Ελληνικη Ορθοδοντικη Επιθεωρηση Καλσιτριόλη και Ορθοδοντική Μετακίνηση των Δοντιών

Αποτελεσματικότητα της τοπικής ένεσης με καλσιτριόλη

στην ορθοδοντική μετακίνηση των δοντιών
– μια μελέτη in vivoς
Brijesh Kumar Singh,1 Anita Fotedar,2 Sonahita Agarwal,3
Jitendra Bhagchandani,3 Sudhir Kapoor,4 Praveen Mehrotra5
1
Επίκουρος Καθηγητής, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences, Λακνάου, Ούταρ Πραντές, Ινδία
Υφηγητής και Διευθυντής, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences, Λακνάου,Ούταρ Πραντές,
2

Ινδία
Καθηγητής, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences, Λακνάου,Ούταρ Πραντές, Ινδία
3

Καθηγητής και Διευθυντής, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences, Λακνάου,
4

Ούταρ Πραντές, Ινδία.

Καθηγητής και Γενικός Διευθυντής Ακαδημαϊκών θεμάτων, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental
5

and Medical Sciences, Λακνάου, Ούταρ Πραντές, Ινδία

Efficacy of locally injected calcitriol in orthodontic

tooth movement - an in vivo study
Brijesh Kumar Singh,1 Anita Fotedar,2 Sonahita Agarwal,3
Jitendra Bhagchandani,3 Sudhir Kapoor,4 Praveen Mehrotra5
1
Assistant Professor, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh, India
2
Reader and Head, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh, India
3
Professor, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh, India
4
Professor and Head, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh, India
5
Professor and Director General of Academics, Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical Sciences,
Lucknow, Uttar Pradesh, India

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Να αξιολογηθεί η δράση της τοπικής ένε-
σης με καλσιτριόλη στο ρυθμό της ορθοδοντικής
μετακίνησης των δοντιών.
Σχεδιασμός: Μια κλινική μελέτη παράλληλων
ομάδων.
Χρόνος και τόπος δράσης: Τμήμα Ορθοδοντικής
και Οδοντοπροσωπικής Ορθοπεδικής, Ινστιτούτο
Μεταπτυχιακών Σπουδών στην Οδοντιατρική και
την Ιατρική Sardar Patel, Λάκναου, Ουτάρ Πραντές,
Ινδία.
Ασθενείς και μέθοδος: Δώδεκα ασθενείς που υπο-
βλήθηκαν σε ορθοδοντική θεραπεία με ακίνητη
συσκευή και εξαγωγές των άνω 1ων προγομφίων
άμφω κατανεμήθηκαν σε δύο ομάδες.
ABSTRACT
Aim: To evaluate the effect of locally injected
calcitriol on the rate of orthodontic tooth move-
ment.
Design: A parallel group clinical trial.
Setting: Department of Orthodontics and Den-
tofacial Orthopedics, Sardar Patel Post Graduate
Institute of Dental and Medical Sciences, Lucknow,
Uttar Pradesh, India.
Subjects and methods: Twelve patients under-
going fixed orthodontic treatment with bilateral
maxillary 1st premolar extractions were divided into
two groups.
Interventions: After levelling and alignment, but
before canine distalization, the study group was

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ 2020 • ΤΟΜΟΣ 23 • ΤΕΥΧH 1 & 2 13

