SFMA Manual - Version 26.1 - 2019 Spanish

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Name:
Level 1 Version 26.1 - Spanish
SFMA Certification - Ver 26.1 ©2019 FMS – All rights are reserved.
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All rights are reserved. No part of this manual may be reproduced or transmitted in
any form whatsoever without written permission from the author or publisher, with the
exception of the inclusion of brief quotations in articles or reviews.
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SFMA TEACHING PARTNERS
www.rehabeducation.com
www.mytpi.com
www.activerelease.com
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TABLE OF CONTENTS
SFMA Objectives and Schedule ...........................................................................5
SFMA Instructors ..............................................................................................6-13
SFMA Background .........................................................................................14-15
SFMA Key Concepts........................................................................................16-32
SFMA Top Tier Screening Forms ................................................................33-38
SFMA Top Tier ................................................................................................39-48
SFMA Breakout Terminology .......................................................................49-53
Cervical Spine Breakouts ...............................................................................54-64
Upper Extremity Pattern Breakouts .............................................................65-87
Multi-Segmental Flexion Breakout................................................................88-97
Multi-Segmental Extension Breakout ........................................................98-117
Multi-Segmental Rotation Breakout..........................................................118-139
Single-Leg Stance Breakout .......................................................................140-155
Arms Down Deep Squat Breakout ...........................................................156-170
SFMA Treatment Guidelines ....................................................................171-182
Basic Intervention Example ......................................................................183-187
Appendix “A” - Beighton Scale.........................................................................188
References.....................................................................................................189-202
Course Evaluation...............................................................................................203
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COURSE OBJECTIVES AND SCHEDULE

SFMA OBJECTIVES
1. List the seven top tier tests of the SFMA and identify the criteria for rating each test as
functional or dysfunctional.
2. Describe the significance of pain provocation during the examination process and list two
ways in which pain alters normal motor control.
3. Distinguish functional and dysfunctional movement patterns when observing video case
examples.
4. Perform a complete SFMA evaluation and all portions of the breakout.
5. Analyze the results of the SFMA to correctly identify and prioritize the physical
impairments for treatment planning.
6. Design a rehabilitation intervention program to address the SFMA key findings.
7. Evaluate the effectiveness of the rehabilitation intervention by comparing the results of
the SFMA re-assessment.
SFMA COURSE SCHEDULE

Day1:
9:00 am – 9:15 am Introduction
9:15 am – 10:15am SFMA History and development/Regional Interdependence/Altered
Motor Control/Neurodevelopmental Perspective
10:15am – 10:30am Break
10:30am – 12:00 pm SFMA Lecture/Lab – SFMA Top Tier
12:00pm – 12:30pm SFMA Lecture – SFMA Breakout Logic and Demonstrations
12:30pm – 1:30pm LUNCH
1:30pm – 3:00pm SFMA Breakout Lecture/Lab
- Multi-Segmental Flexion
- Multi-Segmental Extension
3:00pm – 3:15pm Break
3:15pm – 6:00pm SFMA Breakout Lecture/Lab
- Cervical Patterns
- Arms Down Deep Squat Pattern
Day 2:
8:00am – 8:15am Questions from Day 1 Material
8:15am – 9:00 am Lab Review for SFMA Top Tier – Round Robin
9:15am – 10:00pm SFMA Breakout Lecture/Lab
- Single Leg Stance
10:00am – 10:15am Break
10:15am – 12:00pm SFMA Breakout Lecture/Lab
- Upper Extremity Pattern 1 and 2
- Multi-Segmental Rotation Pattern
12:00pm – 1:00pm LUNCH
1:00pm – 3:00pm 3 R’s
- Neurodevelopmental Sequence
- Rolling
- 4 x 4 Matrix Demonstration
3:00pm – 3:15pm Break
3:15pm – 4:30pm Putting it all together – Demonstrations and Case Studies
4:30pm – 5:00pm Questions/Conclusions
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SFMA INSTRUCTORS
Dr. Todd Arnold, MD
Dr. Todd Arnold MD is a sports medicine physician practicing in Indianapolis, IN.
Over the last decade he has applied the SFMA to athletes of all levels ranging from
scholastic to Olympic. Todd serves as the team physician for the Indianapolis Indians
(AAA affiliate of the Pittsburgh Pirates) and served as a consultant to the Indianapolis
Colts for more than a decade. As a sports performance scientist on the staff for USA
Track and Field, he has spent years looking at the movement patterns of the world’s
elite track and field athletes, preparing them for the Olympic games.
Daniele Barbieri, DC
Daniele graduated at Anglo-European Chiropractic College, and is an expert in various
methods of training.In 2006 Daniele opened up a clinic with gym facilities in the centre
of Rome, Italy and is now part of a fantastic team of Chiropractors, Physio, Trainers and
Strength Coaches that uses the Function Movement System notions to communicate on
the progress of our clients/patients. The clinic works following the backbone that the
FMS gives the different professionals with the aim of restoring proper fundamental
movement and human function. Our enthusiasm in our work pushes us to involve
other colleagues in joining the FMS community every day and it drove Daniele towards
becoming the first Italian Instructor with already several courses given throughout Italy.
Lindsay Becker, PT, DPT, SCS, CSCS, CGFI-M3

Lindsay is the Owner and Director of Performance at Buckeye Performance Golf in
Columbus, Ohio. Lindsay graduated with her Doctorate of Physical Therapy from
Northwestern University after completing her undergraduate work in Medical Dietetics
at The Ohio State University. She is a Board Certified Specialist in Sports Physical Therapy
specializing in movement evaluation and correction. Lindsay is a Certified Strength &
Conditioning Specialist and Titleist Performance Institute certified medical practitioner
and instructor. Lindsay has worked with athletes across the lifespan including juniors, weekend warriors,
collegiate and Olympic athletes, and professional athletes from PGA & LPGA Tours, NFL, NBA, and NHL.
Tab Blackburn MEd PT ATC TPI3

Tab Blackburn practices with Clemson Sports Medicine and Rehabilitation outside
of Atlanta, GA. He enjoyed mentorship experiences with Dr. Joe Gieck, founder of
the sports medicine program at the University of Virginia; George McCluskey PT,
co-founder of the Sports Section of the APTA; Dr Jack Hughston co-founder of the
AOSSM, past president of AOSSM and the first editor of the American Journal of Sports
Medicine, and Dr James Andrews, founder of the American Sports Medicine Institute/
Andrews Institute and past president of the AOSSM.
Eric Brukwinski, DC
Dr. Eric Brukwinski is a practicing Chiropractor in Perth, Western Australia. Before coming
to Australia 15 years ago from the USA he completed his Bachelor of Science Degree in
Biology. He then went on to obtain his Master of Science and Doctor of Chiropractic
Degree from Life University in Marietta, Georgia USA. Eric has also lectured and was
a supervising clinician at the Murdoch University School of Chiropractic in Perth. Eric
is also TPI Level 1, Medical 2 and Class IV Laser Therapy certified. The prevention of
injury and detection of imbalances and asymmetries is a key focus of his assessments
with patients in the clinic.
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SFMA INSTRUCTORS
Ashley Campbell, PT, DPT, CSCS
Ashley Campbell is a practicing Physical Therapist with Nashville Sports Medicine
specializing in hip evaluation and rehabilitation with noted orthopedic surgeon Dr. J.W.
Thomas Byrd. She is also an Adjunct Faculty member at Belmont University’s School of
Physical Therapy. Ashley graduated with a Degree in Exercise Physiology from Ohio
University and Doctorate of Physical Therapy from Belmont University. Ashley is the
Director of Performance for Golf House Tennessee and the Tennessee PGA Junior Golf
Academy. She is a Certified Strength and Conditioning Specialist as well as TPI Level
2 Certified in both the Medical and Junior tracks. Ashley is an instructor for the North American Sports
Medicine Institute.
Gray Cook, MSPT, OCS, CSCS

Gray Cook is a practicing physical therapist, an Orthopedic Certified Specialist, a
Certified Strength and Conditioning Specialist and a RKC kettlebell instructor. He is
the founder of Functional Movement Systems, a company that promotes the concept of
movement pattern screening and assessment. His work and ideas are at the forefront
of fitness, conditioning, injury prevention and rehabilitation. You’ll find him lecturing
on these topics several weekends each month, worldwide. Gray received his graduate
physical therapy education at the University of Miami School of Medicine with a research focus on
orthopedics and sports rehabilitation.
Greg Dea, MPhysio(Sports), BPhysio(Hons), BSc

Greg completed a Bachelor of Science (1996) and a Bachelor of Physiotherapy at the
University of Melbourne in 1999. As a consultant clinician and injury prevention advisor
to the Australian and British Defense Forces in Australia and Europe, Greg refined
tactical and sporting injury management. To transition to national and international
level sports physiotherapy, Greg completed a Masters degree in Sports Physiotherapy
out of Latrobe University in 2008. He worked full time in football for 2 years before being recruited to the
position of Sports Medicine Coordinator at the Northern Territory Institute of Sport in Darwin, Australia. In
2014, he became the head of the Performance Physical Therapy service for EXOS at the Shanghai Research
Institute of Sports Science, Shanghai, China. In 2015, he was recalled to China to help manage the China
Women’s Volleyball team.
Michele Desser, ATC

Michele Desser is a Certified Athletic Trainer for the National Athletic Trainers
Association. She comes from a strong background of injury prevention, rehabilitation,
movement assessment and performance training. Her expertise in the areas of Junior’s,
Movement Assessment and Correction, strength development, speed development and
golf training allows her to help her clients achieve optimal mobility and stability patterns
of movement. She has served as the training and movement assessment practitioner
for the TPI Experience Team at the Titleist Performance Institute in Oceanside, CA.
Michele received her Athletic Training education at the University at Buffalo.
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SFMA INSTRUCTORS
Stuart Elwell PT
Since graduating from Coventry University, Stuart has developed a clinical focus on
injury prevention and screening. In his previous role as a First Team Physiotherapist
with West Bromwich Albion Football Club, Stuart was part of a leading sports medicine
department, priding themselves on player availability and career longevity. Stuart
pioneered a process of functional screening to the club to fully appraise a player’s
physical status, identifying assets and risks neuro-musculoskeletally in full time athletes.
Rod Harris,
Rod is a practicing Osteopath in the Southern Highlands of NSW in Australia. He has
a broad range of experience treating everyone from professional athletes to the general
population, adolescents to senior citizens. Rod has been an active competitor in Mixed
Martial Arts events as both an amateur and professional fighter and is currently an
MMA coach. He has also taught advanced hand to hand & weapons combat tactics
and techniques to police, prison tactical response groups, and security guards, as well
as self-defense for all populations. It was his experience in traditional martial arts that
had Rod look more closely at how fundamental human movement underpins elite
athletic performance. Rod also holds certifications as a personal trainer, sports coach, a
kettlebell instructor and nutrition coach.
Dr. Behnad Honarbakhsh, MPT, BHK, CSCS, CAFCI, CGIMS, DO (c)

Behnad is a practicing clinician and strength and conditioning coach, living in
Vancouver, British Columbia, Canada. He was a program coordinator and consultant at
the University of British Columbia’s (UBC) School of Human Kinetics as well as UBC’s
Varsity Athletics. Behnad continues to consult with various sport teams and individual
athletes at all levels, including national and professional level athletes. Behnad graduated
from UBC with a Bachelor of Human Kinetics (BHK) in Exercise Science, a Master of
Physical Therapy (MPT), and a degree in Osteopathy Manual Practice (DOMP) from the Canadian School
of Osteopathy. He is a Certified Strength & Conditioning Specialist (CSCS) with the National Strength and
Conditioning Association, has completed a graduate certificate in Orthopedic Manual Therapy at Curtin
University (Perth, Australia), certified through the Acupuncture Foundation of Canada Institute (CAFCI),
and trained in Intramuscular Stimulation (IMS) through the Institute for the Study and Treatment of Pain.
Kyle Kiesel PT, PhD

Dr. Kiesel is a Professor and Chair of the Physical Therapy Department at the University
of Evansville. His areas of research include motor control of the core and functional
movement testing and training. Because of his long-standing interest in athletic
performance, injury prediction and recovery, his research has also led to significant work
related to functional movement screening, testing and assessment for athletes. He has
authored over 25 peer-reviewed publications and regularly presents his work nationally
and internationally as well as reviewing manuscripts for a variety of journals. He serves
as a consultant for professional and college sports teams as well as the military where
he assists with injury prevention and implementation of the functional movement systems model. He has
extensive experience teaching lecture and lab courses emphasizing core training and functional movement
assessment and intervention including both the FMS and the SFMA. He contributed his expertise related
to the SFMA, FMS research, and the adverse affects of pain on motor control to the book, “Movement”. Dr.
Kiesel is engaged in patient care in orthopedics and sports at ProRehab PC in Evansville, Indiana.
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SFMA INSTRUCTORS
Cheong Kim, PT
Cheong Kim is a physical therapist located in Grand Terrace, CA. He is the President of
TPI Korea and specializes in rehabilitation and sports conditioning for amatuer and elite
level golfers. He is also the lead instructor for all TPI Certification seminars in Korea.
Cheong works with professional athletes from many different sports and specializes in
developing young athletes.
Markus Klinger, MD
Dr. Markus Klingnberg is a board certified Orthopedic surgeon and sports medicine
specialist. He graduated at the University of Bonn after doing internships in Innsbruck,
London, Boston and Zurich. He works as a consultant at the Beta Clinic in Bonn, Germany.
He is specialized in the arthroscopic treatment of the shoulder, knee and ankle. With
his team of physiotherapists and sports scientists he integrates all Functional Movement
System programs in his daily work with non-operative and post operative patients. He
regularly writes articles for different training magazines and published a book about
Return To Sport.
D. Robert Kuhn, D.C., DACBR, ART
Dr. D. Robert Kuhn is a tenured Professor at Logan University, board certified in
Radiology, and served as chairman of the Clinical Science Division for over 13 years.
In addition to his teaching and reading practice he has maintained a clinical practice in
Wentzville, Missouri west of St. Louis. He has written numerous journal articles, is a
contributing author in the textbook Clinical Imaging and is frequent lecturer for various
state associations and post graduate departments. He has been the lead investigator or
investigative advisor for 75 research projects. First he was certified in Receptor-Tonus
(Nimmo), later he received training in Instrument Assisted Soft Tissue Manipulation (IASTM), and he is
a currently a presenting instructor for Active Release Techniques® (ART). He was the first to teach and
certify students in ART Spine 1 and also SMFA level 1 at Logan University. Additionally, he coached
swimming and diving for 42 years at the age group, high school and senior level.
Eric Lazar, PT
Eric Lazar, PT, received his Master of Science degree in physical therapy from the
University of California, San Francisco. He received extensive training in the Australian
approach to manual therapy, as well as sports medicine. He practiced for nearly 10 years
in orthopedic and hospital based care in the U.S., and later moved to Spain, where he has
been teaching in both a physiotherapy undergraduate program, and a chiropractic school
in the Madrid area. He is currently incorporating concepts and practice of Functional
Movement Systems into the physiotherapy and chiropractic programs and clinics at both schools.
Kyle Matsel PT, DPT, SCS, CSCS
Dr. Kyle Matsel received his Doctor of Physical Therapy degree from the University of
Evansville and then completed a 15-month ProRehab/University of Evansville Sports
Physical Therapy residency program. Dr. Matsel is a board certified Sports Specialist
through the American Board of Physical Therapy Specialties. He is a certified strength
and conditioning specialist. Kyle specializes in sport and orthopedic rehabilitation
with an emphasis in injury prediction and prevention in athletes. Dr. Matsel continues
to be involved in the Sports Residency Program as a curriculum committee member
and actively mentors current sports residents. Kyle is engaged in patient care working for ProRehab in
Vincennes, Indiana as a full time physical therapist.
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SFMA INSTRUCTORS
Aron McConnell
Dr. Aron McConnell practices as a physical therapist in both an outpatient hospital system
and a private practice that includes personal training. He treats a wide range of patient
populations from adolescent to geriatric and also consults for high school sports teams.
In 2008, he earned his Doctorate of Physical Therapy from University of Miami as well as
his Certified Strength and Conditioning Specialist through NSCA. He became a Certified
Orthopedic Manual Therapist with MAPS in 2014. Dr. McConnell is a dynamic therapist
marked by a passion for enhancing his clients’ quality of life as well as an unrelenting
drive for improving his skills through higher education.
Campbell McCormack PT, MS

Campbell is a physical therapist specializing in sports and orthopedic physical therapy
in Philadelphia, PA. Cam gained his B.S. in Biology from Shippensburg University in
2000 and went on to complete his Master of Science in Physical Therapy from Thomas
Jefferson University in 2003. Currently, he manages one of the largest teams of multi-
disciplinary specialists on the East Coast with Good Shepherd Penn Partners. He has spent
his career treating and learning in the outpatient orthopedic arena focusing on restoring
the movement health of thousands of individuals, ranging from adolescents to geriatrics to winners on the
PGA tour. He has run a Parisi Speed School, built programs for golf fitness, integrates fitness into rehab,
and continues to explore novel methods to improve the lives of his patients. In addition to Functional
Movement Systems, he has completed advanced training with KinetaCore, StrongFirst,
MovNat, and the Titleist Performance Institute.
Mathew Moore, MPT

Mat earned his Masters of Physical Therapy degree from the University of St. Augustine,
FL and is the owner of Physical Edge, Inc., a physical therapy and fitness center in Davis,
CA. He has extensive advanced training in orthopedic manual therapy. Mat participated
in the first SFMA internship and has been an instructor for Functional Movement Systems
since 2009. He specializes in orthopedic rehabilitation, spine care, injury prevention and
movement assessment and correction. Mat works with his community by providing educational talks,
movement screens and organized programs to various groups, including local sports teams as well as the
City of Davis, Fire department. In addition, Mat is a clinical instructor for several doctorate programs in
physical therapy throughout California.
Dr. Phil Plisky, PT, DSc, OCS, ATC, CSCS.

Dr. Phil Plisky is an Assistant Professor in the Department of Physical Therapy at the
University of Evansville. Dr. Plisky is the Residency Program Director for the ProRehab
& University of Evansville Sports Residency Program where he continues current clinical
practice. He received his Master of Physical Therapy degree from the University of
Evansville and his Doctor of Science degree in Orthopedic Physical Therapy from Rocky
Mountain University of Health Professions. He is a board certified clinical specialist in
orthopedics through the American Board of Physical Therapy Specialties. He is also a Certified Athletic
Trainer and Certified Strength and Conditioning Specialist. Dr. Plisky is a consultant for collegiate and
professional teams, military, and school systems for injury risk identification and injury prevention.
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SFMA INSTRUCTORS
Dr. Greg Rose, D.C.
Dr. Greg Rose is a board certified Doctor of Chiropractic and holds an undergraduate
degree in Engineering from the University of Maryland. Dr. Rose specializes in the
physical assessment of golfers, 3-D biomechanics, strength and conditioning, manual
therapy, rehabilitation, nutritional supplementation and therapeutic exercises as they
relate to golf. His unique form of functional training combined with golf-specific motor
learning drills has made him one of the top strength and conditioning coaches for golf
in the United States. Dr. Rose is the co-host of the Golf Fitness Academy seen weekly
on the Golf Channel and a co-founder of the Titleist Performance Institute (TPI) in
Oceanside, California. TPI’s certification seminars have made Dr. Rose one of the most requested speakers
in the field of golf health and fitness. Dr. Rose has lectured all over the world and has been featured in many
golf and news publications.
Dr. Josh Satterlee, D.C.

Dr. Josh Satterlee of Bio- Mechanics of Las Vegas is a Board Certified Chiropractic
Physician and Active Release Techniques (A.R.T.) Provider. He specializes in strength
and conditioning, rehabilitation, and functional movement and diagnoses. Dr. Satterlee
has vast experience in resolving injuries and dysfunctions that occur in rotational
athletes, especially golfers. As a Bio-mechanics major from Montana State University,
Dr. Satterlee continues his education in functional movement with a certification as a
Titleist Performance Institute (T.P.I) Certified Golf Fitness Instructor.
Doug Santillo, PT, DPT, OCS

Dr. Douglas Santillo received his DPT degree from the U.S. Army-Baylor DPT
program, and he has gone on to work with active duty military service members of all
branches and specialties. He has deployed multiple times while working onboard an
operational U.S. Navy submarine and aircraft carrier. Doug is currently pursuing his
PhD in Rehabilitation Science at the University of Utah, emphasizing research on the
contributing factors to improved disability in low back pain patients. In addition, he is an Orthopedic
Certified Specialist (OCS) and continues to exercise his clinical skill in an outpatient orthopedic setting
while he pursues his PhD.
Greg Specht, PT, OCS, ATC

Greg is the Founder and Clinical Director of Specht Physical Therapy in Swansea
Massachusetts. As a Physical Therapist, Board-Certified Orthopedic Clinical Specialist
and Certified Athletic Trainer, he uses the latest techniques and methodologies to enhance
the lives of his patients. Greg graduated from Northeastern University with a Bachelor
of Science degree in Physical Therapy, has completed the Sports Medicine Fellowship
Program at the American Sports Medicine Institute in Birmingham, Alabama and has
worked at Brown University as an Athletic Trainer and Physical Therapist.
Emmanuel Spies
Emmanuel Spies is a Belgian Physical Therapist who specializes in sports rehabilitation.
He has developed skills in manual therapy, functional screening and training, strength
and conditioning and motion analysis in several sports such as golf and tennis. He has
worked with some of the best female tennis players in the world including former n°1
Justine Henin. Emmanuel also lecturers for one of the main Belgian University – the
Université Catholique de Louvain - and is a lead presenter for TPI in France.
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SFMA INSTRUCTORS
Aline Thompson, PT, DPT, OCS
Aline Thompson is a physical therapist and board certified orthopedic specialist. She
is the owner and founder of Level Up Rehab in Denver, CO. Aline graduated with
her Masters and Doctorate of Physical Therapy degrees from Arcadia University and
has practiced in orthopedic setting for the past 20 years. She blends her knowledge of
functional movement with a diverse and contemporary approach to the evaluation and
treatment of patients with musculoskeletal dysfunction. Aline has advanced training in
manual therapy, pain science, dry needling and breathing pattern disroders.
Alan Tomczykowski, DPT, SCS, CSCS, HKC

Alan is a graduate from Sacred Heart University where he obtained his Bachelors degree
in Human Movement & Exercise physiology before going on to his post graduate work
and doctoral degree in physical therapy. He has since gone on to become board certified
as a Sport Clinical Specialist through the American Physical Therapy Association in
addition to his certifications as a Strength and Conditioning Specialist through the NSCA
and Hardstyle Kettlebell instructor. His current practice is located in Raleigh North
Carolina at Triangle Orthopedics and D1 Sports Training and Therapy in Brier Creek. He works regularly
with high school, collegiate and professional athletes including MLB, NFL, NHL and PGA.
David Tsai. PT
Chung-Hsien “David” Tsai obtained his bachelor and master degree of physical
therapy from National Taiwan University. He serves various national and
international sports competitions as team physical therapist and deals with
musculoskeletal injuries since 2005. He is also the founder and director of
COMEFULL Physiotherapy Clinic in Taipei, uses SFMA and FMS as basic model to
treat runners, golfers, trainers, and people with musculoskeletal problems. David
also teaches advanced anatomy and manual therapy techniques in Kang Ning University in
Taipei, and generated many seminars with integrated neuromuscular knowledges and treatment
skills in Taiwan and China.
Daisuke Uematsu, ATC

Daisuke “Dice” Uematsu received his Bachelor Degree in Athletic Training from University
of Pittsburgh and his Master Degree with an emphasis in athletic training from Ohio
University. He received his Doctorate Degree from Waseda University (Tokyo, Japan) with
an emphasis in Sports Medicine. He is a Certified Athletic Trainer for the National Athletic
Trainers Association. He works with various levels of athletes from youth to professional
athletes. He has extensive experience teaching lecture and lab courses on functional
training and rehabilitation. Daisuke also serves as a part time conditioning coach for FC
Tokyo (Tokyo, Japan) where he coordinates rehabilitation and return to play as well as instructs strength
and conditioning program.
Anthony Vittese, PT, CSCS

Anthony currently practices as an outpatient orthopedic and sports medicine physical
therapist. In his clinical practice, Anthony treats a patient population that extends from
professional athletes to active young adolescents. Anthony received his strength and
conditioning specialist (CSCS) certification from the NSCA in 2003, a year prior to graduating
with his master’s degree in Physical Therapy from Quinnipiac University in 2004.
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SFMA INSTRUCTORS
Dr. Michael L. Voight, PT, DHSc, SCS, OCS, ATC, FAPTA
Dr. Michael Voight has had a distinguished career as both an educator and clinical
physical therapist for over 25 years. Presently, Dr. Voight is a tenured professor with
Belmont University’s School of Physical Therapy in Nashville, TN. Throughout his career,
Dr. Voight has served as a Team Physical Therapist in the NFL and NBA. In addition,
Dr. Voight has consulted with various teams in MLB, NHL and the MLS. Early in his
career he became active within the United States Olympic Committee’s Sports Medicine
Division. He has worked at the Olympic Training Center, Olympic Festivals, Pan Am
Games, Olympic Games, and has had the opportunity to travel to almost all of the different continents with
various Olympic and national teams. Most recently, Dr. Voight has worked with the Medical Commission
for FIFA (the international governing body for soccer) and the Professional Golf Association. His role with
the advisory board of the Titleist Performance Institute allows him to consult on the prevention, evaluation,
and treatment of golf injuries with many noted golf professionals.
Ellora Weston, PT, DPT, OCS

Ellora Weston is a Doctor of Physical Therapy and a Board Certified Orthopedic Clinical
Specialist. She owns Peak Performance Care in Sonora, CA, where the Functional
Movement System provides the backbone of client care and progression. She has a
particular interest in Injury Prevention and has led a community outreach program
to implement FMS screening and corrective intervention for all high school athletes in
the area. Ellora’s well-rounded background working on treatment teams for several
Ironman and Ultra-Marathon events, treating high level athletes in multiple sports, as
well as working in hospital, community, and corporate settings gives her a broad perspective and an ability
to individualize patient care for everyone she sees. She brings this perspective and her passion for teaching
to her work with the Functional Movement System.
Dr. Jimmy Yuan, D.C.

Dr. Jimmy Yuan is a practicing Chiropractor in Phoenix, Arizona for Warrior
Restoration. He also currently serves as a consultant for the Arizona Diamondbacks
training staff along with other sports teams. In addition to FMS/SFMA, Jimmy is
also an Active Release Techniques (ART) presenting instructor, StrongFirst Level 2
Kettlebell – Barbell – and Bodyweight Instructor, and Titleist Performance Institute
Medical 3 – Fitness 3 – and Juniors 2.
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Qué es el SFMA?
Selective Functional Movement Assessment (SFMA) es
una evaluación comprensiva utilizada para clasificar
patrones de movimiento, identificar regiones para un
posterior examen biomecánico local, y por último,
dirigir la terapia manual e intervenciones de ejercicios
terapéuticos.
SFMA es un sistema que ayuda a profesionales de la

rehabilitación a incorporar una base de movimiento a
sus exámenes musculoesqueléticos. No reemplaza las
mediciones de discapacidad u otra prueba especializada.
Simplemente crea una perspectiva de patrones específicos
sobre cómo cada paciente individual se mueve, en relación
a su información anatómica y su diagnóstico médico. Información anatómica significa que cada
paciente tiene una integridad estructural específica que debe ser considerada. Cada paciente tiene
además un diagnóstico médico, que involucra tanto indicaciones como contraindicaciones. De
todas maneras, la información anatómica y el diagnóstico médico, no son suficiente información
para prescribir intervenciones.
El SFMA permite al clínico identificar tanto disfunciones de movimiento como dolor, específicos
al individuo al que están evaluando. Es fácil ver cómo tres pacientes con dolor de espalda,
pueden tener tres perfiles de movimiento distintos – cada uno demostrando diferentes niveles de
competencia con movilidad y estabilidad. Igualmente, tres pacientes de rodilla pueden demostrar
tres niveles diferentes de competencia con la postura a una sola pierna, flexión hacia adelante,
flexión hacia atrás, y rotación. Esto identifica la importancia de mirar más allá del diagnóstico
médico y/o la estructura del paciente al formular el plan de cuidados más eficiente y efectivo.
Como profesionales de la rehabilitación, ya no “adivinamos” la causa del dolor del paciente.
El SFMA nos brinda un diagnóstico diferencial completo. A menudo la causa del dolor no es la
fuente del dolor.
El SFMA además crea una oportunidad para reevaluación. Esto significa que, cuando tratamos
un área específica del cuerpo, y trabajamos en deficiencias específicas, podemos ver rápidamente
si esa intervención cambió la competencia de movimiento local y además tuvo un efecto en
la competencia de movimiento global, o de todo un patrón. El SFMA actúa como una métrica
para el movimiento y una métrica para el cambio –nuestra intervención realmente cambió el
movimiento?
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DIAGNÓSTICO
Cuál es el Propósito del Diagnóstico:
Cuáles son sus Opciones para el Diagnóstico:

Ahora sabemos que el enfoque tradicional aislado tanto para evaluación como para tratamiento
no siempre restaurarán la función. Por lo tanto, necesitamos utilizar mejores diagnósticos – así
que cuáles son sus opciones?
El SFMA utiliza el movimiento como su forma de diagnóstico.
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SFMA CONCEPTOS CLAVES

Conceptos Claves de la Evaluación Selectiva del Movimiento Funcional
CONCEPTO 1: INTERDEPENDENCIA REGIONAL

“Esto se refiere al concepto de que deficiencias aparentemente no relacionadas en una región
anatómica alejada, pueden contribuir con o ser asociadas a la queja primaria del paciente.”
Este es el contraste del SFMA como consideramos el concepto de interdependencia regional, que
nos dice que el sistema motor debe ser considerado en su totalidad. El modelo médico tradicional
consideraría cada componente individual como tal, aisladamente. Nuestro entrenamiento
orientado médicamente nos enseña cómo hacer un examen ortopédico estandarizado. Este examen
se realiza ante todo con el paciente en la mesa, observando el área de la queja primaria, y, a lo
sumo considerando una articulación por encima o por debajo, y comparando con el lado opuesto.
Mientras abrazamos el concepto de interdependencia regional, debemos considerar al sistema
entero de movimiento como un todo. Comenzamos con nuestro nivel superior de movimientos,
considerando el movimiento del cuerpo sin importar la región de queja del paciente.
Vladimir Janda, el difunto médico y fisioterapeuta, pensaba en estos términos mucho más allá de
su época, y, de hecho, citas e investigaciones relacionadas a este tiempo, se remontan a mediados
de 1960s:
“El sistema motor funciona como una entidad. Es principalmente un enfoque erróneo intentar
comprender deficiencias de diferentes partes del sistema motor, separadamente sin entender la
función del sistema motor como un todo.”
Janda continúa, debatiendo cómo tradicionalmente

evaluaríamos la función muscular y la disfunción articular.
“Sólo grandes cambios en la función muscular, en el

sentido de debilidad y excepcionalmente acortamiento
y contractura, se enfatizan. Casi no hay datos sobre el
análisis de patrones de movimiento.”
Janda fue uno de los primero rehabilitadores en notar la

importancia de evaluar patrones de movimiento, como
un todo, en adultos sin desórdenes neurológicos. Su
trabajo original en pacientes con dolor lumbar crónico,
sugirió que ensamblemos las cosas para evaluar el sistema
neuromuscular en su totalidad.
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La manera en que Gray Cook describió un concepto similar por primera vez en 2001:
“La observación de todos los movimientos pueden redireccionar y ampliar el enfoque clínico,
revelando limitaciones no relacionadas al diagnóstico médico pero pertinentes a la restauración
de la función normal.”
Para los profesionales de la rehabilitación, sugerimos que el diagnóstico médico no guiará por
sí solo el tratamiento de rehabilitación. Debemos considerar patrones totales de movimiento y
asegurarnos que son evaluados en cada paciente.
El diagnóstico médico es, por supuesto, importante, y nosotros queremos confirmarlo. Pero en la
realidad, el diagnóstico médico nos brindará contraindicaciones para el tratamiento, más que un
plan de tratamiento. Por ejemplo, el diagnóstico médico nos ayudará con tiempos de curación,
restricciones de movimiento, y restricciones específicas del proceso de rehabilitación, pero no nos
ayudará específicamente a indicar terapia manual y ejercicio.
Otra manera de considerar este concepto es la idea de “Fuente vs. Causa”. El diagnóstico médico y
las tradicionales pruebas ortopédicas especiales, revelarán la “fuente”. Pero la “causa” a menudo
es un déficit de movilidad o control motor en otra región o regiones , y es difícil predecir basado
sólo en el examen médico. El diagnóstico médico nos brindará la “fuente”, y el diagnóstico SFMA
nos brindará la “causa”.
El SFMA, en parte, se basa en el concepto de interdependencia en el cual debemos evaluar y tratar

la difunción alejada del lugar de dolor primario del paciente. El SFMA guiará al clínico a la región
más disfuncional que está afectando adversamente al patrón de movimiento. Hay una serie de
números de estudio avalando esto. De hecho, tal como Rob Wainner declaró en su comentario
del 2007 sobre interdependencia regional, cuando le hicieron la pregunta “Qué evidencia existe,
que sugiera que se requiere o necesite un modelo ortopédico de interdependencia regional?” Su
respuesta: “Sorprendentemente, mucha.”
Hay una serie de estudios que han relacionado disfunción de un área del cuerpo, con dolor y
disfunción en otra área del cuerpo. El más común de estos ejemplos incluye deficiencias de cadera
que están relacionadas a dolor lumbar, y deficiencias dorsales relacionadas a dolor cervical y de
hombro. En una investigación de seguimiento hecha por Wainner y colegas en 2013, se mencionan
varios estudios más, demostrando la relación entre tratar regiones alejadas del área principal
de dolor, y mejoras funcionales asociadas. Resumiendo, la interdependencia regional brinda el
soporte teórico para evaluar y tratar una parte del cuerpo no afectada. Los rehabilitadores son los
profesionales de la salud más altamente entrenados para funcionar dentro de este modelo.
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Interdependencia Regional: Patrón alternante de Movilidad/Estabilidad
Una forma de mirar la interdependencia regional, es la relación entre segmentos móviles y estables.
Si usted considera una articulación estable a cualquier articulación que tiene su movimiento
primario en un plano de movimiento, y una articulación móvil, a aquellas que no tienen un plano
primario de movimiento, puede hacer la siguiente observación (primero señalada por Mike Boyle
y Gray Cook):
“El cuerpo trabaja en un patrón alternante de segmentos estables conectados por

articulaciones móviles. Si este patrón se altera – ocurrirán disfunción y compensación.”
Patrón Normal
Pie Estable
Tobillo Móvil
Rodilla Estable
Cadera Móvil
Pelvis/Sacro/Columna Lumbar Estable
Columna Dorsal Móvil
Escápulo-Torácica Estable
Gleno-Humeral/Hombro Móvil
Codo Estable
Muñeca Móvil
Columna Cervical Estable
Puede ver cómo esta observación de un patrón de movilidad y estabilidad alternados, puede
ayudar a describir cómo ocurren las lesiones. Si usted toma a la columna lumbar como ejemplo,
a menudo encontrará que las articulaciones de cadera y columna dorsal están limitadas en
movilidad. Para eso, la columna lumbar sacrificará estabilidad para obtener más movimiento.
Este movimiento anormal en la columna lumbar puede ser una de las razones primarias de
lesiones de disco y faceta.
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Interdependencia Regional: Patrón alternante de Movilidad/Estabilidad
Estabilidad
Movilidad
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CONCEPTO 2: CONTROL MOTOR ALTERADO
Debemos primero abordar la pregunta… Qué es Control Motor? Nuestra simple pero comprensiva
definición para control motor es:
“Entrada necesaria, suficientemente procesada, con una salida

aceptable”
Entrada Necesaria
Involucra información sensorial en marcha obtenida desde la periferia pasada al SNC a través de
4 caminos primarios:
»» Órganos Tendinosos de Golgi

