PRIJAVNICA

15. ARG kamp za mlade, SRC Kukavica u općini Veliki Grđevac.

8. do 10.3.2024. godine

PODACI O POLAZNIKU

Ime i prezime polaznika:

Datum i mjesto rođenja:

Naziv škole / razred:

Ime i prezime roditelja:

Mjesto stanovanja i poštanski broj:

Ulica i kućni broj:

Telefon / mobitel roditelja:

E – mail roditelja:

PRISTANAK RODITELJA/SKRBNIKA

1. Za vrijeme odvijanja kampa, za vlastite potrebe, snimamo aktivnosti sudionika kampa

(fotografije i video zapisi). Postoji mogućnost da baš Vaše dijete bude na slikama ili video zapisima
koje koristimo za izradu izvještaja i promidžbenog materijala (prospekti, video zapisi, plakati,
publikacije).

Slažete li se da u navedene svrhe snimimo Vaše dijete? (zaokružiti): DA NE

IZJAVA RODITELJA/SKRBNIKA

Svojim potpisom dajem pristanak da moj/a sin/kći bude polaznik 15. ARG kampa od 8. do 10.
ožujka 2024. a prema programu i financijskim uvjetima koje je utvrdio Hrvatski radioamaterski
savez kao organizator škole.

Mjesto___________________________, datum_____________

___________________________________________________
(vlastoručni potpis roditelja / staratelja)

Molimo da ispunjenu prijavnicu do 5. ožujka 2024. dostavite Hrvatskom radioamaterskom savezu

na e-mail: radioamateri@hamradio.hr ili poštom na Hrvatski radioamaterski savez, Dalmatinska
12, 10 000 Zagreb.

Uplatu kotizacije treba izvršiti na žiro račun HRS-a:

IBAN HR4323600001101561569, Zagrebačka banka, s naznakom „15. ARG kamp Bjelovar“.
(kotizacija iznosi 20 eura)

Rok za uplatu je 5.3.2024.