Calcitriol and Orthodontic Tooth Movement
Παρεμβάσεις: Μετά από την επιπέδωση και τον
ευθειασμό και πριν από τη μετακίνηση των κυνοδό-
ντων, στην ομάδα μελέτης έγινε ένεση με 25 pg/0,5
ml καλσιτριόλης άπω του άνω κυνόδοντα.
Κύριες μετρήσεις: Η συνολική μετατόπιση των
κυνοδόντων μετρήθηκε μετά από 60 ημέρες σε
όλους τους συμμετέχοντες. Επίσης, συλλέχθηκε
υγρό της ουλοδοντικής σχισμής πριν και μετά την
ένεση την ημέρα 7, 21 και 47, το οποίο αναλύθηκε
για αλκαλική φωσφατάση (ALP) με τη χρήση ημιαυ-
τόματου αναλυτή.
Αποτελέσματα: Η συνολική μετατόπιση των κυνο-
δόντων στην ομάδα της μελέτης ήταν 1,8 8± 0,68
mm και στην ομάδα ελέγχου 0.84 ± 0.30mm (p <
0.05). Τα μέσα επίπεδα ALP και στις δύο ομάδες
πριν και μετά τις ενέσεις παρουσίασαν στατιστικά
σημαντική αύξηση σε όλα τα χρονικά διαστήματα
Συμπεράσματα: Μπορεί να επιτευχθεί σημαντικά
αυξημένη μετατόπιση των κυνοδόντων προς τα άπω
με την τοπική χορήγηση 1, 25-διυδροξυ-χολεκαλ-
σιφερόλη.
ΛΈΞΕΙΣ-ΚΛΕΙΔΙΆ: καλσιτριόλη, βιταμίνη D, ορθο-
δοντική μετακίνηση των δοντιών, αλκαλική φωσφα-
τάση, μετατόπιση των κυνοδόντων.
Ελληνική Ορθοδοντική Επιθεώρηση 2020;23:13-23.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Η ορθοδοντική μετακίνηση των δοντιών είναι μια βι-
ολογική αντίδραση σε μια μηχανική δύναμη, κατά την
οποία η μετακίνηση επάγεται από την παρατεταμένη
εφαρμογή ελεγχόμενων μηχανικών δυνάμεων, οι οποίες
δημιουργούν ζώνες πίεσης και τάσης στον περιοδοντικό
σύνδεσμο (PDL). Κατά συνέπεια, πραγματοποιούνται
μηχανικές, χημικές, κυτταρικές διαδικασίες εντός των
ιστών, οι οποίες καθιστούν δυνατές δομικές αλλαγές
και συντελούν στην οδοντική μετακίνηση (Kashyap,
2016). Διάφοροι βιολογικοί παράγοντες, όπως η κυ-
κλική μονοφωσφορική αδενοσίνη (cAMP), το ασβέστιο,
η κολλαγενάση και οι προσταγλανδίνες (PG), διαδραμα-
τίζουν κάποιο ρόλο στη μεσολάβηση της ορθοδοντικής
μετακίνησης των δοντιών (Diravidamani και συν.,2012).
Περαιτέρω, έχει υπάρξει αξιοσημείωτο επιστημονικό
ενδιαφέρον με σημείο εστίασης τα χημικά και ηλεκτρικά
ερεθίσματα σε συνδυασμό με μηχανικές δυνάμεις για
τον ταχύτερο οστικό μεταβολισμό και τη γρηγορότερη
οδοντική μετακίνηση (Nimeri και συν., 2013). Η προ-
σταγλανδίνη E (PGE) και οι κυτοκίνες στις οποίες συμπε-
ριλαμβάνονται τα λεμφοκύτταρα και παράγοντες που
προέρχονται από μονοκύτταρα, όπως ο συνδέτης του
14
Hellenic Orthodontic Review
injected with 25 pg/0.5 ml of calcitriol distally to
the maxillary canine.
Main outcome measures: The amount of canine
retraction for all participants was measured after
60 days. Gingival crevicular fluid was also collected
before and after the injection on day 7, 21 and 47,
and analyzed for alkaline phosphatase (ALP), using
semi auto analyzer.
Results: The amount of canine retraction in the
test group was 1.88 ± 0.68 mm and in the control,
0.84 ± 0.30mm (p < 0.05). Mean ALP levels in
both the groups, before and after the injections,
showed a statistically significant increase at all-
time intervals.
Conclusion: Significant increase in the amount of
canine distalization can be achieved through local
administration of 1, 25-dihydroxy-cholecalciferol.
KEY WORDS: calcitriol, vitamin D, orthodontic
tooth movement, alkaline phosphatase, canine
retraction.
Hellenic Orthodontic Review 2020;23:13-23.
INTRODUCTION
Orthodontic tooth movement is a biological reaction
to a mechanical force, where movement is induced by
a prolonged application of controlled mechanical forces
which create pressure and tension zones in the peri-
odontal ligament (PDL). Subsequent mechanical, chem-
ical, and cellular events take place within the tissues
which allow for structural alterations and contribute
to tooth movement (Kashyap, 2016). Various biolog-
ical factors, such as cyclic adenosine monophosphate
(cAMP), calcium, collagenase, and prostaglandins (PGs)
play a role in mediating orthodontic tooth movement
(Diravidamani et al., 2012). Furthermore, considerable
scientific interest has been focused on chemical and
electrical stimuli in combination with mechanical forces
to create a more rapid bone turnover and faster ortho-
dontic tooth movement (Nimeri et al., 2013). Prosta-
glandin E (PGE) and cytokines that include lymphocytes
and monocytes-derived factors, such as the receptor
activator of nuclear factor kappa B ligand (RANKL)
and the macrophage colony-stimulating factor (MCSF)
have been used exogenously to enhance tooth move-
ment (Nimeri et al., 2013; Kashyap, 2016) Calcitriol or
HELLENIC ORTHODONTIC REVIEW 2020 • VOLUME 23 • ISSUES 1 & 2
Ελληνικη Ορθοδοντικη Επιθεωρηση
ενεργοποιητή του υποδοχέα του πυρηνικού παράγοντα
kB (RANKL) και ο παράγοντας αύξησης των αποικιών των
μακροφάγων (MCSF), έχουν χρησιμοποιηθεί εξωγενώς
για την ενίσχυση της οδοντικής μετακίνησης (Nimeri και
συν.,2013; Kashyap, 2016). Η καλσιτριόλη ή 1,25-δι-
υδροξυχολεκαλσιφερόλη (1,25-DHCC), η δραστική
μορφή της Βιταμίνης D, έχει, επίσης, χρησιμοποιηθεί
πειραματικά για την ενίσχυση της οδοντικής μετακίνησης
(Al-Hasani και συν., 2011; Collins και συν., 1988). Τα
συμπληρώματα Βιταμίνης D είναι ευρέως διαθέσιμα και
σχετικά οικονομικά (Krishnan και Davidovitch, 2006).
Η Βιταμίνη D διεγείρει τις οστεοβλάστες προς παρα-
γωγή του Receptor Activator Nuclear Factor Kappa B
Ligand (RANKL). Έπειτα, ο RANKL διεγείρει την οστε-
οκλαστογένεση και ενεργοποιεί τις οστεοκλάστες που
βρίσκονται σε φάση ηρεμίας προς οστική απορρόφηση
(Kashyap, 2016). Επομένως, μπορεί να υποτεθεί ότι
η τοπική χορήγηση καλσιτριόλης (τοπικά) μπορεί να
επιταχύνει την ορθοδοντική μετακίνηση των δοντιών.
Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η
κλινική επίδραση της τοπικής ένεσης με καλσιτριόλη
στο ρυθμό της ορθοδοντικής μετακίνησης των δοντιών.
ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ
Διεξήχθη μια κλινική μελέτη παράλληλων ομάδων σε
δώδεκα ασθενείς ηλικίας 18,67 [±4,48] ετών (8 άνδρες:
17,25±3,41 ετών, 4 γυναίκες: 21,50 ± 5,51 ετών), οι
οποίοι υποβλήθηκαν σε ορθοδοντική θεραπεία με ακί-
νητη συσκευή στο Τμήμα Ορθοδοντικής και Οδοντοπρο-
σωπικής Ορθοπεδικής του Ινστιτούτου Μεταπτυχιακών
Σπουδών στην Οδοντιατρική και την Ιατρική, Sardar Patel