»» Aferentes Articulares
»» Aferentes Cutáneos
»» Husos Musculares
Suficientemente Procesados
La información aferente es procesada apropiadamente y mezclada con la información de los
caminos descendentes, para crear y refinar el movimiento. Apropiadamente implica que la
información es procesada libre de ruido del sistema de movimiento, teniendo que lidiar con otros
estresores como disfunción respiratoria, dolor, estrés emocional, o miedo.
Salida Aceptable
Porque es desafiante evaluar con precisión, o medir la entrada y el procesamiento, comenzamos
evaluando la salida. En el caso del propósito del SFMA, comenzamos con un patrón de movimiento
“aceptable”. Así que, cumpliendo los criterios del nivel superior de movimientos descriptos,
o el criterio de una prueba inicial, satisfacerá que una salida aceptable ha sido observada. A
medida que avanzamos hacia otros componentes más demandantes del Sistema de Movimiento
Funcional, el rango de salidas aceptables se vuelve más desafiante, como los 7 movimientos del
FMS, o las expectativas relativas del cuerpo del equilibrio dinámico en una sola pierna, en la
prueba de Y-Balance. Cada componente tiene unos estándares mínimos de movimiento que
deben alcanzarse para considerar que un adecuado motor control está presente, para permitir
que el paciente/cliente aprenda y madure desde una perspectiva de movimiento en ambientes
más desafiantes.
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“Movilidad antes que Contro Motor”
Hacemos énfasis en que la intervención debe comenzar con el tratamiento de los déficits de
movilidad, antes de abordar los déficits de contro motor. Enfatizamos esto porque hace honor
a nuestra definición de control motor. Si una unidad dada, articulación/tejido blando carece de
movilidad fundamental, el potencial para un control motor ideal, es por definición, limitado. Esto
significa que la falta de movilidad reducirá la entrada aferente, creando una situación en la cual el
control motor ideal no puede alcanzarse. Cuando los déficits de movilidad se manejan primero,
la oportunidad para un contol motor ideal existe, pero no está garantizada.
El término control motor es importante porque es el sistema operante que hace crecer nuestras
habilidades de movimiento. Nuestro SNC está literalmente configurado para aprender y adoptar
los movimientos que coincidan con nuestras motivaciones, desde las más básicas hasta las más
complejas y especializadas. Expresamos nuestros movimientos en forma de patrones y son
manejados por el SNC.
Qué le pasa al movimiento después de la lesión?
Ésta, por supuesto, es una pregunta multifacética, pero hemos aprendido que la respuesta del
movimiento luego de la lesión, es más compleja de lo que se pensaba previamente. Un enfoque
es ver a los factores de riesgo de lesión para, en cierto sentido, trabajar al revés para ayudarnos
a responder la pregunta. Considerando los factores de riesgo de lesión, ganamos un mayor
entendimiento de lo que sucede en el sistema de control motor después de la lesión.
Está claro desde la revisión de la literatura, que una lesión previa es por lejos el factor más
robusto relacionado a una lesión futura. Con este hecho en mente, debería hacernos sentir algo
incómodos como rehabilitadores, que aquellos con una lesión previa, aún después de completar
la rehabilitación, están en el mayor riesgo de lesión subecuente.
Descubrimientos adicionales relacionados a lesión futura, incluyen deficiencias neuromusculares
que han identificado una variedad de tipos de asimetrías, tanto diferencias de movimiento
derecha-izquierda, o desbalances musculares, como también un área más amplia que
consideramos debajo del paraguas del equilibrio y déficits de control motor. Hay muchos
estudios prospectivos que han descubierto que uno o más déficits de control motor, están
relacionados a lesiones. Debatiremos sólo unos cuantos estudios (específicos) para que usted
pueda tener una mejor idea de cómo es. Primero, presentamos un resumen de estudios de
pacientes post esguince de tobillo o con inestabilidad crónica de tobillo, quienes estaban sin
dolor en el momento en que fueron evaluados. En estos sujetos, una variedad de medidas de
discapacidad han sido encontradas, incluyendo ángulos articulares disminuídos de cadera y
rodilla, y disminución de la distancia de alcance general con la prueba Y-Balance. Esto indica
que aquellos que han tenido un esguince de tobillo, se desempeñan pobremente en una simple
prueba de equilibrio dinámico, aunque se encuentren sin dolor y vuelvan al deporte/actividad.
En un estudio prospectivo más amplio en soldados de la armada, varios factores de riesgo de
lesión fueron identificados. Fue de particular interés que la asimetría en dorsi-flexión de tobillo
(medida en cadena cerrada, medio arrodillado) de 5 grados o mayor, fue un factor de riesgo
comprobado. Este movimiento reducido/asimétrico fue un predictor de tiempo perdido en el
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futuro para cualquier lesión, no específico sólo en lesiones de tobillo. Esto sugiere que una
movilidad de tobillo reducida/asimétrica, puede alterar el control motor, creando un incremento
en el riesgo de lesión.
Luego hay estudios de la literatura biomecánica que observan los datos de la EMG, incluyendo
los inicios de activación de una variedad de músculos. Estos datos indican que los inicios de
activación en el glúteo mayor en pacientes con esguince de tobillo, se retrasan o vienen más
lentamente, comparados al grupo control, y latencias significativas han sido demostradas en el
glúteo medio. De nuevo, recuerde que estos sujetos estaban sin dolor al momento en que fueron
evaluados. Esto nos lleva de vuelta a todo el concepto de interdependencia regional, de que una
lesión en el tobillo en realidad resulta en una función glútea alterada.
Los datos más profundos, son de un estudio que observa el control motor durante la simple
transición de la postura en dos piernas, a la postura de una sola pierna. Incluso durante esta
tarea de bajo nivel, se observaron retrasos significativos en la aparición de la musculatura del
tobillo, cadera e isquiotibial, al comparar con el control. Parece que los sujetos adaptan estrategia
de movimiento substancialmente alterada, la cual es retenida por el sistema de control motor,
incluso después de que el sujeto ha retornado a todas las actividades. Esta adaptación sirve como
un profundo ejemplo de cambios de control motor y control motor alterado que ocurre después
de una lesión. Es posible que los programas estándares de rehabilitación simplemente no alcancen
el nivel donde podamos abordar estos cambios de control motor.
Al mirar más lejos en los patrones de movimiento, un estudio mostró claramente que los patrones
de movimiento se alteran luego de una lesión substancial, y que pueden no resolverse con
rehabilitación estándar. Este estudio observa a pacientes con artroplastia total de rodilla. Luego
de su rehabilitación, y un año después de su rodilla total, los datos de análisis de movimiento,
mostraron que aún dependían de estrategias alteradas de cadera y tobillo cuando realizaban
la simple tarea de pasar de sentados a parados. Esto nos dice que una estrategia de inhibición
del cuádriceps, persiste un año después de la artroplastia total de rodilla, aún cuando la fuerza
del cuádriceps se ha resuelto. “Este patrón puede ser un patrón de movimiento aprendido, que
puede no resolverse sin reentrenamiento.”
Sabemos que con una lesión musculoesquelética, hay cambios en el control motor. Estas son
declaraciones amplias, pero conllevan conceptos de por qué es tan importante que observemos
el movimiento total cuando el objetivo es la completa restauración de la función. La lesión altera
el control motor. Esto, en parte, puede ayudar a explicar por qué una lesión previa es el más
profundo factor de riesgo para una lesión futura.
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Dolor y Control Motor
La siguiente porción importante a considerar relacionado a cambios en el control motor, es el
dolor. El dolor altera el control motor de alguna manera impredecible. Iniciales suposiciones
sobre dolor y control motor, provinieron de la inhibición básica – es decir, que con dolor articular,
había una inhibición de los músculos en el área – una simple inhibición refleja. Un ejemplo común
es cuando el VMO es apagado debido a edema y/o dolor de la rodilla. Investigaciones posteriores
han demostrado que el dolor no siempre
disminuye la activación muscular. De hecho,
cuando existe dolor, se puede ocasionalmente
tener un incremento en la activación muscular.
El Modelo de Adaptación al Dolor propuesto
por Lund en 1991, predijo que el dolor alteraría
el control motor dependiendo del rol que se daba
a un músculo como agonista o antagonista. Este
modelo se ha vuelto útil en algunas situaciones,
pero ha sido desaprobado en otras, y a medida
que más investigaciones han sido realizadas
para comprender mejor cómo el dolor altera el
control motor.
El pensamiento actual sugiere que el dolor altera el control motor de alguna manera impredecible
y que está probablemente relacionado con la tarea particular. Depende de la tarea dada, cuando
el dolor está presente, el sistema puede aumentar o disminuir la activación muscular. Esto fue
similar a lo que descubrimos en un estudio que realizamos observando la función del multífido
lumbar durante un simple movimiento de elevación del brazo, y una simple transferencia de
peso hacia adelante y hacia atrás. Esto fue realizado bajo tres condiciones – la condición normal
sin dolor, luego de que el dolor fuese inducido con una salina hipertónica, y luego después de
la recuperación. Lo que descubrimos fue que durante el movimiento de elevación del brazo,
el sistema nervioso central incrementaba la activación del multífido lumbar, y durante el
movimiento de transferencia de peso, la activación muscular disminuía. Este sistema es muy
adaptable y puede alterar la activación muscular muy rápidamente – inmediatamente en este
caso, probablemente conducida por la tarea. Creamos este punto para reconocer que hay muchas
maneras de influenciar el sistema de movimiento. Nos referiremos a una sección transversal de
la médula cuando veamos venir información de caminos aferentes de husos musculares, órganos
tendinosos de Golgi, aferentes articulares a través de la articulación y aferentes cutáneos de la piel.
Cada camino ingresa y hace sinapsis con interneuronas y con fibras de los caminos descendentes
de múltiples niveles del sistema nervioso central. Esta influencia descendiente puede llegar hasta
el final desde niveles de planificación de la corteza. Eventualmente toda esa información se junta
para enviar una señal al músculo tanto para incrementar o disminuir su actividad.
Este es un sistema muy complejo, y nadie entiende muy bien cómo funciona, pero con cuatro
teorías de control motor compitiendo, que han pasado a primer plano hoy, lo que queremos
entender desde un punto de vista de rehabilitación, es que muchas cosas que hacemos, influyen el
movimiento. Es importante reconocer que tenemos mucha habilidad para cambiar inmediatamente
el control motor.
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Existen muchas nuevas maneras en las que estamos mirando al rápido cambio del control motor.
Hacemos esto a través de nuestro examen de priorización. Con dolor y disfunción, es importante
entender qué le pasa al control motor, no solo en términos teóricos generales, sino específicamente
qué sucede en el core. Entrenamiento del core, y la función de músculos del core, son importantes
y muy populares. Lo que es
importante como rehabilitadores, es
que entendamos un simple modelo
de fortalecimiento; una mentalidad
de “más es mejor” no siempre es
la mejor manera de enfocar un
entrenamiento del core. Una serie
de estudios de investigación ha
demostrado que cuando alguien
tiene una historia de dolor lumbar, la
función de su core está alterada. Esta
serie de estudios de Choliwicki nos
enseñó que atletas con una historia
de dolor lumbar, sin dolor en el momento de la prueba, demostró un control alterado de músculos
del core. Estos estudios observaron a músculos globales – los grandes músculos biarticulares y multi-
articulares alrededor del core – y demostraron que cuando una carga es quitada rápidamente de la
columna en un momento impredecible, aquellos que tienen una historia de dolor de espalda, tienden
a utilizar sus músculos del core más tiempo, y dejarlos a más altos niveles de EMG, cuando la carga
es retirada. En vez de un control fino del core, aquellos que han tenido un episodio de dolor lumbar
tienden a utilizar un tipo de estrategia de co-contracción bruta, la cual es menos específica, menos
controlada, con una mayor activación muscular en la musculatura superficial del core.
Estos datos nos han ayudado a entender, en una pequeña ventana de tiempo durante esta súbita
descarga, como ocurre la subconsciente función muscular del core, y cómo la función de los músculos
del core se altera luego de que alguien haya tenido un episodio de dolor de espalda. Es muy importante
entender esta información antes de indicar un entrenamiento tradicional del core.
Tipos de Dolor
Es importante reconocer las definiciones contemporáneas de dolor. La ciencia del dolor moderna
sugiere que hay 3 tipos de dolor que son comúnmente alentado en la práctica clínica actual: dolor
nociceptivo, dolor neuropático periférico, y dolor central.
Se ha sugerido que la majoría del dolor manejado, relacionado al sistema musculoesquelético, es
nociceptivo por naturaleza. La manera en la cual utilizamos el dolor como una categoría relacionada al
movimiento, es consistente con esta definición primaria. Para propósitos del SFMA seguir el enfoque
categórico de los patrones de movimiento, ha sido diseñado alrededor de la definición nociceptiva del
dolor. Para pacientes con dolor neuropático periférico, los principios del SFMA pueden ser aplicados.
Para pacientes con dolor central, esto puede considerarse un déficit de procesamiento. A pesar de la
entrada casi normal, o normal, la salida motora permanece problemática. Existen enfoques clínicos
conocidos descriptos en otra parte, para abordar a aquellos con dolor central desde una perspectiva
de comportamiento. Aquí están las definiciones y las características clínicas claves de los tres tipos de
dolor descriptas por Smart et al, 2010.
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Los mecanismos del dolor nociceptivo se refieren específicamente a aquellos proceso
fisiopatológicos asociados a una activación de las terminales receptivas periféricas de las neuronas
primarias aferentes, en respuesta a químicos nocivos (inflamatorios), estímulos mecánicos o
térmicos. Nocicepción mediada químicamente de la respuesta inflamatoria asociada con lesión
tisular o de la isquemia tisular en respuesta a la carga tisular, o compresión, son probables
mecanismos subyaciendo muchas presentaciones clínicas de dolor musculoesquelético.
Características del Dolor Nociceptivo:

■■ Claro, proporciona naturaleza mecánica/anatómica a factores agravantes o facilitadores.
■■ Dolor asociado con y en proporción a trauma, a proceso patológico, o a disfunción de
movimiento/postural.
■■ Dolor localizado en el área de lesión.
■■ Resuelve acorde con los tiempos esperados de recuperación de patologías tisulares.
■■ Responde a simple analgesia/AINES.
■■ Dolor asociado con otros síntomas de inflamación (por ejemplo, edema, enrojecimiento,
calor) (nocicepción inflamatoria).
El dolor neuropático periférico ha sido definido como “Dolor iniciado o causado por una lesión
primaria o disfunción en el sistema nervioso periférico” y describe una categoría de dolor
mecánico que envuelve un número de mecanismos fisiopatológicos asociados con una función
y respuesta nerviosa alterada, tal como cambios en la hiper-excitabilidad eléctrica, y anormal
generación de impulsos, y sensibilidad mecánica, térmica y química.
Características del Dolor Neuropático Periférico:

■■ Dolor diversamente descripto como quemante, disparos, agudo, punzante o como un
choque eléctrico.
■■ Historia de lesión nerviosa, compromiso mecánico o patológico. Dolor asociado con
otros síntomas neurológicos (por ejemplo alfileres y agujas, entumecimiento, debilidad).
■■ Dolor referido en una distribución cutánea o dermatoma. Menos respuesta a simple
analgesia/AINES y/o más respuesta a medicación anti-epiléptica (por ejemplo Neurontin,
Lyrica)/anti-depresivos (por ejemplo Amitriptylina).
■■ Dolor de gran severidad e irritabilidad (por ejemplo fácilmente provocado, tardando en
resolver).
■■ Patrón mecánico de factores agravantes y facilitadores, incluyendo actividades/posturas
asociadas a movimiento, carga o compresión de tejido neural.
■■ Dolor asociado a otras disestesias (por ejemplo de arrastre, eléctrico, pesadez).
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El dolor central ha sido definido como “Dolor iniciado o causado por una lesión primaria o
disfunción en el sistema nervioso central (SNC).” El término dolor “central” fue utilizado en
este estudio para referirse a estados de dolor musculoesquelético, caracterizados primariamente
por disfunción dentro del SNC, por ejemplo sensibilización/hiper-excitabilidad más que por
cualquier otra lesión distinta dentro del SNC, como podría ocurrir con enfermedades del SNC tal
como la esclerosis múltiple.
Características asociadas con el Dolor Central:

■■ Patrón de provocación de dolor desproporcionado, inconsistente, no-mecánico/no-
anatómico, en respuesta a pruebas mecánicas/de movimiento.
■■ Hallazgos positivos de hiperalgesia (primaria, secundaria) y/o alodinia y/o hiperpatia
en la distribución del dolor. Áreas de dolor/sensibilidad difusas/no-anatómicas con la
palpación.
■■ Identificación positiva de varios factores psicosociales (por ejemplo, catastrofismo,
comportamiento de evitación del miedo, distrés).
CONCEPTO 3: SECUENCIA DE NEURODESARROLLO

Debido a los cambios en el control motor que ocurren con la lesión y el dolor, hemos adoptado un
modelo que utiliza las bases de la progresión del neurodesarrollo para ayudar a guiar nuestras
técnicas de examinación e intervención.
La progresión del neurodesarrollo nos ha enseñado que el movimiento fue desarrollado en

patrones y no en músculos individuales. Esto se remonta al punto de Janda, la evaluación de
patrones de movimiento. Considerando a la progresión del neurodesarrollo como nuestra base
para el movimiento, somos capaces de capturar el método de desarrollo de movimiento de la
naturaleza, al cual nos referimos como el “auténtico movimiento”. Volvemos a visitar las posturas
básicas del neurodesarrollo durante la evaluación y corrección del movimiento.
La secuencia normal de aprendizaje de movimiento es la siguiente:
■■ Respiración
■■ Prensión/Agarre
■■ Movimiento de Cabeza y Ojo
■■ Movimiento de Extremidades
■■ Rolado
■■ Gateo
■■ Arrodillarse
■■ Movimientos Transicionales
■■ Parado
Nuestra evaluación y progresión de ejercicios se construye sobre cambios en las posturas del
neurodesarrollo. Podemos comenzar con algo tan simple como la respiración diafragmática en
posición de supino o prono, y luego progresar desde ahí a prono sobre los codos, luego a cuadru-
pedia, de cuadrupedia a arrodillado, de arrodillado a medio arrodillado, de medio arrodillado a
parado, y por último ponerlo en una actividad a una sola pierna, por ejemplo el levantamiento a
una sola pierna. Somos cuidadosos al evaluar los patrones respiratorios a través de las progresio-
nes del neurodesarrollo, a medida que nos movemos al mayor nivel de ejercicios. Comprendiendo
- 27 -

esa parte de los cambios compensatorios que ocurren con el dolor y el control motor, implica
cambios en el control motor del core, como se discutió. Uno de los roles primarios del core
profundo es la respiración. A menudo, encontraremos pacientes en un sutil estado de distrés
que se manifiesta en un simple patrón respiratorio apical o de tórax superior. Somos rápidos
en corregir esto a través de entrenamiento volitivo con asistencia de las manos, y nuevamente
evaluación de la respiración a través de cada postura del neurodesarrollo. Simplemente utilizamos
los conceptos de movimiento auténtico para guiar cómo los adultos deben moverse.
“El movimiento pobre puede existir en cualquier parte del cuerpo. Patrones de movimiento
pobres existen solo en el cerebro.”
Esta cita nos ayuda a comprender la importancia del aprendizaje motor, re-aprendizaje motor,
y entrenamiento de patrones de movimiento, mientras avanzamos con nuestro modelo.
Reconocemos que el cuerpo siempre sacrificará calidad por cantidad de movimiento, y que hay
cierta cantidad de movimientos compensatorios que es tolerable. De todas maneras, una vez que
cruzamos un límite particular, ese movimiento compensatorio se convierte en un movimiento
disfuncional. Sentimos que el movimiento disfuncional –tanto como resultado del dolor o lesión,
o causante del dolor o lesión- (puede verlo de cualquier manera) es uno de los enlaces perdidos,
relacionados con la futura ciencia de rehabilitación del movimiento y la prevención de lesiones.
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SCREEN vs. PRUEBA vs. EVALUACION
Qué es un Screen?
1. Un sistema para seleccionar personas adecuadas.
2. Proteger a alguien de algo desagradable o
peligroso.
Básicamente, esto significa – Chequear los riesgos!
Qué es una Prueba?

1. Una serie de preguntas, problemas, o tareas
prácticas para calibrar el conocimiento de alguien,
o experiencia de habilidad.
2. Mediciones sin necesidad de interpretación.
Básicamente, esto significa – Medir habilidades!
Qué es una Evaluación?

1. Examinar algo con el objetivo de juzgarlo o valorarlo.
2. Calcular un valor, basado en varios factores.
Basically, this means - To judge inability!
Nuestra Definición de Trabajo:

■■ Screen – Riesgos
■■ Prueba – Habilidad/Función
■■ Evaluación – Inhabilidad/Disfunción
El Examen Funcional Ortopédico:

1. Historia y Observación
2. Examen Neuro-Postural (UQS o LQS)
3. Respiración
4. SFMA
5. Pruebas Clínicas
■■ Palpación
■■ ROM: activo y pasivo
■■ Evaluación Muscular
■■ Movilidad/Estabilidad Articular
■■ Pruebas Especiales
Comenzar con el SFMA antes de la evaluación clínica específica, simplemente para dirigir la
evaluación de una manera apropiada y constructiva (Rate y Rank). Refinar, calificar y cuantificar
los parámetros funcionales del problema a mano antes de volverse específicos.
- 29 -
SISTEMAS DE MOVIMIENTO FUNCIONAL

Cómo Comenzar la Evaluación Funcional para el Rendimiento
Muchas veces, se le pedirá evaluar a un individuo para ver si puede mejorar su rendimiento
general. No se quejan de dolor, solo quieren tanto prevenir que ocurran problemas, o mejorar su
rendimiento general. La evaluación de estos clientes debería comenzar con un rápido screen de
movimiento.
Recomendamos empezar con el FMS. Este screen fue diseñado para evaluar patrones de
movimiento e identificar o remarcar patrones alterados en individuos sin dolor. Si el FMS produce
dolor, entonces el screen necesita progresar a una evaluación completa – eso es el SFMA. El SFMA
ayudará a identificar la causa del dolor y direccionará el tratamiento del individuo. Una vez que
el dolor haya sido resuelto, el FMS debe utilizarse para re-evaluar los patrones del individuo. Si
el FMS es disfuncional pero no doloroso, usted debe enfocarse en restaurar los patrones alterados
que fueron descubiertos.
Si el FMS fue normal, y no fueron detectados patrones alterados, entonces el siguiente nivel
de evaluación debe incluir pruebas de capacidad. Antes de aprender y adquirir habilidades
ocupacionales, recreacionales o específicas deportivas, expresamos energía a través de capacidades
elementales que pueden, y deben ser medidos. Las pruebas de capacidad nos permiten identificar
“fugas” en las habilidades de un individuo para expresar energía.
El siguiente paso en la progresión, es evaluar las habilidades y/o las características específicas
necesarias para una actividad. Esto permitirá ver al evaluador cómo el atleta o paciente se
desempeña en su deporte específico o actividad. Las deficiencias en el rendimiento deben ser
abordadas en ese momento.
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SFMA
Como una brújula señala a un viajero hacia una dirección, esta evaluación cuantitativa (SFMA), da
dirección al proceso de resolución de problemas utilizado en una evaluación musculoesquelética.
Una vez que el viajero es dirigido en la dirección correcta, los datos cuantitativos – como el tiempo,
velocidad y distancia – tienen relevancia. Si acaso el viajero fuera dirigido en la dirección errada,
entonces estos datos son de poca utilidad para alcanzar el destino deseado. A menudo el clínico
novato recolectará una gran cantidad de datos cuantificables, sin identificar nunca la naturaleza
del problema fundamental, como el viajero que podría estar haciendo un tiempo excelente, pero
en la dirección errada.
El SFMA debe ser pensado como su línea de base de evaluación de dolor y lesión. Le permitirá
identificar sistemáticamente los patrones de movimiento que están contribuyendo con el dolor
del paciente y lo ayudará a guiarlo en la dirección apropiada para un examen biomecánico local,
y eventualmente, un tratamiento.
El SFMA es un sistema de clasificación del movimiento funcional. El sistema dirige al clínico a

clasificar el dolor y la disfunción de patrones básicos de movimiento. Los patrones son desglosados
en puntos terminales, o hasta que el dolor o disfunción ya no se observe. El sistema ayuda al que
lo utiliza, a clasificar el comportamiento del movimiento antes que las mediciones clínicas de
fuerza, ROM, estabilidad articular, pruebas biomecánicas, etc.
El Sistema de Puntuación para el SFMA:

Utilizaremos lo que sigue para puntuar movimientos dentro del SFMA:
»» Funcional – este término describirá el movimiento sin restricciones o limitaciones,
coincidiendo con el rango y calidad de movimiento estándar.
»» Disfuncional – este término describirá el movimiento limitado o restringido de alguna
manera – demostrando una falta de movilidad, estabilidad o simetría.
»» Doloroso (Pain) – este término describirá cuando el SFMA reproduzca síntomas,
aumente los síntomas, o provoque síntomas secundarios. Pueden ser utilizadas notas
adicionales para describir la naturaleza y severidad del dolor experimentado.
»» No-doloroso – este término describirá el movimiento que no reproduce o produce
dolor.
Cada movimiento dentro del SFMA debe ser puntuado con una de cuatro posibles respuestas:
1. Funcional y No-Doloroso (FN)
2. Funcional y Doloroso (FP)
3. Disfuncional y Doloroso (DP)
4. Disfuncional y No-Doloroso (DN)
5.
- 31 -
EL SISTEMA DE SEMÁFORO
El Sistema de Semáforo
Hemos ideado un sistema de color para ayudar a guiarlo a través del SFMA – indicando qué
avenidas continuar explorando y cuáles no necesitan ser evaluadas más a fondo. Utiliza los
mismos colores que se encuentran en un semáforo (rojo, amarillo y verde).
El Nivel Superior:
■■ Luz Roja: Esto significa PARE – no debe continuar con el desglose de ese patrón, ya que
demostraron la función. Estos patrones serán funcionales y no-dolorosos (FN).
■■ Luz Amarilla: Esto significa proceda con precaución – debe desglosar estos patrones,
pero hay dolor (FP o DP) involucrado, así que tenga cuidado. Utilice estos hallazgos como
indicador de que sus tratamientos están funcionando (re-evalúelos frecuentemente).
■■ Luz Verde: Esto significa avance – necesita desglosar estos patrones, ya que demostraron
alguna forma de disfunción en el patrón. Estos patrones serán disfuncionales y no-
dolorosos (DN). Estas son las claves del SFMA para identificar qué está contribuyendo
con el dolor del paciente, y lo guiarán hacia el área apropiada para un examen local futuro,
y finalmente, tratamiento.
Los Desgloses:
■■ Luz Roja: Esto identifica un hallazgo normal y puede dirigirlo a observar otro desglose.
■■ Luz Amarilla: Esto significa que ha identificado una región con dolor local. Es apropiado
realizar un examen biomecánico local para diagnosticar la causa de la disfunción dolorosa,
y luego tratar de acuerdo.
■■ Luz Verde: Esto significa avanzar – tiene su respuesta sobre lo que está causando la
disfunción. Es apropiado realizar un examen biomecánico local para diagnosticar la
disfunción y luego tratar de acuerdo.
La Evaluación Selectiva del

Movimiento Funcional (SFMA)
es una evaluación comprensiva,
utilizada para clasificar
patrones de movimiento, y
direccionar las intervenciones
de terapia manual y de ejercicios
terapéuticos.
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REGLAS DEL SCREENING

Algunas de las reglas básicas del screening:
1) No entrada en calor – permite repetibilidad y evalúa el movimiento crudo e inalterado.
2) Si parece un perro y huele como un perro – es un perro!
3) Sea exigente – si “no es malo”, eso significa que “no es bueno”.
4) Sin calzado.
5) El mono ve, el mono hace – permite tiempos más rápidos de evaluación.
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EL NIVEL SUPERIOR
SFMA SCORING FN FP DP DN
Flexión Cervical
Extensión Cervical
L
Rotación Cervical R
L
Patrón ES #1 – MRE R
L
Patrón ES #2 – LRF R
Flexión Multi-Segmentaria
Extensión Multi- Segmentaria
L
Rotación Multi- Segmentaria R
L
Postura Mono Podal R
Sentadilla Brazos Abajos
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SFMA TOP TIER CHECKLIST

Nombre: Día: Puntaje Total:
Flexión Cervical  Dolor
 No puede tocar el esternón con el mentón
 Columna con curva No Uniforme
 Esfuerzo excesivo y/o falta de control motor
Extensión Cervical  Dolor
 No está dentro de los 10 grados con el horizontal
Rotación Cervical  Dolor Derecha  Dolor Izquierda
 Derecha  Izquierda Mentón/Nariz no en linea con la mitad de la clavícula
 Derecha  Izquierda Esfuerzo excesivo y/o asimetría apreciable o falta de control motor
Patrón ES #1 – MRE  Dolor Derecha  Dolor Izquierda
 Derecha  Izquierda No alcanza el ángulo inferior de la escápula
Patrón ES #2 – LRF  Dolor Derecha  Dolor Izquierda
 Derecha  Izquierda No alcanza la espína de la escápula
Flexión Multi-Segmentaria  Dolor
 No puede tocar los pies
 Angulo Sacro <70 grados
 Falta de traslado de peso posterior
 Esfuerzo excesivo y/o asimetría apreciable o falta de control motor
Extensión Multi- Segmentaria  Dolor
 Extremidades Superiores no alzcanzan o mantienen 170 grados
 EIAS no pasa los dedos de los pies
 Espina de Escápula no pasa los Talones
Rotación Multi- Segmentaria  Dolor Derecha  Dolor Izquierda
 Derecha  Izquierda Rotación de Pelvis <50 grados
 Derecha  Izquierda Rotación de Torso <50 grados
 Derecha  Izquierda Esfuerzo excesivo y/o falta de simetría o control motor
Postura Mono Podal  Dolor Derecha  Dolor Izquierda
 Derecha  Izquierda Ojos Abiertos <10 segundos
 Derecha  Izquierda Ojos Cerrados < 10 segundos
 Derecha  Izquierda Perdida de Altura
 Derecha  Izquierda Esfuerzo excesivo o falta de simetría o control motor
Sentadilla Brazos Abajos  Dolor
 Caderas no pasan el paralelo al piso
 No puede llegar al piso con los puños dentro de la huella del pie.
 Perdida del alineamiento en el plano sagital: Derecha ____ Izquierda _____
 Esfuerzo excesivo, Traslado de Peso, o Control Motor
- 35 -
EL NIVEL SUPERIOR
Flexión Cervical
Extensión Cervical
L
Rotación Cervical
R
L
Patrón ES #1 – MRE
R
L
Patrón ES #2 – LRF
R
L
Rotación Multi- Segmentaria R
L
Postura Mono Podal
R
- 36 -

- 37 -
EL NIVEL SUPERIOR
Flexión Cervical
Extensión Cervical
L
Rotación Cervical
R
L
Patrón ES #1 – MRE
R
L
Patrón ES #2 – LRF
R
L
Rotación Multi- Segmentaria
R
L
Postura Mono Podal
R
- 38 -

- 39 -
FLEXION DE LA COLUMNA CERVICAL
Objetivo de la Prueba de Flexión de la Columna Cervical:

Este movimiento prueba la cantidad disponible de flexión de la columna cervical.
Cómo Realizar la Flexión de la Columna Cervical:

El paciente asume la posición inicial parándose recto con los pies juntos y los dedos de los pies
apuntando hacia adelante. Luego el paciente trata de tocar el esternón con el mentón, manteniendo
el tronco recto durante el movimiento.
Criterios Funcionales:
■■ Tocar el esternón con el mentón

■■ Curvatura uniforme de la columna
■■ Sin esfuerzo y/o control motor excesivo
Compensaciones Comunes:
■■ Flexión del tórax
■■ Se articula desde la columna cervical inferior
Consejos para la Prueba:

■■ Asegúrese de que la boca del paciente permanezca cerrada.
■■ Observe desde el frente y perfil.
■■ No entrene el movimiento; simplemente repita las instrucciones si fuera necesario.
■■ Hubo dolor?
- 40 -
EXTENSION DE LA COLUMNA CERVICAL
Objetivo de la Prueba de Extensión de la Columna Cervical:

Este movimiento prueba la cantidad disponible de extensión de la columna cervical.
Cómo Realizar la Extensión de la Columna Cervical:

El paciente asume la posición inicial parándose recto con los pies juntos y los dedos de los pies
apuntando hacia adelante. Luego el paciente mira hacia arriba apuntando el rostro paralelamente
al techo. Utilice la línea de su rostro como línea de referencia.
■■ Línea del rostro a 10 grados de la horizontal (80 grados de extensión cervical)

■■ Curvatura uniforme de la columna
■■ Extensión torácica/lumbar
■■ Desviación derecha/izquierda de la cabeza

■■ Asegúrese de que la boca del paciente permanezca cerrada.
■■ Observe desde el frente y lateral
■■ Hubo dolor?
- 41 -
ROTACION DE LA COLUMNA CERVICAL

Objetivo de la Prueba de Rotación de la Columna Cervical:
Estos movimientos evalúan la cantidad de rotación cervical disponible.
Cómo Realizar la Rotación de la Columna Cervical:

El paciente asume la posición inicial parándose recto, con los pies juntos y los dedos de los pies
apuntando hacia adelante. La persona rota la cabeza lo más lejos posible a la derecha y luego a la
izquierda. Utilice su línea de nariz-mentón como línea de referencia.
■■ Línea de la nariz al mentón sobre la mitad de la clavícula bilateralmente (80 grados de

rotación)
■■ Extensión y/o inclinación cervical
■■ Rotación del tronco
■■ Elevación del hombro

■■ Asegúrese de que la boca del paciente permanezca cerrada
■■ Hubo dolor?
- 42 -
PATRON 1 DE EXTREMIDADES SUPERIORES
Objetivo de la Prueba de Patrón 1 de Extremidades Superiores:

El patrón 1 de Extremidades Superiores evalúa la rotación interna del hombro,, extensión de
hombro, flexión de codo, y extensión/rotación torácica.
Cómo Realizar el Patrón 1 de Extremidades Superiores:

apuntando hacia adelante. Luego la persona llega atrás con el brazo derecho, intentando tocar el
ángulo inferior de la escápula izquierda. Repita el movimiento con el brazo izquierdo.
■■ Tocar el ángulo inferior de la escápula opuesta
■■ Desviación Radial
■■ Escápula alada
■■ Dos movimientos en lugar de uno fluido

■■ Observe desde atrás y de los lados
■■ La posición de la cabeza debe permanecer sin cambios durante el movimiento
■■ No entrene el movimiento, simplemente repita las instrucciones si fuera necesario
■■ Hubo dolor?
- 43 -
PATRON 2 DE EXTREMIDADES SUPERIORES
Objetivo de la Prueba de Patrón 2 de Extremidades Superiores:

El patrón 2 de Extremidades Superiores evalúa la rotación externa del hombro, flexión y abducción
de hombro, flexión de codo, y extensión/rotación torácica.
Cómo Realizar el Patrón 2 de Extremidades Superiores:

El paciente asume la posición inicial, parándose recto con los pies juntos y los dedos de los
pies apuntando hacia adelante. Luego la persona llega a la cabeza con el brazo derecho en un
movimiento de “peinarse el cabello”, intentando tocar la espina de la escápula izquierda. Repita
el movimiento con el brazo izquierdo.
■■ Tocar la espina de la escápula opuesta
■■ Rotación del torso
■■ Flexión y/o rotación cervical
■■ Elevación del hombro opuesto

■■ Observe desde posterior y desde los lados.
■■ La posición de la cabeza debe permanecer sin cambios durante el movimiento.
■■ No entrene el movimiento, simplemente
repita las instrucciones si fuera necesario.
■■ Hubo dolor?
- 44 -
FLEXION MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo de la Prueba de Flexión Multi-Segmentaria:

La prueba de Flexión Multi-Segmentaria evalúa la flexión normal de las caderas y columna.
Cómo Realizar la Flexión Multi-Segmentaria:

apuntando hacia adelante. Luego se inclina hacia adelante desde las caderas, agachándose para
tocar la punta de sus dedos con el borde de los dedos de las manos, sin doblar sus rodillas. Dirija
al paciente a que mire para abajo hacia los dedos de los pies durante el movimiento.
■■ Tocar dedos
■■ Transferencia posterior del peso
■■ Curvatura uniforme de columna
■■ Ángulo sacro de al menos 70 grados
■■ Sin esfuerzo/control motor excesivo
■■ Rodillas flexionadas

■■ Observe desde una vista lateral 700
■■ La posición de los pies debe permanecer sin
cambios durante el movimiento
■■ Las rodillas deben permanecer rectas
■■ Si el paciente toca el suelo por delante de
los dedos de sus pies, instrúyalo a que solo
toque los dedos
■■ La columna cervical no debe extenderse
■■ No entrene el movimiento; simplemente
repita las instrucciones si fuera necesario
■■ Hubo dolor?
- 45 -
EXTENSION MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo de la Prueba de Extensión Multi-Segmentaria:

La prueba de Extensión Multi-Segmentaria evalúa la extensión normal de las caderas y columna,
manteniendo flexión completa de hombros.
Cómo Realizar la Extensión Multi-Segmentaria:

Haga que el paciente asuma la posición inicial parándose recto, con los pies juntos y los dedos
de los pies apuntando hacia adelante. Luego el paciente levanta sus manos hacia una flexión
de hombro completa, con los codos extendidos y alineados con las orejas. Haga que el paciente
empuje sus caderas hacia adelante y se doble hacia atrás lo más lejos posible, asegurándose de
que las caderas vayan hacia adelante y los brazos hacia atrás simultáneamente. Dirija al paciente
a mirar arriba hacia las manos durante el movimiento.
Nota Especial: Si los brazos no empiezan en la posición inicial correcta, la prueba es de hecho
disfuncional. Proceda con el movimiento sólo buscando dolor.
■■ El hombro alcanza y mantiene 170 grados de
flexión
■■ EIAS borra los dedos
■■ La espina de la escápula borra los tobillos
■■ Curvatura de la columna uniforme
■■ Flexión de rodillas de más de 5 grados

■■ La posición de los pies debe permanecer sin
cambios durante el movimiento
■■ No entrene el movimiento; simplemente
repita las instrucciones si fuera necesario
■■ Hubo dolor?
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ROTACION MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo de la Prueba de Rotación Multi-Segmentaria:
La prueba de Rotación Multi-Segmentaria evalúa la movilidad rotacional normal del tronco,
pelvis, caderas, rodillas y pies.
Cómo Realizar la Rotación Multi-Segmentaria:

El paciente asume la posición inicial parándose recto con los pies juntos, pies apuntando hacia
adelante y brazos relajados a los costados. Luego el paciente rota el cuerpo entero – caderas,
hombros y cabeza- lo más lejos posible a la derecha mientras la posición de los pies permanece
sin cambios. Haga que el paciente vuelva a la posición inicial, y rote a la izquierda.
■■ 100 grados de rotación total (50 grados de pelvis, 50 grados adicionales del torso)
■■ Mantiene postura
■■ Sin esfuerzo/control motor excesivo
■■ Flexión de cadera y/o rodilla
■■ Desviación de la columna y/o pelvis
■■ Protracción/retracción de la articulación del hombro
■■ Pérdida de la posición de los pies/tobillos

■■ Observe desde atrás
■■ La posición de los pies debe permanecer sin cambios
durante el movimiento
■■ No entrene el movimiento; simplemente repita las
instrucciones si fuera necesario
■■ Hubo dolor?
Información Adicional:
Ya que ambos lados son evaluados simultáneamente con los pies
juntos, la cadera rotada externamente también está extendiéndose,
y esto puede limitar la rotación. Preste mucha atención a cada
segmento del cuerpo, las caderas, tronco y cabeza. Un área puede
ser hipermóvil debido a restricciones en un segmento adyacente.
- 47 -
POSTURA A UNA PIERNA
Objetivo de la Prueba de la Postura a una Pierna:

La prueba de la postura a una pierna evalúa la habilidad de estabilizarse independientemente en
una pierna en una postura estática.
Cómo Realizar la Postura en una Pierna:
El paciente asume la posición de inicio, parándose recto con los pies juntos, dedos de los pies
apuntando hacia adelante, y brazos relajados al costado de los muslos. Haga que el paciente
flexione su rodilla derecha, así su pie derecho se despega del suelo. El paciente mantiene una
postura completamente recta, equilibrándose solo en su pierna izquierda, por al menos 10
segundos. Repita con los ojos cerrados por 10 segundos. Repita la prueba con el lado derecho.
■■ Mantener el equilibrio por 10 segundos con ojos abiertos
■■ Mantener el equilibrio por 10 segundo con ojos cerrados
■■ Mantener la postura
■■ Mantener la posición de los pies
■■ Desviación pélvica
■■ Agitar los brazos
■■ Cambiar la posición inicial de los pies

■■ Esperamos un 50% de incremento de la influencia de los
ojos cerrados sobre el equilibrio a una pierna
■■ Hubo dolor?
Nota Especial sobre la Visión:
La visión nunca es una desventaja para el equilibrio – siempre ayuda. Alguna visión es mejor que
ninguna. Incluso un paciente con cataratas severas, rendirá mejor con los ojos abiertos que con
los ojos cerrados. La mayoría de los expertos no puede pensar en una sola patología en la que
eliminando la visión, mejoraría la influencia postural.
- 48 -
SENTADILLA PROFUNDA CON BRAZOS ABAJO
Objetivo de la Prueba de Sentadilla Profunda con Brazos Abajo:

La prueba de la sentadilla profunda con brazos abajo, evalúa la movilidad simétrica de las caderas,
rodillas y tobillos.
Cómo Realizar la Sentadilla Profunda con Brazos Abajo:
El paciente asume la posición inicial posicionando sus pies juntos y los brazos afuera por delante
del cuerpo. Los pies deben estar en el plano sagital – tobillos apuntando directo hacia el frente.
Haga que el paciente descienda lentamente lo más profundo posible a una posición de sentadilla,
permitiendo que sus brazos permanezcan por delante. La posición de sentadilla debe asumirse
con los tobillos en el suelo, y la cabeza y el pecho hacia adelante. Si se encuentran paralelos (las
caderas por debajo de las rodillas) en el fondo de la sentadilla, haga que bajen sus brazos para
tocar sus puños dentro de las huellas de sus pies. Deberían mantener el plano sagital durante el
movimiento.
■■ Muslos paralelos
■■ Tocar el suelo con los puños dentro de la huella de los pies
■■ Mantenerse en el plano sagital
■■ Tobillos rotados externamente
■■ Talones levantados del suelo
■■ Caída

■■ La posición de los pies debe permanecer sin cambios durante el movimiento
■■ Se permite a las rodillas moverse hacia afuera durante la sentadilla
■■ No entrene el movimiento; simplemente repita las instrucciones si fuera necesario
■■ Hubo dolor?
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- 49 -
LOS DESGLOSES DEL SFMA

