Professional Documents
Culture Documents
Біохімія крові
Біохімія крові
2
Кров – рідка рухлива сполучна
тканина, що має походження з
мезенхіми, яка переміщується по
кровоносних судинах і здійснює
в організмі транспорт хімічних
речовин до органів і тканин,
інтеграцію метаболічних проце-
сів, що протікають в різних
3
клітинах.
Внутрішнє середовище організму
Кров
Лімфа
Міжклітинний простір;
КРОВ- “внутрішнє дзеркало
організму”;
4
Основні функції крові
1. Дихальна - забезпечується гемоглобіном
еритроцитів, що переносить кисень від легенів до
тканин і СО2 від тканин до легенів, 1г Нb
приєднує 1, 34 мл кисню, 20 мл кисню в 100 мл.
2. Поживна – транспорт продуктів травлення
(амінокислот, моносахаридів, жирних кислот та
інших речовин) від кишечнику до різноманітних
органів і тканин.
3. Транспортна – транспорт різноманітних
метаболітів (інтеграція б/х процесів в
різноманітних тканинах і міжклітинних
просторах в єдину систему).
5
4. Екскреторна – виділення кінцевих продуктів
метаболізму.
5. Регуляторна – транспорт гормонів, медіаторів та
інших БАР до органів-мішеней.
6. Захисна – забезпечується антитілами, клітинами
крові (лейкоцитами), антитоксинами, лізинами;
згортальна та антизгортальна система крові,
дезінтоксикаційна функція.
7. Регуляція водно-сольового і кислотно-лужного
балансу.
8.Регуляція температури тіла шляхом теплообміну
між тканинами і рухливою кров'ю.
9. Забезпечення гомеостазу.
10. Підтримка осмотичного тиску.
6
Функції
крові
7
8
Загальна кількість крові в організмі
дорослої людини - біля 5л (приблизно
7% маси тіла).
9
СКЛАД КРОВІ
Вода
90-91% 1% мін. солей
Плазма
55% 9-10%
Суха речовина
Кров
Клітини крові
2% небілкові
45% 7% білків органічні
речовини
Тромбоцити
180-320*109/л
Еритроцити Лейкоцити
4,0-5,0*1012 /л 5-7*109/л
44 %
1%
10
БІОХІМІЯ КЛІТИН КРОВІ
1. ЛЕЙКОЦИТИ: імунний статус організму;
А)Гранулоцити: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли;
Б)Агранулоцити: моноцити, лімфоцити;
Нейтрофіли: захист організму від бактерій та вірусів;
гранули мають пероксидази і гідролази, лужну
фосфатазу, лізоцим, лактоферин, катіонні білки;
Джерело Е:гліколіз (90%), ПФШ; Фагоцитоз: гліколіз,
ПФШ, протеоліз (деградація білкових Аг),відновлення
фосфатидної кислоти;
Кисень витрачається на утворення АФК:супероксидний
аніон, Н2О2, гіпохлорна кислота. АФК- бактерицидна
дія, руйнування НК, білки, ліпіди мікроорганізмів.
11
Бактеріцидна дія АФК у нейтрофілах
Висока концентрація Н+- з лактату,
зниження рН до 4-5, бактерицидна дія;
Активація лізосомальних гідролаз;
Лізоцим: розщеплює полісахариди
пептидгліканового шару клітинної
стінки;
Фагоцитин (низьки значення рН);
Лейкотрієни: стимуляція хемотаксису;
12
БАЗОФІЛИ
1-5% від лейкоцитів;
Утворюються в кістковому мозку
(алергія);
Роль: алергічні реакції, згортання
крові, внутрішньосудинний ліполіз;
Синтезують гістамін та серотонін;
гепарин – запобігання згортанню крові
та активація ліпопротеїнліпази –
розщеплення ТАГ;
13
Біохімія еозинофілів
3-6% всіх лейкоцитів;
Мієлопероксидаза, лізосомальні
гідролази;
Роль: участь в алергічних реакціях,
“розчиняють” тромби за участю
профібринолізину та брадикінін-кінази.
Нагромаджують та розкладають
гістамін.
14
МОНОЦИТИ
Утворюються в кістковому мозку;
4-8% від лейкоцитів;
У крові перебувають 22 год., виходять у тканини;
Роль: макрофаги; ендоцитоз і фагоцитоз
(мікроби, віруси, пил та інші агресивні
частинки);
В печінці - ретикулоендотеліоцити; легені -
альвеолярні макрофаги; сполучна тканина -
гістіоцити;
Енергія: переважає аеробний гліколіз;
Лізосомальні ферменти;
15
ЛІМФОЦИТИ
Вміст - 20-25%, утворюються в лімфоїдній
тканині або тимусі;
Роль: формування гуморального та клітинного
імунітету;
Мають потужний апарат синтезу
імуноглобулінів;
Енергія: гліколіз;
В-лімфоцити – периферична лімфоїдна тканина.