του Λάκναου, στο Ουτάρ Πραντές της Ινδίας. Εντάχθη-
καν ασθενείς με συγκλεισιακές ανωμαλίες Τάξης Ι και ΙΙ
κατά Angle, οι οποίοι είχαν περάσει τη φάση αύξησης
σύμφωνα με το Δείκτη CVM (Baccetti και συν., 2005)
και για τους οποίους απαιτούνταν αμφοτερόπλευρες
εξαγωγές των άνω πρώτων προγομφίων κι έπειτα με-
τατόπιση των άνω κυνοδόντων προς τα άπω. Όλοι οι
ασθενείς είχαν καλή στοματική υγιεινή με βάση το Δείκτη
Ramfjord (Ramfjord, 1967). Στα κριτήρια αποκλεισμού
περιλαμβανόταν η προηγούμενη ορθοδοντική θεραπεία,
η λήψη συμπληρωμάτων Βιταμίνης D και το ιστορικό
χρόνιας λήψης φαρμακευτικής αγωγής.
Στην πρώτη φάση της θεραπείας, τοποθετήθηκαν
στους ασθενείς ακίνητοι ορθοδοντικοί μηχανισμοί (συ-
νταγής MBT, 3M Victory USA, με υποδοχή 0,022” ×
0,028”) και πραγματοποιήθηκε επιπέδωση και ευθεια-
σμός, μέχρι την εισαγωγή ανοξείδωτου χάλυβα 0,019”
× 0,025”. Μετά από την εξαγωγή των πρώτων προγομ-
φίων, ξεκίνησε η μετατόπιση των άνω κυνοδόντων προς
τα άπω με κλειστά ελατήρια NiTi προσαρτημένα σε ένα
μίνι-εμφύτευμα τοποθετημένο ανάμεσα στον άνω πρώτο
γομφίο και το δεύτερο προγόμφιο, ασκώντας δύναμη
150 gm (Εικόνα 1).
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ 2020 • ΤΟΜΟΣ 23 • ΤΕΥΧH 1 & 2
Καλσιτριόλη και Ορθοδοντική Μετακίνηση των Δοντιών
1,25-dihydroxycholecalciferol (1,25-DHCC), the active
form of Vitamin D, has also been used experimentally to
enhance orthodontic tooth movement (Al-Hasani et al.,
2011; Collins et al., 1988). Vitamin D supplements are
widely available and relatively inexpensive (Krishnan and
Davidovitch, 2006). Vitamin D stimulates osteoblasts
to produce receptor activator nuclear factor-κB ligand
(RANKL). RANKL then stimulates osteoclastogenesis
and activates resting osteoclasts for bone resorption
(Kashyap, 2016). It is thus hypothesized that local ad-
ministration of calcitriol can accelerate orthodontic
tooth movement. The purpose of this study was to
evaluate the clinical effect of locally injected calcitriol
on the rate of orthodontic tooth movement.
MATERIALS AND METHODS
A pilot, parallel-group clinical trial was conducted on
twelve patients with a mean age of 18.67 [±4.48] years
(8 males: mean age 17.25 [±3.41]; 4 females: mean age
21.50 [±5.51])) undergoing fixed orthodontic treatment
in the Department of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics, Sardar Patel Post Graduate Institute of
Dental and Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh,
India. Patients with Angle’s Class I and II malocclusion,
having surpassed their phase of growth –according to
the CVM index (Baccetti et al., 2005)– and requiring
bilateral maxillary first premolar extractions followed by
bilateral maxillary canine distalization were recruited.
All patients had good oral hygiene based on the Ram-
fjord index (Ramfjord, 1967). Exclusion criteria included
previous orthodontic treatment, taking vitamin D sup-
plements and a history of chronic medication intake.
In the first phase of treatment, patients received
preadjusted fixed orthodontic appliances (MBT pre-
scription, 3M Victory USA, 0.022” × 0.028” slot), and
levelling and alignment was performed, until a stainless
steel 0.019” × 0.025” appliance was inserted. Fol-
lowing the extraction of the first premolars, maxillary
canine distalization was initiated with a NiTi closed coil
spring, attached to a mini-screw placed between the
maxillary first molar and second premolar, exerting a
force of 150 gm (Figure 1).
The twelve patients included in this study were di-
vided into two equal groups. In the control group
(4 males and 2 females), 0.5 ml of lignocaine was
injected locally into the periodontal ligament before
canine distalization on the right side. In the experi-
mental group (4 males and 2 females), 25 pg/0.5 ml
of calcitriol was injected locally into the periodontal
ligament before canine distalization on the right side
(Figure 2). The injections were repeated three times for
every patient 7th, 21st, and 47th day of canine retrac-
tion in both groups. Calcitriol solution was prepared
as follows; a calcitriol injection (LARETOL® La Renon
15
Calcitriol and Orthodontic Tooth Movement
Εικόνα 1. Μετατόπιση κυνοδόντων προς τα άπω.
Figure 1. Canine distalization.
Οι δώδεκα ασθενείς που συμπεριελήφθησαν στην
παρούσα μελέτη κατανεμήθηκαν εξίσου σε δύο ομάδες.
Στην ομάδα Ελέγχου (4 άνδρες και 2 γυναίκες) χορη-
γήθηκαν τοπικά στον περιοδοντικό σύνδεσμο 0,5 ml
λιδοκαΐνης πριν την μετακίνηση των κυνοδόντων προς
τα άπω στη δεξιά πλευρά. Στην ομάδα της μελέτης (4
άνδρες και 2 γυναίκες) χορηγήθηκαν τοπικά στον πε-
ριοδοντικό σύνδεσμο 25 pg/0,5 ml καλσιτριόλης πριν
την μετακίνηση των κυνοδόντων προς τα άπω στη δεξιά
πλευρά (Εικόνα 2). Οι ενέσεις επαναλήφθηκαν τρεις
φορές για κάθε ασθενή την 7η, 21η και 47η ημέρα της
άπω μετακίνησης των κυνοδόντων σε αμφότερες τις
ομάδες. Το διάλυμα καλσιτριόλης παρασκευάστηκε
ως εξής: αραιώθηκε 3 φορές με λιδοκαΐνη μια ένεση
καλσιτριόλης (LARETOL® La Renon Healthcare Pvt Ltd.,
1mcg ανά ml).
1η αραίωση: 1µL από 1μg ανά ml αραιώθηκε με 1ml
λιδοκαΐνης.
2η αραίωση: 10µL από 10ng/ml αραιώθηκαν με 1
ml λιδοκαΐνης.
3η αραίωση: 0,5ml από 100pg/ml προστέθηκαν σε
0,5 ml λιδοοκαΐνης.
Η συνολική μετατόπιση των κυνοδόντων στη δεξιά
πλευρά μετά από 60 ημέρες μετατόπισης προς τα άπω
αξιολογήθηκε τυφλά με συγκλεισιογράμματα. Εκμαγεία
από αποτυπώσεις με αλγινικό σαρώθηκαν με χρήση επι-
τραπέζιου σαρωτή (XEROX WC 7220, Konica Minolta)
μαζί με δύο μεταλλικούς χάρακες μήκους 15 cm που
16
Hellenic Orthodontic Review
Healthcare Pvt Ltd., 1mcg per ml) was diluted 3 times
with lignocaine.
1st dilution: 1µL of 1μg per ml was diluted with 1ml
of lignocaine.
2nd dilution: 10µL of 10ng/ml were diluted with 1
ml of lignocaine.
3rd dilution: 0.5ml of 100pg/ml was added to 0.5
ml of lignocaine.
The amount of canine retraction on the right side
after 60 days of distalization was assessed blindly with
occlusograms. Pre- and post-retraction casts from algi-
nate impressions were scanned using a flatbed scanning
machine (XEROX WC 7220, Konica Minolta) along with
two 15 cm metal rulers placed on the X- and Y-axes,
