Laporan Perinatologi 02/03/24

AJR
Ruang B

No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket

1 By Ny Evita 00750146 27/02/24 SC C Paspri dr WAN
Satyarina Anggrain
2 By Ny Uri 00750149 28/02/24 SC B Paspri dr.WAN
Ciptaningrum
3 By Ny Hanifah 1 00750156 29/02/24 SC B Paspri dr.AAT
4 By Ny Hanifah 2 00750157 29/02/24 SC B Paspri dr.AAT
5 By Ny Eka Putri 00750154 29/02/24 SC B DPJP
6 By Ny Frasisca 00750155 29/02/24 SC B DPJP
7 By Ny Muslicha 00750153 29/02/24 SC B DPJP
8 By Ny Sri Anjarwati 00750159 01/03/24 SC B DPJP
Ruang C NICU
No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket
1 By. Ny. Diajeng 00750036 17/1/24 Spontan C Paspri dr. DR C.8
2 By Ny Titik 00750142 25/02/24 SC C DPJP
Subiyanti
3 By Ny Lia 00750150 28/02/24 SC C DPJP
Puspitasari

Ruang D
No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket

Ruang E
No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket

Ruang F
No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket
Ruang G
No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket

Ruang H
No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket

Ruang I
No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket

RAWAT GABUNG
No Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket
1 By Ny Dewi Ariani 00750148 28/02/24 SC B DPJP
2 By Ny Abdillah 00750152 29/02/24 SC B DPJP

BAYI PULANG
N Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket
o
By Ny Nurani 00750138 22/02/24 SC B Paspri dr/ PYO
By Ny Almas 00750134 DPJP CW 3
By Ny Sulis 00750130 21/02/24 SC C DPJP
By Ny Suliyem 00750135 21/02/24 Spontan B DPJP
By Ny Tri Asmi 00750131 21/02/24 SC B DPJP
.By.Ny. Rara Renda 00750126 18/02/24 spontan I Paspri
Fausta,
BAYI MENINGGAL
N Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket
o

1 By Ny Tugiasih 1 00750029 13/01/24 SC G DPJP dr DR G1

2 By Ny Tugiasih 2 00750030 13/01/24 SC G DPJP dr DR G2
1 By. Ny. Indira 16/02/24 Sponta E DPJP E3
n

3 By. Ny. Vika Ayu 00749973 22/12/23 SC E Paspri dr.DN E

Diyantie

2. By. Ny. Nunik 00750070 27/1/24 SC C Paspri dr. WAN

Wijayanti

4. By. Della Putri 00750011 07/01/24 Spontan F Paspri dr. AAT

Islami
By Ny Noviyanti 00750136 22/02/24 SC B DPJP
By. Ny Nindia 00750050 07/01/24 Spontan F Paspri dr. WAN

IBU MENINGGAL
N Nama Bayi RM Tgl Lahir Mode Ruang DPJP/Paspri Ket
o

Total pasien: 13
KETERANGAN :
KUNING : IBU MASIH DIRAWAT, BAYI MASIH ADA
ORANGE : PASPRI, BAYI TETAP DILAPORKAN SELAMA MASIH ADA, MESKI IBU SUDAH PULANG
HIJAU : IBU PULANG, BAYI MASIH ADA
BIRU : BAYI PULANG
MERAH : BAYI MENINGGAL
PINK : IBU MENINGGAL
PASIEN DPJP (dr. DR) (8)

Assalamualaikum wr wb. Selamat pagi Dokter, mohon maaf mengganggu. dengan Rara residen semester 3 pelapor perinatologi
minggu ini. Mohon izin melaporkan ada pasien bayi DPJP dan pasien pribadi dokter atas nama :

1.By Ny Titik Subiyanti, 5 hari

Pada 25/2/24 pukul 01.52 lahir bayi laki-laki dengan BBL 1680 gram PB 42cm LK 29 cm LD 26 cm cm AS 2/7

Bayi dirawat di ruang perina C dengan alat bantu CMV FiO2 30% PEEP 5

Perkembangan:
-sudah selesai fototerapi
-instabilitas suhu (36.3-37.6)
- distress napas menetap
- tidak ada desaturasi
- tidak ada takikardia
-tampak kembung
-hasil rontgen thorax evaluasi kesan pneumonia bilateral bertambah
-terpasang PICC di vena radialis sinistra
-USG kepala IVH grade 1
-Echocardiography tiny PDA

