerontologiju (uzroci
starenja stanica, organa i organizma u cjelini i problematike patološkog starenja organizma
Psihološka gerontologija proučava psihološke promjene u starosti
Socijalna gerontologija proučava odnose između starijih ljudi i društva u cjelini

CEREBROVASKULARNI INZULT
Vrste: ishemijski i hemoragični
Moždani udar- nastaje kao iznenadni gubitak funkcije mozga koji nastaje zbog prekida u
moždanoj cirkulaciji u određenom dijelu
Čimbenici rizika: hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, dijabetes, pušenje, pretilost,
hiperlipidemija, smanjena fizička aktivnost, dugotrajno uzimanje oralne hormonalne
kontracepcije
Dijagnostika: anamneza, neurološki pregled, KKS, D-dimeri, koagulogram, EKG, UZV karotida,
RTG, anamneza
Uzrok: tromboza, embolija, moždana hipoperfuzija
TIA (<24h)- tranzitorna ishemijska atakta
Hipoperfuzija- <22ml/ 100g mozga
Ireverzibilna oštećenja <10ml nakon 4-5 min nakon prekida cirkulacije
Klinička slika: simptomi( najčešće krenu naglo, veličini infarkta odnosno težini neurološkog
ispada, veličini arterije, lokalizaciji, razvijenosti kolateralnoj cirkulaciji
FAST PROTOKOL- lice(obješeno,palo s jedne strane) , ruke(neće moći podići jednu ili obje
ruke), govor(nejasan ili iskrivljen), vrijeme( zvati hitnu ili pružiti pomoć ako primjetimo nešto
od ovih simptoma)
Simptomi CVI: poremećaj svijesti, glavobolja, vrtoglavica, hemipareza, dvoslike, nistagmus,
gubitak vidnog polja
Liječenje: RPA( rekombinantni tkivni plazminogen)- samo kod ishemijskog moždanog udara
Indikacije: bolesnik koji je navršio 18 godina ili stariji, moguće je precizno utvrditi početak
pojave simptoma, terapiju je moguće započeti unutar prva 3 h
Apsolutne kontraindikacije: intrakranijalno krvarenje, bilo koji od sljedećih događaja u
posljednja 3 mjeseca ( intrakranijalne ili intraspinalne operacije, teške traume glave,
epileptički napad, sistolički tlak iznad 185mm/Hg i dijastolički iznad 110mm/Hg),
koagulopatija vidljiva u laboratorijskim nalazima (trombociti ispod 100 000), uzimanje
antikoagulantne terapije uz INR >1.7 ili primjena heparina u posljednjih 48h
Zadaće medicinske sestre:
 otvaranje venskog puta
 vađenje krvi za pretrage
 mjerenje vitalnih funkcija
  kontrola neurološkog pacijenta
 kontrola stanja bolesnika

Tromboliza in situ (mehanička trombektomija)- unutar 3-6 h kod opsežnih CVI-a

Antikoagulantna terapija (niskomolekularni heparin)

Antiedematozna terapija (diuretici + manitol)
Sestrinska procjena:
 mogućnost kretanja bolesnika
 mogućnost mijenjanja položaja u krevetu
 odgovor bolesnika na stimulaciju
 orijentacija bolesnika u odnosu na vrijeme prostor samog sebe i druge osobe
 prisutnost ili odsutnost patoloških pokreta mišićnog tonusa posture tijela i
glave
 ukočenost ili opuštanje vrata
 otvaranje očiju veličina zjenica i reakcija na svjetlost
 boja lica i ekstremiteta te vlažnost kože
 mogućnost govora i gutanja
 kontrolira li mokrenje

o Hemoragijski CVI:

nastaje uslijed rupture krvne žile

 Dolazi do izlijevanja krvi u moždani parenhim
 Intracerebralna hemoragija
 Izljevanje između moždanih ovojnica-subduralno, subarahnoidealno i
epiduralno
Uzroci: PRIMARNI ( hipertenzija, mikroaneurizma, degenerativne promjene malih krvnih žila
SEKUNDARNI ( intrakranijalne aneurizme, rupturirane arteriovenske malformacije,
hematološki i koagulacijski poremećaj)