which helped to rule out the magnification error. Points
were marked on the dental casts as shown in Figure
3 and the scanned images were printed. The amount
of canine distalization was measured as the distance
between the tip of the canine and the medial surface
of the third rugae, projected on the median reference
line, crossing through the mid-palatal suture and per-
pendicular to line, joining the mesiobuccal groove of
the right and left maxillary molars. The total canine
distalization was the difference between the pre- and
post-retraction measurements.
For the estimation of alkaline phosphatase (ALP),
gingival crevicular fluid (GCF) was collected on the
7th,21st and 47th day, half an hour before and after of
HELLENIC ORTHODONTIC REVIEW 2020 • VOLUME 23 • ISSUES 1 & 2
Ελληνικη Ορθοδοντικη Επιθεωρηση
Εικόνα 2. Περιοδοντική ένεση.
Figure 2. Periodontal injection.
τοποθετήθηκαν στον οριζόντιο και τον κάθετο άξονα και
οι οποίοι συνετέλεσαν στον αποκλεισμό σφάλματος κατά
τη μεγέθυνση. Επισημάνθηκαν τα σημεία στα οδοντικά
εκμαγεία, όπως φαίνεται στην Εικόνα 3, και εκτυπώθη-
καν οι σαρωμένες εικόνες. Η συνολική μετακίνηση του
κυνόδοντα προς τα άπω μετρήθηκε ως η απόσταση
ανάμεσα στο φύμα του κυνόδοντα και την έσω επιφάνεια
των τρίτων υπερώιων πτυχών που προβάλλεται στη
διάμεση γραμμή αναφοράς που διέρχεται από τη μέση
υπερώια ραφή κάθετα προς τη γραμμή που ενώνει την
εγγύς παρειακή αύλακα των δεξιών και των αριστερών
άνω γομφίων. Η συνολική μετατόπιση του κυνόδοντα
προς τα άπω ήταν η διαφορά ανάμεσα στην μέτρηση
πριν την μετατόπιση και μετά από αυτή.
Για να εκτιμηθεί η αλκαλική φωσφατάση (ALP), συλ-
λέχθηκε υγρό της ουλοδοντικής σχισμής (GCF) την 7η,
21η και 47η ημέρα πριν από την ένεση και μισή ώρα μετά
από αυτή με την βοήθεια ογκομετρικών μικροσωληνί-
σκων χωρητικότητας 5µl (Sigma Aldrich Germany). Οι
ογκομετρικοί μικροσωληνίσκοι τοποθετήθηκαν έξω από
την ουλοδοντική σχισμή και ελήφθη GCF από την άπω
πλευρά του δεξιού άνω κυνόδοντα. Το συλλεχθέν GCF
μεταφέρθηκε αμέσως σε στείρο μικροσωλήνα φυγοκέ-
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ 2020 • ΤΟΜΟΣ 23 • ΤΕΥΧH 1 & 2
Καλσιτριόλη και Ορθοδοντική Μετακίνηση των Δοντιών
the injection with the help of volumetric microcapil-
laries of 5µl capacity (Sigma Aldrich Germany). The
volumetric capillaries were placed extra crevicularly
and GCF from the distal side of the right maxillary
canine was taken. The collected GCF was immediately
transferred to the sterilized micro centrifuge (Eppen-
drof) tube containing 45µl of normal saline. The tubes
were then transferred for analysis for the amount of
alkaline phosphate, which was done within two hours
of collection of the GCF in the GCF fluid. The enzyme
activity was recorded using a semi-auto analyzer, and
the result obtained was in a digital readout form.
The statistical analysis was done using SPSS 16.0
(IBM, SPSS Statistics). The amount of canine retraction
in the two groups was compared with the Independent
Samples t-Test. The level of statistical significance was
set at a = 0.05.
RESULTS
There was a statistically significant difference in the
amount of canine retraction after 60 days between
the experimental (1.88 ± 0.68 mm) and control groups
(0.84 ± 0.30 mm) (p = 0.006).
17
Calcitriol and Orthodontic Tooth Movement
Εικόνα 3. Μέτρηση συνολικής μετατόπισης κυνοδόντων στα συγκλεισιογράμματα.
Figure 3. Amount of canine movement measurement in the occlusograms.
ντρισης (Eppendrof) που περιείχε 45µl φυσιολογικού
υγρού. Έπειτα, οι σωλήνες μεταφέρθηκαν προς ανάλυση
για την ποσότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο υγρό
GCF. Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε εντός δύο ωρών
από τη συλλογή του GCF. Η ενζυμική δραστηριότητα
καταγράφηκε με χρήση ημιαυτόματου αναλυτή και το
σχετικό αποτέλεσμα δόθηκε σε ψηφιακά αναγνώσιμη
μορφή.
Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με χρήση
του SPSS 16.0 (IBM, SPSS Statistics). Η συνολική με-
τατόπιση του κυνόδοντα στις δύο ομάδες συγκρίθηκε
με ανεξάρτητο έλεγχο t-test στα δείγματα. Το επίπεδο
στατιστικής σημασίας ορίστηκε ως a=0,05.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στη συνολι-
κή μετατόπιση των κυνοδόντων μετά από 60 ημέρες
ανάμεσα στην πειραματική ομάδα (1,88 ± 0,68 mm)
και την ομάδα ελέγχου (0,84 ± 0,30 mm) (p = 0,006).
Τα μέσα επίπεδα ALP σε διάφορα χρονικά διαστή-
ματα στην πειραματική ομάδα και την ομάδα ελέγχου
παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Τα μέσα επίπεδα ALP
πριν και μετά την ένεση συγκρίθηκαν στις δύο ομάδες
με έλεγχο t-test ανά ζεύγος και έδειξαν στατιστικά ση-
μαντική αύξηση των επιπέδων ALP σε όλα τα χρονικά
διαστήματα. (Πίνακας 1).
18
Hellenic Orthodontic Review
Mean ALP levels at different time intervals in the
experimental and control groups are shown in Table
1. The mean ALP levels before and after the injection
were compared in both groups by paired t-tests and
showed a statistically significant increase in ALP levels
at all-time intervals. (Table 1).
DISCUSSION
Various methods have been utilized to increase the
rate of tooth movement (Nimeri et al., 2013). The bi-
ological approach with Vitamin D injection was chosen
because it is less invasive and Vitamin D, as a nutrient,
is often deficient in individuals. Vitamin D receptors
have been demonstrated in osteoblasts, osteoclast
precursors and active osteoclasts (Kashyap, 2016).
Mostly animal (Krishnan and Davidovitch, 2006; Collins
et al., 1988) and few human (Al-Hasani et al., 2011)
studies have investigated the effect of Vitamin D local
injections on the rate of orthodontic tooth movement.
The rationale behind choosing the dose as 25pg
came from a previous study (Al-Hasani et al., 2011),
which showed its influence on bone remodeling, and it
was found to be dose dependent and effective locally
within the range of minimum normal physiological
dose. The canine, rather than any other tooth, was
selected because it is the tooth that is most subjected
HELLENIC ORTHODONTIC REVIEW 2020 • VOLUME 23 • ISSUES 1 & 2
Ελληνικη Ορθοδοντικη Επιθεωρηση Καλσιτριόλη και Ορθοδοντική Μετακίνηση των Δοντιών

