Тема: Ведення хворого з легеневим інфільтратом

Варіант 1

Завдання 1. Заповніть таблицю найважливіших причин, що можуть

призводити до появи легеневого інфільтрату:
Основні стани / захворювання
1. Пневмонія
2. Туберкульоз легень (інфільтративний, вогнищевий, туберкулема)
3. Рак легені (центральний, периферичний)
4. Позабронхіальні доброякісні пухлини (аденома, гарматома,
остеохондрома, лейоміома, ксантома, ліпома, гемангіома)
5. Інфаркт легені
6. Еозинофільний інфільтрат
7. Паразитарні захворювання легень (аскаридоз, ехінококоз)
8. Ураження легень від впливу фізичних факторів
9. Ателектаз частки легені, сегмента, заповнені бронхіальні кісти

Завдання 2. Заповніть таблицю основних причин затемнення легеневої

паренхіми

1. Накопичення в альвеолах Пневмонія

запального ексудату

2. гнійно-деструктивний обмежений Абсцедуюча пневмонія

процес

3. осередок активної інфекції, Туберкульоз

викликаної паличкою Коха

4. Структурні зміни легеневої Внаслідок перенесеного інфекційно-

тканини запального процесу або
травматичного ураження

Завдання 3.Заповніть таблицю диференційної діагностики легеневого

інфільтрату:
Клінічні та лабораторні дані Діагностика
Причина Анамнез Фізикальне Лаборатор Тести Додаткові/
обстеження ні дані первинні підтверджу
ючі тести
ТЕЛА Хірургічн Ціаноз.посл Запальні Д-димер Визначення
і аблення зміни в АЧТЧ
втручанн перкуторно крові
я,варикоз го тону та (неспецифі
на дихання в чні),
розширен легенях гіперкоагу
о вен ляція
пневмонія Паління, Посилення лейкоцитоз інфільтрат виявлення
СН, голосового > 10 Г/л з ивне мікроорганіз
палочкоядер затемнення мів у мокроті
імуно- тремтіння,
ним зсувом на при
дефіцитні локальне > 10%, оглядовій бактеріоскопі
стани, притупленн збільшення рентгеногр їз
хронічна я ШОЕ амі органів забарвленням
носоглот перкуторно грудної мазка за
кова го звуку, порожнини Грамом, а
сатурація також
інфекція, локально
крові верифікація
тривалий прослухува киснем мікроорганіз
постільни не менше 90% му та
й режим бронхіальне визначення
дихання, його
хрипи, чутливості до
антибіотиків
крепітація,
при
шум тертя бактеріологіч
плеври ному
дослідженні
туберкульоз контакт з болючість і лейкоцитоз Реакція Визначення
хворим на ригідність із зсувом Манту МБТ
туберкульо м'язів лейкоцитарн
з плечового ої формули
(екзогенна пояса на боці вліво,
суперінфек ураження лімфопенія,
ція), (симптом моноцитоз,
цукровий Воробйова- збільшення
діабет, Поттенджера) ШОЕ до 20-
ВІЛ- укорочення 23 мм/год
інфекція, перкуторного знижується
психоемоці звуку в зонах вміст
йні травми, «тривоги» альбумінів і
гіперінсоля Дихання підвищуєтьс
ція, ослаблене я вміст α - та
природна γглобулінів
бронхіальне
гормональ
на , дрібно-
перебудова пухирчасті
 , лікування вологі
гормональ хрипи
ними
препаратам
и та інші
стани і
захворюван
ня, що
знижують
придбаний
у
первинном
у періоді
імунітет

Завдання 4. Заповніть алгоритм призначень при легеневому інфільтраті:

Захворювання Препарат
ТЕЛА Оксигенотерапія, антикоагулянти,
тромболітична терапія
пневмонія Антибактеріальна терапія,
окигенотерапія, інфузійна терапія
У деяких випадках можливе
застосування преднізолону
саркоїдоз Глюкокортикоїди, метотрексат,
азатіоприн, анти-ФНО-α
(інфліксимаб або адалімумаб),
інгаляційні ГК

Завдання 5 . Заповніть алгоритм призначень при легеневому інфільтраті:

Спрямування симптоматичної
терапії
Протикашльові препарати
Протизапальні та жарознижуючі
Препарати (приклади)
Центрального механізму дії:
наркотичні (кодеїну фосфат),
ненаркотичні (глауцин)
Периферичного механізму дії
(лібексин, левопронт)
Ацетилсаліцилова кислота,
парацетамол, німесил, диклофенак,
 вольтарен, анальгін

Тестові запитання
Запитання 1.
Легеневий інфільтрат – це тіні на рентгенограмі розміром:
1 більше 1 см
2 менше 1 см
3 менше 0. 5 см
4 більше 0, 5 см
Запитання 2.
До основних різновидів інфільтративних тіней належать всі нижче
перераховані , окрім:
1. Сисмтом круглої тіні
2. Симптом великої тіні
3. Вогнищеві і обмежені дисемінації
4. Дифузні дисемінації
Запитання 3.
Крупновогнищевими дифузними дисемінаціями називаються такі, що мають
розміри:
1. 1-2 мм
2. 3-4 мм
3. 5-7 мм
4. 9-12 мм
Запитання 4.
Поява легеневих інфільтратів найчастіше викликана таким ревматичним
захворюванням:
1. Системний червоний вовчак
2. Реактивний артрит
3. Ревматоїдний артрит
4. Хвороба Бехтєрєва
Запитання 5
Найчастіша локалізація раку легень?
1. Верхівково-задня
2. Середньо- і нижньодольова
3. Верхівкова