O:
BBS 1582 gram
BBS 1638gr
PBL 42 cm
LK 29 cm
LD 26 cm

KU Gerak aktif, menangis kuat

T 36.8 C
CNS: S4, letargis (+), kejang (-)
CVS: HR 143-150 kpm, bising (-), CRT < 2 sec
Resp: RR 50-60 kpm, retraksi (+), grunting (-), sianosis (-), air entry +/+, SpO2 98% CMV FiO2 30% PEEP 5
GIT: meco (+), muntah (-), desaturasi (-), distender LP 26 cm
GUT: BAK spontan, D 2
Integument: sianosis (-), pucat (-), ikterik (+) kramer 3-4, mottled (-)

A: BBLR KB SMK SC ai fetal compromised, ibu dengan PEB, asidois metabolic terkompesensaasi,insufisiensi renal, imbalance elektor
RDS dd neonatal pneumonia dd TTN
Neonatal jaundice
Neonatal hipoglikemia
IVH garde 1
PDA

P: Neonatal essential care

Manajemen hipoglikemia neonatus
Monitor distress napas
Monitor tanda disfungsi organ
A: positioning
B: O2 NIV FiO2 25% PIP 20 PEEP 6
C: KC 160cc/kg/hari enteral: oral care 0,2 cc/2 jam IVFD: TPN AA2, Il 1, Na2, Ca2,K1 D 12,5% 4 cc/jam
Kalori 48kcal/kgbb/hari
Osteopenia jika sudah full enteral
Cek GDS/24 jam
Monitor klinis hipoglikemia
O2 CMV FiO2 30% PEEP 5
Inj Ampicilin sulbactam 85mg/kgBB/12 jam (H3)
Inj amikacin 20mg/kgBB/36 jam(H3)
Pemeriksaan SHK
Minum ASI donor 0,2 cc/2 jam
USG evaluasi kepala 1 minggu
Monitoring tanda disfungsi organ
Trophic feeding 1cc/2 jam ditunda karena residu hijau pekat

2.By Ny Dewi,Ariani, 3 hari

RM 00750148

Pada tanggal 28/02/24 pukul 07.23 WIB telah lahir bayi secara perabdominal di OK 404 dengan jenis kelamin perempuan
BBL 2848 gram, PB 48.5 cm, LK 31.5 cm,LD 28 cm, AS 9/10

Bayi di rawat gabung dalam box terbuka tanpa alat bantu nafas

Perkembangan saat ini:

-tidak ada instabilitas suhu dan distress nafas
-tanpa alat bantu nafas
-klinis nadi 133-135
-terpasang nesting
-BBS 2230 gr

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 36.6 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 133-135 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-50 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (-) grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (+),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (+) TCB 6,6 BFT 12

A: BBLC CB SMK SC ai plasenta previa totalis, suspek placenta akreta spektrum, riw sc 2x

P: Neonatal esential care

Termoregulasi
Asi ad libitum
Screening BBL > CCHD, SK, OAE

3. By Ny Eka Putri, 2 hr
RM 00750154
Pada tanggal 29/02/24 pukul 09.29 WIB bayi lahir perabdominal, jenis kelamin perempuan, BBL 2305 gr, PB 44 cm, LK/LD 30.5 cm/28

Bayi di rawat di ruang perina B dengan O2 low flow FIO2 25%tercapai SPO2 99%

Perkembangan saat ini:

-distress napas
-klinis nadi 130-135
-GDS terakhir 86mg/dl

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 37 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 130-135 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 50-65 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (-) grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (-),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLR CB SMK SC ai eclampsia

TTN
Neonatal hipoglikemia

P:
Positioning
Neonatal esential care
Termoregulasi
O2 NCPAP FIO2 30% PEEP 7
Latih netek dan edukasi ASI perah
KC 100cc/kg/hari dipenuhi dengan D10% 8,3cc/jam (GIR 6) dan ASI perah 20cc/kg/hari
O2 low flow FIO2 25%t

4.By Ny Abdillah,2 hr
RM 00750152

Pada tanggal 29/02/24 pukul 06.24 WIB bayi lahir perabdominal dengan jenis kelamin perempuan, BBL 2600 gram, PB 46.5 cm, LK 32.
Bayi di rawat gabung dalam box terbuka tanpa alat bantu nafas

Perkembangan saat ini:

-tanpa alat bantu nafas
-klinis nadi 130-145
-tampak petechiae di ekstremitas

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 36.5 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 130-145 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-50 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (-) grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (-),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLC CB SMK sSC ibu dengan mioma uteri

TTN

P: Neonatal esential care

Termoregulasi
Asi ad libitum
Screening BBL > CCHD, SK, OAE
Rawat gabung

5.By Ny Fransisca, 2 hr
RM 00750155

Pada 29/02/24 pukul 10.21 lahir bayi perabdominal JK perempuan BBL 3180 gram PB 49 cm LK/LD 33/34 cm, AS 8/9

Bayi di rawat di ruang perina B dengan alat bantu nafas NCPAP Fi02 28% PEEP 6

Perkembangan saat ini:

-instabilitas suhu 2x (36-36.4)
-distress nafas membaik DS 1
-klinis nadi 120-140
-ro tho kesan TTN
-GDS terakhir 63 mg/dl

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 37 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 120-140kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-50 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (+)ringsn grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (-),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLC CB SMK SC ai HT getstaional susp GBS in remission, riw SC 7 th yll, ISK

TTN dd neonatal pneumonia

P: Neonatal esential care

Termoregulasi
Screening BBL > CCHD, SK, OAE
KC 60cc/kg/hari di penuhi dengan sufor 20cc/2 jam
O2 NCPAP Fi02 28% PEEP 6
Lacak hasil lab sepsis
6.By Ny Muslicha, 2 hari
RM 00750153

Pada tanggal 29/02/24 pukul 07.47 WIB telah lahir bayi secara perabdominal di OK 402 dengan jenis kelamin laki-laki
BBL 2870 gram, PB 48.5 cm, LK 33 cm, LD 33 cm, AS 7/8/9

Bayi di rawat di ruang perina B dengan alat bantu nafas NCPAP Fi02 30% PEEP 7

Perkembangan saat ini:

-Terdapat instabilitas suhu
-Distress nafas membaik DS 1
-Tidak takikardia dan bradikardia
-klinis nadi 125-145
-ro tho kesan TTN

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 37 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 125-145 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-55 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (+)ringsn grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (-),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLC CB SMK SC ai perdarahan anterpartum ec placenta previa totalis, letak lintang, BDP hipertiorid terkontrol
TTN dd neonatal pneumonia

P: Neonatal esential care

Termoregulasi
Asi ad libitum
Screening BBL > CCHD, SK, OAE
KC 80cc/kg/hari di penuhi dengan ASI perah
O2 NCPAP Fi02 30% PEEP 7
Monitor tanda sepsis
Motivasi ibu netek langsung

7.By Ny Lia Puspitasari, 3 hari

RM 00750150

Pada 28/02/24 pukul 13.25 lahir bayi perempuan BBL 780 gr, PB 32, LK/LD 24/20 AS 4/6/7

Bayi di rawat di ruang perina C dengan alat bantu nafas NIV NK Fi02 25% PEEP 5,5

Perkembangan saat ini:

-sudah selesai fototerapi
-klinis nadi 140-160
-ro tho kesan HMD grade 1
-terpasang UVC
-TCB 7,2 BFT 5,8

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 37 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 140-160 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-50 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (+)ringsn grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (-),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLER KB KMK simteris SC ai eclampsia dan HELLP IUGR, oligohidramnion

Early onset sepsis
RDS
Neonatal hypoglicemia
 P: Neonatal esential care
Termoregulasi
Asi ad libitum
Screening BBL > CCHD, SK, OAE
KC 100cc/kg/hari di penuhi dengan ASI poral care AA1 Ca2 PO4 D15% GIR 6,4
O2 NIV NK Fi02 25% PEEP 5,5
Inj Ampicilin 40mg/12 jam (H3)
Inj gentamicin 3,5 mg/36 jam (H2)
Monitor tanda sepsis
Lacak hasil kultur swab placenta
USG kepala
Osteopenia saat full feed

8.By Ny Sri Anjarwati, 1 hari

RM 00750159

Bayi di rawat di ruang perina B dengan alat bantu nafas NCPAP Fi02 30% PEEP 6

Perkembangan saat ini:

-Tidak ada nstabilitas suhu
-Tidak takikardia dan bradikardia
-klinis nadi 125-145
-ro tho kesan TTN
-GDS terakhir 78 mg/dL