Πίνακας 1. Σ ύγκριση των μέσων επιπέδων ALP πριν και μετά την ένεση από την έναρξη της μελέτης έως την 7η,
21η και 47η ημέρα και στις δύο ομάδες (SD: τυπική απόκλιση; * στατιστικά σημαντική διαφορά).

Ημέρα Μέση τιμή (mm) SD (mm) p τιμή

Ομάδα μελέτης Πριν την ένεση 59.67 13.76
0 0.023*
Μετά την ένεση 67.67 12.52
Πριν την ένεση 71.17 12.24
7 0.001*
Μετά την ένεση 77.50 13.71
Πριν την ένεση 78.17 11.23
21 0.001*
Μετά την ένεση 85.33 10.41
Πριν την ένεση 81.17 12.29
47 0.002*
Μετά την ένεση 88.17 11.89
Ομάδα ελέγχου Πριν την ένεση 68.33 9.71
0 0.003*
Μετά την ένεση 72.33 9.83
Πριν την ένεση 68.50 9.05
7 0.001*
Μετά την ένεση 72.50 9.07
Πριν την ένεση 69.33 8.55
21 0.001*
Μετά την ένεση 73.67 9.27
Πριν την ένεση 68.50 8.22
47 0.002*
Μετά την ένεση 72.00 9.51

Table 1. Comparison of mean ALP levels between before and after injection at baseline and days 7,
21 and 47 in both groups (SD: standard deviation; * indicates statistical significance).

Day Mean (mm) SD (mm) p value

Experimental Group Before injection 59.67 13.76
0 0.023*
After injection 67.67 12.52
Before injection 71.17 12.24
7 0.001*
After injection 77.50 13.71
Before injection 78.17 11.23
21 0.001*
After injection 85.33 10.41
Before injection 81.17 12.29
47 0.002*
After injection 88.17 11.89
Control Group Before injection 68.33 9.71
0 0.003*
After injection 72.33 9.83
Before injection 68.50 9.05
7 0.001*
After injection 72.50 9.07
Before injection 69.33 8.55
21 0.001*
After injection 73.67 9.27
Before injection 68.50 8.22
47 0.002*
After injection 72.00 9.51

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ 2020 • ΤΟΜΟΣ 23 • ΤΕΥΧH 1 & 2 19