Los Desgloses del SFMA
Los desgloses de la Evaluación Selectiva del Movimiento Funcional (SFMA), disecciona
sistemáticamente cada una de las más grandes disfunciones descriptas en el capítulo previo. Los
desgloses se realizan para mejorar la eficiencia del árbol de decisiones del SFMA. Debe investigar
todos los patrones del nivel superior puntuados como Disfuncionales y No-Dolorosos (DN),
Disfuncionales y Dolorosos (DP) o Funcionales y Dolorosos (FP). Es esencial desglosar todos
los DNs antes de evaluar los DPs y los FP. Debe examinar los patrones dolorosos al final ya que
pueden producir inflamación adicional de tejidos y exacerbación de los síntomas. Desglosando
los DPs y FPs puede hacer que los exámenes posteriores sean imposibles o extremadamente
incómodos para el paciente.
Los desgloses son mayormente globales, valoraciones no medidas, y son utilizadas para sugerir la
necesidad de una investigación clínica adicional. Estas pruebas demuestran una conexión lógica
entre el movimiento funcional y las mediciones de la discapacidad. Los desgloses nunca deben
ser considerados un punto terminal a menos que proporcionen información negativa y/o que
ningún otro factor de riesgo esté presente.
Los desgloses del SFMA están ordenados de manera sistemática, utilizando una lógica consistente.
Esta lógica incluye tres pasos posibles:
1. Separar las partes del cuerpo si fuera posible - este paso lógico nos permite comenzar a
aislar la causa de la disfunción. Esto puede incluir movimientos unilaterales versus bilaterales,
y/o separar secciones del cuerpo del movimiento que está siendo evaluado. Si, separando
partes del cuerpo, el movimiento se vuelve funcional, podemos deducir que la parte del cuerpo
separada es la principal causa de la disfunción del patrón de movimiento.
2. Cambiar los requerimientos de estabilidad - este paso lógico incluye cambiar las
demandas posturales de la tarea que está siendo realizada, como moverse de una posición
de carga a una de no carga, si cuando los requerimientos de estabilidad son cambiados, el
movimiento se vuelve funcional, no puede ser llamada una disfunción de movilidad, porque
demostraron un rango de movilidad completo – por lo tanto, será llamada disfunción de
estabilidad/control motor. Si no se ha visto ningún cambio, debemos continuar con nuestros
pasos lógicos.
3. Movimientos Activos versus Movimientos Pasivos - este paso lógico nos permite
diferenciar entre una disfunción de movilidad y una disfunción de estabilidad/control motor.
Si el movimiento es demostrado pasivamente, no puede ser una disfunción de movilidad. Si
el movimiento está restringido aún pasivamente, su conclusión puede ser una disfunción de
movilidad para ese movimiento. De todas maneras, estos problemas de movilidad deben ser
examinados más a fondo con un examen local específico.
Esta lógica de SFMA nos conducirá a nuestro diagnóstico diferencial para cada patrón
disfuncional. Con todos los hallazgos, el SFMA lo guía a la región apropiada que necesita un
examen biomecánico local más profundo para confirmar un rango normal, o a que usted mida
clínicamente el nivel de discapacidad de movilidad. El examen biomecánico también debería
incluir valoraciones de la integridad estructural y neuromuscular, como además de control motor.
El examen biomecánico debería indicar si la discapacidad está presente o ausente, y ayudar a
completar el proceso de diagnóstico funcional.
- 50 -
SFMA TERMINOLOGY
El examen biomecánico local está más allá del alcance del Nivel 1 del SFMA, pero es utilizado
para medir específicamente la movilidad con medidas goniométricas, examinar la integridad
estructural con pruebas musculares manuales, y evaluar la integridad neuromuscular y de control
motor. El Nivel 2 de SFMA incluye pruebas biomecánicas locales.
La prueba de desglose del SFMA aplica las mismas categorizaciones que la evaluación de
nivel superior (FN, FP, DN, DP) con un enfoque aislado en cada patrón, demostrando dolor
o disfunción. Este enfoque ayuda al clínico a identificar limitaciones brutas en la movilidad y
estabilidad, y alcanzar un diagnóstico diferencial.
Desafortunadamente, los términos movilidad y estabilidad/control motor no están universalmente
definidos, pudiendo implicar cosas distintas a clínicos con diferentes antecedentes y entrenamiento.
Dentro del SFMA serán utilizadas las siguientes definiciones:
Disfunción de la Movilidad (MD)

Las disfunciones de movilidad pueden definirse como una disminución o limitación en el rango
total de movimiento. Una movilidad limitada podría ser el resultado tanto de restricciones de
la articulación como de restricciones dentro del tejido. La lista de posibles causas es bastante
larga – el SFMA lo lleva al área, su evaluación biomecánica local identificará la fuente exacta del
problema.
Los que siguen son sólo ejemplos de disfunciones de movilidad:
■■ Insuficiencia Muscular Activa/Pasiva
■■ Tensión Neural
■■ Tensión Fascial
■■ Acortamiento Muscular
■■ Hipertrofia
■■ Actividad de Puntos Gatillo
■■ Cicatrización y Fibrosis
■■ Osteoartritis
■■ Osteoartrosis
■■ Espasmo/Defensa Muscular Uniarticular
■■ Fusión
■■ Subluxación
■■ Capsulitis Adhesiva
Disfunciones de Estabilidad/Control Motor (SMCD)

Un SMCD está presente cuando la movilidad subyacente para completar el movimiento deseado
está presente, pero debido a un problema de aferencia o procesamiento, la coordinación del
movimiento no se demuestra. Dentro del SFMA, alcanzamos un hallazgo SMCD cuando cuando
el paciente demuestra movilidad completa de la región, tanto activamente cuando se cambian los
requerimientos posturales, o con pruebas pasivas.
Tradicionalmente, una disfunción de estabilidad es a menudo identificada con simplemente

fortalecer concéntricamente los grupos musculares identificados como estabilizadores. Este
- 51 -
SFMA TERMINOLOGY
enfoque se niega a considerar que la verdadera estabilización es un reflejo impulsado, y se basa
en la propriocepción y sincronización, más que en la fuerza bruta muscular aislada. Utilizando
el término SMCD para distinguir problemas de estabilidad/control motor, el clínico es forzado
a considerar el sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico, programas motores,
organización del movimiento, sincronización, coordinación, propriocepción, alineación articular
y postural, inestabilidad estructural, e inhibición muscular, como también la fuerza total de los
estabilizadores. Este nuevo apodo también fuerza al clínico a considerar situaciones como estrategia
a grandes limitaciones, que utilizan músculos globales para realizar tareas más adecuadas para
músculos locales, como resultado de dolor, lesión previa o disfunción crónica. El amplio concepto
de SMCD sugiere que puede ser necesario romper o manejar un patrón disfuncional antes de
ejercicios o técnicas diseñadas a mejorar la estabilidad o el control motor.
Además, es necesario identificar el nivel e involucración de la SMCD. Las subcategorías de SMCD
pueden ser organizadas dentro de dos niveles: estático y dinámico. Esto demuestra la jerarquía
del control motor, el cual se desarrolla desde un control postural estático a un control postural
dinámico. Para demostrar el control motor funcional es necesario establecer estabilización estática
y dinámica; de todas maneras es más importante identificar los comportamientos compensatorios
que puedan proveer pseudo-estabilización. Respiración ineficiente, respiración ansiosa, y
estrategias de alto umbral son ejemplos de comportamientos compensatorios que pueden parecer
funcionales en la superficie y con pruebas básicas de fuerza, pero aún serían considerados
disfuncionales. Actividad y tono excesivo en la musculatura global puede también indicar una
disfunción muscular local. La presencia de puntos gatillo neuromusculares en músculos que
no parecen tener un tono elevado o estar en un estado de acortamiento, pueden contribuir a
una pobre estabilización, así como una apropiada sincronización y coordinación pueden estar
comprometidas.
Los que siguen son solo algunos ejemplos de disfunciones de estabilidad/control motor:
■■ Disfunción de Control Motor
■■ Disfunción de la mecánica respiratoria
■■ Estrategia de umbral alto
■■ Asimetría o comportamiento compensatorio de motores primarios o musculatura global.
■■ Asimetría o disfunción de músculos locales
■■ Pobre estabilización estática, alineamiento, control postural, asimetría e integridad
estructural
■■ Pobre estabilización dinámica, alineamiento, control postural, asimetría e integridad
estructural
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SFMA TERMINOLOGY
Los diagramas de flujo del desglose del SFMA son diseñados para separar el dolor y la disfunción
cuando sea posible. Lo ayudarán a identificar patrones de movimiento donde el ejercicio está
indicado o contraindicado.
Problemas de movilidad no identificados, deben ser descartados como causas subyacentes de

SMCD. Esto nos fuerza a siempre considerar el modelo de interdependencia regional, donde
una movilidad limitada en un segmento móvil requiere una distorsión del control motor en los
segmentos cercanos. Por lo tanto, es supremo en todos los escenarios de SMCD, identificar el
comportamiento compensatorio, así como también la disfunción.
Rigidez articular, tono muscular elevado, puntos gatillo, y otras formas de movilidad disfuncional,
pueden de hecho ser compensaciones y respuestas naturales en presencia de un control motor
pobre. Esto crea un escenario del huevo o la gallina, lo cual puede ser confuso, pero el SFMA
provee una herramienta lógica de manejo.
Primero, reducir o eliminar el comportamiento compensatorio y manejar la movilidad limitada.

Demostar un cambio medible en la movilidad, si inicialmente una limitación está presente. Luego,
introducir actividades y ejercicios que reestablezcan el control motor a un nivel consistente con
el estado funcional del SFMA. Esto significa que los ejercicios deben ser utilizados por debajo
o al nivel funcional de las pruebas de desglose del SFMA. Los diagramas de flujo simplemente
sugieren que los patrones en los que está involucrado el dolor, deben ser tratados pero no
ejercitados, y los patrones en los que está involucrada la disfunción sin dolor, deben ejercitarse.
Circunstancias especiales pueden garantizar el ejercicio en algunos casos, pero lo mayoría de los
modelos sugieren que el control motor será distorsionado, y los resultados serán inconsistentes
cuando el ejercicio sea realizado en presencia de dolor. Las sugerencias en cada diagrama de flujo
lo instruye a mirar las subcategorías, y luego confirmar cada uno con una prueba apropiada. Estas
pruebas son parte del alcance y responsabilidad de la evaluación y tratamiento musculoesquelético,
pero no son parte del diagrama de flujo del SFMA.
Pruebas apropiadas pueden incluir, pero no se limitan a:
■■ Pruebas neurológicas de la integridad sensitiva motora

■■ Prueba de fuerza muscular
■■ Prueba de estabilidad articular
■■ Prueba de movilidad articular
■■ Prueba de tensión tisular – estructuras neurológicas, fasciales, etc
■■ Identificación de puntos gatillo neuromusculares
■■ Medición de discapacidad – goniometría, mediciones de circunferencia, etc
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NOTES
- 54 -
DESGLOSES COLUMNA CERVICAL

Razonamiento de los desgloses de los Patrones de Columna Cervical
Como el top tier involucra movimiento en los 3 planos para la columna cervical, hay desgloses
para cada plano. Esto ayuda a descubrir la disfunción primaria con cada movimiento de la
columna cervical. Solo necesita hacer los desgloses de las disfunciones de la valoración que hizo
en el top tier del paciente.
SCMCD Flexión de Columna Cervical

Como no podemos remover partes del cuerpo, nuestro primer paso será reducer los requerimientos
de estabilidad postural haciendo que el paciente se acueste en supine con la cabeza apoyada
en la camillla. En esta posición, la columna dorsal, cintura escapular y columna cervical tienen
minimos requerimientos de estabilidad. Indicarle al paciente que flexione activamente el cuello.
Si la flexión cervical parado es disfuncional y/o dolorosa, pero el Test Activo de Flexión Cervical
Supino es funcional y sin dolor, el paciente ha desmotrado movilidad complete. El diagnostic
es disfunción postural estabilidad/control motor que afecta la flexión cervical. Esta disfunción
incluye a la columna cervical, dorsal y cintura escapular. Recordar que este testeo es mas dificil
para la columna cervical que la valoración realizada parada en el top tier – si muestra rango
completo de movimiento, no hay nada mal con la columna cervical.
Si el Test Activo de Flexión Cervical en Supino es Disfuncional y/o dolorso, chequear el

mismo movimiento pasivamente. Si el Test Pasivo de Flexión Cervical en Supino ahora es FN,
demostrando rango completo de movilidad, el paciente tiene una disfunción activa de movilidad/
control motor de flexión de columna cervical. Si el movimiento pasivo todavía esta limitado o
doloroso, debemos chequear para una disfunción de movilidad de flexión cervical.
Disfunción de Movilidad de OccipitoAtloidea & Flexión Cervical

En muchos casos, las disfunciones de flexión ocurren entre el occipital y atlas – esto puede parecer
una disfuncion cervical pura. Continuamos el desglose de la disfunción de movilidad de la flexión
de columna cervical evaluando la articulación occipitoatloidea (OA). El Test Activo de Flexión OA
en Supino nos permite primariamente aislar la articulación OA (también hay contribución de la
columna cervical superior) y chequear por 20 grados de movimiento. Si el Test Activo de Flexión
OA en Supino es functional y sin dolor con rotación bilateral, el paciente tiene una disfunción
de movilidad de flexión de columna cervical (C2-C7). Si la flexión OA es disfuncional, entonces
hay una disfunción de movilidad OA/Cervical Superior en conjunto con un posible problema de
movilidad de la flexión de columna cervical.
Si hay dolor con el test OA, anote donde esta el dolor, vuelva y examine la región de manera
detallada despues de completar todo SFMA.
SMCD de Rotación de Columna Cervical

Como en la flexión cervical, no se puede remover partes del cuerpo asi que se cambian los
requerimiento de estabilidad postural hacienda que el paciente se acueste en posicion supino.
Hacer que el paciente rote activamente la columna cervical de forma bilateral. Si la evaluación de
la Rotación Cervical Activa en Supino es funcional y sin dolor, el paciente tiene una disfunción de
estabilidad postural/control motor que afecta la rotación cervical.
- 55 -

Si el Test Activo de Rotación Cervical en Supino es disfuncional y/o doloroso, chequear el mismo
movimiento pasivamente. Si el Test Pasivo de Rotación Cervical Supino ahora es FN, el paciente
tiene una disfunción activa de estabilidad/control motor de la rotación de columna cervical. Si
pasivamente permanence limitada o dolorosa, chequear por una disfunción de movilidad de la
rotación cervical.
Disfunción de Movilidad Atlanto Axial y Columna Cervical Inferior

La mitad de la rotación de la columna cervical proviene de la articulación atlanto axial (C1-C2).
Continuamos con el desglose de disfunción de movilidad de rotación de la columna cervical
evaluando C1-C2. El Test C1-C2 Supino permite aislar C1-C2 y chequear por 40 grados de
movimiento bilateral. Si la rotación Atlanto Axial es funcional y sin dolor, el paciente tiene una
disfunción de movilidad de rotación de la columna cervical inferior (C3-C7). Si la rotación atlanto
axial es disfuncional, entonces hay una disfunción de movilidad C1-C2 en conjunto con un posible
problema de movilidad de la rotación cervical inferior.
Si hay dolor con el testeo C1-C2, anote donde está el dolor y regrese para evaluar la región una
vez completado el SFMA.
Cervical Spine Extension SMCD

La Extensión Cervical es el ultimo desglose de la Columna Cervical. Esta evaluación permite usar
dos posiciones para reducer los requerimientos de estabilización postural. La primera opción es
tener al paciente en supino con la cabeza justo por fuera de la camilla. La segunda opción es tener
al paciente de costado y el professional sostiene la cabeza del paciente. Cualquiera de las opciones
permite minimizer los requerimientos de estabilidad de la columna dorsal, cintura escapular y
columna cervical.
Pasivamente, trate de extender completamente el cuello. Si el Test de Extensión Cervical en Supino

es funcional y sin dolor, pero la extensión parada es pobre, hay una disfunción de estabilidad
postural/control motor afectando la extensión cervical.
Si el Test de Extensión Cervical en Supino es disfuncional, hay una disfunción de movilidad de

la extensión cervical.
Si hay dolor con el test pasivo, anote donde esta el dolor y vuelva a examinar la región luego de
completar todo el SFMA.
- 56 -
Selective Breakout Tests for Cervical Patterns:
Test Activo de Flexión Test Pasivo de Flexión Test Activo de Flexión

Cervical Supino Cervical Supino Cervical OA Supino
(Mentón a Pecho)
Test Activo de Rotación Test Pasivo de Rotación Test de Rotación

Cervical Supino Cervical Supino Cervical C1-C2
Extensión Cervical
Supino
- 57 -
Patrón de Columna Cervical Limitado
Test Activo de Flexión Cervical Supino (Mentón a Pecho))
DN, DP or FP FN
Hay un SMCD postural afectando

Test Pasivo de Flexión Cervical Supino la Flexión Cervical. La disfunción
postural incluye Columna Cervical,
Toráxica y Cintura Escapular.
FN DN, DP or FP
SMCD de Test Activo de Flexión Cervical OA Supino (20˚)

Flexión Activa de
Columna Cervical FN
Bilateral DN DP or FP
Si la Flexión Cervical Pasiva Supino (PSCF) fue MD de Flexión OA/ Dolor/

DP o DN entonces tratarlo como MD de Flexión Cervical Superior y/o Disfunción
de Columna Cervical. Si PSCF fue FP entonces posible MD de Flexión de Flexión
tambien puede ser SMCD – realizar testeo de Columna Cervical. OA/Cervical
segmentario de tejido blando.l. Superior
Test Activo de Rotación Cervical Supino (80˚)
FN DN, DP or FP
Hay un SMCD Postural

afectando la Rotación Cervical. Test Pasivo de Rotación Cervical Supino (80°)
Esto incluye Disfunción Postural
de Columna Cervical, Toraxica y
Cintura Escapular.. FN DN, DP or FP
SMCD Test de Rotación Cervical C1-C2 (40°)

Activo de
Rotación de
Columna
Cervical FN DP or FP DN
Extensión Cervical Supino
Si la Rotación Pasiva Dolor/
DN DP or FP FN de Columna Cervical Disfunción MD C1-C2 y
(PSCR) fue DP o DN Rotación posible MD
entonces tartar como MD Cervical de Columna
Dolor/ SMCD de Rotación de Cervical C1-C2 Cervical
MD Postural Inferior.
Disfunción Inferior. Si PSCR fue FP
Extensión de Extensión afectando
Cervical entonces tambien puede
Cervical Extensión ser SMCD - realizar testeo
Cervical segmentario de tejido
blando.
- 58 -

Objectivo para el Test Activo de Flexión Cervical en Supino:
Testear la habilidad de flexionar la columna cervical de forma activa una postura sin carga.
Cómo realizar el Test Activo de Flexión Cervical en Supino:

Decirle al paciente que se coloque en posición supina con los brazos y manos a los lados del
muslo, y con las piernas relajadas.
Indicarle al paciente que levanter su cabeza y toque con el mentón su esternón.
El movimiento normal es cuando la parte ósea del mentón toca el esternón.
Durante el movimiento, asegurese que la boca del paciente permanezca cerrada. No permitir
movimiento de elevación o protracción escapular. Además, observar si hay compensación de
flexión en la columna torácica.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Activamente lleva el mentón al esternón, sin dolor
»» Si el hallazgo es FN y la evaluación de flexión cervical parado fue limitada, hay una
disfunción de estabilidad postural/control motor afectando la Flexión de la Columna
Cervical. Esto incluye disfunción postural de columna cervical, toráxica y/o cintura
escapular.
■■ FP: Activamente lleva el mentón al esternón, dolor
»» Proceda al Test Pasivo de Flexión Cervical en Supino.
■■ DN: Inhabilidad de llevar activamente el mentón al esternón, sin dolor
■■ DP: Inhabilidad de llevar activamente el mentón al esternón, dolor
- 59 -
Objectivo para el Test Pasivo de Flexión Cervical en Supino:

Testear la habilidad de flexionar pasivamente la columna cervical en una postura sin carga para
diferenciar entre una disfunción de movilidad y estabilidad/control motor.
Cómo realizar el Test Pasivo de Flexión Cervical en Supino:

muslo, y con las piernas relajadas. Pasivamente mover la cabeza del paciente de manera tal que el
cuello pueda flexionarse, moviendo el mentón hacia el esternón.
El movimiento normal es cuando la parte ósea del mentón toca el esternón.
Durante el movimiento, asegurese que la boca del paciente permanezca cerrada. El mentón debería
llegar al esternón sin necesidad de que la columna dorsal se flexione. Los hombros permanecen
relajados y en la camilla.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Pasivamente lleva mentón al esternón, sin dolor
»» Indicates an active cervical spine flexion stability/motor control dysfunction
■■ FP: Pasivamente lleva mentón al esternón, dolor
»» Proceda al Test Activo de Flexión Occipito Atloideo Cervical Supino.
■■ DN: Inhabilidad de llevar pasivamente el mentón al esternón, sin dolor
■■ DP: Inhabilidad de llevar pasivamente el mentón al esternón, dolor
- 60 -

Objectivo para el Test de Flexión Occipito Atloideo Cervical en Supino:
Testear Movilidad Occipito Atloidea (OA) y Cervical Superior en una postura sin carga.
Cómo realizar el Test de Flexión Occipito Atloideo Cervical en Supino:

muslo, y con las piernas relajadas. Pasivamente rote la cabeza del paciente lo mas que pueda
hacia la derecha – al final de rango del paciente. Luego, decirle al paciente que realice movimiento
de retromentón. Repita la secuencia del lado izquierdo.
El movimiento normal de flexión OA/cervical superior con rotación bilateral.
Asegurese de rotar pasivamente la cabeza lo mas lejos posible y mantener esa rotación mientras
chequea la flexión OA. Este test no es para llevar el mentón a la clavicula –– just a head nod
looking for 20 degrees of flexion.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 20 grados de flexión bilateral OA/cervical superior, sin dolor
»» Si el hallazgo es FN bilateral, el paciente tiene disfunción de movilidad de flexión de
columna cervical (C2-C7). Complete examen biomecánico local.
■■ FP: 20 grados de flexión bilateral OA/cervical superior, sin dolor
»» Indica dolor con flexión de columna cervical – completar examen biomecánico local.
■■ DN: Menos de 20 grados de flexión bilateral OA/cervical superior, sin dolor (unilateral o
bilateral))
»» Indica una disfunción de movilidad OA. Tambien hay un potencial problema de
movilidad de flexión de columna cervical. Completar examen biomecánico local.
■■ DP: Menos de 20 grados de flexión bilateral OA/cervical superior, sin dolor (unilateral o
bilateral)
»» Indica dolor en disfunción de movilidad OA. Completar examen biomecánico local
- 61 -
Objectivo para el Test Activo de Rotación Cervical en Supino:

Testear la habilidad de rotar activamente la columna cervical en una postura sin carga.
Como realizar el Test Activo de Rotación Cervical en Supino:

muslo, y con las piernas relajadas. Hacer que el paciente rote la cabeza lo más lejos que pueda
hacia la derecha. Decirle al paciente que repita el movimiento en el lado izquierdo.
Rotación cervical normal es 80 grados bilateralmente.
Si la cabeza del paciente cae hacia la extensión cuando esta en posición supina, es apropiado
elevar la cabeza con toallas – o su mano – hasta que la columna cervical se encuantre en un eje
neutro. Sea cuidadoso de no elevar demasiado al paciente llevandolo a flexión cervical. El torax
debería permanecer quieto durante el test.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 80 grados de rotación activa de columna cervical, sin dolor
»» Indica disfunción de estabilidad postural/control motor afectando la rotación de
columna cervical.
■■ FP: 80 grados de rotación activa de columna cervical, dolor
»» Proceda al Test Pasivo de Rotación Cervical.
■■ DN: Menos de 80 grados de rotación activa de columna cervical, sin dolor
■■ DP: Menos de 80 grados de rotación activa de columna cervical, dolor
- 62 -
Objectivo para el Test Pasivo de Rotación Cervical en Supino:

Testear la habilidad de rotar pasivamente la columna cervical en una postura sin carga para
diferenciar entre disfunción de movilidad y estabilidad/control motor.
Como realizar el Test Pasivo de Rotación Cervical en Supino:

Decirle al paciente que se coloque en posición supina con los brazos y manos a los lados del muslo,
y con las piernas relajadas. Pasivamente rote la cabeza del paciente hacia la derecha, manteniendo
la columna cervical alineada correctamente.
La rotación cervical normal es de 80 grados.
El torax permanece quieto durante el test. Control para la extensión cervical.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 80 grados de rotación pasiva de columna cervical, sin dolor
»» Indica una disfunción activa de estabilidad y/o control motor de rotación de colúmna
cervical.
■■ FP: 80 grados de rotación pasiva de columna cervical, dolor
»» Proceda al Test de Rotación Cervical C1-C2.
■■ DN: Menos de 80 grados de rotación pasiva de columna cervical, sin dolor
■■ DP: Menos de 80 grados de rotación pasiva de columna cervical, dolor
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Objectivo para el Test de Rotación Cervical C1-C2:
Testear la movilidad de la rotación C1 y C2 en una postura sin carga.
Como realizar el Test de Rotación Cervical C1-C2:

muslo, y con las piernas relajadas. Pasivamente flexione el cuello del paciente, llevando el mentón
hacia el esternón o el rango final de flexión cervical. Luego, miestras mantiene pasivamente la
flexión cervical, instruya al paciente que activamente rote el cuello lo mas lejos posible hacia la
derecha. Repetir lo mismo con la rotación hacia la izquierda.
La rotación normal para cada lado es de 40 grados.
Asegurece que el paciente este completamente flexionado en su rango final de flexión cervical y
que mantenga esta flexión a traves de la rotación C1-C2.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 40 grados o más de rotación C1-C2, sin dolor
»» Indica disfunción de movilidad de rotación en columna cervical inferior (C3-C7).
Completar examen biomecánico local.
■■ FP: 40 grados o más de rotación C1-C2, dolor
»» Indica dolor con la rotación C1-C2 - Completar examen biomecánico local.
■■ DN: Menos de 40 grados de rotación C1-C2, sin dolor
»» Indica disfunción de movilidad C1-C2. Tambien hay un potencial problema en la
movilidad de rotación de la columna cervical. Completar examen biomecánico local.
■■ DP: Menos de 40 grados de rotación C1-C2, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de movilidad C1-C2. Completar examen biomecánico
local.
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Objectivo para el Test de Extensión Cervical en Supino:
Testear la extensión de la columna cervical en una postura sin carga para diferenciar entre
disfunción de movilidad y estabilidad/control motor.
Como realizar el Test de Extensión Cervical en Supino:
Decirle al paciente que se coloque en posición supina en la camilla, cabeza entendiendose por
fuera del final de la camilla, brazos y piernas relajados. Pasivamente extienda el cuello lo mas lejos
que sea posible. Si esto resulta incomodo para el paciente, puede adoptar una posición decubito
lateral se le da soporte a la cabeza y pasivamente se lleva a la extensión.
Extensión cervical normal 80 grados. Use la linea de la cara (de la frente al mentón) como linea
de referencia.
Procure ver si el paciente puede llegar a formar un ángulo de 10 grados con la linea de la cara y
otra linea paralela al piso.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad de extender el cuello 80 grados, sin dolor
»» Si el hallazgo es FN, y la extensión parado es pobre, hay una disfunción de estabilidad
postural/control motor afectando la extensión de columna cervical.
■■ FP: Habilidad de extender el cuello 80 grados, dolor
»» Indica dolor con la extensión de columna cervical - Completar examen biomecánico
local.
■■ DN: Inhabilidad de extender el cuello 80 grados, sin dolor
»» Indica disfunción en movilidad de extensión de la columna cervical. Completar examen
biomecánico local.
■■ DP: Inhabilidad de extender el cuello 80 grados, dolor
»» Indica disfunción dolorosa en movilidad de extensión de la columna cervical. Completar
examen biomecánico local.
Optional side-lying version
- 65 -
DESGLOSE DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Lógica del Desglóse de los Patrones de Extremidad Superior
Disfunción de Movilidad de Torax vs. Disfunción de Estabilidad y/o Control Motor
Una perla clínica dentro de SFMA es un hallazgo de Disfunción de Movilidad de Tórax es una
prioridad sobre los hallazgos de disfunción del Hombro. Por lo tanto, los desgloses del patrón de la
extremidad superior comienzan evaluando la movilidad de rotación/extensión del tórax bilateral
y/o control motor/estabilidad mediante el Test de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar, de
forma activa y luego de forma pasiva si es necesario. Independientemente de su hallazgo con el
Test de extension/rotación con Bloqueo de Lumbar, continuar examinando la cintura escapular
para obtener más información.
Patrón de Disfunción de la Cintura Escapular vs Patrón de Disfunción de las Partes

El primer paso en la evaluación de la Cintura Escapular será reducir los requerimientos de
estabilidad postural colocando al paciente en posición prono con la cabeza dentro de la camilla/
suelo y en correcta posición. En esa posición, la columna dorsal, cintura escapular y la columna
cervical tienen minimos requerimientos de estabilidad. A continuación, instruya al paciente que
trate de repetir los patrones de hombro del top tier como se describio previamente.
Si el Test Activo de Patrón de Extremidad Superior en Prono ahora es funcional y sin dolor, y el
torax fue descartado para disfunción de mobilidad, el paciente tiene una Disfunción Postural y/o
Estabilidad/Control Motor que afecta el Patrón de Extremidad Superior de la Cintura Escapular.
Si el Test Activo de Patrón de Extremidad Superior en Prono es funcional pero el torax tiene
una Disfunción de Movilidad, el hombro tendra por si mismo suficiente movilidad y el torax
deberia ser tratado. Si Test Activo de Patrón de Extremidad Superior en Prono es Disfuncional y/o
Doloroso, ver el mismo movimiento pasivamente.
Si el Test Pasivo de Patrón de Extremidad Superior en Prono ahora es funcional y sin dolor, el
paciente tiene una Disfunción Postural y/o una Disfunción de Estabilidad/Control Motor de la
Cintura Escapular. Recordar, que si se encontró un problema de movilidad en el Torax con el
Test de extension/rotación con Bloqueo Lumbar, ese hallazgo sera la prioridad. Si el Patrón de
Movimiento Pasivo todavia es disfuncional y/o doloroso, es apropiado revisar por separado las
partes de cada patrón.
Para el Patrón 1 de Extremidad Superior, las partes a evaluar son Rotación Interna, Extensión
de Hombro y Flexión de Codo con el brazo Extendido. Revisar Activo y Pasivo cada movimiento
para diferenciar si es necesario entre Disfunción de Movilidad y Estabilidad/Control Motor.
Para el Patrón 2 de Extremidad Superior, las partes a evaluar son Rotación Externa, Flexión/
Abdución de Hombro y Flexión de Codo con el brazo Flexionado. Revisar Activo y Pasivo cada
movimiento para diferenciar si es necesario entre Disfunción de Movilidad y Estabilidad/Control
Motor.
Si hay dolor en cualquiera de las partes con los testeos pasivos, anote donde se encuentra el dolor
y una vez completado todo el SFMA vuelva a examinar la region con mas detalle.
- 66 -
DESGLOSE DEL PATRON 1 DE

EXTREMIDAD SUPERIOR
Desglose Selectivo de los Test para Desglose del Patrón 1 de Extremidad

Superior:
Test Activo de Extensión/ Test Pasivo de Test Activo de Patrón

Rotación con Bloqueo Lumbar Extensión/Rotación con 1 Extremidad Superior
Bloqueo Lumbar en Prono
Test Pasivo de Patrón Test RI Hombro Prono Test RI Pasivo de

1 Extremidad Superior 90/90 t Hombro Prono 90/90
en Prono
Test Activo de Extensión Test Pasivo de Extensión de Test Pasivo en Prono de Flexión
de Hombro en Prono Hombro en Prono de Codo (extendido)
Test Activo en Prono de Flexión

de Codo (extendido)
- 67 -

EXTREMIDAD SUPERIOR
Selective Breakout Tests for Upper Extremity Pattern 2 Breakout:
Test Activo de Extensión/ Test Pasivo de Extensión/ Test Activo Patrón 2

Rotación con Bloqueo Lumbar Rotación con Bloqueo Extremidad Superior
Lumbar en Prono
Test Pasivo de Patrón Test RE Activo de Test RE Pasivo de

2 Extremidad Superior Hombro Prono 90/90 Hombro Prono 90/90
en Prono
Test Activo de Test Pasivo de Flexión/ Test Activo en Prono

Flexión/Abdución de Abdución de Hombro de Flexión de Codo
Hombro Prono Prono (Flexionado)
Test Pasivo en Prono

de Flexión de Codo
(Flexionado)
- 68 -

EXTREMIDAD SUPERIOR
Test Activo de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar (50°)
FN DN, DP or FP
Test Activo de Patrón 1 Test Pasivo de Extensión/Rotación con

Extremidad Superior en Prono Bloqueo Lumbar (50°)
FN DN, DP or FP FN DP or FP DN
Si el Torax fue Normal Dolor/Disfunción

asuma un SMCD SMCD de la Cintura de Extensión/ MD de Extensión/
Postural y/o de la Cintura Escapular y/o Torax. Rotación de Rotación de Torax.
Escapular. De otra manera Torax.
– solo trate los hallazgos
en el Torax.
Test Pasivo de Patrón 1
FN Extremidad Superior en Prono DN, DP or FP
Test RI Hombro Prono 90/90 (60° y/o Arco Total de 150°)
FN DN, DP or FP
Test Activo de Extensión de Hombro Test RI Pasivo de Hombro Prono

en Prono (50°) 90/90 (60° y/o Arco Total de 150°)
FN DN, DP or FP
FN DN DP or FP
Test Pasivo de Extensión de Hombro Dolor/

en Prono (50°) SMCD RI MD RI
Disfunción
Hombro Hombro
RI Hombro
FN DN DP or FP
SMCD MD Dolor/Disfunción Test Activo en Prono

Extensión de Extensión de de Extensión de de Flexión de Codo
Hombro Hombro Hombro
(extendido)
Test Pasivo en Prono de Flexión de Codo
(extendido) FN DP or FP DN
Sino hay hallazgos previos

considerar esto una SMCD Dolor/ MD
FN combinación de Disfunción DN, DP or FP Flexión Disfunción Flexión
de Movilidad del Patrón 1 – de de Flexión de de
De otra manera el Codo es Codo Codo Codo
Normal.
- 69 -

EXTREMIDAD SUPERIOR
Test Activo de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar (50°)
FN DN, DP or FP
Test Activo Patrón 2 Extremidad Test Pasivo de Extensión/Rotación con

Superior en Prono Bloqueo Lumbar (50°)
FN DN, DP or FP FN DP or FP DN
Si el Torax fue Normal

asuma un SMCD Dolor/Disfunción
SMCD de la Cintura de Extensión/ MD de Extensión/
Postural y/o de la Cintura Escapular y/o Torax. Rotación de Torax.
Escapular. De otra Rotación de Torax.
manera – solo trate los
hallazgos en el Torax.
Test Pasivo de Patrón 2
FN Extremidad Superior en Prono DN, DP or FP
Test RE Activo de Hombro Prono 90/90 (60° y/o Arco Total de 150°)
FN DN, DP or FP
Test Activo de Flexión/Abdución de Test RE Pasivo de Hombro Prono

Hombro Prono (170°) 90/90 (60° y/o Arco Total de 150°)
FN DN, DP or FP FN DN DP or FP
Test Pasivo de Flexión/Abdución de Dolor/

SMCD de RE MD de RE Disfunción
Hombro Prono (170°) de Hombro de Hombro de RE de
Hombro
FN DN DP or FP
SMCD de MD de Dolor/Disfunción Test Pasivo en Prono

Flexión/ Flexión/ de Flexión/ de Flexión de Codo
Abdución de Abdución de Abdución de
Hombro Hombro Hombro (Flexionado)
Test Activo en Prono de Flexión de Codo FN DP or FP DN

(Flexionado)
Sino hay hallazgos previos SMCD Dolor/ MD
considerar esto una Flexión Disfunción Flexión
FN combinación de Disfunción DN, DP or FP de
de Codo de Flexión
de Movilidad del Patrón 1 – de Codo Codo
De otra manera el Codo es
Normal.
- 70 -

Objectivo para el Test Activo de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar(IR):
Testear la combinación de movimiento activo de extension y rotación en el torax en una postura sin
carga.
Cómo realizar el Test Activo de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar (IR):

Decirle al pactiente que se coloque a una posición prono y lleve la cola hacia los talones todo lo que
pueda (rocking) con los antebrazos juntos por delante de las rodillas. Las rodillas no tienen que estar
juntas. Coloque la mano y antebrazo derecho por detras de la espalda en la parte mas baja con la
palma de la mano mirando hacia arriba. Para colocar la escápula a en una posicion correcta, el hombro
deberia estar en una posición neutral (medio axial). El antebrazo y mano izquierda permanecen en
contacto con la superficie en la misma posición que fueron colocados al inicio del test. Hacer que la
persona rote su cabeza y torax hacia la derecha lo mas que pueda mientras mantiene la posición.
Comparar ambos lados.
Usando una linea a traves de las articulaciones Acromio Clavicuales (AC) como linea referencia, la
extensión/rotación normal del torax son 50 grados hacia cada lado en relación a la horizontal, sin
compensaciones como flexión / inclinación lateral.
La posición de proyección posterior ayuda a eliminar a la columna lumbar de contribuir a la extensión/
rotación. Esto tambien puede diferenciar entre restricciones del torax entre derecha e izquierda.
Si el paciente tiene dolor con la posición de testeo del hombro en IR, es apropiado usar una posición
para el brazo – el brazo derecho cruza a traves del pecho, descansando la mano derecha en el hombre
izquierdo.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 50 grados o más de Extensión/Rotación de Torax, sin dolor
»» Considerar la Extensión/Rotación de Torax normal. Continúe con el Test
Activo de Patrón 1 Extremidad Superior en Pronot.
■■ FP: 50 grados o más de Extensión/Rotación de
Torax, dolor
»» Continúe con el Test Pasivo de Extensión/
Rotación con Bloqueo Lumbar (IR).
■■ DN: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de
0
Torax, en un lado (DN unilateral), o en ambos lados 50
(DN bilateral), sin dolor
■■ DP: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de
Torax , en un lado (DP unilateral), o en ambos lados
con dolor (DP bilateral)
- 71 -

