PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

I. Berangkat dari : Puskesmas

Ke : TK Al Amin
Pada Tanggal : 13 Februari 2023

Kepala Puskesmas Wayamli

Kabupaten Halmahera Timur

Achmad Sukardi, Amd.Kep

NIP. 19710825 199203 1 005

II. Tiba di : TK Al Amin Berangkat dari : TK Al Amin

Ke : Puskesmas
Pada Tanggal : 13 Februari 2023 Pada Tanggal : 13 Februari 2023

Kepsek TK Al Amin Kepsek TK Al Amin

( Nulaila Baksir, S.Pd ) ( Nulaila Baksir, S.Pd )

:
III. Tiba di : Berangkat dari :
Ke :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :

IV Tiba di : Puskesmas Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

( Tempat Kedudukan ) diatas perintahnya, dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 13 Februari 2023 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Wayamli

Kabupaten Halmahera Timur
 Achmad Sukardi, Amd.Kep
NIP. 19710825 199203 1 005

PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita
kerugian akibat kelalaian, kesalahan dan kealpaan.