Calcitriol and Orthodontic Tooth Movement
ΣΥΖΗΤΗΣΗ
Έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες μέθοδοι για να αυξη-
θεί ο ρυθμός της οδοντικής μετακίνησης (Nimeri και συν.,
2013). Επιλέχθηκε η βιολογική προσέγγιση με ένεση
Βιταμίνης D, διότι ήταν λιγότερο επεμβατική και διότι η
Βιταμίνη D συχνά παρουσιάζεται σε έλλειψη ως θρεπτικό
στοιχείο. Υποδοχείς της Βιταμίνης D έχουν εντοπιστεί στις
οστεοβλάστες, τους προδρόμους των οστεοκλαστών
και τις ενεργές οστεοκλάστες (Kashyap, 2016). Κυρίως
μελέτες με ζώα (Krishnan και Davidovitch, 2006; Collins
και συν., 1988) και ελάχιστες μελέτες στον άνθρωπο
(Al-Hasani και συν., 2011) έχουν διερευνήσει την επί-
δραση τοπικών ενέσεων Βιταμίνης D στο ρυθμό της
ορθοδοντικής μετακίνησης των δοντιών.
Το σκεπτικό για την επιλογή της δόσης ως 25pg προ-
ήλθε από μια προηγούμενη μελέτη (Al-Hasani και συν.,
2011), η οποία έδειξε την επίδρασή της στην οστική
ανάπλαση και διαπίστωσε ότι αυτή εξαρτάται από τη
δόση, ενώ είναι αποτελεσματική τοπικά με την ελάχιστη
συνήθη φυσιολογική δόση. Ο κυνόδοντας επιλέχθηκε
αντί οποιουδήποτε άλλου δοντιού, διότι πρόκειται για
το δόντι που υποβάλλεται περισσότερο σε ευρείες μετα-
κινήσεις προς τα άπω στην κλινική ορθοδοντική πράξη,
καθιστώντας πιο εφικτές τις επανειλημμένες ενέσεις και
τα διαστήματα παρακολούθησης. Ο άνω κυνόδοντας
επιλέχθηκε αντί του κάτω κυνόδοντα, καθώς οι εξα-
γωγές άνω προγομφίων συμπεριλαμβάνονται συχνά
στην ορθοδοντική θεραπεία (Fischer και συν., 2018;
Takahashi και συν., 2014). Μετά από την ολοκλήρωση
του ευθειασμού, ξεκίνησε η μετατόπιση των άνω κυνο-
δόντων με χρήση κλειστού ελατηρίου νικελίου-τιτανίου
που απέδιδε δύναμη 150gm ανά πλευρά και το οποίο
επιτρέπει την εφαρμογή σταθερούς δύναμης. Εάν κατά
τη διάρκεια της μελέτης οι εθελοντές παρουσίαζαν κά-
ποιο είδος πόνου, τους δινόταν η οδηγία να λάβουν
παρακεταμόλη (ακεταμινοφαίνη), εφόσον είναι το μόνο
αναλγητικό που δεν επηρεάζει την ορθοδοντική μετακί-
νηση των δοντιών (Kaklamanos και συν., 2020). Σε αυτή
τη μελέτη πραγματοποιήθηκε ένεση όγκου 0,5ml πα-
ρασκευασμένου διαλύματος Βιταμίνης D σε εθελοντές,
ώστε να μειωθεί ο πόνος, με την πιο λεπτή (gauge 30”)
βελόνα λόγω του περιορισμένου χώρου στους ιστούς
του περιοδοντικού συνδέσμου. Η συνολική μετατόπιση
των κυνοδόντων μετρήθηκε μετά από 60 ημέρες σε
εκμαγείο με συγκλεισιογράμματα, χρησιμοποιώντας ως
σημεία αναφοράς τα έσω σημεία των τρίτων υπερώιων
πτυχών. Οι τρίτες υπερώιες πτυχές θεωρήθηκαν σταθερά
σημεία κατά τη διάρκεια της ορθοδοντικής θεραπείας
(Bailey και συν., 1996, Aboul-Ela και συν.,2011).
Είναι εδραιωμένο ότι στους περισσότερους ασθενείς
που υποβάλλονται σε ορθοδοντικές εξαγωγές, η ενί-
σχυση της σκελετικής στήριξης είναι υψίστης σημασίας.
Η αποτελεσματική και αξιόπιστη σκελετική στήριξη θα
βελτιώσει δραματικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.
20
Hellenic Orthodontic Review
to wide distance movements in clinical orthodontics,
making repeated injections and follow up intervals
more feasible. The maxillary canine, rather than the
mandibular canine, was selected since maxillary premo-
lar extractions are frequently included in orthodontic
treatment (Fischer et al., 2018; Takahashi et al., 2014).
After completion of alignment, maxillary canine re-
traction was started using a nickel titanium closed coil
spring which delivered a force of 150gm per side and
permitted constant force application. If, during the
study, the volunteers experienced any type of pain, they
were instructed to take paracetamol (acetaminophen)
as their only analgesic, as it is the only one that does
not affect orthodontic tooth movement (Kaklamanos
et al., 2020). In the current study, to reduce pain, a
0.5ml volume of prepared solution of Vitamin D was
slowly injected in volunteers, with the finest needle
(30” gauge), due to the back-pressure resistance and
the confined periodontal ligament tissue space. The
amount of canine retraction was measured after 60
days in a dental cast by means of occlusograms, using
the medial points of the third rugae as reference points.
The third rugae are considered stable points during
orthodontic treatment (Bailey et al., 1996, Aboul-Ela
et al., 2011).
It is well known that, in in most orthodontic ex-
traction patients, anchorage reinforcement is of prime
importance. Effective and reliable anchorage will dra-
matically improve the results of treatment. In this study,
mini screw implants were used for canine retraction
because of their simple placement technique and the
possibility of eliminating the reliance on patient compli-
ance. Assessment of mini screw mobility after loading
showed no mobility during canine retraction except
for one mini screw. One screw became lose 21 days
after loading. The mini screws were immediately re-
positioned, and canine retraction was resumed. These
findings showed that the success rate of mini screws
in this study was approximately 93%, which is in ac-
cordance with previous reports (Kuroda et al., 2007).
The mini screws selected had a diameter of 1.5 mm
and a length of 8 mm (Varughese et al., 2019). The
rationale was to optimize the mechanical retention
of the screws and eliminate any risks of root proxim-
ity or contact that might contribute to failure during
treatment. The placement site of the mini screws was
selected as between the maxillary second premolar and
the first molar buccally, based on the recommendations
of Schnelle et al. (2004), who advocated this site as
bone stock for safe mini screw placement in the max-
illary arch. Placement of mini screws was performed in
the attached gingiva rather than the nonkeratinized
mucosa, because it was expected that the success rates
would be higher, placement and retrieval would be
HELLENIC ORTHODONTIC REVIEW 2020 • VOLUME 23 • ISSUES 1 & 2
Ελληνικη Ορθοδοντικη Επιθεωρηση
Στην παρούσα μελέτη, χρησιμοποιήθηκαν μίνι εμφυ-
τεύματα για τη μετατόπιση των κυνοδόντων λόγω της
απλής τεχνικής τοποθέτησης και λόγω του ότι με αυτό
τον τρόπο ήταν δυνατό να εξαλειφθεί η εξάρτηση από τη
συμμόρφωση του ασθενούς. Η αξιολόγηση της κινητικό-
τητας των μίνι εμφυτευμάτων μετά από τη φόρτιση δεν
έδειξε κινητικότητα κατά τη μετατόπιση των κυνοδόντων,
με εξαίρεση ένα μίνι εμφύτευμα. Ένα εμφύτευμα χαλά-
ρωσε 21 ημέρες μετά τη φόρτιση. Τα μίνι εμφυτεύματα
επανατοποθετήθηκαν αμέσως και συνεχίστηκε η μετα-
τόπιση του κυνόδοντα. Αυτά τα ευρήματα έδειξαν ότι το
ποσοστό επιτυχίας των μίνι εμφυτευμάτων στην παρούσα
μελέτη ήταν περίπου 93%, γεγονός που συμφωνεί με
προηγούμενες αναφορές (Kuroda και συν.,2007).
Τα επιλεγμένα μίνι εμφυτεύματα είχαν διάμετρο 1,5
mm και μήκος 8 mm (Varughese και συν., 2019). Το
σκεπτικό ήταν να βελτιστοποιηθεί η μηχανική συγκράτηση
των εμφυτευμάτων και να εξαλειφθούν ενδεχόμενοι κίν-
δυνοι σχετική με την εγγύτητα στις ρίζες ή με επαφή που
θα μπορούσαν να συμβάλλουν στην αποτυχία κατά τη
διάρκεια της θεραπείας. Το σημείο τοποθέτησης των μίνι
εμφυτευμάτων, ανάμεσα στον άνω δεύτερο προγόμφιο
και τον πρώτο γομφίο παρειακά, επιλέχθηκε με βάση
τις συστάσεις των Schnelle και συν. (2004), οι οποίοι
πρότειναν το εν λόγω σημείο ως οστικά ασφαλές για την
τοποθέτηση μίνι εμφυτευμάτων στο τόξο της άνω γνάθου.
Η τοποθέτηση μίνι εμφυτευμάτων πραγματοποιήθηκε
στα προσπεφυκότα ούλα αντί του μη κερατινοποιημένου
βλεννογόνου, διότι προσδοκούσαμε ότι τα ποσοστά επι-
τυχίας θα ήταν υψηλότερα, η τοποθέτηση και η ανάκτηση
θα ήταν απλούστερη και η πιθανότητα ιστικής υπερπλα-
σίας γύρω από τα μίνι εμφυτεύματα θα εξαλειφόταν.
Το γεγονός ότι τα μίνι εμφυτεύματα τοποθετήθηκαν σε
σφιχτούς μαλακούς ιστούς, όπου δεν απαιτήθηκαν το-
μές, θα μπορούσε να έχει συντελέσει στη σχετικά υψηλή
σταθερότητα των εμφυτευμάτων με καλύτερη αποδοχή
της συνολικής διαδικασίας από τον ασθενή. Τα ευρήματά
μας είναι σύμφωνα με την έκθεση των Aboul-Ela και συν.
(2011), στην οποία αναφέρεται ότι τα μίνι εμφυτεύματα
που τοποθετούνται χωρίς δημιουργία κρημνού παρουσιά-
ζουν υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας με λιγότερο πόνο και
λιγότερη δυσφορία σε σχέση με εκείνα που τοποθετούνται
με δημιουργία κρημνού. Οι συγκρίσεις του ποσοστού
μετακίνησης των κυνοδόντων ανάμεσα στην ομάδα της
μελέτης και την ομάδα ελέγχου ήταν στατιστικά σημαντικές
με επίπεδο σημαντικότητας 5%, όπως ανέφεραν παλαι-
ότερα οι Al-Hassani και συν. (2011). Αυτό συμφωνεί με
παλαιότερες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ζώα, οι
οποίες έδειξαν ότι η δράση της καλσιτριόλης στην ορθο-
δοντική μετακίνηση των δοντιών είναι υψηλότερη, όταν
χορηγείται σε δόσεις σχετικά ισοδύναμες με τα συνήθη
φυσιολογικά επίπεδα (Krishnan and Davidovitch, 2006).
Οι περισσότερες μελέτες με ζώα, αξιολόγησαν, επίσης,
και δείγματα αίματος και GCF, καθώς και ιστολογικές
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ 2020 • ΤΟΜΟΣ 23 • ΤΕΥΧH 1 & 2
Καλσιτριόλη και Ορθοδοντική Μετακίνηση των Δοντιών
simpler, and the likelihood of tissue proliferation around
the mini screws would be eliminated. The fact that the
mini screws were placed in tight soft tissue, where no
incisions were required, might have contributed to
the relatively high stability of the screws, with better
patient acceptance to the overall procedure. Our find-
ings are in accordance with the report of Aboul-Ela et
al. (2011), who reported that mini screws implanted
without flap surgery have higher success rates with
less pain and discomfort than those placed with flap
surgery. The comparisons of the rate of canine move-
ment between the test and the control were statis-
tically significant at 5% significance level as reported
previously by Al-Hassani et al. (2011). This comes in
agreement with earlier studies done on animals, which
indicated that the effect of calcitriol on orthodontic
tooth movement is highest when administered in doses
relatively equivalent to the normal physiologic levels
(Krishnan and Davidovitch, 2006). Most animal studies
also assessed blood and GCF samples, as well as histo-
logical tissue sections, to assess the effect of calcitriol
in modulating bone turnover during tooth movement.
In our study, due to practical difficulties, only salivary
alkaline phosphatase activity in GCF was investigated.
GCF collection was preferred over other parameters, as
bone forming cells have been shown to have alkaline
phosphatase activity. Takimoto et al. (1968) reported
a decreased ALP activity in periodontal ligaments of
rats on the pressure sides, but conversely, studies on
humans showed increased ALP activity in pressure sides
(Park et al., 2006). GCF is an inflammatory exudate
found in the gingival crevice and the amount increases
with inflammation and capillary permeability, which
also reflects periodontal health. The blood serum, the
gingival tissue through which the fluid passes, the bac-
teria in the tissues and the crevice can all modify GCF
(Egelberg et al., 1996). In our study, an increase in GCF
alkaline phosphatase activity was observed after the
injections in both groups, indicating a localized effect.
The increase might be due to bone remodeling because
of the orthodontic force. This was as also observed by
Perinetti et al. (2002).
The assessment of clinical performance is import-
ant at the individual, institutional and national levels.
Treatment duration is highly variable from one country
to another and, to some extent, dependent on the
type of service in which it is delivered as well as the
local health care and remuneration system. Treatment
duration is also influenced by the severity of maloc-
clusion, the training level, experience and ambition of
the clinician, and the types of monitoring techniques
employed during treatment (Mandall et al., 2006).
An average fixed orthodontic appliance treatment is
about 18 months (1.5 years) including an approximate
21
Calcitriol and Orthodontic Tooth Movement Hellenic Orthodontic Review