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 37 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 120-140 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-55 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (+)ringsn grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (-),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLC CB SMK SC ai plasenta previa totalis susp plasenta akreta spektrum fokal, riw SC 2x, riw kuret 1x
TTN dd neonatal pneumonia
Neonatal hypoglycemia

P: Neonatal esential care

Termoregulasi
Asi ad libitum
Screening BBL > CCHD, SK, OAE
KC 60cc/kg/hari di penuhi dengan ivfd D15% 8.2 cc/jam
O2 NCPAP Fi02 30% PEEP 6
Evaluasi GDS sesuai protap

Demikian dokter laporan kami, terima kasih dokter

PASPRI (dr. DR) (1)

Assalamualaikum wr wb. Selamat pagi Dokter, mohon maaf mengganggu. Dengan Rara, residen semester 3 pelapor perinatologi
minggu ini. Mohon izin melaporkan 1 bayi dari pasien pribadi dokter atas nama :

1. By Ny. Diajeng Rahmawati, usia 44 hari

RM 00750036

Pada tanggal 16/01/24 pukul 06.02 WIB lahir bayi spontan pervaginam di Maternal GBST, jenis kelamin perempuan, BBL 812
gram, PB 36 cm LK/LD 27/21 cm, AS 6/8

Bayi dirawat di Perina C dalam inkubator dengan alat bantu napas on NCPAP PEEP 5.5 PIP 15 RR 40, FiO2 23%
Perkembangan klinis
-Tidak ada instabilitas suhu
-Distress napas membaik
-Tidak ada periode apneu maupun bradikardia, terakhir apneu tgl 5/2
-Toleransi intake baik -> residu (-),tidak ada muntah,Total capaian kalori 120 kkal/kg/ hari dg HMF 4x1/2 sachet
-BAB 4X, BAK (+),
-Mottled (+)
-Bebas AB 10 hari
-USG kepala IVH grade 1
-Echo Tiny PDA, PFO

O: Antopometri
BBL 812
BBS: 1126 gram

KU: Gerak aktif, GT kuat, tampak anemis

T 36.5C
CNS: SS, letargis (-), kejang (-)
CV: HR 150-155kali/menit, CRT <3 detik, murmur (-),
Resp: RR 40-55x/menit, grunting (-), retraksi (+) ringan, DS 0-1 on NCPAP PEEP 5.5 PIP 15 RR 40, FiO2 23%
Saturasi 96-99%3
GIT: BAB (+), distensi abdomen (+), residu (-), muntah (-) terpasang OGT
GUT: BAK (+)
Integ: sianosis (-), motied (+), ikterik (-), pucat (-)

A: RDS dd Neonatal pneumonia

BBLASR KB KMK Asimetris spontan ibu dengan ISK bakteri HT superimposed PE, Obese grade II, PAP , IUGR
IVH grade 1
DF : No. HF : DE : PBJ asianotik DA : tiny PDA : PFO
LOS
HIL dextra reponible
Evaluasi OAE 3 bulan lagi
Neonatal hipoglikemia

P: tatalaksana
Neonatal essential care
Monitoring klinis
Kebutuhan cairan 180 cc/kgbb/hari ~ enteral 18-18 cc/2 jam + HMF peroral dan sonde 4x1/2
Kalori tercapai 128 kcal/kgbb/hari
PO zinc 0,34cc/24 jam
PO prove D 1cc/24 jam
PO Apyalis 0,5cc/24 jam
Termoregulasi pasang nesting, pasang topi, rawat inkubator dengan setting suhu 25 dan humidity 55
KMC rutin oleh ibu
Caffein stop
Evaluasi USG kepala
Evaluasi echo
Latih netek

Demikian dokter laporan kami, maturnuwun dokter.