У тимусі перетворюються в Т-лімфоцити -
лімфоїдна тканина;
16
ТРОМБОЦИТИ
Менше 1%, не містять ядра, не синтезують ДНК;
Роль: процес гемостазу;
Тривалість життя:7-9 днів;
Гранули: 1)щільні – АТФ, АДФ, катехоламіни,
серотонін;
2)альфа-гранули;
Синтез актину, міозину, тропоніну, тропоміозину;
Утворюються ПРГ і тромбоксани;
Реакції: адгезія, агрегація (індукція тромбіном,
колагеном, кальцієм) ;
17
18
КРОК-1
У дівчинки 15-ти років виявлено блідість шкірних
покривів, глосит, гінгівіт. У крові: еритроцити-3,3 ·1012 / л,
гемоглобін – 70 г/л, кольоровий показник – 0,5. У мазку
крові: гіпохромія, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія
спостерігається у хворої?
A. Таласемія
B. Гемолітична
C.B12 - фолієводефіцитна
D. Серпоподібноклітинна
E. Залізодефіцитна
19
20
Основні константи крові.
Кількість крові 7 % mт
Вода 90-91 %
Щільність (питома вага) 1.050-1.064 г/см3 (цільна);
1,024-1,030 (плазма);
В'язкість (високий вміст білків, еритроцитів) -
4-5 ум.од. (по відношенню до води)
pH 7.35-7.45
Загальний білок 65-85 г/л
Катіони: Na+ -135-155 ммоль/л; К+ - 3.5-5.5ммоль/л;
Са2+ 2.25-2.75ммоль/л
Осмотичний тиск 7.6-8.1 атм (768.2-818.7 кПа)
визначається сумою всіх часток – молекул, іонів колоїдів, що
знаходяться в одиниці V (обумовлено NaCl)
Онкотичний тиск 25-30 мм. рт.ст. (3.3-3.99 кПа)
21
22
23
24
РЕГУЛЯЦІЯ КОС
1.БУФЕРНІ СИСТЕМИ КРОВІ:
-ГЕМОГЛОБІНОВА (найсильніша, 75% від буферної
ємності);
-ГІДРОКАРБОНАТНА;
-ФОСФАТНА;
-БІЛКОВА;
Кожна система складається з 2 сполук: слабкої
кислоти, солі цієї кислоти та сильної основи;
2.ЛЕГЕНІ (виділення карбону оксиду під час
дихання протидіє накопиченню в крові кислих
еквівалентів);
3. НИРКИ (екскреція як кислих – фосфатів, так і
25
основних продуктів);
Буферні системи крові:
Гідрокарбонатна буферна система
(рН7,4):потужна і мобільна;зв'язок
з диханням;
26
Лужний резерв крові – запас
гідрогенкарбонатів у крові,
протидіє зсувом рН крові у
кислий бік при накопиченні в
організмі кислих продуктів;
27
Фосфатна буферна система (рН 6,1-
7,7): 5%буферної ємності крові,
незначне значення);
28
Білкова буферна система- наявність
іоногенних залишків АМК;
Гемоглобінова буферна систе-ма:
найпотужніша;
29
Порушення КЛС
Ацидоз:порушення екскреції H+, збільшення продукування
або надходження H+, втрата HCO3;
31
32
33
З 9 – 10 % сухого залишку плазми
крові на долю білків приходиться
приблизно 7 %.
34
35
36
Роль білків плазми крові.
1. Підтримка онкотичного тиску, зберігаючи ОЦК –
білки, що являються колоїдами, пов'язують воду та
затримують її у кровоносному руслі.
38
Характеристика альбумінів
39
Альбуміни – найбільш гомогенна фракція, на їх частку
припадає більша половина всіх білків.
Функції альбумінів:
1. Підтримка онкотичного тиску.
2. Транспортна (приєднують гідрофобні речовини – жирні
кислоти). Альбуміни зв'язують НЕЖК, транспортують їх в
жирове депо, зменшують [ЖК] у 10 тис. разів. Зниження [А]
сприяє накопиченню жирних кислот в печінці та її ожирінню.
Альбуміни транспортують іони магнію, кальцію, білірубін,
стероїдні гормони, лікарські препарати (антибіотики,
барбітурати, серцеві глікозиди).
3. Резервна.
4. Пластична.
5. Дезінтоксикаційна.
6. Зв‘язують Ca в сироватці крові.
Синтезуються в печінці.
40
Характеристика глобулінів
45
α2 – Глобуліни
α2 –глобуліни →містять вуглеводи та складають 0.3-1.9
г /л .