τομές, ώστε να αξιολογηθεί η δράση της καλσιτριόλης 6-month duration for the 2nd phase (canine retraction
στη ρύθμιση του οστικού μεταβολισμού κατά την οδο- or space closure phase). Mandall et al. suggested that
ντική μετακίνηση. Στη δική μας μελέτη, λόγω πρακτικών twelve weeks reduction in treatment time, in com-
δυσκολιών, διερευνήθηκε μόνο η δράση της αλκαλικής parison to the commonly known treatment time, is
φωσφατάσης του σιέλου στο GCF. Η συλλογή GCF προ- clinically significant in terms of efficiency (Mandall et
τιμήθηκε έναντι άλλων παραμέτρων, διότι έχει αποδειχθεί al., 2006). A limitation of the current study is that the
ότι τα κύτταρα οστικού σχηματισμού παρουσιάζουν δρα- size of the sample is limited. Therefore, replicating this
στηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης. Οι Takimoto και study with a larger group of patients would provide
συν. (1968) ανέφεραν μειωμένη δράση της ALP στους more reliable and definite results.
περιοδοντικούς συνδέσμους επίμυων στις πλευρές πίε-
σης, αλλά, αντίστροφα, μελέτες στον άνθρωπο έδειξαν CONCLUSIONS
αυξημένη δράση της ALP στις πλευρές πίεσης (Park και Based on the findings of the present study, there
συν., 2006). Το GCF είναι ένα φλεγμονώδες εξίδρωμα appears to be a significant increase in the amount
που συναντάται στην ουλοδοντική σχισμή και η ποσότητα of canine distalization with local administration of 1,
αυξάνεται με τη φλεγμονή και την τριχοειδική διαπερα- 25-dihydroxy-cholecalciferol. Moreover, a significant
τότητα που, επίσης, αποτυπώνει την περιοδοντική υγεία. increase in ALP levels with and without the local admin-
Ο ορός αίματος, ο ιστός των ούλων μέσω του οποίου istration of 1,25-dihydroxycholecalciferol was observed,
διέρχεται το υγρό και τα βακτήρια στους ιστούς και τη indicating localized effect after the administering of
σχισμή μπορούν να τροποποιήσουν το GCF (Egelberg the injection.
και συν., 1996). Στη μελέτη μας, παρατηρήθηκε αύξηση
της δράσης της αλκαλικής φωσφατάσης στο GCF μετά τις
ενέσεις σε αμφότερες τις ομάδες, γεγονός που υποδεικνύει
τοπική δράση. Η αύξηση θα μπορούσε να οφείλεται στην
οστική ανάπλαση λόγω της ορθοδοντικής δύναμης και
παρατηρήθηκε, επίσης, και από τους Perinetti και συν.
(2002).
Η αξιολόγηση της κλινικής απόδοσης είναι σημαντική
σε ατομικό, θεσμικό και εθνικό επίπεδο. Η διάρκεια
της θεραπείας είναι άκρως μεταβλητή και διαφέρει από
χώρα σε χώρα, ενώ, σε κάποιο βαθμό, εξαρτάται από
τον τύπο της συσκευής που χρησιμοποιείται, αλλά και
από το τοπικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και
αποζημίωσης. Η διάρκεια της θεραπείας επηρεάζεται
και από τη βαρύτητα της συγκλεισιακής ανωμαλίας, το
επίπεδο της κατάρτισης, την εμπειρία και τη φιλοδοξία
του κλινικού ιατρού, καθώς και τα είδη των τεχνικών πα-
ρακολούθησης που χρησιμοποιούνται κατά τη θεραπεία
(Mandall και συν., 2006). Μια μέση θεραπεία με ακίνητη
ορθοδοντική συσκευή διαρκεί περίπου 18 μήνες (1,5
έτη) συμπεριλαμβανομένων 6 μηνών για τη 2η φάση
(φάση μετατόπισης κυνοδόντων ή φάση σύγκλεισης δι-
αστήματος). Οι Mandall και συν. πρότειναν ότι η μείωση
του χρόνου θεραπείας κατά δώδεκα εβδομάδες σε σχέ-
ση με το συνήθως γνωστό χρόνο θεραπείας είναι κλινικά
σημαντική ως προς την αποτελεσματικότητα (Mandall και
συν., 2006). Ένας περιορισμός της παρούσας μελέτης
είναι ότι είναι περιορισμένο το μέγεθος του δείγματος.
Επομένως, η διεξαγωγή της παρούσας μελέτης σε μια
μεγάλη ομάδα ασθενών θα απέδιδε πιο αξιόπιστα και
οριστικά αποτελέσματα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Με βάση τα ευρήματα της παρούσας μελέτης, υπάρχει
σημαντική αύξηση της συνολικής μετατόπισης των κυνο-