PASPRI dr. WAN (2)

Assalamualaikum wr wb. Selamat pagi Dokter, mohon maaf mengganggu. dengan Rara residen semester 3 pelapor perinatologi
minggu ini. Mohon izin melaporkan 1 bayi pasien pribadi Dokter atas nama :

1.By Ny Evita Satya, 3 hari

RM 00750146

Pada tanggal 27/02/24 pukul 11.55 WIB telah lahir bayi secara perabdominal di OK Maternal dengan jenis kelamin laki-laki.
BBL 4274 gram, PB 52 cm, LK 37 cm, LD 36 cm

Bayi dirawat di ruang Perina B tanpa alat bantu nafas tercapai SPO2 99 % RR 50x/menit

Perkembangan saat ini:

-tidak ada instabilitas suhu
-hasil babygram kesan infiltrate mengarah ke TTN dan hepatomegaly
-reflek telan dan hisap baik
-BBS 4060 gr
-terpasang UVC
-distress nafas (-)
-GDS terakhir 76mg/dl

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 36.7C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 130-150 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-50 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (+) grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (+), BAB (+)., terpasang UVC
GUT: BAK (+)
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (+) Kramer 2

A: BBLB CB BMK SC ai kala II tak maju, gagal induksi, ibu dengan HT kronis dan obesitas grade II
Susp TTN
Neonatal hipoglikemia

P: I: thermoregulasi
A: positioning
C: KC 120 cc/kg BB/hari jam dipenuhi dengan ASIP 1-1,5cc/2 jam dan D7.5% 21cc/jam (GIR 6.1)
Monitoring tanda-tanda hipoglikemia dan monitoring GDS berkala
Cek GDS berkala
Rawat tali pusat

2.By Ny Uri, 2 hari

RM 00750149

Pada tanggal 28/02/24 pukul 11.45 WIB telah lahir bayi secara perabdominal di OK 505 dengan jenis kelamin laki-laki.
BBL 1948 gram, PB 43,5cm,LK 29 cm, LD 28 cm, AS 8/9

Bayi di ruang B dalam box terbuka tanpa alat bantu nafas

Perkembangan saat ini:

-tanpa alat bantu nafas
-klinis nadi 125-135
-GDS terahir 82 mg/dL
-minum seadanya ASI
-terpasang nesting
-BBS 1856 gr

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 36.6 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 120-130 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-55 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (-) grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (+),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLR KB SMK SC ai fetal distress

Neonatal hipoglikemia

P: Neonatal esential care

Termoregulasi
KC dipenuhi dengan D12,5%
Terpasang D12,5% 6,5 cc/jam
Nesting
Rawat tali pusat
ASI ad libitum
Monitor GDS

Demikian dokter, terima kasih

PASPRI dr.AAT (2)

1.By Ny Hanifah 1
RM 00750156
Pada tanggal 29/02/24 pukul 15.59 WIB telah lahir bayi 1 secara perabdominal di OK Maternal dengan jenis kelamin laki-laki
,BBL 2666 gram,PB 47,5 cm,LK 35 cm,LD 30 cm,AS 7/9

Bayi di rawat di ruang perina B dengan alat bantu nafas NCPAP FiO2 21% PEEP 6

Perkembangan saat ini:

-klinis nadi 130-140
-instabilitas suhu
-tidak bradikardia dan takikardia

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 36,9 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 130-140 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-50 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (-) grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (-),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLC CB SMK SC ai twin pregnancy

TTN
Susp twin to twin transfusion syndrome

P: Neonatal esential care

Termoregulasi
Asi ad libitum
Screening BBL > CCHD, SK, OAE
O2 NCPAP FiO2 21% PEEP 6
KC 80cc/kg/hari dipenuhi dengan ASI

2.By Ny Hanifah 2
RM 00750157

Pada tanggal 29/02/24 pukul 15.59 WIB telah lahir bayi 2 secara perabdominal di OK Maternal dengan jenis kelamin laki-laki
BBL 2096 gram, PB 43,5 cm, LK 32,5 cm, LD 27,5 cm, AS 8/10

Bayi di rawat di ruang perina B dalam box terbuka tanpa alat bantu nafas

Perkembangan saat ini:

-tanpa alat bantu nafas
-klinis nadi 140-150
-tidak ada instabilitas suhu

O: KU: Gerak aktif menangis kuat

T: 36.8 C
CNS: Kesadaran SS, letargis (-), kejang (-)
CVS: HR 140-150 kali per menit, murmur (-) gallop (-)
Respi: RR 40-50 kpm, SpO2 98% room air, retraksi (-) grunting (-) air entry (+/+)
GIT: distensi-anus (-), BAB (+).
GUT: BAK (-),
Integumen: pucat (-), sianotik (-) ikterik (-)

A: BBLR KB SMK SC ai twin pregnamcy, gemelli 2

P: Neonatal esential care

Positioninh
Termoregulasi
Asi ad libitum
Screening BBL > CCHD, SK, OAE
Nesting
KC 80cc/kg/hari