Objectivo para el Test Pasivo de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar (IR):
Testear la combinación de movimiento Pasivo de extension y rotación en el torax en una postura sin
carga para diferenciar entre Disfunción de Movilidad y Estabilidad/Control Motor.
Cómo realizar el Test Pasivo de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar (IR):
contacto con la superficie en la misma posición que fueron colocados al inicio del test. Estabilizaremos
al paciente desde el Hombro y Cadera, colocando nuestra cadera derecha sobre la cadera izquierda
y nuestra mano izquierda sobre la parte externa del hombre izquierdo del paciente. Esto nos permite
crear un tunel de rotación. Pasar su brazo derecho a traves del codo del paciente, colocando su
antebrazo bien en contacto con el tronco del paciente y el borde ulnar de su mano con el apofisis
coracoides del paciente. Pasivamente rote el torax hacia la derecha lo mas que pueda conservando la
posicion de set up. Comparar ambos lados.
Usando una linea a traves de las articulaciones Acromio Clavicuales (AC) como linea referencia,
la extensión/rotación normal del torax son 50 grados a cada lado en relación a la horizontal, sin
izquierdo.
Posibles Hallazgos:
»» Indica una Disfunción de Movilidad/Control Motor de Extensión/
Rotación del Torax. Continúe con el Test Activo de Patrón 1
Extremidad Superior en Prono.
■■ FP: 50 grados o más de Extensión/Rotación de Torax, dolor
»» Indica Dolor en la Extensión/Rotatición del Torax – realice examen
biomecánico local completo. Continúe con Test Activo Prono del
Patrón 1 de Extremidad Superior.
■■ DN: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax, en un
lado (DN unilateral), o en ambos lados (DN bilateral), sin dolor
»» Indica una Disfunción de Movilidad de Extensión/Rotación del
Torax – realice examen biomecánico local completo y proceda al.
■■ DP: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax , en un
lado (DP unilateral), o en ambos lados con dolor (DP bilateral)
»» Indica una Disfunción Dolorosa de Movilidad de Extensión/
Rotación del Torax. Continúe con el Test Activo de Patrón 1
Extremidad Superior en Prono.
- 72 -

Objectivo para Test Activo de Patrón 1 de Extremidad Superior en Prono:
Testear de forma active la Movilidad y Estabilidad/Control Motor en una postura sin carga.
Como realizar el Test Activo de Patrón 1 de Extremidad Superior en Prono:
Decirle al paciente que se coloque en posición prono con los brazos y manos al lado de los muslos.
Decirle al paciente que trate de tocar el ángulo inferior de la escapula opuesta llegando por detras
y arriba de la espalda, repetir el test de Patrón 1 de Extremidad Superior.
El movimiento normal es el alcance del angulo inferior de la escapula opuesta con la puntas de los
dedos, sin excesivo aleteo escapular, desviación radial y/o caida anterior del hombre (protracción).
En esta posición la columna dorsal, cintura escapular y columna cervical tienen minimos
requerimientos de estabilidad.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad de tocar el ángulo inferior, sin dolor
»» Si el torax es normal bilateralmente asuma que es una Disfunción Postural y/o
Estabilidad/Control Motor de la Cintura Escapular. Si es una Disfunción de Movilidad
de Extensión/Rotación complete su examen biomecanico local y realize tratamiento del
torax.
■■ FP: Habilidad de tocar el ángulo inferior, dolor
»» Proceda a Test Pasivo de Patrón 1 de Hombro en Prono.
■■ DN: Inabilidad de tocar el ángulo inferior, sin dolor
■■ DP: Inabilidad de tocar el ángulo inferior, dolor
- 73 -

Objetivo del Test Pasivo Prono de Patrón 1 Extremidad Superior:
Testear la movilidad pasiva o estabilidad/control motor del hombro sin carga.
Como realizar el Test Pasivo Prono de Patrón 1 Extremidad Superior:

Indique al paciente que asuma la posición prona con los brazos y las manos a los costados de los
muslos. Mueva pasivamente el hombro del paciente a través del patrón 1 del hombro, buscando
tocar sus dedos con el ángulo inferior opuesto de la escápula.
El movimiento normal es que las yemas de los dedos alcancen el ángulo opuesto inferior de la
escápula, sin un aleteo escapular excesivo, sin desviación radial y / o sin descarga anterior del
hombro.
Pasivamente debería poder completar el movimiento con una rotación mínima del torso.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad para tocar pasivamente el ángulo inferior, sin dolor
»» Si el tórax es normal, se asume bilateralmente una disfunción postural y estabilidad/
control motor de la cintura escapular. Si hay una disfunción de movilidad de rotación /
extensión del tórax, complete su examen biomecánico local y trate el tórax.
■■ FP: Habilidad para tocar pasivamente el ángulo inferior, dolor
»» Continúe con el Test de rotación interna del hombro activo 90/90.
■■ DN: Incapacidad para tocar pasivamente el ángulo inferior, sin dolor
■■ DP: Incapacidad para tocar pasivamente el ángulo inferior, dolor
- 74 -

Objetivo para el Test Activo de RI de Hombro 90/90 en Prono:
Testear de forma Activa la Movilidad y Estabilidad/Control Motor de la Rotación Interna del
Hombro en una postura sin carga.
Como realizar el Test Activo RI de Hombro 90/90 en Prono:

Decirle al paciente que se coloque en posición prono con el brazo a testear colgando al costado
de la camilla aproximadamente a 30 grados de addución en una posición a 90/90 (90 grados de
abducción de hombre y 90 grados de flexión de codo). Luego haga que el paciente intente rotar
internamente lo mas que pueda desde el hombro.
Usar los antebrazos del paciente como linea de referencia, la rotación interna normal del hombro
es de 60 grados.
Si esta limitada, tomar en consideración el rango total de movimiento del hombro – el rango total
de movimiento del hombro es de 150 grados. Calcular el rango total de movimiento del hombro
agregando los grados de rotación externa a la rotación interna. Si la suma de ambas rotaciones es
150 grados o mayor, asuma que el hombro tiene movilidad normal.
Posibles Hallazgoss:
■■ FN: 60 grados o mas de Rotación Interna Activa de Hombro, sin dolor
»» Considerar Normal la Rotación Interna de Hombro. Proceda al Test Activo de Extensión
de Hombro en Prono.
■■ FP: 60 grados o mas de Rotación Interna Activa de Hombro, dolor
»» Proceda al Test Pasivo de R.I. de Hombro 90/90 en Prono.
■■ DN: Menos de 60 grados de Rotación Interna Activa de Hombro y rango total menor a 150
grados, sin dolor
■■ DP: Menos de 60 grados de Rotación Interna Activa de Hombro y rango total menor a 150
grados, dolor
60°
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Objetivo para el Test Pasivo de RI de Hombro 90/90 en Prono:
Testeo pasivo de rotación interna de hombro en una postura sin carga para diferenciar entre
Como realizar el Test Pasivo de RI de Hombro 90/90 en Prono:
abducción de hombre y 90 grados de flexión de codo). Pasivamente rotar internamente lo mas
que pueda desde el hombro.
Usar los antebrazos del paciente como linea de referencia, la rotación interna normal del hombro
es de 60 grados.
Si esta limitada, calcular el rango total de movimiento del hombro sumando a los grados de
rotación interna los de rotación externa. Si el rango total de movimiento del hombro es de 150
grados o mayor, asuma que la movilidad del hombre es normal.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 60 grados o mas de Rotación Interna Pasiva de Hombro, sin dolor
»» Indica una Disfunción de Estabilidad/Control Motor de Rotación Interna de Hombro.
Proceda al Test de Extensión Activo de Hombro.
■■ FP: 60 grados o mas de Rotación Interna Pasiva de Hombro, dolor
»» Indica dolor con rotación interna de hombro – complete examen biomecánico local.
Proceda al Test de Extensión Activo de Hombro.
■■ DN: Menos de 60 grados de Rotación Interna Pasiva de Hombro y rango total menor a 150
grados, sin dolor
»» Indica una Disfunción de Movilidad de Rotación Interna de Hombro – complete examen
biomecánico local. Proceda al Test de Extensión Activo de Hombro.
■■ DP: Menos de 60 grados de Rotación Interna Pasiva de Hombro y rango total menor a 150
grados, dolor
»» Indica Hombro Doloroso en la Disfunción de Movilidad de Rotación Interna – complete
examen biomecánico local. Proceda al Test de Extensión Activo de Hombro.
60°
- 76 -

Objetivos para el Test Activo de Extensión de Hombro Prono:
Evaluar de forma Activa la Movilidad y Estabilidad/Control Motor de la Extensión Activa de
Como realizar el Test Activo de Extensión de Hombro Prono:

Instruir al paciente para que se coloque en posición prona con los brazos y manos al costado del
muslo con las palmas mirando hacia arriba. El paciente luego intenta extender su brazo hacia
arriba lo mas alto posible en la extensión de hombro, sin moverse hacia la abducción.
Usando el Humero como linea de referencia, la extensión normal del hombro es 50 grados.
Asegurar que el paciente mantenga contacto de su torso con la camilla (no extension o rotación de
torax). Monitorear que no haya una caida anterior del hombre (protracción).
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 50 grados o más de extensión activa de hombro, sin dolor
»» Considerar Extensión de Hombro Normal. Proceda a Test Activo de Flexión de Codo
Prono (Extendido).
■■ FP: 50 grados o más de extensión activa de hombro, dolor
»» Proceda al Test Pasivo de Extensión de Hombro Prono.
■■ DN: Menos de 50 grados de extensión activa de hombro, sin dolor
■■ DP: Menos de 50 grados de extensión activa de hombro, dolor
500
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Objetivos para el Test Pasivo de Extensión de Hombro Prono:
Evaluar de forma Pasiva la Extensión de Hombro en una postura sin carga para diferenciar entre
Disfunción de Movilidad y Estabilidad/Control Motor.
Como realizar el Test Pasivo de Extensión de Hombro Prono:
Instruir al paciente para que se coloque en posición prona con los brazos y manos al costado
del muslo con las palmas mirando hacia arriba. Pasivamente extienda el brazo del paciente sin
abducción o rotación del tronco.
Usando el Humero como linea de referencia, la extensión normal del hombro es 50 grados.
Asegurar que el paciente mantenga contacto de su torso con la camilla (no extension o rotación de
torax). Monitorear que no haya una caida anterior del hombre (protracción).
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 50 grados o más de extensión pasiva de hombro, sin dolor
»» Indica una Disfunción de Estabilidad/Control Motor de Extensión de Hombro. Proceda
al Test Activo de Flexión de Codo (Extendido) Prono.
■■ FP: 50 grados o más de extensión pasiva de hombro, dolor
»» Indica dolor con extensión de hombro – complete examen biomecánico local. Proceda
al Test Activo de Flexión de Codo (Extendido) Prono.
■■ DN: Menos de 50 grados de extensión pasiva de hombro, sin dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de extensión de hombro– complete examen
biomecánico local. Proceda al Test Activo de Flexión de Codo (Extendido) Prono
■■ DP: Menos de 50 grados de extensión pasiva de hombro, dolor
»» • Indica Hombro Doloroso en la Disfunción de Movilidad de Extensión – complete
examen biomecánico local. Proceda al Test Activo de Flexión de Codo (Extendido)
Prono.
500
- 78 -

Objetivos para el Test Activo de Flexión de Codo en Prono (Extendido):
Evaluar de forma activa la Estabilidad/Control Motor de la Flexión del Codo con Hombro
Extendido en una postura sin carga.
Como realizar el Test Activo de Flexión de Codo en Prono (Extendido):

del muslo. Luego el paciente debe flexionar el codo y llevar el pulgar hacia la parte anterior del
hombro, manteniendo el brazo extendido al costado del cuerpo.
El rango normal del movimiento para la flexión del codo es cuando la parte anterior del hombro
es contactada con el pulgar.
Buscar la flexión completa del codo en posición extendida del hombro.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad de tocar activamente el hombro con el pulgar, sin dolor
»» Si no hubo hallazgos previos considerar esto disfunción combinada de Patrón 1. Si hay
hallazgos previos, considere el codo normal y realice tratamiento de sus hallazgos.
■■ FP: Habilidad de tocar activamente el hombro con el pulgar, dolor
»» Proceda a Test Pasivo de Flexión de Codo en Prono (extendido).
■■ DN: Inhabilidad de tocar activamente el hombro con el pulgar, sin dolor
■■ DP: Inhabilidad de tocar activamente el hombro con el pulgar, dolor
- 79 -

Objetivos para el Test Pasivo de Flexión de Codo en Prono (Extendido):
Evaluar de forma Pasiva la Flexión del Codo con Hombro Extendido en una postura sin carga
para diferenciar entre Disfunción de Movilidad y Estabilidad/Control Motor.
Como realizar el Test Pasivo de Flexión de Codo en Prono (Extendido):

del muslo. Pasivamente flexione el codo y lleve el pulgar hacia la parte anterior del hombro,
manteniendo el brazo extendido al costado del cuerpo.
Buscar la flexión completa del codo en posición extendida del hombro.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad de tocar pasivamente el hombro con el pulgar, sin dolor
»» Indica la disfunción de Estabilidad/Control Motor de flexión de codo en una posición
extendida del hombro.
■■ FP: Habilidad de tocar pasivamente el hombro con el pulgar, dolor
»» Indica dolor con flexión de codo en una posición extendida del hombro – complete
■■ DN: Inhabilidad de tocar pasivamente el hombro con el pulgar, sin dolor
»» Indica disfunción de Movilidad de flexión de codo en una posición extendida del
hombro – complete examen biomecánico local.
■■ DP: Inhabilidad de tocar pasivamente el hombro con el pulgar, dolor
»» Indica codo doloroso con disfunción de Movilidad de flexión de codo en una posición
extendida del hombro – complete examen biomecánico local.
- 80 -

Objetivo para el Test Activo de Patrón 2 de Extremidad Superior en Prono:
Testear de forma activa la Movilidad y Estabilidad/Control Motor del Hombro en una postura
sin carga.
Como realizar el Test Activo de Patrón 2 de Extremidad Superior en Prono:

Decirle al paciente que se coloque en posición prono con los brazos y manos al lado de los muslos.
Decirle al paciente que trate de tocar la espina de la escapula opuesta llegando por arriba de la
cabeza, repetir el test de Patrón 2 de Extremidad Superior.
El movimiento normal es el alcance de la espina de la escapula opuesta con la puntas de los
dedos, sin rotación de torso.
En esta posición la columna dorsal, cintura escapular y columna cervical tienen minimos
requerimientos de estabilidad. El paciente debería ser capaz de completar el patron sin rotación
significativa del torax.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad de tocar la espina de la escapula opuesta, sin dolor
»» Si el torax es normal bilateralmente asuma una disfunción postural y/o estabilidad/
control motor de la cintura scapular. Si hay una disfunción de movilidad del torax de
extensión/rotación, completar si examen biomecanico local y trate el torax.
■■ FP: Habilidad de tocar la espina de la escapula opuesta, dolor
»» Proceda al Test Pasivo de Patrón 2 de Hombro en Prono.
■■ DN: Inhabilidad de tocar la espina de la escapula opuesta, sin dolor
■■ DP: Inability to touch the spine of the opposite scapula, pain
- 81 -

Objetivo del Test Pasivo Prono de Patrón 2 Extremidad Superior:
Testear la movilidad pasiva o estabilidad/control motor. o ambos, en un postura sin carga.
Como realizarTest Pasivo Prono de Patrón 2 Extremidad Superior:
Indique al paciente que asuma la posición prona con los brazos y las manos a los costados de los
muslos. Mueva pasivamente el hombro del paciente a través del patrón 2 del hombro, buscando
tocar sus dedos con la espina de la scapula opuesta.
El movimiento normal consiste en alcanzar con la punta de los dedos la espina opuesta de la
escápula, sin rotación del torso.
Pasivamente debería poder completar el movimiento con una rotación mínima del torso.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: capacidad de tocar pasivamente la espina de la escápula opuesta, sin dolor
»» Si el tórax es normal, se asume bilateralmente una disfunción postural y estabilidad/
control motor de la cintura escapular. Si hay una disfunción de movilidad de rotación /
extensión del tórax, complete su examen biomecánico local y trate el tórax.
■■ FP: Habilidad para tocar pasivamente la espina de la escápula opuesta, dolor
»» Continúe con la Prueba active prono de rotación externa del hombro 90/90.
■■ DN: incapacidad para tocar pasivamente la columna vertebral de la escápula opuesta, sin
dolor
■■ DP: incapacidad para tocar pasivamente la columna vertebral de la escápula opuesta,
dolor
- 82 -

Objetivo para el Test Activo de RE de Hombro 90/90 en Prono:
Testear de forma Activa la Movilidad y Estabilidad/Control Motor de la Rotación Externa del
Como realizar el Test Activo de RE de Hombro 90/90 en Prono:
abducción de hombre y 90 grados de flexión de codo). Luego haga que el paciente intente rotar
exterrnamente lo mas que pueda desde el hombro.
Usar los antebrazos del paciente como linea de referencia, la rotación externa normal del hombro
es de 90 grados.
Si esta limitada, tomar en consideración el rango total de movimiento del hombro – el rango total
de movimiento del hombro es de 150 grados. Calcular el rango total de movimiento del hombro
agregando los grados de rotación interna a la rotación externa. Si la suma de ambas rotaciones es
150 grados o mayor, asuma que el hombro tiene movilidad normal.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 90 grados o mas de Rotación Externa Activa de Hombro, sin dolor
»» Considerar Normal la Rotación Externa de Hombro. Proceda al Test Activo de Flexión/
Abducción de Hombro en Prono.
■■ FP: 90 grados o mas de Rotación Externa Activa de Hombro, dolor
»» Proceda al Test Pasivo de R.E. de Hombro 90/90 en Prono.
■■ DN: Menos de 90 grados de Rotación Externa Activa de Hombro y rango total menor a
150 grados, sin dolor
»» Proceda al Test Pasivo de R.E. de Hombro 90/90 en Prono.
■■ DP: Menos de 90 grados de Rotación Externa Activa de Hombro y rango total menor a 150
grados, dolor
»» Proceda al Test Pasivo de R.E. de Hombro
90/90 en Prono.
90°
- 83 -

Objetivo para el Test Pasivo de RE de Hombro 90/90 en Prono:
Testeo pasivo de rotación externa de hombro en una postura sin carga para diferenciar entre
Como realizar el Test Pasivo de RE de Hombro 90/90 en Prono:
abducción de hombre y 90 grados de flexión de codo). Pasivamente rotar externamente lo mas
que pueda desde el hombro.
Usar los antebrazos del paciente como linea de referencia, la rotación externa normal del hombro
es de 90 grados.
Si esta limitada, tomar en consideración el rango total de movimiento - rango total de movimiento
del hombro es de 150 grados. Calcular el rango total de movimiento del hombro agregando los
grados de rotación interna a la rotación externa. Si la suma de ambas rotaciones es 150 grados o
mayor, asuma que el hombro tiene movilidad normal.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 90 grados o más de Rotación Externa Pasiva de Hombro, sin dolor
»» Indica una Disfunción de Estabilidad/Control Motor de Rotación Externa de Hombro.
Proceda al Test Activo de Flexión/Abducción de Hombro en Prono.
■■ FP: 90 grados o mas de Rotación Externa Pasiva de Hombro, dolor
»» Indica dolor con rotación externa de hombro – complete examen biomecánico local.
Proceda al Test Activo de Flexión/Abducción de Hombro en Prono.
■■ DN: Menos de 90 grados de Rotación Externa Pasiva de Hombro y rango total menor a 150
grados, sin dolor
»» Indica una Disfunción de Movilidad de Rotación Externa de Hombro – complete
examen biomecánico local. Proceda al Test Activo de Flexión/Abducción de Hombro
en Prono.
■■ DP: Menos de 90 grados de Rotación Externa Pasiva de Hombro y rango total menor a 150
grados, dolor
»» Indica Hombro Doloroso en la
Disfunción de Movilidad de
Rotación Externa – complete
Proceda al Test Activo de
Flexión/Abducción de Hombro
en Prono.
90°
- 84 -

Objetivo para el Test Activo de Flexión/Abducción de Hombro en Prono:
Testear de forma Activa la Movilidad y Estabilidad/Control Motor de Flexión y Abducción del
Como realizar el Test Activo de Flexión/Abducción de Hombro en Prono:

Instruir al paciente para que se coloque en posición prona con los brazos y manos colgando
abajo de la camilla. El paciente luego intenta flexionar y abducir su brazo hacia arriba lo mas alto
posible hacia la flexión/abducción de hombro.
Usar el humero como linea de referencia, el rango normal de movimiento de flexión/abducción
del hombro es 170 grados.
Asegure que el paciente mantenga su torso en contacto con la camilla (no extensión/rotación de
torax).
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 170 grados o más de Flexión/Abducción Activa de Hombro, sin dolor
»» Considerar flexión/abducción de hombro normal. Proceda a Test Activo de Flexión de
Codo en Prono (Flexionado).
■■ FP: 170 grados o más de Flexión/Abducción Activa de Hombro, dolor
»» Proceda a Test Pasivo de Flexión/Abducción de Hombro en Prono.
■■ DN: Menos de 170 grados de Flexión/Abducción Activa de Hombro, sin dolor
■■ DP: Menos de 170 grados de Flexión/Abducción Activa de Hombro, dolor
1700
- 85 -

Objetivo para el Test Pasivo de Flexión/Abducción de Hombro en Prono:
Testear de forma Pasiva la Flexión y Abducción del Hombro en una postura sin carga para
diferenciar entre disfunción de Estabilidad/Control Motor.
Como realizar el Test Pasivo de Flexión/Abducción de Hombro en Prono:
Instruir al paciente para que se coloque en posición prona con los brazos y manos colgando abajo
de la camilla. Pasivamente flexione y abduzca el brazo hacia arriba lo mas alto posible hacia un
rango completo de flexión/abducción de hombro.
Usar el humero como linea de referencia, el rango normal de movimiento de flexión/abducción
del hombro es 170 grados.
Asegure que el paciente mantenga su torso en contacto con la camilla (no extensión/rotación de
torax).
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 170 grados o más de Flexión/Abducción Pasivo de Hombro, sin dolor
»» Indica una Disfunción de estabilidad/control motor de flexión/abducción de hombro.
Proceda a Test Activo de Flexión de Codo en Prono (Flexionado).
■■ FP: 170 grados o más de Flexión/Abducción Pasivo de Hombro, dolor
»» Indica dolor con la flexión/abducción de hombro – complete examen biomecánico local.
Proceda a Test Activo de Flexión de Codo en Prono (Flexionado).
■■ DN: Menos de 170 grados de Flexión/Abducción Activa de Hombro, sin dolor
»» Indica una Disfunción de Movilidad de flexión/abducción de Hombro – complete
examen biomecánico local. Proceda a Test Activo de Flexión de Codo en Prono
(Flexionado).
■■ DP:Menos de 170 grados de Flexión/Abducción Activa de Hombro, dolor
»» Indica Hombro Doloroso en la Disfunción de Movilidad de flexión/abducción –
complete examen biomecánico local. Proceda a Test Activo de Flexión de Codo en
Prono (Flexionado).
1700
- 86 -

Objetivos para el Test Activo de Flexión de Codo en Prono (Flexionado):
Evaluar de forma Activa la Movilidad y Estabilidad/Control Motor de la Flexión del Codo con
Hombro Flexionado en una postura sin carga.
Como realizar el Test Activo de Flexión de Codo en Prono (Flexionado):
muslo. Luego el paciente lleva el brazo derecho a una flexión completa de hombro y flexiona el
codo para tartar de tocar con el pulgar el hombro, manteniendo el brazo flexionado a traves de
todo el movimiento.
El paciente debería ser capaz de mantener la posición del rango final de flexión/abducción de
hombro mientras flexiona el codo – monitorear la posición, pero no estabilizar.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad de tocar activamente el hombro con el pulgar en una completa posición de
flexión de hombro, sin dolor
»» Si no hubo hallazgos previos considerar esto disfunción combinada de Patrón 2. Si hay
hallazgos previos, considere el codo normal y realice tratamiento de sus hallazgos.
■■ FP: Habilidad de tocar activamente el hombro con el pulgar en una completa posición de
flexión de hombro, dolor
»» Proceda a Test Pasivo de Flexión de Codo en Prono (flexionado).
■■ DN: Inhabilidad de tocar activamente el hombro con el pulgar en una completa posición
de flexión de hombro, sin dolor
■■ DP: Inhabilidad de tocar activamente el hombro con el pulgar en una completa posición
de flexión de hombro, dolor
- 87 -

Objetivos para el Test Pasivo de Flexión de Codo en Prono (Flexionado):
Evaluar de forma Pasiva la Flexión del Codo con Hombro Flexionado en una postura sin carga
para diferenciar entre Disfunción de Movilidad y Estabilidad/Control Motor.
Como realizar el Test Pasivo de Flexión de Codo en Prono (Flexionado):

muslo. Pasivamente flexione el brazo y trate de flexionar pasivamente el codo, tratando de tocar
el hombro con el pulgar, manteniendo el brazo flexionado.
Debería ser capaz de mantener la posición del rango final de flexión/abducción de hombro
mientras flexiona el codo – monitorear la posición, pero no estabilizar.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad de tocar pasivamente el hombro con el pulgar, sin dolor
»» Indica la disfunción de Estabilidad/Control Motor de flexión de codo en una posición
flexionada del hombro.
■■ FP: Habilidad de tocar pasivamente el hombro con el pulgar, dolor
»» Indica dolor con flexión de codo en una posición flexionada del hombro – complete
■■ DN: Inhabilidad de tocar pasivamente el hombro con el pulgar, sin dolor
»» Indica disfunción de Movilidad de flexión de codo en una posición flexionada del
hombro – complete examen biomecánico local.
■■ DP: Inhabilidad de tocar pasivamente el hombro con el pulgar, dolor
»» Indica codo doloroso con disfunción de Movilidad de flexión de codo en una posición
flexionada del hombro – complete examen biomecánico local.
- 88 -
DESGLOSE DE FLEXIÓN
MULTI-SEGMENTARIO
Lógica del Desglóse de Flexión Multi-Segmentaria
Disfunción Sin Carga de Peso Corporal o Con Carga de Peso Corporal
Podemos cambiar los requerimientos de estabilidad de las extremidades inferiores haciendo que
el paciente se siente, con las piernas estiradas, para el test sentado largo. Con el cliente sentado
alto, haga que se inclinen hacia adelante e intenten tocarse los dedos de los pies, manteniendo
las rodillas rectas. Recuerde que deben demostrar un ángulo sacro completo de 80 °, una curva
uniforme de la columna vertebral y poder tocar con los dedos de las manos los dedos de los pies
para llamar a este movimiento funcional.
Si la prueba de Sentado Largo es funcional y no dolorosa, entonces suponga que se trata de una
disfunción de control de motor/ estabilidad del patron de flexión de de cadera en carga de peso
peso (SMCD). Si la prueba de Sentado Largo es disfuncional y/o dolorosa, debemos asumir que
hay un problema con la flexión de la cadera y/o la flexión de la columna vertebral. Necesitamos
revisar ambas partes individualmente e intentar identificar de dónde proviene la disfunción y/o
el dolor. Comenzamos revisando la flexión de la cadera con la prueba de Elevación Activa de la
Pierna Recta.
Problema de Flexión de Cadera

Con el paciente acostado en posición supina, pedirle que realize una Elevación Activa de la Pierna
Recta. Sea consciente que cualquier flexión lumbar y/o excesivo tilt posterior – significa que esto
ya no es una flexión de cadera aislada. Si la prueba es funcional y no dolorosa, asumiremos que la
flexión de la cadera es normal y progresamos a verificar la flexión de la columna vertebral con el
Test de Balanceo Posterior Prono. Si el Test de Elevación Activa de la Pierna Recta es disfuncional
y/o dolorosa, entonces avanzaremos al de Test Elevación Activa de la Pierna Recta Estabilizada.
La orientación pélvica puede afectar directamente el espaciado en el acetábulo y por lo tanto dar
la impresión de que existe un problema de movilidad de la cadera, cuando en realidad puede
ser un SMCD. La Test Elevación Activa de la Pierna Recta Estabilizada activa el core para ayudar
a reorientar la pelvis y luego nos permite volver a Re-Testar el Test de ALSR. Si se restaura la
función y se elimina el dolor, existe una disfunción subyacente de la estabilidad/control motor del
core (orientación pélvica) que crea la disfunción de flexión de la cadera. Si aún es disfuncional y/o
doloroso, progresaremos Test de Elevación Activa de la Pierna Recta Pasivo.
Si Test de Elevación de la Pierna Recta Pasivo es funcional y no dolorosa, tenemos un SMCD de

flexión de cadera activo. Tenemos nuestro diagnóstico para la parte inferior del cuerpo, pero
todavía tenemos que verificar la flexión de la columna vertebral con Test de Balanceo Posterior
Prono. Si el Test de Elevación Activa de la Pierna Recta Pasivo es disfuncional y/o dolorosa,
entonces tenemos una disfunción de la movilidad de la cadena posterior o una disfunción de la
movilidad de la flexión de la cadera. Para revisar la articulación de la cadera, avanzamos al Test
de Rodillas al Pecho Supino.
En Test de Rodillas al Pecho Supino asegúrese de que el paciente mantenga las rodillas juntas.
Pídales que se lleven las rodillas al pecho mientras sostienen sus muslos, sin que la columna
lumbar se flexione. Si esto es funcional y no doloroso, sabemos que la articulación de la cadera es
- 89 -
MULTI-SEGMENTARIO
normal para la flexión. Dado que pudimos despejar la articulación de la cadera para flexión,
nuestro diagnóstico sería una disfunción de la movilidad de la cadena posterior o si Test de
Elevación Activa de la Pierna Recta Pasivo fuera funcional y dolorosa, también podría ser un
SMCD de flexión de cadera activo.
Si el Test de Rodillas al Pecho Supino fue disfuncional, suponga que tenemos una disfunción de
movilidad de flexión de cadera. Esto rige en la Disfunción de la Movilidad de la Flexión de la
cadera, pero recuerde que también pueden tener una Disfunción de Mobilidad (MD) de cadena
posterior.
Si el Test de Rodillas al Pecho Supino fue dolorosa, anote dónde está el dolor, regrese y examine
la región después de completar toda la evaluación SFMA.
No importa su hallazgo para este Test, debemos proceder y verificar la flexión de la columna
vertebral con el Test de Balanceo Posterior Prono.
Problema de Flexión de Columna

La última parte que debemos evaluar es el componente de flexión de la columna vertebral
mediante el Test de Balanceo Posterior Prono. Esta es una gran prueba para verificar la flexión
de la columna vertebral sin carga. Con el paciente en posición cuadrúpeda, pídale que se siente
cómodamente sobre sus talones hasta donde pueda y que intente flexionar la columna lo más
posible. Sus brazos deben descansar cómodamente a sus costados. Debería ver una curva espinal
uniforme y una flexión completa de la columna vertebral.
Si el Test de Balanceo Posterior Prono es Funcional y No Dolorosa, y observó en cualquiera de los

Test anteriores una curvatura No Uniforme de la columna vertebral, existe un SMCD de Flexión
de la Columna Vertebral en Carga de Peso. Si el Test de Balanceo Posterior Prono es Funcional
y No Dolorosa, y se demostraron en los Test anteriores una curvatura uniforme de la columna,
considere la flexión de la columna vertebral normal. Si la Flexión de la Columna Vertebral es
Normal y no hubo hallazgos previos, considere una posible disfunción de flexión plantar que
afecte a la flexión multisegmentaria.
Si el Test de Balanceo Posterior Prono es Disfuncional y No Doloroso, considere una Disfunción

de Movilidad de Flexión de la Columna.
Si el Test de Balanceo Posterior Prono fue Dolorosa, anote dónde está el dolor y al completer la
evalución SFMA regrese y examine la región.
- 90 -
MULTI-SEGMENTARIO
Selective Breakout Tests for Multi-Segmental Flexion:
Test de Sentado Elevación de Test ASLR Test Elevación de la

Largo la Pierna Recta Estabilizado Pierna Recta Pasivo
Activa (ASLR)t (SASLR) (PSLR)
Test de Rodillas al Test de Balanceo

Pecho Supino Posterior Prono
- 91 -
MULTI-SEGMENTARIO
Test de Sentado Largo
FN DN, DP or FP
Patrón SMCD de Flexión de Elevación de la Pierna Recta

Cadera en Carga Activa (ASLR) (70°)
0
FN DN, DP or FP(<70 )
Test ASLR Estabilizado (70°)
FN DN, DP or FP
Core
(Orientación Test Elevación de la Pierna Recta Pasivo (PSLR) (80°)
Pélvica) SMCD
DN, DP or FP FN
Flexión de
Test de Rodillas al Pecho Supino (120°) Cadera Activa
SMCD
FN FP or DP DN
MD de Flexión de
Cadera SLR, o si Disfunción/ MD de Cadera y/o MD de
PSLR fue FP, puede Dolor Flexión
Flexión de Cadera SLR
ser SMCD de Flexión de Cadera
Activa de Cadera.
Test de Balanceo Posterior Prono
FN FP or DP DN
Si la Columna tuvo una Curvatura No Uniforme Dolor/

en cualquiera de los test previos, es un SMCD en Disfunción MD de Flexión de Columna
Carga de Peso de la Columna y/o Cadera. de Flexión de o possible SMCD de Flexión
Columna de Columna. Verificar con
Y sino hubo hallazgos previos, considere la test biomecánico local.
Columna Normal y/o una possible Disfunción
de Flexión Plantar
- 92 -
MULTI-SEGMENTARIO
Objetivos para el Test de Sentado Largo:
Testear el movimiento de flexión hacia adelante mientras se quita carga a la parte inferior del
cuerpo.
Cómo realizar el Test de Sentado Largo:
El paciente estará sentado en posición larga con las piernas extendidas, las rodillas juntas y los
tobillos neutros. Indique al paciente que se incline hacia adelante para tocar sus dedos de los pies.
Criterios funcionales:
El Test de Sentado Largo normal debe tener una curva espinal uniforme, un ángulo sacro de 80
grados o más y la persona debe ser capaz de tocar los dedos de los pies con las rodillas rectas y
sin esfuerzo.
El ángulo sacro se mide desde la horizontal hacia arriba, mientras que la prueba del nivel superior
se mide desde la vertical hacia abajon.
Posibles hallazgos:
■■ FN: Toca los dedos de los pies con un ángulo sacro de 80 grados o más, curva espinal
uniforme, sin dolor
»» Indica una disfunción del patrón de flexión de la cadera con carga de peso/disfunción
del control motor.
■■ FP: Toca los dedos de los pies con un ángulo sacro de 80 grados o más, curva espinal
uniforme, dolor
»» Continúe con el Test de Elevación de la Pierna Recta Activa.
■■ DN (DP si hay dolor): Toca los dedos del pie con Menos de 80 grados de ángulo sacro y/o
curva espinal No Uniforme
■■ DN (DP si hay dolor): Puede o No tocar los dedos de los pies y tiene al menos 80 grados
de ángulo sacro y/o curva espinal No uniforme
■■ DN (DP si hay
dolor): no se pueden
tocar los dedos,
menos de 80 grados
de ángulo sacro y/o
curva espinal no
uniforme
»» Continúe con el
Test de Elevación
de la Pierna 800
Recta Activa.
- 93 -
MULTI-SEGMENTARIO
Objetivo para el Test de Elevación de la Pierna Recta Activa:
Evaluar la capacidad de flexionar activamente la cadera con la rodilla recta en una postura sin
carga.
Cómo realizar el Test de Elevación de la Pierna Recta Activa:

Haga que el paciente se acueste en posición supina con los brazos hacia los lados, las palmas hacia
arriba y la cabeza plana sobre el piso o en la camilla (todo el miembro inferior dentro de la camilla).
Ambos tobillos deben estar en una posición neutral, las plantas de los pies perpendiculares al
piso o la camilla. Indique al paciente que levante la extremidad de prueba mientras mantiene la
posición inicial del tobillo.
Durante la prueba, la rodilla opuesta debe permanecer en contacto con la camilla o el piso. Los
dedos de los pies deben permanecer apuntados hacia arriba en una posición neutral, y la cabeza
debe permanecer plana en el piso o la camilla.
Una vez que el paciente alcanza el rango final, mida la cantidad de flexión de la cadera en
comparación con la pierna en el suelo. Prueba bilateralmente.
Usando el fémur como línea de referencia, la elevacion activa normal de la pierna recta es de 70
grados o más y el sacro permanece en contacto con la superficie de prueba.
Este test ayuda a identificar la restricción como una disfunción simétrica o asimétrica en una
posición sin carga de peso. Al realizar la prueba, tenga en cuenta cualquier flexión lumbar y/o
inclinación posterior de la pelvis.
Posibles hallazgos:
■■ FN: 70 grados o más de flexión activa de cadera de pierna recta, sin dolor
»» Considere la flexión de la parte inferior del cuerpo normal para la flexión
multisegmentaria. Continuar con la prueba de balanceo propenso.
■■ FP: 70 grados o más de flexión activa de cadera pierna recta, dolor
»» Continúe con la prueba de elevación de la pierna recta estabilizado.
■■ DN: Menos de 70 grados de flexión activa de cadera de pierna
recta, sin dolor
»» Continúe con la prueba de elevación de la pierna recta
estabilizado.
■■ DP: Menos de 70 grados de flexión activa de cadera pierna recta,
dolor
»» Continúe con la prueba de elevación de la pierna
recta estabilizado. 700
- 94 -
MULTI-SEGMENTARIO
Objetivo para el Test de Elevación de la Pierna Recta Estabilizado:
Para evaluar un SMCD subyacente del core que pueda estar limitando la movilidad de la cadera. La
orientación pélvica puede afectar directamente la orientación del acetábulo y por lo tanto, dar la impresión
de que existe un problema de movilidad de la cadera, cuando en realidad puede ser un problema de
estabilidad/control motor.
Cómo realizar el Test de Elevación de la Pierna Recta Estabilizado:

Haga que el paciente se acueste en posición supina, las piernas dobladas (cadera y rodillas) y los pies
apoyados, los brazos levantados hacia el techo y la cabeza plana sobre la camilla. Ahora, haga que el paciente
empuje contra la resistencia con sus manos hacia el piso para activar el núcleo y crear temporalmente
una inclinación neutra de la pelvis. Una vez estabilizado, el paciente bajará una pierna a la vez hacia la
posición original del Test de ASLR. Una vez que ambas piernas se encuentren en la posición original de
Test de ASLR, el paciente debe levantar inmediatamente la pierna de prueba para colocarla en un ALSR. El
paciente continuará presionando contra la resistencia durante toda la prueba.
Durante la prueba, la rodilla opuesta debe permanecer en contacto con la camilla. Los dedos de los pies
deben permanecer apuntados hacia arriba en posición neutra, y la cabeza debe permanecer plana en el
piso o la camilla. Una vez que el paciente alcanza el rango final, mida el rango de flexión de la cadera en
comparación con la pierna en el suelo. Busque cualquier cambio en la restricción o la cantidad de dolor.
Repita en el otro lado.
El movimiento normal sería un ASLR de 70 grados o más, con el sacro en contacto con la superficie de
prueba y/o si hubiera dolor presente, este deberia desaparecer. Step 1:
Puede activar el core resistiendo manualmente con las manos contra
las manos del paciente o use algún tipo de banda elástica para crear la
resistencia. Al realizar la prueba, tenga en cuenta cualquier flexion lumbar
o excesivo tilt posterior.
Posibles hallazgos:
Step 2:
■■ FN: 70 grados o más de flexión activa de cadera de pierna recta,
sin dolor
»» Indica una disfunción del control del motor/estabilidad pélvica
(orientación pélvica). Continuar con la,Test de Balanceo
Posterior Prono.
■■ FP: 70 grados o más de flexión activa de cadera pierna recta, dolor
»» Continuar con la prueba de elevación de la pierna recta
pasiva. Step 3:
■■ DN: Menos de 70 grados de flexión activa de cadera de pierna
recta, sin dolor
»» Continuar con la prueba de elevación de la pierna recta pasiva.
■■ DP: Menos de 70 grados de flexión activa de cadera pierna recta,
dolor
»» Continuar con la prueba de elevación de la pierna recta pasiva.
- 95 -
MULTI-SEGMENTARIO
Objetivo para el Test de Elevación de la Pierna Recta Pasivo:
Evaluar la capacidad de flexionar pasivamente la cadera con la rodilla estirada recta en una
postura sin carga para diferenciar si la disfunción es entre movilidad y estabilidad/control motor.
Cómo realizar el Test de Elevación de la Pierna Recta Pasivo:

Indique al paciente que se acueste en posición supina con los brazos hacia abajo por los lados.
Manteniendo la pierna derecha extendida y plana sobre el suelo o la camilla, levante pasivamente
la pierna izquierda lentamente. Los tobillos deben permanecer en posición neutral. Ir hasta que se
sienta la primera resistencia sin que se doble la rodilla o desplaze la pelvis. Mida la cantidad de
flexión de cadera en comparación con la pierna en el suelo. Prueba bilateralmente.
La elevación normal pasiva de la pierna recta es de 80 grados o más y el sacro permanece en
contacto con la superficie de prueba (camilla o suelo).
Al realizar la prueba, tenga en cuenta si hay movimiento en la pierna que esta abajo, así como
cualquier flexión lumbar o excesivo tilt posterior.
Posibles hallazgos:
■■ FN: 80 grados o más de flexión pasiva de la cadera y pierna recta, sin dolor
»» Indica una disfunción activa de la flexión de la cadera/control motor. Continuar el Test
de Balanceo Posterior Prono.
■■ FP: 80 grados o más de flexión pasiva de la cadera y pierna recta, dolor
»» Continuar con la prueba de rodilla supina hasta el pecho.
■■ DN: Menos de 80 grados de flexión de cadera de pierna recta pasiva, sin dolor
■■ DP: Menos de 80 grados de flexión de cadera de pierna recta pasiva, dolor
800
- 96 -
MULTI-SEGMENTARIO
Objetivo del Test de Rodillas al Pecho Supino:
Evaluar la movilidad de las caderas hacia la flexión en una postura sin carga del peso corporal.
Cómo realizar el Test de Rodillas al Pecho Supino:
Haga que el paciente se acueste en posición supina y levante ambas rodillas, manteniendo las
rodillas juntas. El paciente debe agarrar la parte posterior de los muslos y tirar de los muslos
hacia el pecho.
La flexión normal de la cadera con las rodillas dobladas es de 120 grados y el sacro permanece en
contacto con el suelo/la camilla. Esto deberia ser común cuando los muslos descansan contra la
parate inferior del torax.
Este movimiento ayudará a diferenciar entre una disfunción de movilidad de cadera y una
disfunción de movilidad de flexión de cadera (cadena posterior) de pierna recta.
Possible Findings:
■■ FN: 120 grados de flexión de cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción de la movilidad de la cadena posterior, o si PSLR era FP, una
disfunción activa de la estabilidad de la flexión de la cadera/control motor. Continuar
el Test de Balanceo Posterior Prono.
■■ FP: 120 grados de flexión de cadera, dolor
»» Indica dolor con flexión de cadera: examen biomecánico local completo. Continuar el
Test de Balanceo Posterior Prono.
■■ DN: Menos de 120 grados de flexión de cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción de la movilidad de la cadera para la flexión de la cadera: examen
biomecánico local completo. Continuar el Test de Balanceo Posterior Prono.
■■ DP: Menos de 120 grados de flexión de cadera, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de la movilidad de la flexión de la cadera: examen
biomecánico local completo. Continuar el Test de Balanceo Posterior Prono.
- 97 -
MULTI-SEGMENTARIO
Objetivo del Test de Balanceo Posterior Prono:
Para evaluar la flexión de la columna vertebral en una postura descargada para diferenciar entre
la movilidad y la estabilidad/disfunción de control motor.
Cómo realizar el Test de Balanceo Posterior Prono:
Indique al paciente que comience en la posición cuadrúpedo en cuatro patas. Haga que el paciente
lleve su cola hacia los talones, moviendose hacia atrás, hacienda una flexión completa de las
caderas. Sus brazos deben descansar cómodamente a los costados.
La columna vertebral debe tener una curvature uniforme en todo su recorrido y la caja torácica
inferior debe presionar fácilmente los muslos al final del movimiento hacia atrás.
La rodilla puede ser un factor de complicación. Es apropiado en esta situación que el paciente se
siente en una silla y se incline hacia adelante para evaluar la curvatura de su columna vertebral.
Possible Findings:
■■ FN: curva espinal uniforme, sin dolor
»» Si la columna vertebral tenía una curvatura no uniforme en cualquier prueba anterior,
esto indica una disfunción de la flexión de la columna vertebral en carga de peso/
disfunción del control motor. Si no, y no hubo hallazgos previos, considere la columna
vertebral normal y/o una posible disfunción de flexión plantar.
■■ FP: curva espinal uniforme, dolor
»» Indica dolor con flexión de la columna vertebral: realizar un examen biomecánico local
completo.
■■ DN: curva espinal no uniforme, sin dolor
»» Indica una disfunción de la movilidad de flexión de la columna vertebral: realizar un
examen biomecánico local completo.
■■ DP: curva espinal no uniforme, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de la movilidad de la flexión de la columna vertebral:
realizar un examen biomecánico local completo.
- 98 -
DESGLOSE DE EXTENSIÓN
MULTI-SEGMENTARIA
Lógica detrás de los desgloses de Extensión Multi Segmentaria
Los desgloses de extensión multisegmentaria están divididos en dos organigramas separados
– Columna/Extensión del Cuadrante Superior y Extensión del Cuadrante Inferior. Siempre
iniciamos con el organigrama de Columna/Cuadrante Superior y nos va decir donde ir desde ahí.
Organigrama de Columna/Cuadrante Superior

Empezamos combinando los dos primeros pasos en nuestra lógica, remover partes del cuerpo y
cambiar los requerimientos de estabildad, para evaluar la columna. Hacer que el paciente adopte
la posición prono y realice un empuje hacia arriba. En esta postura, podemos evaluar como la
extension del paciente en una posición sin carga corporal y comporarlo con el patrón de extensión
con carga total de peso corporal.
Si el empuje hacia arrriba es funcional y sin dolor, considerar la extensión normal, pero también
debemos chequear por problemas de flexión de hombro con el Test Activo de Flexión de la
Cintura Escapular. Podemos utilizar el testeo activo versus pasivo, en el caso que sea necesario,
para diferenciar entre disfunción de movilidad y estabilidad/control motor antes de continuar
con el chequeo del organigrama de Extensión del Cuadrante Inferior.
Problemas con Extensión/Rotación del Torax

Si el empuje hacia arriba es disfuncional y/o doloroso, debemos continuar con el desglose de la
extensión de la columna. Para diferenciar entre las regiones del torax y lumbar, usamos el Test
Activo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR). La posición de bloqueo lumbar permite
aislar de mejor manera el torax y reducir la contribución de la columna lumbar. Colocando el
brazo por detrás de la espalda en una posición de rotación interna permite reducir la participación
de la escápula y minimizar la disfunción anterior del hombre y pecho.
87Si la mobilidad del torax es funcional y no dolorosa bilateralmente, asuma que el torax esta
cumpliendo los requerimientos minimos de movimiento activo de movilidad y control motor
y continue evaluando la columna lumbar con el Test de Apoyo en Codos en Prono. Si hay
disfunción y/o dolor (sea bilateral o unilateral) con el Test Activo de Extensión/Rotación con
Bloquéo Lumbar, se re-testea el movimiento pasivamente para diferenciar entre disfunción de
movilidad o estabilidad/control motor.
Si el movimiento Pasivo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar es disfuncional, con o sin
dolor, hay una disfunción de movilidad del torax de extension/rotación. En este punto, hemos
incorporado una disfunción de movilidad del torax – pero todavia no descartamos una disfunción
lumbar. Una perla clínica dentro de SFMA es que el hallazgo de una Disfunción de Movilidad
del Torax es una prioridad sobre el hallazgo de Disfunción Lumbar basado en nuestro modelo
de movilidad / estabilidad. Por lo tanto, sugerimos tratar la disfunción de la movilidad del tórax
antes de evaluar la región lumbar. También puede haber una disfunción de la Cintura Escapular
y del hombro, por lo que es apropiado continuar con el Test Activo de la Cintura Escapular.
Si el Test Pasivo de Extensión / Rotación con Bloqeo Lumbar ahora es funcional, con o sin dolor,
hay una SMCD de extensión / rotación de tórax. Si la movilidad del tórax se elimina de forma
bilateral de forma pasiva, con o sin dolor, debemos continuar evaluando la zona lumbar con el
Test de Apoyo en Codos en Prono.
- 99 -
MULTI-SEGMENTARIA
Problema de extensión de la columna lumbar
Para evaluar la región lumbar, utilizamos el Test de Apoyo en Codos. En esta posición, el tórax
ya está extendido, por lo que el estrés ahora se colocará en la región lumbar. Si la extensión desde
esta posición crea dolor, deténgase y observe dónde está el dolor, regrese y examine la región
después de completar SFMA.
Si la extensión / rotación lumbar es funcional y no dolorosa de manera bilateral, primero debemos
retroceder y ver qué sucedió con el tórax. Si el tórax era un SMCD, podemos asumir que la zona
lumbar es normal. Si el tórax era normal, entonces debemos suponer que hay un SMCD de
extensión de la columna en carga o una disfunción de la movilidad de la zona anterior del troso.
Si hay disfunción y / o dolor con la extensión / rotación lumbar, debemos proceder a testeos
pasivos para diferenciar entre la movilidad o la disfunción de estabilidad / control motor. Si el
Test Pasivo de Apoyo en Codos es funcional y no dolorosa, asuma que el paciente tiene un SMCD
en carga de la extensión de la columna vertebral.
Si Test Pasivo de Apoyo en Codos es disfuncional y no dolorosa, entonces suponga que el paciente
tiene una disfunción de movilidad de rotación / extensión lumbar.
Si el Test Pasivo de Apoyo en Codos genera dolor, deténgase y tome nota dónde está el dolor y
regrese y examine la región después de completar SFMA.
No importa su hallazgo en el Test de Apoyo en Codos, procedemos a verificar una disfunción del
hombro con el Test Activo de Flexión de la Cintura Escapular.
Problema de flexión del hombro

Una vez que se haya evaluado la columna vertebral, podemos seguir observando la flexión del
hombro utilizando el Test Activo de Flexión de la Cintura Escapular. Si la flexión de la cintura
escapular es funcional y no dolorosa, considere la flexión de la cintura escapular como normal. Si
hubo disfunción o dolor con el Test Activo de Flexión de la Cintura Escapular, volvemos a testear
el movimiento de forma pasiva para diferenciar entre una disfunción de movilidad o estabilidad
/ control motor.
Si el Test Pasivo de Flexión de la Cintura Escapular es funcional y no doloroso, esto indica una
disfunción de la estabilidad de la flexión del hombro / control motor. Si el Test Pasivo de Flexión
de la Cintura Escapular es disfuncional y no dolorosa, entonces asuma que el paciente tiene una
disfunción de movilidad en la flexión de la cintura escapular .
Si el Test Pasivo de Flexión de la Cintura Escapular es doloroso, deténgase y anote dónde está el
dolor, regrese y examine la región después de completar SFMA.
Esto concluye nuestros hallazgos para los componentes de la columna vertebral y la parte superior
del cuerpo de la extensión multisegmentaria: debemos pasar al diagrama de extensión de la parte
inferior del cuerpo.
- 100 -
MULTI-SEGMENTARIA
Diagrama de flujo de la extensión del cuerpo inferior
Disfunción de movilidad de cadera
A continuación, vamos a caminar a través de los degloses de la extensión de la parte inferior.
La extensión normal de la cadera es de al menos 10 grados, pero primero determinaremos si
el paciente tiene un mínimo de 0 grados. Suponemos que si no pueden mostrarnos 0 grados
de extensión de cadera, entonces no pueden mostrarnos 10 grados. Utilizaremos 2 pruebas
ortopédicas para evaluar esos 0 grados de extensión de cadera.
Para examinar la movilidad de la articulación de la cadera / SI, utilizamos el Test de FABER. Si el
Test de FABER es normal, procederemos a la prueba de Thomas modificada para evaluar el tejido
blando alrededor de la cadera. Si el Test de FABER es disfuncional y / o dolorosa, se procede con el
Test de FABER Estabilizado. En esta prueba, diferenciaremos entre una disfunción de movilidad
o estabilidad / control motor en la cadera. Si al activar zona media, esencialmente reubicando la
orientación pélvica, el Test de FABER Estabilizado ahora es funcional y no dolorosa, el problema
es un SMCD de Orientación de Zona Media/ Pélvico. Si la estabilización no cambia nada y la
prueba aún es disfuncional, existe una disfunción de movilidad de la cadera / SI. Si hay dolor con
el Test de FABER estabilizado, anote dónde está el dolor, regrese y examine la región después
de completar SFMA. Independientemente de su hallazgo con el Test de FABER, todavía debemos
proceder con el Test de Thomas Modificado, ya que las limitaciones musculares también pueden
estar involucradas.
Utilizamos Test de Thomas Modificado para evaluar la extensibilidad del tejido anterior y lateral
para la extensión de la cadera. Si la prueba de Thomas modificada es disfuncional y no dolorosa
(ya sea unilateral o bilateral), existe una disfunción de la movilidad de la extensión de la cadera
que impide que el paciente alcance 0 grados de extensión de la cadera. Debemos evaluar y tratar
esta disfunción de movilidad antes de evaluar 10 grados de extensión de cadera.
Como siempre, si hay dolor con el Test de Thomas Modificado, observe dónde está el dolor,
regrese y examine la región después de completar SFMA.
Si el Test de Thomas Modificado es funcional y no dolorosa bilateralmente, pero la prueba FABER
fue disfuncional y / o dolorosa (ya sea unilateral o bilateral), paramos y evaluamos los resultados
del Test de FABER. Si el Test de Thomas Modificado es funcional y no dolorosa de manera bilateral
y el Test de FABER fue FN, eliminamos la extensión de la cadera a 0 grados; debemos proceder a
la prueba de 10 grados de extensión de la cadera utilizando el Test de Extensión Activo de Cadera
en Prono.
SMCD de Columna vertebral y Cadera en carga de peso corporal

El Test de Extensión Activo de Cadera en Prono se usa para evaluar los 10 grados de extensión de
cadera. La única vez que se realiza esta prueba es cuando el Test de FABER y el Test de Thomas
Modificado son funcionales y no dolorosas de forma bilateral. La posición del Test de Extensión
Activo de Cadera en Prono reduce los requisitos de estabilización postural para la extensión de
cadera activa. En esta postura, podemos evaluar cómo la columna vertebral y la cadera que no
soportan peso del paciente afectan el patrón de extensión de la cadera.
- 101 -
MULTI-SEGMENTARIA
Si la extensión de la cadera ahora es funcional y no es dolorosa, y no hay signos de disfunción
de la extensión de la columna vertebral, esto indica una SMCD de extensión de la cadera que
soporta peso. Si la extensión de la columna vertebral era disfuncional, suponga que la extensión
de la cadera es normal. Existe la posibilidad de que la dorsiflexión del tobillo también sea la
única causa de disfunción en la parte inferior del cuerpo, pero eso es extremadamente raro.
Captaríamos eso en el patrón de sentadilla profunda con brazos abajo postura o postura
monopodal.
Si la extensión de cadera es disfuncional y / o dolorosa en el Test de Extensión Activo de Cadera
en Prono, debemos evaluar la extensión de cadera pasivamente utilizando el Test de Extensión
Pasivo de Cadera en Prono. Si la extensión de cadera ahora es funcional y no es dolorosa con las
pruebas pasivas, hay un SMCD de la zona media y / o de extensión de cadera activa.
Si la extensión de cadera es disfuncional y no dolorosa con las pruebas pasivas, esto indica una
disfunción de movilidad de extensión de cadera.
Si hay dolor con el Test de Extensión Pasivo de Cadera en Prono, observe dónde está el dolor,
regrese y examine la región después de completar la SFMA completa.
- 102 -
MULTI-SEGMENTARIA
Diagrama de Columna/Cuadrante Superior
Test Empuje hacia Test Activo de Test Pasivo de

Arriba en Prono Extensión/Rotación con Extensión/Rotación con
Bloquéo Lumbar (IR) Bloquéo Lumbar (IR)
Test Activo Test Pasivo de Test Activo Test Pasivo

de Extensión/ Extensión/Rotación de Flexión de Flexión
Rotación Prono en Prono en Codos de la Cintura de la Cintura
Codos Escapular Escapular
Hips
Test de FABER Test de FABER Test de Thomas

Estabilizado Modificado
Test Activo de Test Pasivo de

Extensión de Extensión de Cadera
Cadera en Prono en Prono
©2018 FMS – All rights are reserved.

SFMA Certification - Ver 25
- 103 -
MULTI-SEGMENTARIA
Diagrama de Columna/Cuadrante Superior
Test Empuje hacia Arriba en Prono
FN DN, DP or FP
Test Activo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR)(50°)
FN DN, DP or FP
Test Pasivo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR) (50°)
FP FN DN DP
SMCD con Dolor MD Extensión/ MD con Dolor/Disfunción

de Extensión/ SMCD Extensión/ de Extensión/Rotación de
Rotación de Torax Rotación de Torax
Rotación de Torax Torax
Test Activo de Extensión/Rotación Prono en Codos (30°)
DN, DP or FP FN
Test Pasivo de Extensión/Rotación Prono en Codos (30°) Si Torax fue Normal

considerar SMCD de
extension de Columna
FN DN DP or FP en carga o MD
anterior de torso. Si
hay hallazgos previos,
considerar columna
Dolor/Disfunción lumbar normal.
SMCD Extensión/ MD Extensión/ Extensión/
Rotación Lumbar Rotación Lumbar Rotación Lumbar
Test Activo de Flexión de la Cintura Escapular (170˚) DN, DP or FP
Test Pasivo de Flexión de la Cintura Escapular (170˚)

FN
DN DP or FP FN
Normal Flexión
de la Cintura
Escapular – Ir Dolor/Disfunción de
a diagrama de MD de Flexión de la SMCD de Flexión de la
Flexión de la Cintura Cintura Escapular – Ir a
Extensión de Cintura Escapular – Ir a Escapular – Ir a diagrama de Extensión de
Cuadrante Inferior diagrama de Extensión de diagrama de Extensión
Cuadrante Inferior Cuadrante Inferior
de Cuadrante Inferior
- 104 -
MULTI-SEGMENTARIA
Lower Body Flowchart
Test de FABER
FN DN, DP or FP
Test de FABER Estabilizado
FN FP or DP DN
SMCD de Zona Media Dolor/Disfunción

(Orientación Pélvica) Extensión de Cadera MD Cadera/SI
Test de Thomas Modificado
DN FP or DP FN
Si FABER fue DN, DP o FP

MD Extensión de Dolor/Disfunción entonces pare y trate FABER
Cadera Extensión de
Cadera
Test Activo de Extensión de Cadera en Prono (10°)
FN (> o = 10 grados de extensión) DN, DP or FP
Test Pasivo de Extensión de Cadera en

Si Extensión de Columna fue Prono (10°)
Disfuncional asuma que Cadera
es normal. Si no – hay SMCD de
Cadera/Extensión de Columna DN FP or DP FN
en Carga y/o Disfunción de
Movilidad de Tobillo (referirse a
ADDS & SLS) Dolor/ SMCD de Zona
MD Extensión de Disfunción Media y/o SMCD
Cadera Extensión de Extensión Activa
Cadera de Cadera
- 105 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test de Empuje hacia Arriba en Prono:
Para testear la extensión de la columna vertebral en una postura sin carga.
Cómo realizar el Test de Empuje hacia Arriba en Prono:

Indique al paciente que se acueste boca abajo con la cabeza boca abajo, los brazos a los lados con
los codos doblados y los pulgares alineados con sus clavículas. Haga que la persona empuje hacia
arriba alcanzando una posición de brazos rectos, extendiendo el tronco lo más alto posible.
Los codos deben extenderse completamente al final del movimiento con las EIAS a 2 pulgadas
de la distancia de la superficie de prueba. La columna también deben demostrar una curvatura
uniforme.
Es aceptable que el EIAS se levante hasta 2 pulgadas del suelo para permanecer dentro de los
límites normales. Se puede utilizar un Airex Pad para ayudar a medir. Cuando esté en el rango
final del empuje hacia arriba, no debería poder deslizar la almohadilla Airex debajo de las EIAS
del paciente. Si puede, levantaron más de dos pulgadas.
Preste atención a la posición de la mano, ya que esto puede afectar los resultados de esta prueba.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: capacidad para completar el movimiento con una curva uniforme de la columna, sin
dolor
»» Si el hallazgo es FN, es decir, el paciente puede realizar una extensión completa de
la columna vertebral en la posición prona, pero no mientras está de pie - el paciente
puede tener una disfunción de estabilidad/control motor de la extensión de la columna
vertebral. Pero el paciente también puede tener hallazgo en la flexión del hombro.
Continúe con el Test Activo de Flexión de la Cintura Escapular en Prono.
■■ FP: capacidad para completar el movimiento con una curva uniforme de la columna, dolor
»» Continúe con el Test Activo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR).
■■ DN: incapacidad para realizar el
movimiento, sin dolor
»» Continúe con el Test Activo de Extensión/
Rotación con Bloquéo Lumbar (IR).
■■ DP:Incapacidad para realizar el
movimiento, dolor
Rotación con Bloquéo Lumbar (IR).
- 106 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR):
Testear la combinación de movimiento activo de extension y rotación en el torax en una postura
sin carga.
Cómo realizar el Test Activo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR):

Decirle al pactiente que se coloque a una posición prono y lleve la cola hacia los talones todo lo
que pueda (rocking) con los antebrazos juntos por delante de las rodillas. Las rodillas no tienen
que estar juntas. Coloque la mano y antebrazo derecho por detras en la parte mas baja la espalda
con la palma de la mano mirando hacia arriba. Para colocar la escápula a en una posicion correcta,
el hombro deberia estar en una posición neutral (medio axial). El antebrazo y mano izquierda
permanecen en contacto con la superficie en la misma posición que fueron colocados al inicio
del test. Hacer que la persona gire su cabeza y torax hacia la derecha lo mas que pueda mientras
mantiene la posición. Comparar ambos lados.
la extensión/rotación normal del torax son 50 grados hacia cada lado en relación a la horizontal,
sin compensaciones como flexión / inclinación lateral.
Additional Information:
La posición de proyección posterior ayuda a eliminar a la columna lumbar de contribuir a la
extensión/rotación. Esto tambien puede diferenciar entre restricciones del torax entre derecha e
izquierda.
Si el paciente tiene dolor con la posición de testeo del hombro en IR, es apropiado usar una
posición para el brazo – el brazo derecho cruza a traves del pecho, descansando la mano derecha
en el hombre izquierdo.
»» Considerar la Extensión/Rotación de Torax normal.
Continúe con el Test Activo de Patrón 1 Extremidad
Superior en Prono.
»» Continúe con el Test Pasivo de Extensión/Rotación con
Bloqueo Lumbar (IR). 500
■■ DN: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax,
en un lado (DN unilateral), o en ambos lados (DN bilateral),
sin dolor
Bloqueo Lumbar (IR).
■■ DP: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax ,
en un lado (DP unilateral), o en ambos lados con dolor (DP
bilateral)
- 107 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR):
Cómo realizar el Test Pasivo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR):
para el brazo – el brazo derecho cruza a traves del pecho, descansando
la mano derecha en el hombre izquierdo.
Posibles Hallazgos:
»» Indica una Disfunción de Movilidad/Control Motor de
Extensión/Rotación del Torax. Continúe con el Test Activo de
Extensión/Rotación Prono en Codos.
»» Indica Dolor en la Extensión/Rotatición del Torax – esto podría
deberse a un problema de movilidad lumbar. Proceda al Test
Prono en Codos.
■■ DN: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax, en
un lado (DN unilateral), o en ambos lados (DN bilateral), sin
dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de extensión / rotación de tórax unilateral / bilateral - examen
biomecánico local completo. Continúe con Test Activo de Flexión de la Cintura Escapular.
■■ DP: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax, en un lado (DP unilateral), o en
ambos lados (DP bilateral) con dolor
»» Indica una dolorosa disfunción de movilidad de extensión / rotación de tórax unilateral /
bilateral - examen biomecánicwso local completo. Continúe con Test Activo de Flexión de la
Cintura Escapular.
- 108 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activo Prono en Codos de Extensión/Rotación (IR):
Para testear la extensión y rotación activa de la región lumbar en una postura sin carga.
Cómo realizar el Test Activo Prono en Codos de Extensión/Rotación (IR):

Indique al paciente que se acueste boca abajo, luego empuje con los codos y coloque los antebrazos
juntos. Coloque su mano derecha detrás de la espalda con las palmas hacia arriba. El antebrazo
izquierdo y la mano permanecen en la posición inicial. Haga que la persona gire el tórax hacia la
derecha todo lo posible mientras mantiene la posición de inicio. Comparar ambos lados.
Usando una línea de referencia a través de ambas AC como línea de referencia, la extensión /
rotación lumbar normal es de 30 grados con respecto al piso de manera bilateral. Las caderas
deben permanecer en contacto con el suelo durante el movimiento.
Tanto el tórax como la columna lumbar contribuyen a los 30 grados de movimiento observados
desde las articulaciones AC - 20 grados provenientes del tórax y 10 grados de la región lumbar.
Si el paciente tiene dolor con la posición de prueba IR del hombro, es apropiado usar una posición
del brazo para el pecho - su brazo derecho sobre su pecho, apoyando la mano derecha sobre su
hombro izquierdo.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 30 grados o más de extensión / rotación, sin dolor
»» Si el hallazgo es FN en ambos lados, todavía existe la posibilidad de una disfunción de
control motor de extensión de la columna vertebral bilateral, pero debemos verificar la
flexión del hombro. Continúe Test en Prono de Flexión de la Cintura Escapular.
■■ FP: 30 grados o más de extensión / rotación, dolor
»» Continuar con el Test Pasivo Prono en Codos de Extensión/Rotación.
■■ DN: Menos de 30 grados de extensión / rotación en un lado (DN unilateral) o en ambos
lados (DN bilateral), sin dolor
■■ DP: Menos de 30 grados de extensión / rotación en un lado (DN unilateral) o en ambos
lados (DN bilateral), dolor
300
- 109 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo Prono en Codos de Extensión/Rotación (IR):
Testear la extensión y rotación pasiva de la región lumbar en una postura sin carga para diferenciar
entre la disfunción de movilidad y estabilidad / control motor.
Cómo realizar el Test Pasivo Prono en Codos de Extensión/Rotación (IR):

Indique al paciente que se acueste boca abajo, luego presione con los codos y coloque los
antebrazos juntos. Coloque su mano derecha detrás de la espalda con la palma hacia arriba. El
antebrazo izquierdo y la mano permanecen en la posición inicial. Estabilícese en la parte externa
de su hombro izquierdo con la mano izquierda y en la cadera, colocando la cadera derecha contra
la cadera izquierda. Esto le permite crear un túnel para la rotación. Pase el brazo derecho por el
codo, colocando el antebrazo derecho firmemente a lo largo de su tronco con el borde cubital
de su mano sobre el proceso de coracoides. Gire pasivamente el tórax hacia la derecha todo lo
posible mientras mantiene la posición de configuración. Compara ambos lados.
hombro izquierdo.
Posibles Hallazgos:
»» Si el hallazgo es FN en ambos lados, hay una disfunción de estabilidad/ control motor
de extensión /rotación lumbar. Continúe con Test Activo en Prono de Flexión de la
Cintura Escapular.
»» Indica Dolor con extensión /rotación lumbar – realizar examen biomecánico local
completo. Continúe con Test Activo en Prono de Flexión de la Cintura Escapular.
»» Indica una disfunción de estabilidad/ control motor unilateral/bilateral de extensión/
rotación lumbar. – realizar examen biomecánico
local complete. Continúe con Test Activo en
Prono de Flexión de la Cintura Escapular.
■■ DP: Menos de 30 grados de extensión / rotación
en un lado (DN unilateral) o en ambos lados (DN
bilateral), dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de estabilidad/
control motor unilateral/bilateral de extensión/
rotación lumbar – realizar examen biomecánico
local completo. Continúe con Test Activo en
Prono de Flexión de la Cintura Escapular.
- 110 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activo Prono de Flexión de Hombro:
Testear la movilidad activa de la flexión del hombro y estabilidad en una postura sin carga.
Como Realizar el Test Activo Prono de Flexión de Hombro:

Indique al paciente que se coloque en posición prona con los brazos y manos colgando de la
mesa. Luego, el paciente intenta flexionar el brazo hacia arriba lo más alto posible hasta la flexión
completa del hombro.
El rango normal para la flexión del hombro es de 170 grados.
Asegúrese de que el paciente mantenga su torso en contacto con la Camilla - sin extensión o
rotación del tórax.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 170 grados o más de flexión activa del hombro, sin dolor
»» Indica una potencial disfunción postural de estabilidad / control motor del cuadrante
superior. Continúe con el diagrama de la extensión del cuadrante inferior.
■■ FP: 170 grados o más de flexión activa del hombro, dolor
»» Continuar con el Test Pasivo Prono de Flexión de Hombro.
■■ DN: Menos de 170 grados de flexión activa del hombro, sin dolor
»» Continuar con el Test Pasivo Prono de Flexión de Hombro.
■■ DP: Menos de 170 grados de
flexión activa del hombro, dolor
»» Continuar con el Test Pasivo
Prono de Flexión de Hombro.
1700
- 111 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo Prono de Flexión de Hombro:
Testear la flexión pasiva del hombro en una postura sin carga para diferenciar entre disfunción de
movilidad y estabilidad / control motor.
Como Realizar el Test Pasivo Prono de Flexión de Hombro:
Indique al paciente que se coloque en posición prona con los brazos y manos colgando de la mesa.
Luego, flexione pasivamente su brazo hacia arriba lo más alto posible en la flexión completa del
hombro.
El rango normal para la flexión del hombro es de 170 grados.
Asegúrese de que el paciente mantenga su torso en contacto con la mesa, sin extensión o rotación
del tórax.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 170 grados o más de flexión pasiva del hombro, sin dolor
»» Indica una disfunción de estabilidad / control motor de flexion del hombro. Continúe
con el diagrama de la extensión del cuadrante inferior.
■■ FP: 170 grados o más de flexión pasiva del hombro, dolor
»» Indica dolor con la flexion del hombro - realizar examen biomecánico local complete.
Continúe con el diagrama de la extensión del cuadrante inferior.
■■ DN: Menos de 170 grados de flexión pasiva del hombro, sin dolor
»» Indica disfunción de movilidad con la flexion del hombro - realizar examen biomecánico
local complete. Continúe con el diagrama de la extensión del cuadrante inferior.
■■ DP: Menos de 170 grados de flexión pasiva del hombro, dolor
»» Indica disfunción dolorosa de movilidad en flexión/abdución del hombro - realizar
examen biomecánico local complete. Continúe con el diagrama de la extensión del
cuadrante inferior.
1700
- 112 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test de FABER:
Testear el efecto sobre la posición de la cadera con el movimiento de flexión, abducción y rotación
externa de la cadera y la capacidad de SI para extender.
Como Realizar del Test de FABER:

Indique al paciente que se acueste en posición supina y luego flexione, abduzca y gire externamente
la cadera izquierda colocando el pie izquierdo sobre el muslo o la rodilla derecha. Estabilizar la
pelvis en el lado derecho. Haga que el paciente baje lentamente la rodilla izquierda hacia la mesa.
También puede aplicar sobrepresión pasiva. Busque restricciones o signos de dolor. Repita en el
otro lado.
El movimiento normal es que la rodilla del paciente se encuentre dentro de dos de sus anchos de
puño desde la mesa / piso sin dolor.
El nombre de esta prueba nos indica la posición de configuración: F-lexion, AB-dución, E-xterna
R-otación de la cadera. Una vez allí, extendemos la cadera. Si hay dolor en la parte frontal de la
cadera, malestar en las articulaciones o movimiento limitado, sospeche de una patología de la
articulación de la cadera, como una enfermedad articular degenerativa (DJD), la cápsula anterior
de la cadera o la tensión del labrum. Si el dolor se desarrolla en la espalda sobre la columna
lumbar o la articulación SI, se sospecha una limitación de la movilidad de la articulación de la
cadera creando inestabilidad lumbo-pélvica.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: la rodilla está a 2 anchos de puño desde la camilla/ piso, sin dolor
»» Continuar con El Test de Thomas modificado.
■■ FP: la rodilla está a 2 anchos de puño desde la camilla/piso, dolor
»» Continuar con El Test de FABER estabilizado.
■■ DN: la rodilla es mayor que 2 anchos de puños desde la camilla/piso, sin dolor
»» Continuar con El Test de FABER estabilizado.
■■ DP: la rodilla es mayor
que 2 anchos de puños
desde la camilla/piso,
dolor
»» Continuar con El
Test de FABER
estabilizado
- 113 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test de FABER Estabilizado:
Para probar si hay un SMCD subyacente de la zona media que pueda estar limitando la movilidad
de la cadera. La orientación pélvica puede afectar directamente el espaciado en el acetábulo y, por
lo tanto, dar la impresión de que existe un problema de movilidad de la articulación de la cadera,
cuando en realidad solo puede ser un problema de estabilidad/control motor.
Como realizar el Test de FABER Estabilizado:

Indique al paciente que se acueste en posición supina con los brazos extendidos hacia el techo,
y luego flexione, abduzca y gire externamente la cadera izquierda colocando el pie izquierdo
sobre el muslo o la rodilla derecha. Estabilizar la pelvis en el lado derecho. Ahora, haga que el
paciente empuje con las manos contra una resistencia hacia los pies para activar zona media y
crear temporalmente una inclinación posterior de la pelvis. Luego, haga que el paciente baje
lentamente la rodilla hacia la mesa, repitiendo esencialmente el Test positiva de FABER. Busque
cualquier cambio en la restricción o la cantidad de dolor. Repita en el otro lado.
El movimiento normal es que la rodilla del paciente se encuentre dentro de dos de sus anchos de
puño desde la camilla / piso sin dolor.
Puede activar la zona media resistiendo manualmente con las manos contra las manos del paciente
o use un tubo elástico para crear la resistencia.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: la rodilla está a 2 anchos de puño desde la camilla/ piso, sin dolor
»» Positivo para la disfunción de estabilidad/control motor de cadera/zona media.
Continuar con El Test de Thomas modificado.
■■ FP: la rodilla está a 2 anchos de puño desde la camilla/piso, dolor
»» Indica dolor en la region de la cadera/SI - examen biomecánico local completo. Continuar
con El Test de Thomas modificado.
■■ DN: la rodilla es mayor que 2 anchos de puños desde la camilla/piso, sin dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de
la cadera/ SI - examen biomecánico local
completo. Continuar con El Test de Thomas
modificado.
■■ DP: la rodilla es mayor que 2 anchos de puños
desde la camilla/piso, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de
movilidad de la cadera/ SI - examen
biomecánico local completo. Continuar con
El Test de Thomas modificado.
- 114 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test de Modificado de Thomas:
Testear la movilidad general de los tejidos anterior y lateral de la cadera y la cápsula anterior de
la cadera.
Como realizar el Test de Modificado de Thomas:
Haga que el paciente se siente en el borde de una mesa de tratamiento y vaya hacia atrás,
colocando las rodillas en el pecho mientras rueda hacia atrás. Encuentre la posición pélvica
neutral flexionando las caderas, teniendo cuidado de no inclinar la pelvis hacia atrás, al tomar las
rodillas demasiado adentro de su pecho. Sostenga una rodilla en su lugar o haga que el paciente
ayude sosteniendo su propia rodilla en posición. Asegúrese de que la pelvis se mantenga neutral.
Tome la pierna no apoyada y colóquela en 90 grados de flexión de cadera y 90 grados de flexión
de rodilla, y adúzcala junto a la pierna apoyada. Bajar pasivamente la pierna tanto como sea
posible.
Una prueba de Thomas normal es un muslo paralelo o debajo de la mesa con la rodilla manteniendo
90 grados sin abducción en la articulación de la cadera.
Pídale al paciente que no genere tensión en la pierna que está bajando. Asegúrese de que el
paciente no esté arqueando la espalda durante la fase de descenso y mantenga un agarre firme
de la pierna opuesta.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: el muslo esta paralelo o debajo de la camilla, con 90 grados de flexión de la rodilla y
sin abducción de cadera, sin dolor
»» Si el Test de FABER fue DN, DP o FP, entonces pare y trate FABER. Si la prueba FABER
fue FN, continúe con el Test Activo de Extensión de Cadera.
■■ FP: el muslo esta paralelo o debajo de la
camilla, con 90 grados de flexión de la rodilla y
sin abducción de cadera, dolor
»» Indica dolor con extensión de cadera –
realizar examen biomecánico local completo.
■■ DN: muslo incapaz de llegar paralelo o debajo
de la camilla y/o menos de 90 grados de flexión
de rodilla y/o abducción de cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de la
extensión de la cadera– realizar examen
biomecánico local completo.
■■ DP: muslo incapaz de llegar paralelo o debajo
de la camilla y/o menos de 90 grados de flexión
de rodilla y/o abducción de cadera, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de movilidad
de la extensión de la cadera – realizar examen
- 115 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivos del Test Activo Prono de Extensión de Cadera:
Testear la extensión activa de cadera más allá de 0 grados de extensión.
Como realizar el Test Activo Prono de Extensión de Cadera:

Indique al paciente que se acueste boca abajo con las manos hacia abajo por los lados o debajo de
la cabeza. Haga que el paciente extienda activamente la cadera.
El movimiento normal es de 10 grados de extensión de la cadera sin extensión lumbar.
Observe la inclinación anterior de la pelvis - palpar EIAS puede ayudar a identificar si la
inclinación anterior se está produciendo antes de los 10 grados. También observe la rotación
externa y abducción de la cadera
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 10 grados de extensión activa de la cadera, sin dolor
»» Si la extensión de la columna era disfuncional, considere la cadera normal. De lo
contrario, indica una disfunción en carga de peso de la estabilidad/ control motor de la
extensión de la cadera y/o dorsiflexión limitada del tobillo.
■■ FP: 10 grados de extensión activa de la cadera, dolor
»» Continuar con el Test Pasivo Prono de Extensión de Cadera.
■■ DN: Menos de 10 grados de extensión activa de la cadera, sin dolor
■■ DP: Menos de 10 grados de extensión activa de la cadera, dolor
¡Observe la inclinación anterior de

la pelvis o la rotación externa y la
abducción de la cadera!
100
- 116 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivos del Test Pasivo Prono de Extensión de Cadera:
Para probar la extensión pasiva de la cadera más allá de 0 grados de extensión para diferenciar
entre la movilidad y la disfunción de la estabilidad / control motor.
Como realizar el Test Pasivo Prono de Extensión de Cadera:

Indique al paciente que se acueste boca abajo con las manos hacia abajo por los lados o debajo de
la cabeza. Extender pasivamente la cadera derecha lo más lejos posible.
El movimiento normal es de 10 grados de extensión de la cadera sin extensión lumbar.
De forma pasiva, estamos buscando una extensión de cadera de 10 grados o más sin inclinación
anterior de la pelvis o rotación externa y abducción del pie.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 10 grados de extensión pasiva de la cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción de estabilidad/control motor de zona media y/o de la extension
activa de la cadera.
■■ FP: 10 grados de extensión pasiva de la cadera, dolor
»» Indica dolor con extensión de cadera– realizar examen biomecánico local completo.
■■ DN: Menos de 10 grados de extensión pasiva de la cadera, sin dolor
»» Indica disfunción de movilidad de la extensión de cadera – realizar examen biomecánico
local completo.
■■ DP: Menos de 10 grados de extensión pasiva de la cadera, dolor
»» Indica disfunción dolorosa de movilidad de la extensión de cadera – realizar examen
100
- 117 -
NOTES
- 118 -
DESGLOSE DE ROTACIÓN
MULTI-SEGMENTARIA
Lógica destrás de los Desglose de la Rotación Multi Segmentaria
Las disfunciones de rotación multisegmental pueden deberse a disfunción de rotación del tronco/
columna vertebral, rotación interna o externa de la cadera o incluso problemas de rotación
por debajo de la rodilla, o una combinación de todas estas áreas. En cualquier caso, iniciamos
el Desglose de rotación multisegmentaria con el tronco/columna vertebral y seguimos las
instrucciones desde allí.
Problema de Rotación de la Columna Vertebral

El primer test es el Test de Rotación Sentada, elimina todos los problemas posibles no relacionados
con el tronco, como las caderas y tibias. El test aísla la rotación del tronco. Si el Test de Rotación en
posición sentada es funcional y no dolorosa de manera bilateral, suponga que el tronco/columna
vertebral está sin problemas y continúe con los diagramas de rotación del cuadrante inferior. Si
el test es disfuncional y/o doloroso, debemos cambiar los requisitos de estabilidad y revisar las
partes del tronco: tórax y regiones lumbares.
Problema de Rotación / Extensión del Tórax

Si la prueba de rotación en posición sentada es disfuncional y/o dolorosa, debemos seguir con
la rotación de la columna vertebral. Para diferenciar entre el tórax y las regiones lumbares,
utilizamos el test de active de extensión/rotación con bloqueo lumbar (IR). La posición de bloqueo
lumbar permite un mejor aislamiento del tórax y reduce la contribución de la columna lumbar.
La colocación del brazo detrás de la espalda en una posición de rotación interna permite reducir
el efecto de la scapula en el movimiento y minimiza la disfunción anterior del hombro y el pecho.
Si la movilidad del tórax es funcional y no dolorosa de manera bilateral, suponga que el tórax
cumple con los requerimientos minimos de movilidad activa y control motor, continúe evaluando
la región lumbar con con el Test Prono en Codos. Si hay disfunción y/o dolor (ya sea bilateral o
unilateral) con el Test activo de de extensión/rotación con bloqueo lumbar, volvemos a testear el
movimiento de forma pasiva para diferenciar entre una disfunción de movilidad o estabilidad/
control motor.
Si el movimiento pasivo de extensión/rotación con bloqueo lumbar (IR) es disfuncional, con o sin
dolor, existe una disfunción de movilidad de extensión/rotación de tórax. En este punto, hemos
descartado una disfunción de la movilidad del tórax, no hemos descartado la disfunción lumbar.
Una perla clínica dentro de SFMA es que un hallazgo de disfunción de movilidad de tórax es
una prioridad sobre un hallazgo de disfunción lumbar basado en nuestro modelo de movilidad/
estabilidad. Por lo tanto, sugerimos tratar la disfunción de la movilidad del tórax antes de evaluar
la región lumbar. También puede haber una disfunción de la cintura escapular, por lo que es
apropiado continuar con el Test Activo Prono de la Cintura Escapular.
Si el Test Pasivo de Rotación/Extensión con bloqueo Lumbar ahora es funcional, con o sin dolor,
hay un SMCD de extensión/rotación de tórax. Si la movilidad del tórax se elimina de forma
bilateral de forma pasiva, con o sin dolor, debemos continuar evaluando la columna lumbar
procediendo al Test Prono sobre Codos.
Problema de Extensión / Rotación Lumbar
Para evaluar la región lumbar, utilizamos el Test Prono sobre Codos. En esta posición, el tórax ya
- 119 -
MULTI-SEGMENTARIA
está extendido, por lo que el estrés ahora se colocará en la región lumbar. Si la extensión desde
esta posición crea dolor, deténgase y tome nota dónde está el dolor, regrese y examine la región
después de completar SFMA.
Si la extensión/rotación lumbar es funcional y no dolorosa de manera bilateral, primero debemos
retroceder y ver qué sucedió con el tórax. Si el tórax era un SMCD (con o sin dolor), podemos
asumir que el lumbar es normal. Si el tórax también era funcional, entonces debemos suponer que
hay un SMCD de extensión de columna vertebral.
Si hay disfunción y/o dolor con la extensión/rotación lumbar, debemos proceder a las pruebas
pasivas para diferenciar entre movilidad o disfunción de estabilidad/control motor. Si el Test en
Prono Pasivo en Codo es funcional y no dolorosa, suponga que el paciente tiene un SMCD de
extensión de la columna vertebral.
Si el Test en Prono Pasivo en Codo es disfuncional y no doloroso, entonces suponga que el paciente
tiene una disfunción de movilidad de rotación/extensión lumbar.
Si el Test en Prono Pasivo en Codo crea dolor, deténgase y tome nota dónde está el dolor, regrese
y examine la región después de completer el SFMA.
Una vez que se haya evaluado la columna vertebral, debemos observar la rotación del cuadrante
inferior del cuerpo. La evaluación del cuadrante inferior incluye tanto la rotación de la cadera
como la rotación tibial. Primero, veremos la rotación externa del cuadrante inferior.
Problema de Rotación Externa del Cuadrante Inferior

Comenzaremos este diagrama reduciendo los requisitos de estabilidad postural para la rotación
externa activa de la cadera al colocar al paciente en una posición prona. Dado que la cadera está
extendida en nuestra top tier, evaluaremos la rotación de cadera con la cadera extendida en el Test
Activo en Prono de Rotación de Cadera Externa. Si la rotación externa de la cadera en prono es
funcional y no dolorosa, considere normal la rotación externa de la cadera (cadera en extensión)
y continúe con el Test Activo de rotación externa de tibial sentado.
Si el Test Activo en Prono de Rotación de Cadera Externa es disfuncional y/o dolorosa, entonces
procedemos al Test de Rotación de Cadera en Prono Estabilizado. Si se activa la zona media,
esencialmente reubicando la posición de la pelvis, se crea una rotación externa de la cadera
funcional y no dolorosa, el problema es SMCD de orientación de la zona/pélvica. Si la estabilización
no cambia nada y la prueba sigue siendo disfuncional y/o dolorosa, continúe con el Test Pasivo
de rotación externa de cadera.
Si el Test Pasivo de rotación externa de cadera es funcional y no dolorosa, existe una disfunción
con carga de peso corporal o difunción de estabilidad/control motor de rotación externa activa
de cadera. Si este test es disfuncional, indica una disfunción de movilidad de rotación externa de
cadera.
Si hay dolor con el test pasivo de rotación de cadera externa, vea y anote dónde está el dolor,
regrese y examine la región después de completar el SFMA. No importa su hallazgo para la
rotación externa de la cadera, debemos proceder a evaluar la rotación externa tibial.
- 120 -
MULTI-SEGMENTARIA
Si el Test Activo de rotación externa tibial sentado es funcional y no doloroso, considere la rotación
tibial externa normal. Si este Test es disfuncional y/o dolorosa, continúe con el Test Pasivo de
rotación tibial externa para diferenciar entre una disfunción de movilidad y estabilidad/control
motor.
Si el test pasivo es funcional y no doloroso, hay un SMCD de rotación externa tibial. Si la prueba
de rotación externa tibial pasiva es disfuncional, existe una disfunción de movilidad de rotación
tibial externa. Si hay dolor con las pruebas pasivas, anote dónde está el dolor, regrese y examine
la región después de completer el SFMA.
Ahora debemos comprobar la rotación interna de la cadera y la rotación interna de la tibia.
Problema de Rotación Interna del Cuadrante Inferior

Comenzaremos este diagrama reduciendo los requisitos de estabilidad postural para la rotación
interna activa de la cadera al colocar al paciente en una posición prona. Dado que la cadera está
extendida en nuestra top tier, evaluaremos la rotación de cadera con la cadera extendida en el Test
Activo en Prono de Rotación de Cadera Interna. Si la rotación interna de la cadera en prono es
funcional y no dolorosa, considere normal la rotación interna de la cadera (cadera en extensión)
y continúe con el Test Activo de rotación interna de tibial sentado.
Si el Test Activo en Prono de Rotación de Cadera Interna es disfuncional y/o dolorosa, entonces
procedemos al Test de Rotación Interna de Cadera en Prono Estabilizado. Si se activa la zona
media, esencialmente reubicando la posición de la pelvis, se crea una rotación interna de la
cadera funcional y no dolorosa, el problema es SMCD de orientación de la zona/pélvica. Si la
estabilización no cambia nada y la prueba sigue siendo disfuncional y/o dolorosa, continúe con el
Test Pasivo de rotación interna de cadera.
Si el Test Pasivo de rotación interna de cadera es funcional y no dolorosa, existe una disfunción
con carga de peso corporal o difunción de estabilidad/control motor de rotación interna activa
de cadera. Si este test es disfuncional, indica una disfunción de movilidad de rotación interna de
cadera.
Si hay dolor con el test pasivo de rotación interna de cadera, vea y anote dónde está el dolor,
regrese y examine la región después de completar el SFMA. No importa su hallazgo para la
rotación interna de la cadera, debemos proceder a evaluar la rotación tibial interna.
Si el Test Activo de Rotación Tibial Interna sentado es funcional y no doloroso, considere la
rotación tibial interna normal. Si este Test es disfuncional y/o dolorosa, continúe con el Test Pasivo
de rotación tibial interna para diferenciar entre una disfunción de movilidad y estabilidad/control
motor.
Si el test pasivo es funcional y no doloroso, hay un SMCD de rotación interna tibial. Si la prueba
de rotación interna tibial pasiva es disfuncional, existe una disfunción de movilidad de rotación
tibial interna. Si hay dolor con las pruebas pasivas, anote dónde está el dolor, regrese y examine
la región después de completer el SFMA.
Esto competa el Desglose de Rotación Multi-Segmentaria.
- 121 -
MULTI-SEGMENTARIA
Diagrama de Columna
Test de Test Activo de Extensión/ Test Pasivo de

Rotación de Rotación con Bloqueo Extensión/Rotación con
Torso Sentado Lumbar (IR) Bloqueo Lumbar (IR)
Test Activo en Prono Test Pasivo en

de Extensión/Rotación Prono de Extensión/
en Codos Rotación en Codos
Diagrama de Rotación Externa del Cuadrante Inferior
Test Activo Test en Prono de Test Pasivo Test Activo Test Pasivo
en Prono de Rotación Externa en Prono de de Rotación de Rotación
Rotación Externa de Cadera Rotación Externa Externa de Externa de
de Cadera Estabilizado de Cadera Tibia Sentado Tibia
Diagrama de Rotación Interna de Cuadrante Inferior
Test Activo Test Estabilizado Test Pasivo Test Activo de Test Pasivo
Prono de en Prono de en Prono de Rotación Interna de Rotación
Rotación Interna Rotación Interna Rotación Interna de Tibia Sentado Interna de Tibia
de Cadera de Cadera de Cadera
- 122 -
MULTI-SEGMENTARIA
Diagrama de Columna
Test de Rotación de Torso Sentado (50°)
DN, DP or FP FN
Test Activo de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar (IR) (50°) Vaya al

diagrama
de Rotación
Externa del
FN DN, DP or FP Cuadrante
Inferior
Test Pasivo de Extensión/Rotación con Bloqueo Lumbar (IR) (50°)
FN FP DN DP
SMCD con MD con Dolor/

SMCD MD Extensión/ Disfunción de
Extensión/ Dolor de Rotación de Torax
Extensión/ Extensión/Rotación
Rotación de – vaya a diagrama de Torax – vaya
Torax Rotación de de Rotación
Torax a diagrama de
Externa del Rotación Externa
Cuadrante Inferior del Cuadrante
Inferior
Test Activo en Prono de Extensión/Rotación en Codos (30°)
DN, DP or FP FN
Test Pasivo en Prono de Extensión/ Si el Bloqueo Lumbar Activo (IR)

FN era FN y Prono Activo en codo
Rotación en Codos (30°) sera FN, suponga un SMCD de
extensión/rotación de la columna
vertebral en carga de peso. Si el
FP or DP DN Bloqueo Lumbar Pasivo (IR) era
FN o FP y el Prono Activo en el
codo era FN, supongamos que
Dolor/Disfunción de MD Extensión/Rotación el lumbar era normal. Si Pasivo
Extensión/Rotación Lumbar – vaya a diagrama en Codo fue FN, suponga un
Lumbar – vaya a diagrama SMCD de extensión/rotación
de Rotación Externa del de Rotación Externa del
Cuadrante Inferior de la columna lumbar. Vaya a
Cuadrante Inferior. diagrama de Rotación Externa
del Cuadrante Inferior.
- 123 -
MULTI-SEGMENTARIA
Diagrama de Rotación Externa del Cuadrante Inferior
Test Activo en Prono de Rotación Externa de Cadera (40°)
FN DN, DP or FP
Test en Prono de Rotación Externa de Cadera Estabilizado (40°)
DN, DP or FP FN
Test Pasivo en Prono de Rotación Externa de Cadera (40°) SMCD de

Zona Media
(orientación
pelvica)
DN FP or DP FN
Dolor/ SMCD en carga

MD Rotación Disfunción de peso corporal o
Externa de Cadera Rotación Externa Rotación Externa
de Cadera Activa de Cadera
Test Activo de Rotación Externa de Tibia Sentado (20°)
FN DN, DP or FP
Rotación Externa de Test Pasivo de Rotación Externa de Tibia (20°)

Tibia es normal. Vaya
a diagrama de Rotación
Interna del Cuadrante FN DP or FP DN
Inferior
SMCD de Rotación Dolor/ MD Rotación

Externa de Tibia – Disfunción Externa de
vaya a diagrama de Rotación Tibia – vaya a
Rotación Interna Externa de diagrama de
del Cuadrante Tibia – vaya Rotación Interna
Inferior. a diagrama del Cuadrante
de Rotación Inferior.
Interna del
Cuadrante
Inferior.
- 124 -
MULTI-SEGMENTARIA
Diagrama de Rotación Interna de Cuadrante Inferior
Test Activo Prono de Rotación Interna de Cadera (30°)
FN DN, DP or FP
Test Estabilizado en Prono de Rotación Interna de Cadera (30°)
DN, DP or FP FN
Test Pasivo en Prono de Rotación Interna de Cadera (30°) SMCD de

Zona Media
(orientación
pelvica)
DN FP or DP FN
Dolor/ SMCD en carga

MD Rotación Disfunción de peso corporal
Interna de Cadera Rotación Interna o Rotación Interna
de Cadera Activa de Cadera
Test Activo de Rotación Interna de Tibia Sentado (20°)
FN DN, DP or FP
Rotación Interna de Tibia Test Pasivo de Rotación Interna de Tibia (20°)

normal.
Si no hay signos de
disfunción de rotación, FN DP or FP DN
considerar SMCD rotación
en carga de peso.
Test Pasivo Dolor/
Disfunción MD Rotación
de Rotación
Interna de Rotación Interna Interna de
de Tibia Tibia
Tibia
- 125 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test de Rotación Sentado:
Testear la rotación del tronco bilateralmente, removiendo la parte inferior del cuerpo (caderas,
rodillas y tobillos).
Como realizar el Test de Rotación Sentado:

Indique al paciente que se siente con las rodillas y los pies juntos, sentados de manera que su
cuerpo esté en una posición erguida y estirada. Coloque una barra sobre sus hombros detrás de
su cuello y pídale que agarre con sus manos por debajo de la barra en ambos lados. Haga que
el paciente cruce la pierna derecha frente a la izquierda, colocando el pie derecho sobre el suelo.
Una vez en posición, gire el torso hacia la derecha todo lo posible. Repita el proceso para la
rotación a la izquierda: cruce la pierna izquierda delante de la pierna derecha y luego la rotación
del torso a la izquierda.
El rango normal para la rotación del tronco es de 50 grados bilateralmente.
La barra se utiliza para limitar el reclutamiento escapular. Si no tiene una barra, la posición del
brazo debe ser 90 grados de abducción del hombro y 90 grados de flexión del codo.
Cruzar las piernas reduce la participación de la pelvis; asegúrese de controlar la rotación de la
pelvis.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 50 grados o más de rotación del tronco
bilateralmente, sin dolor
»» Considere el tronco libre para la extensión
/ rotación. Continúe con el diagrama de
rotación externa del cuadrante inferior.
■■ FP: 50 grados o más de rotación del tronco
bilateralmente, dolor
■■ DN: Menos de 50 grados de rotación del tronco
de forma unilateral o bilateral, sin dolor
■■ DP: Menos de 50 grados de rotación del tronco
unilateral o bilateralmente, dolor
- 126 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR):
Testear la combinación de movimiento activo de extension y rotación en el torax en una postura
sin carga.
Cómo realizar el Test Activo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR):

Decirle al pactiente que se coloque a una posición prono y lleve la cola hacia los talones todo lo
que pueda (rocking) con los antebrazos juntos por delante de las rodillas. Las rodillas no tienen
que estar juntas. Coloque la mano y antebrazo derecho por detras en la parte mas baja la espalda
con la palma de la mano mirando hacia arriba. Para colocar la escápula a en una posicion correcta,
el hombro deberia estar en una posición neutral (medio axial). El antebrazo y mano izquierda
permanecen en contacto con la superficie en la misma posición que fueron colocados al inicio
del test. Hacer que la persona gire su cabeza y torax hacia la derecha lo mas que pueda mientras
mantiene la posición. Comparar ambos lados.
la extensión/rotación normal del torax son 50 grados hacia cada lado en relación a la horizontal,
sin compensaciones como flexión / inclinación lateral.
La posición de proyección posterior ayuda a eliminar a la columna lumbar de contribuir a la
extensión/rotación. Esto tambien puede diferenciar entre restricciones del torax entre derecha e
izquierda.
Si el paciente tiene dolor con la posición de testeo del hombro en IR, es apropiado usar una
posición para el brazo – el brazo derecho cruza a traves del pecho, descansando la mano derecha
en el hombre izquierdo.
Posibles Hallazgos:
»» Considerar la Extensión/Rotación de Torax normal.
Continúe con el Test Activo en Prono de Extensión/Rotación
en Codos.
500
■■ DN: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax, en
un lado (DN unilateral), o en ambos lados (DN bilateral), sin
dolor
■■ DP: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax ,
en un lado (DP unilateral), o en ambos lados con dolor (DP
bilateral)
- 127 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR):
Cómo realizar el Test Pasivo de Extensión/Rotación con Bloquéo Lumbar (IR):

izquierdo.
Posibles Hallazgos:
»» Indica una Disfunción de Movilidad/Control Motor de Extensión/
Rotación del Torax. Continúe con el Test Activo en Prono de
Extensión/Rotación en Codos.
»» Indica Dolor en la Extensión/Rotatición del Torax – esto podría
deberse a un problema de movilidad lumbar. Proceda al Test
Prono en Codos.
■■ DN: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax, en un lado
(DN unilateral), o en ambos lados (DN bilateral), sin dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de extensión / rotación de
tórax unilateral / bilateral - examen biomecánico local completo.
Porceda con Diagrama de Rotación Externa de Cuadrante Inferior.
■■ DP: Menos de 50 grados de Extensión/Rotación de Torax, en un lado
(DP unilateral), o en ambos lados (DP bilateral) con dolor
»» Indica una dolorosa disfunción de movilidad de extensión / rotación de tórax unilateral
/ bilateral - examen biomecánico local completo. Continúe con Diagrama de Rotación
Externa de Cuadrante Inferior.
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MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activo en Prono de Extensión/Rotación en Codos (IR):
Para testear la extensión y rotación activa de la región lumbar en una postura sin carga.
Cómo realizar el Test Activo en Prono de Extensión/Rotación en Codos (IR):

Indique al paciente que se acueste boca abajo, luego empuje con los codos y coloque los antebrazos
juntos. Coloque su mano derecha detrás de la espalda con las palmas hacia arriba. El antebrazo
izquierdo y la mano permanecen en la posición inicial. Haga que la persona gire el tórax hacia la
derecha todo lo posible mientras mantiene la posición de inicio. Comparar ambos lados.
hombro izquierdo.
Posibles Hallazgos:
»» Si Lumbar Bloqueado Activo (IR) fue FN, considere esto una disfunción de estabilidad/
control motor de extensión de la columna en carga de peso corporal. Si Lumbar
Bloqueado Pasivo (IR) fue FN/FP, considere lumbar normal. Continúe con Diagrama
de Rotación Externa de Cuadrante Inferior.
»» Continuar con el Test Pasivo Prono de Extensión/Rotación en Codos.
■■ DP:Menos de 30 grados de extensión / rotación en un lado (DN unilateral) o en ambos
0
30
- 129 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo Prono en Codos de Extensión/Rotación (IR):
Testear la extensión y rotación pasiva de la región lumbar en una postura sin carga para diferenciar
entre la disfunción de movilidad y estabilidad / control motor.
Cómo realizar el Test Pasivo Prono en Codos de Extensión/Rotación (IR):

Indique al paciente que se acueste boca abajo, luego presione con los codos y coloque los
antebrazos juntos. Coloque su mano derecha detrás de la espalda con la palma hacia arriba. El
antebrazo izquierdo y la mano permanecen en la posición inicial. Estabilícese en la parte externa
de su hombro izquierdo con la mano izquierda y en la cadera, colocando la cadera derecha contra
la cadera izquierda. Esto le permite crear un túnel para la rotación. Pase el brazo derecho por el
codo, colocando el antebrazo derecho firmemente a lo largo de su tronco con el borde cubital
de su mano sobre el proceso de coracoides. Gire pasivamente el tórax hacia la derecha todo lo
posible mientras mantiene la posición de configuración. Compara ambos lados.
hombro izquierdo.
Posibles Hallazgos:
»» Si el hallazgo es FN en ambos lados, hay una
disfunción de estabilidad/ control motor de
extensión /rotación lumbar. Continúe con Diagrama
de Rotación del Cuadrante Inferior.
»» Indica Dolor en la region lumbar – realizar examen
biomecánico local completo Continúe con Diagrama de Rotación del Cuadrante Inferior.
»» Indica una disfunción de estabilidad/ control motor unilateral/bilateral de extensión/
rotación lumbar. – realizar examen biomecánico local completo. Continúe con Diagrama
de Rotación del Cuadrante Inferior.
■■ DP:Menos de 30 grados de extensión / rotación en un lado (DN unilateral) o en ambos
»» Indica una disfunción dolorosa de estabilidad/control motor unilateral/bilateral de
extensión/rotación lumbar – realizar examen biomecánico local completo. Continúe
con Diagrama de Rotación del Cuadrante Inferior
- 130 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activo en Prono de Rotación Externa de Cadera:
Testear la rotación externa activa de la cadera en una postura sin carga de peso con la cadera
extendida.
Como realizar el Test Activo en Prono de Rotación Externa de Cadera:

Indique al paciente que se acueste boca abajo sobre la camilla / suelo con la rodilla flexionada.
Haga que el paciente gire externamente la cadera permitiendo que la parte inferior de su pierna
caiga hacia la línea media mientras mantiene la rodilla flexionada. Haga que el paciente gire la
cadera hacia afuera lo más posible. Repita la prueba en el otro lado.
El rango normal para la rotación externa de la cadera es de 40 grados de manera bilateral.
Monitoree la rotación pélvica.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 40 grados o más de rotación externa activa de cadera, sin dolor
»» Considere la rotación externa de la cadera normal en la posición extendida. Continúe
con el Test Activo de Rotación Externa de Tibia Sentado.
■■ FP: 40 grados o más de rotación externa activa de la cadera, dolor
»» Continúe con el Test en Prono de Rotación Externa de Cadera Estabilizado.
■■ DN: menos de 40 grados de rotación externa de la cadera, sin dolor
■■ DP: Menos de 40 grados de rotación externa de la cadera, dolor
400
- 131 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test en Prono de Rotación Externa de Cadera Estabilizado:
Testear si hay un SMCD subyacente de la zona media que pueda estar limitando la movilidad de
la cadera. La orientación pélvica puede afectar directamente la separación en el acetábulo y, por
cuando en realidad puede ser un problema de estabilidad/control motor.
Cómo realizar el Test en Prono de Rotación Externa de Cadera Estabilizado:

Indique al paciente que se acueste boca abajo sobre la camilla / el suelo con la rodilla flexionada.
Alcanzarán con sus brazos por debajo de la mesa y empujarán hacia arriba la mesa. Esto debería
activar la zona media y reposicionar la pelvis. Una vez estabilizado, haga que el paciente gire su
cadera externamente permitiendo que la parte inferior de su pierna caiga hacia la línea media lo
más lejos posible. Repita la prueba en el otro lado si es necesario.
El rango normal para la rotación externa de la cadera es de 40 grados.
Monitoree la pelvis durante la estabilización para asegurarse de que se produzca un cambio.
Posibles Hallazgos:
»» Positivo para disfunción estabilidad/control motor de cadera / zona media. Continúe
»» Continúe con el Test Pasivo en Prono de Rotación Externa de Cadera.
»» Continúe con el Test Pasivo en Prono de Rotación Externa de Cadera.
»» Continúe con el Test Pasivo en Prono de Rotación Externa de
Cadera.
400
- 132 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo en Prono de Rotación Externa de Cadera:
Testear la rotación externa pasiva de la cadera en una postura sin carga con la cadera extendida
para diferenciar entre disfunción de movilidad y estabilidad / control motor.
Como realizar el Test Pasivo en Prono de Rotación Externa de Cadera:

Mientras estabiliza la pelvis, gire la cadera de forma pasiva hacia el exterior bajando la parte
inferior de la pierna hacia la línea media, manteniendo la rodilla flexionada.
El rango normal para la rotación externa de la cadera es de 40 grados.
Monitoree la rotación pélvica.
Posibles Hallazgos:
»» Indica una disfunción estabilidad/control motor de rotación externa de cadera. Continúe
»» Indica dolor en la cadera con rotación externa de la cadera – realice examen biomecánico
local completo. Continúe con el Test Activo de Rotación Externa de Tibia Sentado.
»» Indica una disfunción de movilidad en cadera para la rotación externa de la cadera –
realice examen biomecánico local completo. Continúe con el Test Activo de Rotación
Externa de Tibia Sentado.
»» Indica una disfunción dolorosa de movilidad en cadera para la rotación externa de la
cadera – realice examen biomecánico local completo.
Continúe con el Test Activo de Rotación Externa de
Tibia Sentadot.
400
- 133 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activo de Rotación Externa de Tibia Sentado:
Testear la rotación externa activa de la tibia en una postura sin carga del cuadrante inferior.
Como realizar el Test Activo de Rotación Externa de Tibia Sentado:
Indique al paciente que se coloque en posición sentada con las rodillas flexionadas a 90 grados,
sentado erguido de modo que el cuerpo esté en una posición derecha y estirado alto, y los brazos
hacia abajo a los lados. Haga que la persona gire externamente el pie manteniendo la rodilla
flexionada. Repita la prueba en el otro lado.
El rango normal para la rotación tibial externa es de 20 grados.
Cuando la rodilla se flexiona 90 grados, se presenta una buena imagen de la rotación tibial total.
Monitoree el movimiento excesivo de las rodillas / caderas y/o la inversión / eversión.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 20 grados o más de rotación externa activa de tibia, sin dolor
»» Considerar normal la rotación tibial externa. Continúe con el diagrama de rotación
interna del cuadrante inferior.
■■ FP: 20 grados o más de rotación externa activa de tibia, dolor
»» Continuar con el Test de Rotación Externa Pasiva de Tibial Sentado.
■■ DN: menos de 20 grados de rotación externa activa de tibia, sin dolor
■■ DP: Menos de 20 grados de rotación externa activa de tibia, dolor
- 134 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo de Rotación Externa de Tibia Sentado:
Testear la rotación externa pasiva de la tibia en una postura sin carga del cuadrante inferior para
diferenciar entre disfunción de movilidad y estabilidad / control motor.
Como realizar el Test Pasivo de Rotación Externa de Tibia Sentado:
Indique al paciente que se acueste en posición supina. Flexionarle la rodilla y estabilizar su fémur.
Girar externamente de forma pasiva la tibia.
El rango normal para la rotación tibial externa es de 20 grados.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 20 grados o más de rotación externa activa de tibia, sin dolor
»» Indica una disfunción de estabilidad / control motor de rotación externa de la tibia.
Continúe con el diagrama de rotación interna del cuadrante inferior.
■■ FP: 20 grados o más de rotación externa activa de tibia, dolor
»» Indica dolor con rotación tibial externa – realice examen biomecánico local complete.
Continúe con el diagrama de rotación interna del cuadrante inferior.
■■ DN: menos de 20 grados de rotación externa activa de tibia, sin dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de rotación externa de la tibia – realice examen
biomecánico local completo. Continúe con el diagrama de rotación interna del cuadrante
inferior.
■■ DP: Menos de 20 grados de rotación externa activa de tibia, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de movilidad de rotación externa de la tibia – realice
examen biomecánico local completo. Continúe con el diagrama de rotación interna del
cuadrante inferior.
- 135 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activa en Prono de Rotación Interna de Cadera:
Testear la rotación interna activa de la cadera en una postura sin carga de peso con la cadera
extendida.
Como Realizar el Test Activa en Prono de Rotación Interna de Cadera:

Haga que el paciente gire internamente la cadera permitiendo que la parte inferior de su pierna
caiga hacia usted mientras mantiene la rodilla flexionada. Haga que el paciente gire internamente
la cadera lo más posible. Repita la prueba en el otro lado.
El rango normal para la rotación interna de la cadera es de 30 grados de manera bilateral.
Monitor de rotación pélvica.
Posibles Hallazgos:
»» Considere la rotación interna de la cadera normal en la posición extendida. Continúe
con el Test Activo de Rotación Interna de Tibia Sentado.
»» Continúe con el Test en Prono de Rotación Interna de Cadera Estabilizado.
0
30
- 136 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test en Prono de Rotación Interna de Cadera Estabilizado:
Testear si hay un SMCD subyacente de la zona media que pueda estar limitando la movilidad de
la cadera. La orientación pélvica puede afectar directamente la separación en el acetábulo y, por
cuando en realidad puede ser un problema de estabilidad / control motor.
Como realizar el Test en Prono de Rotación Interna de Cadera Estabilizado:

Indique al paciente que se acueste boca abajo sobre la mesa / el suelo con la rodilla flexionada.
Alcanzarán debajo de la mesa con sus brazos y empujarán hacia arriba en la mesa. Esto debería
activar el núcleo y reposicionar la pelvis. Una vez estabilizado, haga que el paciente gire
internamente la cadera permitiendo que la parte inferior de su pierna caiga hacia usted lo más
lejos posible. Repita la prueba en el otro lado si es necesario.
Alcanzarán con sus brazos por debajo de la mesa y empujarán hacia arriba la mesa. Esto debería
activar la zona media y reposicionar la pelvis. Una vez estabilizado, haga que el paciente gire su
cadera internamente permitiendo que la parte inferior de su pierna caiga hacia usted lo más lejos
posible. Repita la prueba en el otro lado si es necesario.
El rango normal para la rotación interna de la cadera es de 30 grados.
Monitoree la pelvis durante la estabilización para asegurarse de que se produzca un cambio.
Posibles Hallazgos:
»» Positivo para disfunción estabilidad/control motor de cadera / zona media. Continúe
■■ FP: 30 grados o más de rotación externa activa de
cadera, dolor
»» Continúe con el Test Pasivo en Prono de Rotación
Interna de Cadera.
■■ DN: menos de 30 grados de rotación externa de la 0
cadera, sin dolor 30
Interna de Cadera.
■■ DP: Menos de 30 grados de rotación externa de la
cadera, dolor
Interna de Cadera.
- 137 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo en Prono de Rotación Interna de Cadera:
Para probar la rotación interna pasiva de la cadera en una postura descargada con la cadera
extendida para diferenciar entre la movilidad y la disfunción de la estabilidad / control motor.
Como realizar el Test Pasivo en Prono de Rotación Interna de Cadera:

Indique al paciente que se acueste boca abajo sobre la mesa / el suelo con la rodilla flexionada.
Mientras estabiliza la pelvis, gire la cadera hacia adentro de manera pasiva bajando la parte
inferior de la pierna hacia usted, manteniendo la rodilla flexionada.
El rango normal para la rotación interna de la cadera es de 30 grados.
Monitoree de rotación pélvica.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 30 grados o más de rotación interna pasiva de cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción estabilidad/control motor de rotación interna de cadera. Continúe
■■ FP: 30 grados o más de rotación interna pasiva de la cadera, dolor
»» Indica dolor en la cadera con rotación interna de la cadera – realice examen biomecánico
local completo. Continúe con el Test Activo de Rotación Interna de Tibia Sentado.
■■ DN: menos de 30 grados de interna pasiva de la cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción de movilidad en cadera para la rotación interna de la cadera –
realice examen biomecánico local completo. Continúe con el Test Activo de Rotación
Interna de Tibia Sentado.
■■ DP: Menos de 30 grados de rotación interna pasiva de la cadera, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de movilidad en cadera para la rotación interna de la
cadera – realice examen biomecánico
local completo. Continúe con el Test
Activo de Rotación Interna de Tibia
Sentado.
0
30
- 138 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Activo de Rotación Interna de Tibia Sentado:
Testear la rotación interna activa de la tibia en una postura sin carga del cuadrante inferior.
Como realizar el Test Activo de Rotación Interna de Tibia Sentado:
Indique al paciente que se coloque en posición sentada con las rodillas flexionadas a 90 grados,
sentado erguido de modo que el cuerpo esté en una posición derecha y estirado alto, y los brazos
hacia abajo a los lados. Haga que la persona gire internamente el pie manteniendo la rodilla
flexionada. Repita la prueba en el otro lado.
El rango normal para la rotación tibial interna es de 20 grados.
Monitoree el movimiento excesivo de las rodillas / caderas y/o la inversión / eversión.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 20 grados o más de rotación interna activa de tibial, sin dolor
»» Considerar normal la rotación tibial interna.
■■ FP: 20 grados o más de rotación interna activa de tibial, dolor
»» Continuar con el Test de Rotación Interna Pasiva de Tibial Sentado.
■■ DN: menos de 20 grados de rotación interna activa de tibial, sin dolor
■■ DP: Menos de 20 grados de rotación interna activa de tibial, dolor
- 139 -
MULTI-SEGMENTARIA
Objetivo del Test Pasivo de Rotación Interna de Tibia Sentado:
Testear la rotación interna pasiva de la tibia en una postura sin carga del cuadrante inferior para
diferenciar entre disfunción de movilidad y estabilidad / control motor.
Como realizar el Test Pasivo de Rotación Interna de Tibia Sentado:

Indique al paciente que se acueste en posición supina. Flexionarle la rodilla y estabilizar su fémur.
Girar internamente de forma pasiva la tibia.
El rango normal para la rotación tibial interna es de 20 grados.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 20 grados o más de rotación interna pasiva de tibia, sin dolor
»» Indica una disfunción de estabilidad / control motor de rotación interna de la tibia.
■■ FP: 20 grados o más de rotación interna pasiva de tibial, dolor
»» Indica dolor con rotación tibial interna – realice examen biomecánico local completo.
■■ DN: menos de 20 grados de rotación interna pasiva de tibia, sin dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de rotación interna de la tibia – realice examen
■■ DP: Menos de 20 grados de rotación interna pasiva de tibia, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de movilidad de rotación externa de la tibia – realice
examen biomecánico local completo.
- 140 -
DESGLOSE DE APOYO A UNA PIERNA

Logica Detrás de la Postura a Una Pierna:
El desglose de la postura de una sola pierna se divide en dos diagramas separados. Uno es
para el Sistema Vestibular y Estabilidad de Zona Media y el otro para la Disfunción del tobillo.
Comenzamos comprobando el Sistema Vestibular.
Problema Vestibular
Verificamos el sistema vestibular utilizando el Test Clínico para la Interacción Sensorial
en el Equilibrio –TCISE (CTSIB). El CTSIB evalúa la influencia de los aportes vestibulares,
somatosensoriales y visuales en el control postural. Si el CTSIB es disfuncional con una postura
de cabeza estática, es posible que haya una potencial Disfunción Vestibular Clínica (o Disfunción
Vestibular Estática) afectando la postura a una pierna del paciente. Documente este hallazgo,
pero continúe con el Test de Base Estrecha Medio Arrodillado.
Si el CTSIB es normal para la postura estática de la cabeza, procedemos a movimientos dinámicos
de la cabeza. Al revisar los tres planos de movimiento (rotación, flexión lateral y flexión/extensión),
desafiamos el sistema vestibular una vez más. Si el CTSIB ahora es disfuncional con un movimiento
dinámico de la cabeza, una potencial disfunción vestibular subclínica (o disfunción vestibular
dinámica) está afectando la postura a una pierna del paciente. Documente este hallazgo, pero
continúe con el Test de Base Estrecha Medio Arrodillado.
Si ambas variaciones de CTSIB son funcionales, entonces el sistema vestibular no está contribuyendo
al problema. Luego procedemos al Test de Base Estrecha Medio Arrodillado.
Problemas de Columna Vertebral, Cadera y Estabilidad de Zona Media

Usando nuestra lógica SFMA de remover partes del cuerpo, podemos desafiar la estabilidad/
control motor de la cadera y zona media/columna vertebral removiendo la extremidad inferior
usando el Test de Base Estrecha Medio Arrodillado. Si el paciente puede mantener una postura
recta, erguida y estable, en la posición de medio arrodillada y no hay dolor, esto demuestra una
adecuada estabilidad/control motor a través de las caderas y columna vertebral. Continuar con el
diagrama de tobillo.
Si el Test de Base Estrecha Medio Arrodillado es disfuncional y/o doloroso, la disfunción de la
estabilidad debe ser abordada. Continúe cambiando los requisitos de estabilidad moviendo al
paciente a la posición de cuadrupedia para el Test de Diagonales en Cuadrupedia. Esto nos permite
separar una disfunción de la columna vertebral en carga de peso corporal y/o estabilidad de
zona media/control motor de una disfunción de cadera en carga de peso corporal y/o estabilidad
de zona media/control motor. Si la prueba de diagonales en cuadrupedia es funcional, hemos
descartado una disfunción de columna vertebral y/o estabilidad de zona media/control motor ya
que eliminamos la carga de la columna vertebral.
Si el Test de diagonales en cuadrupedia es disfuncional, debemos incorporar disfunción de
la cadera y/o la estabilidad de zona media/control motor. Si las Diagonales cuadrúpedas son
dolorosas, anote dónde está el dolor, regrese y examine la región con más detalle después de
completar el SFMA.
Nota: si la extensión de la cadera y/o la flexión del hombro se presentan como una disfunción de
movilidad en otro desglose, ¡trátelas primero.
- 141 -