22 HELLENIC ORTHODONTIC REVIEW 2020 • VOLUME 23 • ISSUES 1 & 2

Ελληνικη Ορθοδοντικη Επιθεωρηση
δόντων με τοπική χορήγηση 1,25-διυδροξυ-χολεκαλ-
σιφερόλη. Επιπλέον, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση
των επιπέδων ALP με και χωρίς την τοπική χορήγηση
1,25-διυδροξυχολεκαλσιφερόλη, γεγονός που δείχνει
τοπική δράση μετά τη χορήγηση της ένεσης.
Διεύθυνση για ανάτυπα:
Reprint requests to:
Dr. Brijesh Kumar Singh
Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental And
Medical Sciences
Lucknow, Uttar Pradesh
India
Email: brijesh997@gmail.com
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
REFERENCES
Aboul-Ela SM, El-Beialy AR, El-Sayed KM, Selim
EM, El-Mangoury NH, Mostafa YA. Miniscrew im-
plant-supported maxillary canine retraction with and
without corticotomy facilitated orthodontics. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2011;139:252-9.
Al-Hasani NR, Al-Bustani AI, Ghareeb MM, Hussain
SA. Clinical Efficacy of locally injected calcitriol in
orthodontic tooth movement. Int J Pharm Pharm
Sci 2011;3:139-43.
Baccetti T, Franchi L, McNamara J.A. The Cervical Verte-
bral Maturation (CVM) Method for the assessment of
optimal treatment timing in dentofacial orthopedics.
Semin Orthod 2005;11:119-29.
Bailey LT, Esmailnejad A, Almeida MA. Stability of the
palatal rugae as landmarks for analysis of dental casts
in extraction and nonextraction cases. Angle Orthod
1996;66:73-8.
Collins M K & Sinclair P M. The local use of vitamin D
to increase the rate of orthodontic tooth movement.
Am J Orthod Dentofac Orthop 1988;94:278-84.
Diravidamani K, Sivalingam SK, Agarwal V. Drugs in-
fluencing orthodontic tooth movement: An overall
review. J Pharm Bioallied Sci 2012;4:S299–303.
Egelberg J. Permeability of the dento-gingival blood
vessels II: clinically healthy gingivae. J Periodontal
Res 1966;1:276-86.
Fischer V, Haffner-Luntzer M, Amling M, Ignatius A.
Calcium and Vitamin D in bone fracture healing
and post-traumatic bone turnover: Eur Cell Mater
2018;35:365-85.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ 2020 • ΤΟΜΟΣ 23 • ΤΕΥΧH 1 & 2
Καλσιτριόλη και Ορθοδοντική Μετακίνηση των Δοντιών
Kaklamanos EG, Makrygiannakis MA, Athanasiou AE.
Do analgesics used for the pain experienced after
orthodontic procedures affect tooth movement rate?
A systematic review based on animal studies. Orthod
Craniofac Res 2020;23:143-50.
Kashyap S. Current concepts in the biology of ortho-
dontic tooth movement: a brief overview. NJDSR
2016;1:28–31.
Krishnan, V, Davidovitch, Z. Cellular, molecular, and tis-
sue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2006;129:469.e1-32.
Kuroda S, Sugawara Y, Deguchi T, Kyung HM. Clinical
use of miniscrew implants as orthodontic anchorage:
success rates and postoperative discomfort. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:9-15.
Mandall NA, Lowe C, Worthington HV, Sandler J, Der-
went S, Abdi-Askouei M, Ward . Which orthodontic
archwire sequence? A randomized clinical trial. Eur
J Orthod 2006;28:561-6.
Nimeri G, Kau CH, Abou-Kheir NS, Corona R. Ac-
celeration of tooth movement during orthodontic
treatment - a frontier in Orthodontics. Prog Orthod
2013;1042:14-42.
Park HS, Jeong SH, Kwon OW. Factors affecting the
clinical success of screw implants used as ortho-
dontic anchorage. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2006;130:18-25.
Ramfjord SP. The Periodontal Disease Index (PDI). J Peri-
odontol 1967;38:Suppl:602-10.
Perinetti G, Paolantonio M, D’Attilio M, D’Archivio ,
Tripodi D, Femminella B. Alkaline phosphatase activity
in gingival crevicular fluid during human orthodontic
tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2002;122:548-56.
Schnelle MA, Beck FM, Jaynes RM, Huja SS. A radio-
graphic evaluation of the availability of bone for place-
ment of miniscrews. Angle Orthod 2004;74:832-7.
Takahashi N, Udagawa N, Suda T. Vitamin D endocrine
system and osteoclasts BoneKey Rep 2014;3:495.
Takimoto K, Deguchi T, Mori M. Histochemical detec-
tion of acid and alkaline phosphatases in periodontal
tissues after experimental tooth movement. J Dent
Res 1968;47:340.
Varughese ST, Shamanna PU, Goyal N, Thomas BS,
Lakshmanan L, Pulikkottil VJ, Ahmed MG. Effect
of Vitamin D on Canine Distalization and Alveolar
Bone Density Using Multi-slice Spiral CT: A Ran-
domized Controlled Trial. J Contemp Dent Pract
2019;20:1430-5.
23