Гаптоглобін. Утворює стабільний комплекс з Hb, що
з‘являється в плазмі крові в результаті внутрішньо-
судинного гемолізу еритроцитів. Гаптоглобін –
гемоглобінові комплекси поглинаються клітинами РЕС,
де глобін і гем підвергаються розпаду, вивільняючи Fe,
який знов використовується для синтезу Hb. Внаслідок
високої Mr комплекси не можуть екскретуватися із
сечею, що попереджає виділення Hb нирками і захищає
нирки від ураження.
46
α2 – Глобуліни
2) Макроглобуліни – цинковмісні глікопротеїни з
високою Mr.
- група білків плазми, що мають схожу структуру і
об'єднані як універсальні регулятори імунної системи і
неспецифічні інгібітори протеїназ.
α2-макроглобулін-~97% загальних макроглобулінів.
[ чол ]- 1.5-3.5 г/л, жін- 1.75-4.2 г/л
↑ [α2-мг]- перші 3 місяці вагітності (в 2р);
Знижується при захворюваннях печінки (гепатит,
цироз), захворюваннях нирок - нефрот. синдромі,
прийомі естрогенів, пероральних контрацептивів.
47
α2 – Глобуліни
Церулоплазмін – до його складу входить 0.32 %
міді. В N – 1.7-2.9 мкмоль/л – володіє слабою
каталітичною активністю, окислює аскорбінову
кислоту, А, ДОФА.
[↑] – у вагітних (в 3 рази), що пов'язано із
стимулюючою дією естрогенів на його синтез,
при інфаркті міокарду, г. і. хр. інфекціях, г.
лейкозі, лімфогранулематозі;
[↓] при гепатоцеребральній дистрофії
(хвороба Коновалова - Вільсона)
- мальабсорбції, дефіциті Сu2+,
- у новонароджених (нижче ніж у матері в 10 –15
разів)
48
β – глобуліни
складається з різноманітних білків,
включають ліпопротеїни.
1) Трансферин чоловіки – 2.3 – 4 г/л,
жінки – 3-3.8 г/л
Функції:
- зв'язування та транспорт трьохвален-
тного Fe в плазмі крові, попереджає
залишкове накопичення Fe3+ в
тканинах і втрату із сечею.
49
β – Глобуліни
Гемопексин – зв'язує гем і попереджає його
виведення нирками. Спорідненість
гемопексину до гему значно вище, ніж у
альбуміна. Комплекс гем – гемопексин
надходить в печінку, де Fe3+ використовується
для синтезу Нв. Переносить порфірин, зв'язує
гемінвмісні хромопротеїни.
50
γ – глобуліни
Антитіла, що синтезуються організмом на
введення чужорідних речовин (Аг). Молекули Ат
складаються з 2 попарно ідентичних ланцюгів “H”
(heavy) і “L” (light) c Mr=50 і 25кДа. Імуноглобуліни
синтезуються В-лімфоцитами та плазматичними
клітинами.
5 класів Ig: Ig G, Ig A, Ig M – основні класи
Ig D, Ig Е – мінорні класи
↑[Ig A] – цироз печінки, захворювання кишечника,
дихальних шляхів.
↑[Ig M] – персистуючий гепатит, інфекційний
мононуклеоз, вроджений сифіліс, аутоімунні
захворювання;
↑[Ig E] – алергічні захворювання (БА, екзема,
51 полінози)
Білки «гострої фази»
С-реактивний білок
α2-макроглобуліни
α1-Антитрипсін
Гаптоглобін
церулоплазмін
52
КРОК-1
С - реактивний білок виявляють
в сироватці крові:
А. Після фізичних навантажень;
В. В період ремісії захворювань;
С. При порушеннях ліпідного обміну;
Д. В гострому періоді запальних
захворювань;
Е. При цукровому діабеті
53
КРОК-1
При запальних процесах в організмі починається
синтез білків “гострої фази”. Які речовини є
стимуляторами їх синтезу?
А. Біогенні аміни
В. Інтерферони
С.Імуноглобуліни
Д.Інтерлейкін-1
Е. Ангіотензин
54
Порушення білкового складу
крові
Гіпопротеїнемія
Гіперпротеїнемія
Диспротеїнемія
Парапротеїнемія
55
ГІПОПРОТЕЇНЕМІЯ
Може виникати внаслідок порушення синтез білку в тканинах
або обумовлена втратою білку організмом.
Спостерігається при : - недостатньому надходженні білків в
організм (при білковому голодуванні організму, обмеженні
прийому їжі, у психічно хворих, ВХ, стенозі, пухлинах
стравоходу;
- недостатнього травлення і всмоктування харчових білків
(захворювання ШКТ – гастроентерити, спру);
- порушенні синтезу білків в печінці (внаслідок дефіциту
ферментів синтезу білків – група спадкових гіпопротеїнемій);
- захворювання печінки (г. і хр, гепатит, токсичний гепатит,
жирова дистрофія печінки, цирози)
- захворювання нирок з нефротичним синдромом;
-кахексія;
56
КРОК-1
У дівчинки 16-ти років, яка тривалий час
намагалась знизити масу свого тіла, виник
набряк. Яка головна причина цього явища?