No importa el resultado, debemos seguir observando lo que removimos: la extremidad
inferior. Continuar con el diagrama del tobillo.
Diagrama del tobillo
Problemas de flexión dorsal y plantar del Tobillo
Como eliminamos la extremidad inferior en el diagrama de flujo Vestibular / Core, debemos
retroceder y evaluar la dorsiflexión del tobillo (rodilla extendida), la flexión plantar del tobillo y
la inversión / eversión.
Para evaluar tanto la dorsiflexión activa del tobillo (rodilla extendida) como la flexión plantar,
usamos una posición de configuración de posición en tándem.
Si la dorsiflexión en tándem activa: la prueba extendida de rodilla es funcional y no dolorosa,
considere la dorsiflexión del tobillo con la rodilla extendida normal y continúe con la prueba de
flexión plantar en tándem activa. Si la Dorsiflexión en tándem activa - Prueba extendida de rodilla
es disfuncional y / o dolorosa, continúe con la Dorsiflexión prona pasiva - Prueba extendida de
rodilla para diferenciar entre una disfunción de movilidad o estabilidad / control motor.
Si la Dorsiflexión con predisposición pasiva - Prueba extendida en la rodilla es disfuncional, existe
una disfunción de movilidad en la dorsiflexión. Si la prueba ahora es funcional y no dolorosa,
hay un SMCD de dorsiflexión de tobillo. Si la dorsiflexión pasiva es dolorosa (PF o DP), observe
dónde está el dolor y regrese, y examine la región con más detalle después de completar la SFMA
completa. Independientemente del hallazgo de flexión dorsal del tobillo, proceda a evaluar la
flexión plantar del tobillo.
Si la Prueba de flexión plantar en tándem activa es funcional y no dolorosa, considere la flexión
plantar del tobillo normal y continúe con la Prueba de inversión / inversión activa de tobillo
sentado. Si la Prueba de flexión en plantar en tándem activa es disfuncional y / o dolorosa, proceda
a la Prueba de flexión en plantar pasiva y pasiva para diferenciar entre disfunción de movilidad
y estabilidad / control motor.
Si la prueba de flexión plantar pasiva es disfuncional, existe una disfunción de movilidad de
flexión plantar de tobillo. Si la prueba ahora es funcional y no dolorosa, hay un SMCD de flexión
plantar de tobillo. Si la flexión plantar pasiva es dolorosa (PF o DP), observe dónde está el
dolor y regrese y examine la región con más detalle después de completar la SFMA completa.
Independientemente del hallazgo de flexión plantar del tobillo, proceda a evaluar la inversión /
eversión del tobillo.
Problemas de Inversión y Eversión de Tobillo
Si la prueba de inversión / inversión de asiento activo es funcional y no dolorosa, considere
la inversión / eversión del tobillo como normal. Si esta prueba es disfuncional y / o dolorosa,
continúe con la prueba de inversión pasiva / inversión para diferenciar entre una disfunción de
movilidad y estabilidad / control motor.
Si la Prueba de Inversión / Eversión Pasiva es disfuncional, existe una disfunción de movilidad de

inversión / eversión. Si la prueba ahora es funcional y no dolorosa, hay un SMCD de inversión/
eversión. Si la inversión o la eversión son dolorosas (PF o DP), anote dónde está el dolor y regrese
- 142 -
y examine la región con más detalle después de completar la SFMA completa.
Problema de propiocepción
La única forma de obtener un diagnóstico real de una disfunción propioceptiva es descartar
todas las demás causas de una postura disfuncional de una sola pierna. Esto incluye aportaciones
vestibulares, centrales y de tobillo. Si la dorsiflexión del tobillo, la flexión plantar y la inversión
/ eversión son funcionales y no dolorosas, y todas las otras evaluaciones en la ruptura vestibular
/ núcleo son funcionales y no dolorosas, podemos suponer que la disfunción propioceptiva es
el problema principal. Si hubo hallazgos previos en cualquiera de los dos diagramas de flujo
de postura de pierna única, no podemos diagnosticarlo como una disfunción de propiocepción;
debemos tratar esos hallazgos.
- 143 -
Test Vestibular – CTSIB Test de Base Estrecha Test de Diagonales en

Medio Arrodillado Cuadrupedia
Test Activo Tandem Test Pasivo Tandem Test Activo Test Pasivo Prono
Dorsiflexión – Dorsiflexión – Tandem Flexión Flexión Plantar
Rodilla Extendida Rodilla Extendida Plantar
Test Activo Sentado Test Pasivo Inversión Test Activo Sentado Test Pasivo Eversión
Inversión de Tobillo de Tobillo Eversión de Tobillo de Tobillo
- 144 -
Diagrama Vestibular & Zona Media
Test Vestibular – CTSIB (cabeza estática)
DN, DP or FP FN
Potencial CTSIB (Movimientos de Cabeza Dinámicos)

Disfunción
Vestibular Estática
FN Dysfunctional
Potencial
Disfunción
Test de Base Estrecha Medio Arrodillado Vestibular
Dinámica
FN DN, DP, or FP
Considerar Medio
Arrodillado
Normal – Vaya Test de Diagonales en Cuadrupedia
a diagrama del
tobillo del SLS
FN DP or FP DN
SMCD carga de peso de Dolor/ SMCD carga de peso de

columna y/o zona media Disfunción de columna y/o zona media
– Si extensión de cadera Estabilidad – Si extensión de cadera
y/o flexión de hombro son Cuadrupedia
– vaya a y/o flexión de hombor son
DN, trate primero. Vaya
diagrama de DN, trate primero. Vaya a
a Diagrama de Tobillo de
tobillo de SLS Diagrama de Tobillo de SLS.
SLS.
- 145 -
Diagrama de Tobillo
Test Activo Tandem Dorsiflexión – Rodilla Extendida
FN DN, DP or FP
Test Pasivo Tandem Dorsiflexión – Rodilla Extendida (20˚)
DP or FP FN DN
Dolor/Disfunción
Dorsiflexión SMCD Dorsiflexión MD Dorsiflexión
Test Activo Tandem Flexión Plantar (40˚)
DN, DP or FP FN
Test Pasivo Prono Flexión Plantar (40˚)
FN DN DP or FP
SMCD Flexión Plantar MD Flexión Plantar Dolor/Disfunción

Flexión Plantar
Test Activo Sentado Inversión de Tobillo DN, DP or FP
FN Test Pasivo Inversión de Tobillo
DN DP or FP FN
MD Inversión de Dolor/Disfunción
Tobillo Inversión de Tobillo MD Inversión de Tobillo
Test Activo Sentado Eversión de Tobillo DN, DP or FP
FN Test Pasivo Eversión de Tobillo
DN DP or FP FN
Normal Eversión de Tobillo
Si no hay Cajas Verdes
hasta el momento = Deficit MD Eversión de Dolor/Disfunción SMCD Eversión
Propioceptivo Tobillo Eversión de de Tobillo
Tobillo
- 146 -
Objetivo del Test para el CTSIB (Movimiento de la cabeza estática) - Test

clínico para la Interacción Sensorial del Equilibrio (CTSIB):
Este testeo se realiza para descartar disfunción vestibular. El Test Clínico para la Interacción
Sensorial del Equilibrio (CTSIB) es un complejo test de equilibrio de estrategia sensorial. El
CTSIB evalúa la influencia de las entradas vestibulares, somatosensoriales y visuales en el control
postural.
Cómo realizar el Test para el CTSIB (Movimiento de la Cabeza Estática):

El CTSIB se administra mediante la manipulación de la superficie de apoyo (firme frente a
la espuma) y las condiciones visuales (ojos abiertos versus ojos cerrados), mientras que a un
paciente se le pide que mantenga el equilibrio. El CTSIB evalúa la capacidad del paciente para
mantener una postura erguida en cuatro condiciones sensoriales cada
vez más difíciles. Cada uno de estos ensayos se cronometra durante 20
segundos mientras el examinador observa si hay un balanceo postural
excesivo o una pérdida de equilibrio:
■■ Condición 1: Base normal de apoyo sobre una superficie firme
con los ojos abiertos.
■■ Condición 2: Base normal de apoyo sobre una superficie firme
con los ojos cerrados.
■■ Condición 3: Base normal de apoyo sobre una superficie de
espuma (2 almohadillas Airex) con los ojos abiertos.
■■ Condición 4: Base normal de apoyo sobre una superficie de
espuma (2 almohadillas Airex) con los ojos cerrados.
La condición 1 proporciona una referencia con la que se compararán las

otras tres condiciones dependientes de la situación.
La condición 2 elimina la visión, que proporciona información sobre la capacidad del paciente
para usar información somatosensorial para mantener una postura erguida.
La condición 3 desventaja la entrada somatosensorial, que indica la capacidad de usar entradas
visuales para mantener una postura erguida.
La condición 4 desventaja la entrada somatosensorial y elimina la visión, lo que indica la capacidad
de usar la entrada vestibular para mantener una postura erguida.
Si el paciente pasa la Condición 4 del CTSIB, la sensibilidad clínica del CTSIB se puede mejorar
modificando el protocolo para incluir inclinaciones dinámicas de la cabeza. Requerir rotación,
flexión/ extensión activa y movimientos de la cabeza de flexión lateral durante la postura
vertical que generará estimulación visual y vestibular además de la entrada sensorial creada
por el balanceo postural. La alteración de la información multisensorial aumenta las demandas
posturales asociadas con el mantenimiento de la postura erguida. En consecuencia, la inclusión
de inclinaciones de la cabeza puede proporcionar una tarea de equilibrio más desafiante que
podría amplificar los déficits de equilibrio sutil.
- 147 -

Cómo realizar el Test para el CTSIB (Movimiento de la Cabeza Dinámico):
Haga que el paciente se pare con una base de apoyo normal sobre una superficie de espuma (2
almohadillas Airex) con los ojos abiertos. Indique al paciente que:
■■ Incline la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha. Repita hasta 5 veces y pare.
■■ Incline la cabeza hacia adelante y hacia atrás. Repita hasta 5 veces y pare.
■■ Girar la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda. Repita hasta 5 veces y pare.
■■ Repita todos los movimientos de la cabeza con los ojos cerrados.
La secuencia completa de inclinación de la cabeza debe tomar menos de 20 segundos. Se puede

utilizar un metrónomo establecido a 120 latidos por minuto para controlar al paciente.
Muchas veces, la disfunción del equilibrio puede deberse a desequilibrios del sistema vestibular.
Esto incluye los canales semicirculares del oído interno, que ayudan a indicar los movimientos de
rotación, y los otolitos, que ayudan a indicar tralaciones lineales.
El sistema vestibular envía señales principalmente a las estructuras neurales que controlan
los movimientos oculares y a los músculos que nos mantienen erguidos. Las proyecciones a la
primera proporcionan la base anatómica del reflejo vestibuloocular, que se requiere para una
visión clara, y las proyecciones a los músculos que controlan nuestra postura son necesarias para
mantenernos en posición vertical.
* Nota: El CTSIB y la modificación de las pantallas de inclinación de la cabeza de la función vestibular se
relacionan con el control postural. Estas pruebas no detectan alteraciones en la estabilización de la mirada,
el reflejo vestibuloocular.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Capacidad de estabilizarse con los ojos abiertos y los ojos cerrados sobre la superficie
inestable con los tres movimientos de la cabeza, sin dolor
»» Indica un funcionamiento normal del sistema vestibular. Continuar con el Test Medio
Arrodillado de Base Estrecha.
■■ DN: Incapacidad para estabilizarse con los ojos abiertos y los ojos cerrados sobre la
superficie inestable con los tres movimientos de la cabeza, con/sin dolor
»» Indica una potencial disfunción vestibular dinámica y debe ser diagnosticada por un
médico apropiado. Continúe con Test Medio Arrodillado de Base Estrecha.
*Si el dolor está presente en las pruebas, use los resultados de SFMA para tratar el dolor y luego
vuelva a realizar la prueba.
- 148 -

Objetivo del Test Medio Arrodillado en Base Estrecha:
Testear la postura de una sola pierna cuando se reducen los requisitos de movilidad y estabilidad.
Cómo realizar el Test Medio Arrodillado en Base Estrecha:
Indique al paciente que se ponga en posición medio arrodilado, de modo que tanto los pies como
las rodillas estén en línea recta y el pie trasero esté neutral. Repita el cambio de posiciones de las
piernas.
El paciente tiene 3 segundos para ganar equilibrio y luego debe mantener la posición sólidamente
durante 3 segundos mientras mantiene una postura alta.
Se puede usar una almohadilla Airex para mayor comodidad. El Airex también permite que el
tobillo permanezca en una posición neutral.
Asegúrese de que el paciente no esté usando el pie de atrás para mantener el equilibrio. También
vigile el desplazamiento del cuerpo hacia adelante o hacia atrás para la estabilidad.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad para mantener el equilibrio, sin dolor
»» Considere la estabilidad / control motor de la cadera y la columna vertebral normal.
Continuar con el diagrama de tobillo SLS.
■■ FP: Habilidad para mantener el equilibrio, con dolor
»» Continuar con el Test de Diagonales en Cuadrupedia.
■■ DN: Incapacidad para mantener el equilibrio, sin dolor
■■ DP: Incapacidad para mantener el equilibrio, con dolor
- 149 -

Objetivo del Test de Diagonales en Cuadrupedia:
Testeo para separar la columna vertebral con carga de peso de una disfunción de estabilidad/
control motor de la cadera o zona media.
Cómo realizar el Test de Diagonales en Cuadrupedia:
Indique al paciente que se coloque en una posición cuadrúpeda de modo que los brazos y los
muslos formen ángulos de 90 grados con el torso - las manos directamente debajo de los hombros,
las rodillas directamente debajo de las caderas. Haga que el paciente extienda el brazo derecho y
la pierna izquierda al mismo tiempo, manteniendo el equilibrio con el brazo izquierdo y pierna
derecha durante tres segundos. Repita en el otro lado.
El movimiento normal es mantener el equilibrio durante 3 segundos en cada lado, sin rotación,
extensión excesiva de la columna o esfuerzo excesivo.
La extensión limitada de la cadera o la flexión limitada del hombro podrían influir en esta prueba
- no estamos buscando un rango completo. Deben llegar lo más posible para evaluar el equilibrio.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Capacidad para realizar el movimiento y mantener el equilibrio durante 3 segundos,
sin dolor
»» Indica una columna vertebral que soporta peso y/o una disfunción de estabilidad/
control motor de zona media. Si la extensión de la cadera/flexión del hombro es DN,
examínelo primero. Continuar con el diagrama de tobillo SLS.
■■ FP: Capacidad para realizar el movimiento y mantener el equilibrio durante 3 segundos,
dolor
»» Indica una columna vertebral dolorosa que soporta peso y/o una disfunción de
estabilidad/ control motor de zona media - examen biomecánico local completo.
Continuar con el diagrama de tobillo SLS.
■■ DN: Incapacidad para realizar el movimiento y mantener el equilibrio durante 3 segundos,
sin dolor
»» Indica una disfunción de cadera que soporta peso y/o disfunción de estabilidad/control
motor de zona media. Si la extensión de la cadera/flexión del hombro es DN, examínelo
primero. Continuar con el diagrama de tobillo SLS.
■■ DP: Incapacidad para realizar el movimiento y mantener el equilibrio durante 3 segundos,
dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de
cadera que soporta peso y/o disfunción
de estabilidad/control motor de zona
media - examen biomecánico local
completo. Si la extensión de la cadera/
flexión del hombro es DN, examínelo
primero. Continuar con el diagrama de
tobillo SLS.
- 150 -

Objetivo del Test Activo Tandem Dorsiflexión – Rodilla Extendida:
Testear la dorsiflexión de los tobillos en el plano sagital con la rodilla en extensión.
Como realizar el Test Activo Tandem Dorsiflexión – Rodilla Extendida:
Indique al paciente que adopte la postura de marcha en tándem usando la pared como soporte.
La configuración de la postura en tándem son los dedos del pie izquierdo contra la pared y los
dedos del pie derecho contra el talón izquierdo, el segundo / tercer dedo en línea con el talón
izquierdo. Los codos deben estar a 90 grados y en línea con la caja torácica. Una vez en posición,
dorsiflexione el tobillo derecho. Cambie las piernas para la preparación y luego repita con el
tobillo izquierdo.
El movimiento normal es cuando la base del quinto metatarsiano despeja el suelo al realizar la
flexión dorsal.
Los dedos deberían ser capaces de flexionarse lo suficiente como para despejar el suelo sin una
excesiva extensión de los dedos.
Esté atento a la hiperextensión de la rodilla; si está presente, se recomienda mantener la rodilla
recta.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad para dorsiflexionar el tobillo en posición tándem, sin dolor
»» Considere la dorsiflexión del tobillo normal. Continuar con la Flexión Plantar Activa
Tándem.
■■ FP: Habilidad para dorsiflexionar el tobillo en posición tándem, dolor
»» Continúe con el Test de Dorsiflexión Pasivo Prono - Rodilla Extendida.
■■ DN: Incapacidad para dorsiflexionar el tobillo en posición tándem, sin dolor
»» Continúe con el Test de Dorsiflexión Pasivo
Prono - Rodilla Extendida.
■■ DP: Incapacidad para dorsiflexionar el tobillo
en posición tándem, dolor
»» Continúe con el Test de Dorsiflexión Pasivo
Prono - Rodilla Extendida.
Starting foot position:
- 151 -

Objetivo del Test Pasivo Prono Dorsiflexión – Rodilla Extendida:
Testear la dorsiflexión pasiva del tobillo con la rodilla extendida en una postura sin carga de peso
corporal para diferenciar entre disfunción de movilidad y estabilidad/control motor.
Como realizar el Test Pasivo Prono Dorsiflexión – Rodilla Extendida:
Indique al paciente que se acueste boca arriba con la rodilla extendida. Medir la dorsiflexión
pasiva total del tobillo.
La dorsiflexión normal del tobillo de cadena abierta con la rodilla extendida es de 20 grados.
Antes de tomar la medida, asegúrese de que el tobillo comience en una posición neutral.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 20 grados de dorsiflexión pasiva del tobillo con la rodilla extendida, sin dolor
»» Indica una disfunción estabilidad/control de la dorsiflexión del tobillo con la rodilla e
xtendida. Continúe con el Test Activo Tándem de Flexión Plantar de Tobillo.
■■ FP: 20 grados de dorsiflexión pasiva de tobillo con rodilla extendida, dolor
»» Indica dolor con la flexión dorsal del tobillo con la rodilla extendida - realice un examen
biomecánico local. Continúe con el Test Activo Tándem de Flexión Plantar de Tobillo.
■■ DN: menos de 20 grados de dorsiflexión pasiva del tobillo con la rodilla extendida, sin
dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de la dorsiflexión del tobillo con rodilla extendida-
realice un examen biomecánico local completo. Continúe con el Test Activo Tándem de
Flexión Plantar de Tobillo.
■■ DP: Menos de 20 grados de dorsiflexión pasiva del tobillo con rodilla extendida, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa en la movilidad de la dorsiflexión del tobillo con la
rodilla extendida - examen biomecánico local completo. Continúe con el Test Activo
Tándem de Flexión Plantar de Tobillo.
- 152 -

Objetivo del Test Activo Tándem de Flexión Plantar de Tobillo:
Testear la flexión plantar de los tobillos en el plano sagital.
Como realizar el Test Activo Tándem de Flexión Plantar de Tobillo:

Indique al paciente que adopte la postura de marcha en tándem usando la pared como soporte.
La configuración de la postura en tándem son los dedos del pie izquierdo contra la pared y los
dedos del pie derecho contra el talón izquierdo, el segundo/tercer dedo en línea con el talón
izquierdo. Los codos deben estar a 90 grados y en línea con la caja torácica. Una vez en posición,
levante el pie izquierdo del suelo para soportar peso sobre el pie derecho. Flexión Plantar tobillo
derecho. Cambie las piernas para la preparación y luego repita con el tobillo izquierdo.
La flexión plantar normal del tobillo es de 40 grados.
Additional Information:
Esté atento a que el peso permanezca por encima del 1er y 2do rayo durante la flexión plantar, sin
girar hacia afuera del pie.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 40 grados de flexión plantar del tobillo en posición de tándem, sin dolor
»» Considere la flexión plantar del tobillo normal. Continuar con el Test de inversión y
inversión activa de tobillo sentado.
■■ FP: 40 grados de flexión plantar tobillo en postura en tándem, dolor
»» Continuar con el Test de flexión plantar pasiva.
■■ DN: menos de 40 grados de flexión plantar del tobillo en posición de tándem, sin dolor
■■ DP: menos de 40 grados de flexión plantar del tobillo en posición de tándem, dolor
- 153 -

Objetivo del Test Pasivo Prono de Flexión Plantar de Tobillo:
Testear la flexión plantar pasiva del tobillo en una postura sin carga de peso para diferenciar entre
la disfunción de movilidad y estabilidad/control motor.
Como realizar Test Pasivo Prono de Flexión Plantar de Tobillo:

Indique al paciente que se acueste boca abajo con el pie fuera del borde de la mesa. Medir la
flexión plantar total pasiva del tobillo.
La flexión plantar de tobillo de cadena abierta normal es de 40 grados.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 40 grados de flexión plantar pasiva del tobillo, sin dolor
»» Indica una disfunción de estabilidad/control motor de la flexión plantar del tobillo.
Continúe con el Test de Inversión/Eversión Activa de Tobillo Sentado.
■■ FP: 40 grados de tobillo pasivo flexión plantar, dolor
»» Indica dolor en el tobillo con flexión plantar del tobillo - realice un examen
biomecánico local. Continúe con el Test de Inversión/Eversión Activa de Tobillo
Sentado.
■■ DN: menos de 40 grados de flexión plantar del tobillo, sin dolor
»» Indica una disfunción de movilidad de flexión plantar del tobillo - realice un examen
biomecánico local. Continúe con el Test de Inversión/Eversión Activa de Tobillo
Sentado.
■■ DP: menos de 40 grados de flexión plantar del tobillo, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de movilidad de flexión plantar de tobillo - realice
un examen biomecánico local. Continúe con el Test de Inversión/Eversión Activa de
Tobillo Sentado.
- 154 -

Objetivo del Test Activo de Inversión/Eversión de Tobillo Sentado:
Testear la inversión activa del tobillo (supinación) y la eversión (pronación).
Como realizar el Test Activo de Inversión/Eversión de Tobillo Sentado:
Indique al paciente que se siente en una silla con las rodillas separadas a lo ancho de la pelvis,
los pies apoyados en el suelo, los dedos de los pies apuntando hacia delante y las manos en las
caderas. Luego, indique al paciente que inviersione y eversiones los pies. Haga que la persona se
mueva hacia adelante y hacia atrás entre la inversión y la eversión.
La inversión / eversión normal del tobillo es la capacidad de completar los movimientos. Esta es
una prueba de calidad, no cantidad, ¿pueden hacerlo o no pueden hacerlo?
Debido a las limitaciones de la articulación del tobillo, muchas personas crean este movimiento
en las caderas. La persona debe poder hacer esto sin mover las caderas o las rodillas.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad para invertir / evertir activamente el tobillo, sin dolor
»» Si el hallazgo es FN para inversión y eversión, y no ha habido otras disfunciones o
dolores, considere el hallazgo un déficit proprioceptivo.
■■ FP: Habilidad para invertir / evertir activamente el tobillo, dolor
»» Continúe con el Test de Inversión / Eversión Pasiva de tobillo.
■■ DN: Incapacidad para invertir y / o invertir activamente el tobillo, sin dolor
■■ DP: Incapacidad para invertir y / o evertir el tobillo, dolor
- 155 -

Objetivo del Test Pasivo de Inversión/Eversión de Tobillo:
Testear la inversión pasiva (supinación) y la eversión (pronación) para diferenciar entre disfunción
de movilidad y estabilidad/control motor.
Como realizar Test Pasivo de Inversión/Eversión de Tobillo:

Indique al paciente que se acueste en posición supina sobre la mesa. Estabilice la extremidad
inferior del paciente e invierta y desvíe pasivamente los pies.
una prueba de calidad, no cantidad, ¿puede hacerlo o no puede hacerlo?
Solo necesita probar las instrucciones que resultaron disfuncionales o dolorosas en el Test Activo
Sentado de inversión / eversión.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Capacidad de invertir y/o evertir pasivamente el tobillo, sin dolor
»» Indica una disfunción de estabilidad / control motor de inversión y/o eversión de tobillo
(según el movimiento que esté probando).
■■ FP: Capacidad para invertir y/o evertir pasivamente el tobillo, dolor
»» Indica dolor con inversión y/o eversión del tobillo (según el movimiento que esté
realizando la prueba) - realice un examen biomecánico local.
■■ DN: Incapacidad para invertir y/o evertir pasivamente el tobillo, sin dolor
»» Indica una disfunción de la movilidad y/o eversión del tobillo (según el movimiento
que esté probando) disfunción de la movilidad - realice un examen biomecánico local.
■■ DP: Incapacidad para invertir y/o evertir pasivamente el tobillo, dolor
»» Indica una dolorosa inversión y / o eversión de tobillo (según el movimiento que esté
probando) disfunción de movilidad - realice un examen biomecánico local.
- 156 -
DESGLOSE DE SENTADILLA PROFUNDA

CON LOS BRAZOS HACIA ABAJO
Lógica de Sentadilla Profunda con los Brazos hacia Abajo:
Problema de movilidad del tobillo
Una de las limitaciones más comunes para prevenir la sentadilla funcional es la movilidad
limitada del tobillo. Comenzamos el desglose de sentadilla profunda con los brazos hacia abajo
observando la movilidad del tobillo, lo que incluye la dorsiflexión, inversión y eversión del tobillo.
Para evaluar la dorsiflexión de tobillo en cadena cerrada (flexión de rodilla), utilizamos el Test
Activo de Dorsiflexión de Tobillo en Tándem - Test de Flexión de Rodilla. Si la dorsiflexión de
tobillo de cadena cerrada es funcional y no dolorosa, considere la dorsiflexión de tobillo con la
rodilla flexionada normal y continúe hacia adelante para evaluar la inversión / eversión del tobillo
con el Test Activo de inversión / eversión de tobillo sentado. Si la Dorsiflexión Activa Tándem del
tobillo - Prueba flexionada de rodilla es disfuncional y/o dolorosa, continúe con la Dorsiflexión
pasiva prono de tobillo - Prueba flexionada en rodilla para diferenciar entre una disfunción de
movilidad o estabilidad/control motor.
Si la dorsiflexión pasiva prono de tobillo – test de rodilla flexionada es disfuncional y/o no
dolorosa, existe una disfunción de movilidad de dorsiflexión. Si la prueba ahora es funcional y
no dolorosa, hay un SMCD de dorsiflexión de tobillo. Si la dorsiflexión pasiva es dolorosa, anote
dónde está el dolor, regrese y examine la región con más detalle después de completar el SFMA.
Independientemente del hallazgo de dorsiflexión del tobillo, proceda a evaluar la inversión /
eversión del tobillo.
Si el test de inversión / inversión activa del tobillo sentado es funcional y no dolorosa, considere
la inversión / eversión del tobillo como normales y continúe avanzando para evaluar la movilidad
de la cadera. Si la inversión / eversión del tobillo es disfuncional y / o dolorosa, pase al test de
inversión / inversión pasiva del tobillo para diferenciar entre una disfunción de movilidad o
estabilidad / control motor.
Un test pasivo de inversión / eversión de tobillo funcional y no dolorosa identifica un SMCD
de inversión / eversión. Si el test pasiva es disfuncional y no dolorosa, hay una disfunción de
movilidad de inversión / eversión en el tobillo. Si el test pasivo de Inversión / Eversión es dolorosa,
anote dónde está el dolor, regrese y examine la región con más detalle después de completar la
SFMA.
Independientemente de sus hallazgos para los movimientos del tobillo, debemos proceder y
evaluar la movilidad de la cadera y la rodilla.
Problemas de flexión de cadera y flexión de rodilla
Podemos cambiar los requisitos de estabilidad tanto para la flexión de cadera y rodilla mediante
el uso de el Test en Supino Rodilla a Pecho Sosteniendose en Tibias. Asegúrese de que el paciente
mantenga las rodillas juntas y no flexione la columna lumbar. Este test nos permite observar la
flexión de la cadera y la flexión de la rodilla al mismo tiempo. Si el Test en Supino Rodilla a Pecho
Sosteniendose en Tibias es funcional y no dolorosa, considere la flexión de cadera y la flexión de
rodilla normales y continúe avanzando para evaluar la rotación interna / externa de la cadera con
el Test Activo Sentado de Rotación Interna/Externa Caderas.
Si el Test en Supino Rodilla a Pecho Sosteniendose en Tibias es disfuncional y/o dolorosa, debemos
eliminar una parte de esta prueba. La forma más fácil de hacerlo es eliminar la flexión de la rodilla
- 157 -

haciendo que el paciente se aferre a la parte posterior de los muslos en lugar de sus tibias y repita
la prueba. La flexión de la rodilla ya no se pone a prueba en esta posición.
Si el Test en Supino Rodilla a Pecho Sosteniendose desde los muslos ahora es funcional y no
dolorosa, existe una disfunción de la movilidad por flexión de la rodilla. Si el paciente aún no
puede mostrar la flexión completa de la cadera, existe una disfunción de la movilidad de la flexión
de la cadera; esto no descarta la afectación de la rodilla, solo deja de manifiesto que las caderas
estan involucradas.
Si el Test en Supino Rodilla a Pecho Sosteniendose desde los muslos es dolorosa, anote dónde está
el dolor , regrese y examine la región con más detalle después de completar el SFMA.
Independientemente de sus hallazgos para la flexión de cadera y rodilla, debemos proceder y
evaluar la rotación interna / externa de la cadera.
Problemas de rotación de la cadera
Además de necesitar flexión de cadera para agacharse, también necesitamos rotación de cadera.
Debido a que hay cambios en la tensión del tejido y en la función muscular para la rotación de la
cadera cuando la cadera está extendida en comparación con la flexión, ahora debemos considerar
que la posición de sentadilla requiere rotación de la cadera a la vez que también está flexionada.
Incluso si ha evaluado previamente la rotación de la cadera con el desglose de Rotación Multi-
Segmentaria, es necesario evaluarla nuevamente con la cadera flexionada con la posición sentada.
Observaremos tanto la rotación interna de la cadera como la rotación externa de la cadera en
posición sentada - esta posición nos permite cambiar los requisitos de estabilidad de la cadera.
Empecemos con la rotación interna de la cadera.
Si el Test Activo de Rotación Interna de Cadera Sentada es funcional y no dolorosa, considere la
rotación interna de cadera normal en la posición de flexión de cadera. Continuar con el Test de
Rotación Externa de Cadera Sentada.
Si el Test de Rotación Interna de Cadera Sentada Activa es disfuncional y/o dolorosa, continúe
con el Test de Rotación Interna de Cadera Sentada Pasivo para diferenciar entre una disfunción
de movilidad o estabilidad/control motor. Si el test pasivo es funcional y no dolorosa, hay un
SMCD de rotación interna de cadera con la cadera flexionada. Si el Test Pasivo es disfuncional y
no dolorosa, existe una disfunción de la rotación interna de la cadera. Si el Test Pasivo de rotación
interna de la cadera sentado es dolorosa, anote dónde está el dolor, regrese y examine la región
con más detalle después de completar el SFMA.
Ahora veamos la rotación externa de la cadera. Si el Test Activo de Rotación de Cadera Externa
Sentada es funcional y no dolorosa, considere la rotación externa de cadera normal en la posición
de flexión de cadera.
Si el Test Activo de rotación externa de cadera sentado es disfuncional y/o doloroso, pase al test
pasivo de rotación externa de cadera sentado para diferenciar entre una disfunción de movilidad
o estabilidad/ control motor. Si el test pasivo es funcional y no dolorosa, hay un SMCD de rotación
externa de cadera con la cadera flexionada. Si el test pasivo es disfuncional y no dolorosa, existe
una disfunción de movilidad de rotación externa de cadera. Si el test pasivo de rotación externa
de la cadera sentado es doloroso, observe dónde está el dolor, regrese y examine la región con
más detalle después de completar el SFMA.
- 158 -

Test Activo Tandem Test Pasivo Prono Test Activo Sentado Test Pasivo Inversión/
Dorsiflexión de de Dorsiflexión – Inversión/Eversión Eversión Tobillos
Tobillo–Rodilla Rodillas Flexionadas Tobillos
Flexionada
Test Supino de Rodillas al Test Supino de Rodillas al

Pecho sosteniendo Tibias Pecho sosteniendo Muslos
Test Activo Test Pasivo Test Activo Test Pasivo

Sentado Rotación Sentado Rotación Sentado Rotación Sentado Rotación
Externa de Externa de Cadera Interna de Interna de Cadera
Cadera Cadera
- 159 -

Test Activo Tandem Dorsiflexión de DN, DP or FP
Tobillo–Rodilla Flexionada (40˚)
Test Pasivo Prono de Dorsiflexión – Rodillas
FN Flexionadas (30˚)
DP or FP FN DN
Dolor/Disfunción SMCD Dorsiflexión MD Dorsiflexión

Dorsiflexión
DN, DP or FP
Test Activo Sentado Inversión/Eversión Tobillos
Test Pasivo Inversión/Eversión Tobillos

FN
DP or FP FN DN
Dolor/Disfunción Inversión SMCD Inversión yo / MD Inversión yo /

yo /Eversión de Tobillos Eversión de Tobillos Eversión de Tobillos
Test Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Tibias (120˚)
DN, DP or FP FN
Test Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Muslos (120˚)
FN DP or FP DN
MD Flexión Dolor/Disfunción MD Flexión de Cadera y

Rodilla Flexión de Cadera posible MD Flexión Rodilla
Test Activo Sentado Rotación Interna de Cadera (30°) DN, DP or FP
Test Pasivo Sentado Rotación Interna de Cadera (30°)

FN
FN DP or FP DN
SMCD Activo Rotación Dolor/Disfunción MD Rotación Interna

Interna de Cadera con Rotación Interna de de Cadera con Cadera
Cadera flexionada Cadera Flexionada
Test Activo Sentado Rotación Externa de Cadera (40°) DN, DP or FP
FN Test Pasivo Sentado Rotación Externa de Cadera (40°)
Si no hay hallazgos FN DP or FP DN
previos, SMCD tobillos
con carga de peso, rodilla,
y/o cadera y/o variaciones SMCD Activo Rotación Dolor/Disfunción MD Rotación Externa
anatomicas normal. Externa de Cadera con Rotación Externa de de Cadera con Cadera
Cadera flexionada Cadera Flexionada
- 160 -

Objetivo del Test Activo Tandem Dorsiflexión de Tobillo–Rodilla Flexionada:
Testear la dorsiflexión de tobillo en cadena cerrada.
Como realizar el Test Activo Tandem Dorsiflexión de Tobillo–Rodilla Flexionada:
Indique al paciente que adopte la postura de marcha en tándem usando la pared como soporte. La
configuración de la postura en tándem son los dedos del pie izquierdo contra la pared y los dedos
del pie derecho contra el talón izquierdo, el segundo y tercer dedo en línea con el talón izquierdo.
Los codos deben estar a 90 grados y en línea con su caja torácica. Una vez en posición, testee la
flexión dorsal del tobillo derecho con la rodilla flexionada doblando la rodilla hacia adelante sin
que el talón se levante del suelo o colapso valgo. Cambie las piernas para la preparación y luego
repita con el tobillo izquierdo.
El movimiento normal para la dorsiflexión de rodilla flexionada en cadena cerrada es de 40 grados.
Observe con cuidado el colapso de valgo y/o el talón que se levanta del suelo.
Se puede usar un Airex para mantener los pies en la posición correcta; alinéelos a lo largo del
borde medial del pie delantero y el borde lateral del pie trasero.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 40 grados o más de la dorsiflexión del tobillo en cadena cerrada, sin dolor
»» Considere la dorsiflexión del tobillo normal. Continúe con el Test Activo Sentado de
inversión/ eversión.
■■ FP: 40 grados o más de la dorsiflexión del tobillo en cadena cerrada, dolor
»» Continúe con el Test de Dorsiflexión Pasiva Prono del Tobillo - rodilla flexionada.
■■ DN: Menos de 40 grados de dorsiflexión de tobillo en cadena cerrada, sin dolor
■■ DP: Menos de 40 grados de dorsiflexión de tobillo en cadena cerrada, dolor
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Objetivo del Test Pasiva Prono Dorsiflexión de Tobillo – Rodilla Flexionada:
Testear la dorsiflexión pasiva del tobillo con la rodilla flexionada en una postura sin carga para
diferenciar entre la movilidad y estabilidad/disfunción del control motor.
Como realizar el Test Pasiva Prono Dorsiflexión de Tobillo – Rodilla Flexionada:
Indique al paciente que se acueste boca abajo y flexione la rodilla a 45 grados. Medir la dorsiflexión
pasiva total del tobillo.
La dorsiflexión normal del tobillo de cadena abierta con la rodilla flexionada es de 30 grados.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 30 grados de dorsiflexión pasiva del tobillo con la rodilla flexionada, sin dolor
»» Indica una disfunción de la estabilidad/control motor de la dorsiflexión. Continúe con
el Test Activo Sentado de Inversion/Eversión de Tobillo.
■■ FP: 30 grados de dorsiflexión pasiva de tobillo con rodilla flexionada, dolor
»» Indica dolor con dorsiflexión del tobillo - examen biomecánico local completo Continúe
con el Test Activo Sentado de Inversion/Eversión de Tobillo.
■■ DN: Menos de 30 grados de dorsiflexión pasiva del tobillo con la rodilla flexionada, sin
dolor
»» Indica una disfunción de movilidad en la dorsiflexión del tobillo - examen biomecánico
local completo. Continúe con el Test Activo Sentado de Inversion/Eversión de Tobillo.
■■ DP: Menos de 30 grados de dorsiflexión pasiva del tobillo con rodilla flexionada, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa en la movilidad de la dorsiflexión del tobillo - examen
biomecánico local completo. Continúe con el Test Activo Sentado de Inversion/Eversión
de Tobillo.
- 162 -

Objetivo del Test Activo de Inversión/Eversión de Tobillo Sentado:
Testear la inversión activa del tobillo (supinación) y la eversión (pronación).
Como realizar el Test Activo de Inversión/Eversión de Tobillo Sentado:

Indique al paciente que se siente en una silla con las rodillas separadas a lo ancho de la pelvis,
los pies apoyados en el suelo, los dedos de los pies apuntando hacia delante y las manos en las
caderas. Luego, indique al paciente que inviersione y eversiones los pies. Haga que la persona se
mueva hacia adelante y hacia atrás entre la inversión y la eversión.
una prueba de calidad, no cantidad, ¿pueden hacerlo o no pueden hacerlo?
Debido a las limitaciones de la articulación del tobillo, muchas personas crean este movimiento
en las caderas. La persona debe poder hacer esto sin mover las caderas o las rodillas.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Habilidad para invertir / evertir activamente el tobillo, sin dolor
»» Considere el tobillo normal para inversión/eversión. Proceda al Test en Supino de
Rodillas al Pecho sosteniendose la Tibia.
■■ FP: Habilidad para invertir / evertir activamente el tobillo, dolor
»» Continúe con el Test Pasivo Sentado de Inversión / Eversión de tobillo.
■■ DN: Incapacidad para invertir y / o invertir activamente el tobillo, sin dolor
■■ DP: Incapacidad para invertir y / o evertir el tobillo, dolor
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Objetivo del Test Pasivo de Inversión/Eversión de Tobillo Sentado:
Para probar la inversión pasiva (supinación) y la eversión (pronación) para diferenciar entre la
movilidad y la disfunción de estabilidad / control motor.
Como realizar Test Pasivo de Inversión/Eversión de Tobillo Sentado:

Indique al paciente que se acueste en posición supina sobre la camilla. Estabilice la extremidad
inferior del paciente e invierta y evierta pasivamente los pies.
una prueba de calidad, no cantidad, ¿puede hacerlo o no puede hacerlo?
Solo necesita probar las instrucciones que resultaron disfuncionales o dolorosas en el Test Activo
Sentado de inversion/eversión.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: Capacidad para invertir y/o evertir pasivamente el tobillo, sin dolor
»» Indica una disfunción de estabilidad/control motor de inversión y/o eversión de tobillo
(según el movimiento que esté testeando). Continúe con el Test Supino de Rodillas al
Pecho sosteniendo Tibias.
■■ FP: Capacidad para invertir y/o evertir pasivamente el tobillo, dolor
»» Indica dolor con inversión y/o eversión del tobillo (según el movimiento que esté
realizando la prueba) - realice un examen biomecánico local. Continúe con el Test
Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Tibias.
■■ DN: Incapacidad para invertir y/o evertir pasivamente el tobillo, sin dolor
»» Indica disfunción de movilidad de inversion y/o eversión del tobillo (según el
movimiento que esté probando) - realice un examen biomecánico local. Continúe con
el Test Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Tibias.
■■ DP: Incapacidad para invertir y/o evertir pasivamente el tobillo, dolor
»» Indica disfunción dolorosa de movilidad de inversion y/o eversión del tobillo (según
el movimiento que esté probando) - realice examen biomecánico local. Continúe con el
Test Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Tibias.
- 164 -

Objetivo del Test Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Tibias:
Para probar la movilidad de la flexión de la cadera y la flexión de la rodilla en una postura
descargada.
Como realizar Test Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Tibias:
rodillas juntas. El paciente debe agarrarse por encima de la espinilla media y jalar los muslos
hacia el pecho.
La flexión normal de la cadera con las rodillas dobladas es de 120 grados y el sacro permanece
en contacto con el suelo / la mesa. Esto es comúnmente cuando los muslos tocan la caja torácica
inferior y las pantorrillas a los isquiotibiales.
Las rodillas deben permanecer juntas para esta prueba. Busca simetría entre derecha / izquierda.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 120 grados de flexión de cadera con flexión completa de rodilla, sin dolor
»» Considere la flexión de la cadera y la flexión de la rodilla normal. Continuar con el Test
Activo Sentado de rotación de cadera.
■■ FP: 120 grados de flexión de cadera con flexión completa de rodilla, dolor
»» Continúe con el Test Supino de Rodillas al Pecho sostienendo muslos.
■■ DN: Menos de 120 grados de flexión de cadera y/o flexión completa de rodilla, sin dolor
■■ DP: Menos de 120 grados de flexión de cadera y/o flexión completa de rodilla, dolor
- 165 -

Objetivo del Test Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Muslos:
Testear la flexión de la cadera para determinar si hay una disfunción de movilidad en las caderas
o si hay una disfunción de movilidad de la rodilla. Solo realice esta prueba si el paciente no pudo
realizar correctamente el test cuando sostiene las tibias.
Como realizar el Test Supino de Rodillas al Pecho sosteniendo Muslos:

rodillas juntas. El paciente debe agarrar la parte posterior de los muslos y tirar de los muslos
hacia el pecho.
La flexión normal de la cadera con las rodillas dobladas es de 120 grados y el sacro permanece
en contacto con el suelo / la camilla. Esto es común cuando los muslos descansan sobre la caja
torácica inferior.
Este movimiento ayudará a diferenciar entre una disfunción de movilidad de flexión de cadera y
una disfunción de movilidad de flexión de rodilla.
Posibles Hallazgos:
■■ FN: 120 grados de flexión de cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción de la movilidad de la flexión de la rodilla - examen biomecánico
local completo. Continuar con el Tests Activos Sentado de Rotación de Cadera.
■■ FP: 120 grados de flexión de cadera, dolor
»» Indica dolor con flexión de cadera - examen biomecánico local completo. Continuar con
el Tests Activos Sentado de Rotación de Cadera.
■■ DN: Menos de 120 grados de flexión de cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción de la movilidad de la cadera para la flexión de la cadera - examen
biomecánico local completo. Continuar con el Tests Activos Sentado de Rotación de
Cadera.
■■ DP: Menos de 120 grados de flexión de cadera, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de movilidad de flexión de cadera - examen biomecánico
local completo. Continuar con el Tests Activos Sentado de Rotación de Cadera.
- 166 -

Objetivo del Test Activo Sentado de Rotación Externa de Cadera:
Testear la rotación externa activa de la cadera en una postura sin carga de peso de la parte inferior
del cuerpo con la cadera flexionada.
Como realizar el Test Activo Sentado de Rotación Externa de Cadera:

Indique al paciente que asuma una posición sentada, el cuerpo en posición erguida y alta, las
manos en las caderas (esto le permite ver cualquier movimiento de la pelvis durante la prueba).
Haga que el paciente gire la cadera hacia afuera lo más posible. Repita la prueba en el otro lado.
La rotación normal externa de la cadera es de 40 grados bilateralmente.
El paciente debe poder completar el movimiento mientras mantiene la rodilla flexionada y al
nivel de la pelvis. Esté atento a la flexión de la cadera frente a la rotación externa.
Posibles hallazgos:
»» Considerar normal la rotación externa de la cadera. Continúe con el Test Activo Sentado
de Rotación Interna de Cadera.
■■ FP: 40 grados o más de rotación externa activa de cadera, dolor
»» Continuar con el Test Pasivo Sentado de Rotación Externa de Cadera.
■■ DN: Menos de 40 grados de rotación externa activa de cadera, sin dolor
■■ DP: Menos de 40 grados de rotación externa activa de cadera, dolor
0
40
- 167 -

Objetivo del Test Pasivo Sentado de Rotación Externa de Cadera:
Testear la rotación pasiva externa de la cadera en una postura sin carga de peso de la parte inferior
del cuerpo con la cadera flexionada para diferenciar entre disfunción de movilidad y estabilidad/
control motor.
Como realizar el Test Pasivo Sentado de Rotación Externa de Cadera:
Indique al paciente que asuma una posición sentada, el cuerpo en posición erguida y alto, y las
Girar pasivamente externamente la cadera lo más lejos posible. Repita la prueba en el otro lado
si es necesario.
La rotación externa pasiva normal de la cadera es de 40 grados bilateralmente.
La pelvis debe permanecer nivelada y la rodilla flexionada mientras se completa el movimiento
de forma pasiva.
Posibles hallazgos:
■■ FN: 40 grados o más de rotación externa pasiva de la cadera, sin dolor
»» Indica una disfunción de estabilidad/control motor de la rotación externa de la cadera
con la cadera flexionada. Continúe con el Test Activo Sentado de Rotación Interna de
Cadera.
■■ FP: 40 grados o más de la rotación pasiva externa de la cadera, dolor
»» Indica dolor en la cadera para la rotación externa de la cadera con la cadera flexionada
- examen biomecánico local completo. Continúe con el Test Activo Sentado de Rotación
Interna de Cadera.
■■ DN: menos de 40 grados de rotación externa pasiva de la cadera, sin dolor
»» Indica que hay una disfunción de la movilidad
de la cadera para la rotación externa con la
cadera flexionada - examen biomecánico local
completo. Continúe con el Test Activo Sentado
de Rotación Interna de Cadera.
■■ DP: menos de 40 grados de rotación externa
de la cadera pasiva, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de la
movilidad de la cadera para la rotación
externa con la cadera
flexionada - examen
Continúe con el Test Activo
Sentado de Rotación Interna
de Cadera.
- 168 -

Objetivo del Test Activo Sentado de Rotación Interna de Cadera:
Testear la rotación interna activa de la cadera en una postura sin carga de peso del cuerpo inferior
con la cadera flexionada.
Como realizar el Test Activo Sentado de Rotación Interna de Cadera:

Haga que el paciente gire internamente la cadera lo más posible. Repita la prueba en el otro lado.
La rotación interna normal de la cadera es de 30 grados bilateralmente.
El paciente debe poder completar el movimiento mientras mantiene la rodilla flexionada y a nivel
de la pelvis.
Posibles hallazgos:
■■ FN: 30 grados o más de rotación activa de cadera interna, sin dolor
»» Si no hay hallazgos previos, considere esto como una disfunción en carga de peso
estabilidad/control motor de tobillo, rodilla y/o cadera, y/o variaciones anatómicas
normales.
■■ FP: 30 grados o más de rotación interna activa de la cadera, dolor
»» Continuar con el Test Pasivo Sentado de Rotación Interna de Cadera.
■■ DN: Menos de 30 grados de rotación interna activa de la cadera, sin dolor
■■ DP: Menos de 30 grados de rotación interna activa de la cadera, dolor
0
30
- 169 -

Objetivo del Test Pasivo Sentado de Rotación Interna de Cadera:
Testear la rotación interna pasiva de la cadera en una postura sin carga de peso de la parte inferior
del cuerpo con la cadera flexionada para diferenciar entre disfunción de movilidad y estabilidad/
control motor.
How to Perform the Passive Seated Hip Internal Rotation Test:
Girar de forma pasiva la cadera lo más lejos posible. Repita la prueba en el otro lado si es necesario.
La rotación interna pasiva normal de la cadera es de 30 grados de manera bilateral.
La pelvis debe permanecer nivelada y la rodilla flexionada mientras se completa el movimiento
de forma pasiva.
Posibles hallazgos:
■■ FN: 30 grados o más de rotación interna pasiva de la cadera, sin dolor
»» Considere esto como una disfunción de estabilidad/control de la rotación interna de la
cadera con la cadera flexionada.
■■ FP: 30 grados o más de rotación interna pasiva de la cadera, dolor
»» Indica dolor en la cadera con rotación interna de la cadera - examen biomecánico local
completo.
■■ DN: Menos de 30 grados de rotación interna activa de la cadera, sin dolor
»» Indica que hay una disfunción de movilidad de la rotación interna de cadera con la
cadera flexionada - examen biomecánico local completo.
■■ DP: Menos de 30 grados de rotación interna activa de la cadera, dolor
»» Indica una disfunción dolorosa de la movilidad de la cadera para la rotación interna
con la cadera flexionada - examen biomecánico local completo.
30º
- 170 -
REFLEXIONES FINALES SOBRE SFMA
Perlas Clínicas SFMA:

El SFMA se debe usar para identificar áreas de disfunción y dolor antes de realizar sus exámenes
ortopédicos y neurológicos finales. Al realizar el SFMA, debe recordar los siguientes pensamientos:
1. En caso de duda, puntúa como disfuncional !!

2. Nunca lleve un problema de movilidad a una corrección de estabilidad (la movilidad
supera a la estabilidad).
3. Tratar los DN antes que los DP. Tratar los DP antes que los FP.
4. Las disfunciones de la movilidad del tórax superan a las disfunciones de la movilidad
del hombro: trate la movilidad del tórax antes de la movilidad del hombro. Nota al
margen: la movilidad de los hombros aún prevalecería sobre SMCD Torax, es decir, la
Ley # 1.
5. Las disfunciones de la movilidad del tórax superan a las disfunciones de la movilidad
lumbar: tratar la movilidad del tórax antes de la movilidad lumbar. Nota al margen: Las
disfunciones de la movilidad lumbar aún prevalecerían sobre SMCD Torax, que es la
Ley # 1.
6. Siga la matriz 4x4 para todos los ejercicios de recarga de SMCD. Prescriba ejercicios que
sean desafiantes pero no demasiado difíciles para que los completen sin compensaciones.
7. Si no puede provocar dolor durante el nivel superior, realice pruebas de rendimiento
o FMS para determinar qué está causando el dolor. Si no puede reproducir el dolor,
considere un diagnóstico no musculoesquelético.
- 171 -
Pautas de
tratamiento de
SFMA
- 172 -
PAUTAS DE TRATAMIENTO DE SFMA

Hay tres conceptos importantes a discutir antes de pasar por todas las opciones de tratamiento
disponibles para el clínico de SFMA. Estos conceptos son críticos para comprender cómo los
clientes progresan en cada fase del tratamiento y cómo se seleccionan las intervenciones.
CONCEPTO 1: CONTINUO FUNCIONAL

La mayoría de los pacientes ingresarán a su clínica con una fuente obvia de dolor o disfunción,
ya sea una espalda dolorosa, una rodilla hinchada o un hombro restringido. La verdadera
causa de dolor o disfunción es menos obvia. Esa es la magia de SFMA. Puede eliminar todas las
compensaciones y las fuentes conscientes de dolor o disfunción y resaltar la verdadera causa del
problema. Debido a esto, los pacientes caen en una de las cuatro fases en un continuo funcional:
1. Disfunción subconsciente - esta es la fase inicial para la mayoría de los pacientes cuando ve al
clínico por primera vez. Aquí es donde el paciente ignora por completo su verdadera disfunción
(está en su subconsciente) o está convencido de que su problema está en otra parte.
2. Disfunción consciente - esto es lo que sucede después de realizar el SFMA. El paciente ahora
está consciente de su verdadera disfunción (está en su conciencia) y puede comenzar a abordar
la causa real.
3. Función consciente - esta fase se ingresa una vez que el paciente puede realizar el patrón
funcional correcto, pero el patrón no es automático (solo funciona con control consciente). Todavía
necesitan un esfuerzo consciente para realizar un buen patrón de movimiento.
4. Función subconsciente - la etapa final es donde el paciente ahora puede realizar un patrón
funcional automáticamente (está en su control subconsciente) sin tener que pensar en la corrección.
CONCEPTO 2: LOS TRES “R”

Hay diferentes fases de tratamiento en las que un paciente puede caer dependiendo de sus
hallazgos acumulativos de SFMA. Hay tres fases de tratamiento:
1. Reseteo - esto se define mediante cualquier intervención manual que ayude al paciente a
mejorar la movilidad o el control motor con poca o ninguna participación activa. Esto significa
que un reseteo no debe ser un ejercicio guiado. Debe ser un procedimiento manual demostrado
por maniobras clínicas competentes. Estos pueden incluir movilización, manipulación, ajuste
quiropráctico, trabajo miofascial, trabajo de tejidos blandos, terapias de puntos gatillo, punción
seca, acupuntura, técnicas de energía muscular, técnicas craneosacrales, A.R.T. (Técnica de
liberación activa), técnicas asistidas por instrumentos, terapia aumentada y cualquier otra técnica
que implique aportes y manipulación kinestésicos o interacción con los tejidos.
Es fácil ver cómo se puede hacer un reseteo para aumentar la movilidad. Sin embargo, muchas
técnicas también ofrecen restablecer la posibilidad de que el paciente no tenga problemas de
movilidad, pero sí problemas de control motor. Las dos técnicas más simples para aumentar
la entrada sensorial y aumentar manualmente la conciencia sensorial en situaciones de pobre o
deficiente control motor, equilibrio y estabilidad se observan en técnicas que involucran tanto
la distracción como la compresión de las articulaciones. Además, la compresión de los tejidos
blandos, las señales táctiles, la elongación de los tejidos y la interacción fascial pueden mejorar
- 173 -

la percepción sensorial y contribuir a un mayor control motor. Estas técnicas son metodologías
específicas y requieren competencia y entrenamiento. La mayoría de los clínicos no están
capacitados por expertos en todas estas técnicas, pero al menos poseen algunas de estas técnicas
que podrían formar los criterios para el restablecimiento.
2. Reforzar - estas son técnicas que se usan para mantener el reseteo que acaba de realizar el
profesional o ayudar a continuar con el restablecimiento mientras el paciente se encuentra en casa
o entre citas. Los ejemplos de refuerzo incluyen estiramiento, ayudas posturales, plantillas, taping,
etc. Esto también incluye cómo un clínico discute con un paciente las contraindicaciones que se
han hecho necesarias para mejorar su rehabilitación. Discusiones sencillas sobre la hidratación,
la posición para dormir, la posición ergonómica, la posición de conducción, la modificación del
entrenamiento (para no exacerbar los síntomas), el calzado, ortesis, aparatos ortopédicos, férulas
y carga de peso coroporal, así como el uso de formas de biorretroalimentación, leukotape y
kinesiotape crea un refuerzo adecuado y modifica el comportamiento que facilita el tratamiento
manual original. Esto se hace en un intento de que el paciente no vuelva a un patrón de movimiento
pobre o antiguo después de un tratamiento exitoso, simplemente perpetuando los malos hábitos
y actividades que podrían exacerbar el dolor y el comportamiento disfuncional del movimiento.
3. Recargar - Por último es recargar. La recarga es la aplicación de un ejercicio de aprendizaje
motor / control motor que se deduce del SFMA en particular para mejorar un SMCD. No sería
apropiado atacar una verdadera disfunción de movilidad con una técnica de ejercicios de control
motor. Sería mucho mejor probar primero una técnica de movilidad o estabilidad manual
y demostrar cierto grado de mejora a través del restablecimiento adecuado de la información
sensorial seguida de un refuerzo adecuado.
Una discusión más profunda de las 3 R
A medida que revisamos los casos en los que se ha aplicado la SFMA, encontramos que la mayor
tasa de éxito proviene de clínicos que crean de forma intuitiva y automática oportunidades para
mejorar la información sensorial en cada uno de los tres criterios establecidos anteriormente.
Sin embargo, si un clínico intenta “omitir pasos” y pasar directamente al refuerzo o recarga en
presencia de una disfunción de movilidad, se ven resultados que no son óptimos. Del mismo
modo, si un clínico continúa proporcionando solo reseteos manuales para las disfunciones de
control de estabilidad / motor, en lugar de moverse a través de la progresión de las 3 R, también
verán resultados menos óptimos.
Considere lo siguiente: dar una ortesis a un pie que tiene un arco con mala estabilización sensorial
y comportamiento, sin crear primero un rango de movimiento en la dorsiflexión del tobillo que
a menudo perpetuará una situación incómoda. Recuerde, la compensación generalmente causa
un mal control y comportamiento del motor. La naturaleza humana es renunciar a la estabilidad
en un segmento cuando la movilidad en otro segmento es deficiente. Cuando la dorsiflexión
está limitada en el tobillo, el pie está obligado y obligado a pronarse. La rodilla está obligada y
obligada a tener algún grado de colapso en valgo. Las caderas están obligadas a actuar de manera
diferente y el pie intrínseco se vuelve menos comprometido en un intento de crear libertad de
movimiento cuando el cuerpo pasa sobre el pie. Sin embargo, si el trabajo manual es exitoso
creará una mejor movilidad del tobillo, entonces es mucho mejor recibir una oportunidad para
una mejor estabilización en otros lugares
.
- 174 -
Un curso de acción más apropiado sería completar un examen local del tobillo y pie para decidir
mejor si la movilización articular o el trabajo de los tejidos blandos, o ambos son necesarios. Una
vez que se aplican (se restablecen) las movilizaciones conjuntas adecuadas o las técnicas de tejido
blando, debemos volver a realizar la prueba para verificar que realmente se produjo un cambio
en el rango de movimiento. Si hay un aumento en el rango de movimiento de la dorsiflexión
del tobillo, es apropiado utilizar un tape y/o estiramiento para reforzar el movimiento al que se
está ajustando el cuerpo. Cuando se restaura el rango adecuado, es necesario volver a cargar con
estabilidad y control del motor; el cuerpo necesita aprender a usar el movimiento correctamente.
Este paso es vital para cambiar los patrones de movimiento. Necesitamos restablecer el control
motor apropiado de un movimiento que no se haya utilizado.
Del mismo modo, el rango de movimiento cervical se puede mejorar temporalmente con la
aplicación de kinesiotape en ciertos músculos del cuello y hombro, pero si primero se puede
establecer un mayor rango de movimiento a través de tejidos blandos o técnicas de terapia
manual, entonces la cinta no necesita ser la terapia. Simplemente se puede reforzar el aumento
del movimiento adecuado en los próximos días para proporcionar retroalimentación sensorial
sutil a través de su orientación y contacto para mejorar la conciencia. El SFMA nos guía hacia el
punto de inicio adecuado para nuestras intervenciones.
En una situación en la que el paciente ha demostrado movilidad completa, no es necesario
comenzar con el paso de reseteo. Este paciente se beneficiaría de la recarga del control motor
dirigido para mejorar sus patrones de movimiento. Es importante tener en cuenta que si la recarga
se utiliza en un área que no tiene un rango de movimiento adecuado, simplemente estará creando
un nuevo patrón de motor defectuoso, una nueva compensación.
Este también es un buen momento para reiterar que el modelo de SFMA para el ejercicio correctivo
es más eficiente y más agresivo que enviar a los pacientes a casa con algunos ejercicios correctivos.
Recuerde, el modelo SFMA ataca el patrón no doloroso disfuncional y es mucho menos probable
que el programa de ejercicios en el hogar exacerbe los síntomas porque no estamos trabajando o
esperando una mejoría en un patrón doloroso. Nos damos cuenta de que el dolor compromete
el control motor cuando cualquier intento de ejercicio en casa autoadministrado probablemente
cree un problema cuando se espera que se reanude el control motor apropiado.
- 175 -
CONCEPTO 3: 4 x 4 matrices
Este último concepto describe la matriz a seguir al nombrar y construir las progresiones del
ejercicio SFMA. Así es como volvemos a cargar sistemáticamente el nuevo software en un sistema
disfuncional. “4 x 4” se refiere a las cuatro posiciones de ejercicio posibles, combinadas con las
cuatro fases de los desafíos utilizados.
Las cuatro posiciones: Las cuatro fases de los desafíos:
Podemos aumentar la dificultad de cualquier ejercicio ya sea por:

■■ Cambiando la posición - apoyado siendo el más fácil y de pie siendo el más resistente
■■ Cambiar la resistencia: la retroalimentación es la más fácil y la capacidad la más difícil
Todos los ejercicios se pueden clasificar en una de estas combinaciones. Por ejemplo, un hachazo
medio arrodillado es un (3-4) porque demuestra la capacidad en una posición apilada de columna
y cadera. El ejercicio más fácil sería una (1-1) postura en apoyo y con retroalimentación. Un
ejemplo sería Rolido de supine a prono asistido. El ejercicio más difícil sería un (4-4) Estar de pie
mientras se demuestra el ejercicio de capacidad.
¿Qué es el feedback o retroalimentación?

La retroalimentación se define como cualquier técnica para inhibir o facilitar el tono, ayudar a un
movimiento o alterar una secuencia de activación de control del motor durante o antes de una
tarea que se requiere. O en otras palabras, la retroalimentación es algo que ayuda al paciente a
completar la tarea dada correctamente. Un paciente debe demostrar un control adecuado antes
de pasar a las actividades sin feedback o antes de intentar agregar capacidad. Tomar estos pasos
para ayudar a desarrollar la función subconsciente del control motor puede ser la diferencia entre
el éxito y el fracaso.
La progresión más común a seguir para la matriz 4X4 es la siguiente:
1-1; 1-2; 2-1; 2-2; 3-1; 3-2; 4-1; 4-2; 1-3; 1-4; 2-3; 2-4; 3-3; 3-4; 4-3; 4-4.
- 176 -
PAUTAS DE MOVILIDAD
Todas las cajas de tratamiento de movilidad

Al igual que con todas las cajas de tratamiento, antes de iniciar el tratamiento, realice cualquier
prueba ortopédico-neurológica especial para el sistema neuro-musculoesquelético. Además,
considere cualquier otro diagnóstico diferencial que tenga relacionado, como diabetes, trastornos
vasculares, etc.
Todas las cajas de disfunción de movilidad tienen las siguientes estrategias correctivas
recomendadas:
1. Realice pruebas biomecánica de la zona involucrada y testeo de los tejidos para identificar
el protocolo de tratamiento adecuado.
2. Comience con las técnicas apropiadas de restablecimiento de movilidad
3. Proporcionar protocolos de refuerzo siempre que sea posible.
4. Una vez establecida la movilidad, tratar como si fuera un SMCD.
- 177 -
EVALUACIÓN DE
ESTABILIDAD / CONTROL MOTOR
Los testeos de rolidos se utilizan en el SFMA para calificar el nivel de gravedad de cualquier
disfunción de estabilidad/control motor. Esta prueba ayuda a identificar si la disfunción de
estabilidad/control motor es un problema local problema global. Si rolar es disfuncional, sabemos
que existe una disfunción de nivel fundamental.
Es apropiado usar Testeos de Rolidos en cualquier desgloses con hallazgos de disfunciones de
estabilidad/motor motor. Aquí hay ejemplos de cómo se utilizan los Test de Rolidos en los cuatros
desgloses principales:
Si se necesita el Test de Rolidos dentro del patrón de flexión multisegmentaria, debe probar los
cuatro patrones de rolidos de flexión:
■■ Rolido de Supino a Prono usando el cuadrante superior del cuerpo (ambos brazos)
■■ Rolido de Supino a Prono usando el cuadrante inferior del cuerpo (ambas piernas)
Extensión Multi-Segmentaria
Si se necesita el Test de Rolidos dentro del patrón de extensión multisegmental, debe probar los
cuatro patrones de rolidos de extensión:
■■ Rolido de Prono a Supino usando el cuadrante superior del cuerpo (ambos brazos)
■■ Rolido de Prono a Supino usando el cuadrante inferior del cuerpo (ambas piernas)
Rotación Multi-Segmentaria
Si el Test de Rolidos es necesaria dentro del patrón de rotación multisegmentaria, debe probar los
ocho patrones de rolidos:
Postura de una Sola Pierna

Si el Test de Rolidos es necesaria dentro del patrón de postura de una sola pierna, debe probar los
ocho patrones de rolidos:
- 178 -
EVALUACIÓN DE
Cómo interpretar los resultados de los Rolidos:
Cuando se realiza el rolido de supino a prono (rolidos de flexión), hay varios movimientos
compensatorios que hacen que el test sea disfuncional:
■■ Yendo a la extensión. Este es un patrón de tipo de flexión y el paciente no debe reclutar
un patrón de extensión. Esto incluye patear con un pie en el suelo, arquear la espalda,
extender la cabeza, etc.
■■ La flexión simultánea de las extremidades superiores e inferiores es un signo de disfunción.
■■ Rolido en Bloque: cuando los cuerpos superior e inferior aterrizan al mismo tiempo.
Cuando se realiza el rolido de prono a supino (rolido del patrón de extensión) hay varios
movimientos compensatorios que hacen que el test sea disfuncional:
■■ Yendo a la flexión. Este es un tipo de patrón de extensión y el paciente no debe reclutar un
patrón de flexión. Esto incluye presionar con un pie o brazo contra el suelo, flexionar la
cadera, flexionar el cuello, etc.
■■ La extensión simultánea de las extremidades superiores e inferiores es un signo de
disfunción.
■■ Rolido en Bloque: cuando los cuerpos superior e inferior aterrizan al mismo tiempo.
- 179 -
EVALUACIÓN DE
Objetivo del Test de Rolido de Supino a Prono usando Cuadrante Superior:
Testea la capacidad de activar y secuenciar los estabilizadores locales para el patrón de flexión del
cuadrante superior del cuerpo.
Como realizar el Test de Rolido de Supino a Prono usando Cuadrante

Superior:
Indique al paciente que se acueste en posición supina, sobre una superficie plana con las piernas
extendidas y los brazos flexionados sobre la cabeza. Mientras mantienen relajada la parte inferior
de su cuerpo, deben levantar el brazo derecho y cruzar su cuerpo, mientras flexionan el cuello
para hacer que su cuerpo gire sobre su estómago. Repita con el brazo izquierdo.
El movimiento normal de rolido del cuadrante superior del cuerpo de Supino a Prono es la
capacidad de rolar desde la espalda hasta el estómago, sin usar la parte inferior del cuerpo, de
manera controlada.
Muchas veces, las grandes disfunciones de estabilidad combinadas con las maniobras de flexión
se pueden identificar utilizando patrones de rolidos. Para realizar esta prueba correctamente se
requiere de una buena secuencia de estabilidad de la zona media y carga segmentaria de todo el
cuerpo.
Esté atento a la flexión simultánea del cuadrante inferior del cuerpo, al rolido en bloque y/o al
usar la extensión para completar el patrón.
Posibles hallazgos:
■■ Funcional: capacidad para completar rolido del cuadrante superior del cuerpo de la
posición supina a prono, sin dolor
»» Indica una mayor disfunción de la estabilidad postural / control motor para la
secuenciación de la flexión del cuadrante superior del cuerpo.
■■ Disfuncional: incapacidad para completar rolido del cuadrante superior del cuerpo de la
posición supina a prono, sin dolor
»» Indica un nivel fundamental de disfunción de estabilidad/control motor para la
secuenciación de la flexión de la parte superior del cuerpo.
*Si hay dolor con el patrón de rolido, considérelo disfuncional y permanezca en la Postura con
Soporte.
- 180 -
EVALUACIÓN DE
Objetivo del Test de Rolido de Supino a Prono usando Cuadrante Inferior:
Testea la capacidad de activar y secuenciar los estabilizadores locales para el patrón de flexión del
cuadrante inferior del cuerpo.
Como realizar el Test de Rolido de Supino a Prono usando Cuadrante Inferior:

extendidas y los brazos flexionados sobre la cabeza. Mientras mantienen relajada la parte superior
del cuerpo, deben levantar la pierna derecha sobre su cuerpo para rolar sobre su estómago. Repita
con la pierna izquierda.
El movimiento normal de rolido del cuadrante inferior del cuerpo de Supino a Prono es la
capacidad de rolar desde la espalda hasta el estómago, sin usar el cuadrante superior del cuerpo,
de manera controlada.
se pueden identificar utilizando patrones de rolidos. Para realizar esta prueba correctamente se
cuerpo.
Esté atento a la flexión simultánea del cuadrante superior del cuerpo, al rolar en bloque y/o al
usar la extensión para completar el patrón.
Posibles hallazgos:
■■ Funcional: Capacidad para completarel rolidio de la posición supina a prono usando la
parte inferior del cuerpo, sin dolor
secuenciación de la flexión del cuadrante inferior del cuerpo.
■■ Disfuncional: incapacidad para completar el movimiento de rolido de supino a prono
usando la parte inferior del cuerpo, sin dolor
»» Indica un nivel de disfunción fundamental de estabilidad/control motor para la
secuenciación de la flexión del cuadrante inferior del cuerpo.
*Si hay dolor con el patrón de rolido, considérelo disfuncional y permanezca en la postura So-
portada.
- 181 -
EVALUACIÓN DE
Objetivo del Test de Rolido de Prono a Supino usando Cuadrante Superior:
Testea la capacidad de activar y secuenciar los estabilizadores locales para el patrón de extensión
del cuadrante superior del cuerpo.
Como realizar del Test de Rolido de Prono a Supino usando Cuadrante
Superior:
Indique al paciente que se acueste boca abajo, sobre una superficie plana con las piernas extendidas
y los brazos flexionados por arriba de la cabeza. Mientras mantienen relajada el cuadrante inferior
de su cuerpo, deben levantar el brazo derecho y cruzar su cuerpo, mientras que también extienden
el cuello (siguiendo la mano con los ojos), para hacer rodar su cuerpo hasta la espalda. Repita con
el brazo izquierdo.
El rolido normal del cuadrante superior del cuerpo de prono a supino es la habilidad de rolar
desde el estómago hasta la espalda, sin usar la parte inferior del cuerpo, de forma controlada.
se pueden identificar utilizando patrones de rolidos. Para realizar este test correctamente se
cuerpo.
Esté atento a la extensión simultánea de la parte inferior del cuerpo, al rolar en bloque y/o al usar
la flexión para completar el patrón.
Posibles hallazgos:
■■ Funcional: capacidad para rolar desde la posición prono a supino, sin dolor
secuenciación de la extensión de la parte superior del cuerpo.
■■ Disfuncional: incapacidad para rodar desde prono a supino, sin dolor
secuenciación de la extensión de la parte superior del cuerpo.
portada.
- 182 -
EVALUACIÓN DE
Objetivo del Test de Rolido de Prono a Supino usando Cuadrante Inferior:
Testea la capacidad de activar y secuenciar los estabilizadores locales para el patrón de extensión
del cuadrante inferior del cuerpo.
Objetivo del Test de Rolido de Prono a Supino usando Cuadrante Inferior:

extendidas y los brazos flexionados por arriba de la cabeza. Mientras mantienen relajada la parte
superior del cuerpo, deben levantar la pierna derecha sobre su cuerpo para rolar sobre su espalda.
Repita con la pierna izquierda.
El rolido normal del cuadrante inferior del cuerpo de prono a supino es la habilidad de rolar
desde el estómago hasta la espalda, sin usar la parte superior del cuerpo, de forma controlada.
se pueden identificar utilizando patrones de rolidos. Para realizar este test correctamente se
cuerpo.
Esté atento a la extensión simultánea de la parte inferior del cuerpo, al rolar en bloque y/o al usar
la flexión para completar el patrón
Posibles hallazgos:
■■ Funcional: capacidad para rolar desde la posición prono a supino, sin dolor
secuenciación de la extensión del cuadrante inferior del cuerpo.
■■ Disfuncional: incapacidad para rodar desde prono a supino, sin dolor
secuenciación de la extensión del inferior inferior del cuerpo.
portada.
- 183 -
Ejemplo de
intervención
SFMA Certification - Ver 26.1 básica
©2019 FMS – All rights are reserved.
- 184 -
EJEMPLO DE INTERVENCIÓN BÁSICA -

FLEXIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Ejercicios 1 X 1:
Supine Curl Up with Pattern Assistance / Patrón Abdominal Supino Asistido:
Supine Oblique Curl Up with Pattern Assistance / Patrón Abdominal Obliquo

Supino Asistido:
Assisted Supine to Prone Upper Body Rolling / Rolido Cuadrante Superior

Supino a Prono Asistido:
Ejercicios 1 X 2:
Supine Curl Up/ Abdominal Supino:
Supine Oblique Curl Up / Abdominal Obliquo:
- 185 -

Ejercicios 2 X 1:
Quadruped Reachunders (ER) with Feedback / Cuadrupedia Alcance (ER)
con Retreoalimentación:
Targeted Cats and Dogs with Feedback / Gato y Perro con Retroalimentación:
Ejercicios 2 X 2:
Quadruped Reachunders (ER) / Cuadrupedia Alcance (ER:
Targeted Cats and Dogs / Gato y Perro:
- 186 -

Ejercicios 3 X 1:
Half-Kneeling Trunk Curls with feedback / Abdominal Medio Arrodillado
con retroalimentación:
Half-Kneeling Oblique Trunk Curls with feedback / Abdominal oblicuo

medio arrodillado con retroalimentación:
Ejercicios 3 X 2:
Half-Kneeling Trunk Curls / Abdominal Medio Arrodillado :
Half-Kneeling Oblique Trunk Curls / Abdominal oblicuo Medio Arrodillado:
- 187 -

Ejercicios 4 X 1:
Toe Touch Progression -Heels Up and Down with Pattern Assistance /
Progresión de Toque de pies – talones arriba y abajo con patron asistido:
Ejercicios 4 X 2:
Reverse Toe Touch / Toques de Pie Reverso:
- 188 -
APPENDIX “A”
Scoring Beighton Criteria

LEFT RIGHT
Little (fifth) finger

Passive dorsiflexion beyond 90º
Thumb
Passive dorsiflexion to the flexor aspect
of the forearm
Elbow
Hyperextends beyond 10º
Knee
Hyperextends beyond 10º
Forward flexion of trunk with knees fully

extended
Palms and hands can rest flat on the floor
TOTAL / 9
One point for each of the following:

▪▪ Can you can place palms on the ground with legs straight?
▪▪ Can your elbows bend backwards?
▪▪ Can your knee bends backward?
▪▪ Can your thumb touch your forearm when bent backwards?
▪▪ Can your little finger bend backwards beyond 90 degrees?
- 189 -
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- 203 -
COURSE EVALUATION
COURSE _______________________________________ LOCATION ____________________________________
DATE ________________________ INSTRUCTORS________________________________________________
WHAT ARE YOUR DEGREES/CERTIFICATIONS? ____________________________________________________
Please circle the number that best answers the question. The range is from STRONGLY DISAGREE to STRONGLY AGREE.
PROGRAM: Strongly Disagree Strongly Agree

1. Course objectives were clear 1 2 3 4 5
2. Material was presented in an organized manner 1 2 3 4 5
3. Material was appropriate for course objectives 1 2 3 4 5
4. Were the course objectives met 1 2 3 4 5
5. Was evidence provided to substantiate material presented 1 2 3 4 5
6. Were personal experience and observation the primary
source of information 1 2 3 4 5
7. I am confident that I can use the techniques 1 2 3 4 5
SPEAKERS:
1. Speakers interacted well with participants 1 2 3 4 5
2. The speakers’ knowledge of the subject matter was adequate 1 2 3 4 5
3. Demonstrations were used effectively 1 2 3 4 5
4. There was enough time for questions and answers 1 2 3 4 5
Comments for Speakers:
MISCELLANEOUS:
What was your principle objective in attending this program?
Was this objective met?  Yes  Somewhat  Maybe  No

Overall, how would you rate the course just completed?  Excellent  Good  Satisfactory  Poor
Was a commercial product promoted?  Yes  No
If yes, did you feel that product promotion was the sole purpose of the course?  Yes  No
OFFICE STAFF: Strongly Disagree Strongly Agree

1. Any phone contact you had was courteous and friendly 1 2 3 4 5 N/A
2. Staff were helpful and informative 1 2 3 4 5 N/A
OVERALL EXPERIENCE: Strongly Disagree Strongly Agree

1. Likelihood for recommending the course to other 1 2 3 4 5
2. Overall impression of the course 1 2 3 4 5
What did you find to be the most valuable part of this course?
Please include any suggestions to improve the learning experience of this course.
Where did you hear about this course?

 Website  Colleague  Brochure  Conference  Other:_____________________________________

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SFMA Background .........................................................................................14-15

SFMA Key Concepts........................................................................................16-32

SFMA Top Tier Screening Forms ................................................................33-38

SFMA Top Tier ................................................................................................39-48

SFMA Breakout Terminology .......................................................................49-53

Cervical Spine Breakouts ...............................................................................54-64

Upper Extremity Pattern Breakouts .............................................................65-87

Multi-Segmental Flexion Breakout................................................................88-97

Multi-Segmental Extension Breakout ........................................................98-117

Multi-Segmental Rotation Breakout..........................................................118-139

Single-Leg Stance Breakout .......................................................................140-155

Arms Down Deep Squat Breakout ...........................................................156-170

SFMA Treatment Guidelines ....................................................................171-182

Basic Intervention Example ......................................................................183-187

Appendix “A” - Beighton Scale.........................................................................188

COURSE OBJECTIVES AND SCHEDULE

SFMA COURSE SCHEDULE

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Tab Blackburn MEd PT ATC TPI3

Gray Cook, MSPT, OCS, CSCS

Greg Dea, MPhysio(Sports), BPhysio(Hons), BSc

Michele Desser, ATC

Dr. Behnad Honarbakhsh, MPT, BHK, CSCS, CAFCI, CGIMS, DO (c)

Kyle Kiesel PT, PhD

Campbell McCormack PT, MS

Mathew Moore, MPT

Dr. Phil Plisky, PT, DSc, OCS, ATC, CSCS.

Dr. Josh Satterlee, D.C.

Doug Santillo, PT, DPT, OCS

Greg Specht, PT, OCS, ATC

Alan Tomczykowski, DPT, SCS, CSCS, HKC

Daisuke Uematsu, ATC

Anthony Vittese, PT, CSCS

Ellora Weston, PT, DPT, OCS

Dr. Jimmy Yuan, D.C.

SFMA es un sistema que ayuda a profesionales de la

Cuál es el Propósito del Diagnóstico:

Cuáles son sus Opciones para el Diagnóstico:

El SFMA utiliza el movimiento como su forma de diagnóstico.

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Interdependencia Regional: Patrón alternante de Movilidad/Estabilidad

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“Entrada necesaria, suficientemente procesada, con una salida