А.Зменшення вироблення вазопресину в
гіпоталамусі;
В.Зменшення швидкості клубочкової фільтрації;ї
С.Гіпопротеїнемія, зумовлена порушенням синтезу
білків;
Д.Венозний застій і підвищення венозного тиску;
Е.Гіпоглікемія, зумовлена порушенням синтезу
глікогену
57
ГІПЕРПРОТЕЇНЕМІЯ
59
КРОК-1
Жінка 62-х років скаржиться на часту біль в
загрудинній області та хребті, переломи ребер.
Лікар передбачає мієломну хворобу
(плазмоцитому). Який з перерахованих показників
має найбільш діагностичне значення?
А. Гіперальбумінемія В. Гіпопротеїнемія
С. Парапротеїнемія Д. Гіпоглобулінемія
Е. Протеїнурія
60
Небілкові азотисті компоненти крові.
Кінцевий етап білкового обміну
призводить до утворення нітроген-
вмісних кінцевих метаболітів (амоніак,
сечова кислота, сечовина, креатинін,
індикан).
Ці речовини в сукупності з амінокислота-
ми, нуклеотидами складають небілковий
(залишковий) азот крови – 14,28 – 25,0
ммоль/л.
61
ЗАЛИШКОВИЙ АЗОТ КРОВІ
Сечовина 50% (3,33 – 8,32 ммоль/л)
Амінокислоти 25%
Ерготионеїн - 8% - входить до складу
еритроцитів;
Сечова кислота - 4% (чол - 0,12-0,38 ммоль/л,
жінки - 0,12-0,46 ммоль/л).
Креатин - 5% (чол 15,25-45,75 мкмоль/л, жінки-
45,75-76,25 мкмоль/л);
Креатинін - 2,5% (53-106,1 мкмоль/л);
амоніак , індикан, амонійні солі - 0,5 %
Поліпептиди, нуклеотиди, глутатіон, білірубін,
холін, гістамін та ін.
62
КРОК-1
В крові хворого вміст залишкового
азота склало 48 ммоль/л, сечовини -
15,3 ммоль/л. О захворюванні якого
органу свідчать ці результати?
А.Селезінки
В.Печінки
С. Шлунку
Д.Нирок
63Е. Підшлункової залози
КРОК-1
А. Абсолютна
В. Відносна
С. Ретенційна
Д. Позаниркова
Е. Продукційна
64
Азотемія
– підвищення в крові рівня небілкових азотистих компонентів крові.
1. Ретенційна азотемія – недостатнє виділення з сечею азотовмісних
продуктів при нормальному їх надходженні в кров'яне русло.
а) Ниркова – зниження видільної (екскреторної) функції нирок (за
рахунок сечовини). Гломерулонефрит, амілоїдоз нирок, пієлонефрит,
туберкульоз нирок.
б) Позаниркова – перешкода відтоку сечі після її виділення з нирці
(здавлення сечовивідного каналу в результаті гіпертрофії простати);
Спостерігається в результаті важкої недостатності кровообігу, при
профузних кровотечах, травматичному шоці, вроджених пороках
серця, пухлинах сечового міхура.
2. Продукційна азотемія – спостерігається при надмірному
надходженні азотовмісних речовин в кров, як наслідок посиленого
розпаду тканинних білків. Функція нирок, як правило, не порушена:
Спостерігається при: кахексії, о. и хр. інфекціях, тиреотоксикозі,
лікуванні глюкокортикоїдами, лейкозах, при променевій хворобі.
65
Ферменти плазми крові:
Секреторні;
Індикаторні (клітинні);
Екскреторні.
66
Ферменти плазми крові:
Секреторні - синтезуються в
печінці, виділяються в плазму
крові.
Ферменти згортання крові і
сироваткова холінестераза.
67
Індикаторні ферменти
Інфаркт міокарда: ЛДГ1, ЛДГ2, КФК (МВ-
ізоформа), АсАТ;
Гепатити, цироз печінки: ЛДГ4,5; АлАТ, ГлДГ;
сорбітолдегідрогеназа, ГГТП;
Панкреатит: амілаза крові та сечі;
Еритроцити, тромбоцити, ниркова тканина -
ЛДГ1,2;
Легені-ЛДГ3;
Кісткова тканина - лужна фосфатаза;
68
Екскреторні ферменти
Синтезуються в печінці (лейцин-
амінопептидаза, лужна
фосфатаза та ін.).
Виділяються з жовчю;
При патологічних процесах
підвищується їх активність в
крові.
69