ETIKA

Nastala je iz praktične filozofije. Znanost koja izučava problematiku morala - njegove izraze,
razvoj, teorije,načela i norme. Filozofska i teološka disciplina koja proučava ljudsko djelovanje i
norme po kojima se čovjek usklađuje. Humanistička znanstvena disciplina koja uključuje sve
ljudske vrijednosti koje se odnose na ljudsku volju i djelovanje.

BIOETIKA

Bios (život) i ethikos (etika) = bioetika života . Nije proizašla iz filozofske etike.

⤷reakcija na moralne nedoumice koje je donio razvoj suvremene medicine. „Disciplina o etičkim
problemima koji nastaju zbog razvoja znanosti, posebice biologije i medicine”.

MEDICINSKA ETIKA

Sastavnica opće znanstvene discipline koja se bavi problematikom morala.

Dio bioetike; zasniva se na etičkom razmatranju medicinskih pitanja.

Bavi se proučavanjem moralnih vrijednosti i moralnog prosuđivanja u području medicinskih

istraživanja, dijagnostičkih i terapijskih postupaka,sustava zdravstvene zaštite.

Početci medicinske etike datiraju još u najstarijim pisanim dokumentima: Hamurabijev zakonik,
Hipokratova zakletva…

DOKUMENTI MEDICINSKE ETIČKE RELEVANTNOSTI

Nužni su radi reguliranih spoznaja o morlanom postupanju.

Dijele se prema

• problematici koju odrađuju,

• „tijelima” koja ih donose,

• sadržaju koji obuhvaćaju,

• profesijama na koje se odnose.

Dokumenti prema sadržaju koji obuhvaćaju

•Molitve

•Zakletve / prisege

•Pravila

•Kodeksi

•Deklaracije

•Rezolucije

SESTRINSKA ETIKA

•Sestrinska etika predstavlja pregled svih etičkih i bioetičkih pitanja iz perspektive sestrinske
teorije i sestrinske prakse.

•Sastavni dio medicinske etike, mlađa disciplina. Sestrinska etika je jedinstveni fenomen zasnovan
na sestrinskoj praksi, ALI nedjeljivo povezan s drugim profesijama u zdravstevnom sustavu ali i
šire

DOKUMENTI SESTRINSKE ETIČKE RELEVANTNOSTI

•Zakletva Florence Nihtingale – do donošenja 1. Etičkog kodeksa med. sestara.

•Etički kodeks medicinskih sestara American Nurses Association – ANA

SAVJEST je svojstvena ljudskom biću, koje svjesno opaža, sustavno analizira preispituje

•izvor,

•sadržaj i

•posljedice svojih misli, namjera, odluka i postupaka slušajući „glas savjesti”

Teolozi srednjeg vijeka savjest dijele na

–SYNDERESIS
•sposobnost ljudski bića da spoznaju Božji moralni zakon

•savršena i ne može pogriješiti.

–CONSCIENTIA

•sposobnost ljudskog bića da djeluje moralno u određenim okolnostima,

•nesavršena i podložna pogreškama.

Suvremene podjele savjesti s obzirom na

–STUPANJ MORALNE STROGOSTI

•stroga vs. popustljiva savjest,

–SPOSOBNOST RAZABIRANJA I PROSUĐIVANJA

•zamršena vs. sitničava savjest.

MEHANIZAM SAVJESTI

–savjest aktivno sudjeluje u interakciji s voljom osobe u nakani i obavljanju nekog čina koji će se
po izvršenju moralno vrjednovati;

–ako inhibitorno djelovanje savjesti prevlada, volja će se povući, a nakana i radnja izostati,

–ako je radnja ipak izvršena, savjest ima ulogu suca.

PRIZIV SAVJESTI

Pravo i odluka osobe da izvrši ili odbije izvršiti neku radnju, suprotno zakonu, propisu ili nekoj
drugoj odredbi, jer bi se njezino izvršenje protivilo etičkim, moralnim ili vjerskim uvjerenjima –
savjesti te osobe.

PRAVO NA PRIZIV SAVJESTI

–temeljno je ljudsko pravo,

–sastavni je dio slobode mišljenja,

–priznato na međunarodnoj razini,

–u praksi se ostvaruje u većini država svijeta

Pravo na priziv savjesti omogućava pojedincu da očuva

–vlastitu koherentnost,

–slobodu,

–samopoštovanje,

–cjelovitost,

–puninu vlastite osobnosti,

•Pravo na priziv savjesti je motivirano

–religijskim razlozima (najčešće),

–drugim moralnim i etičkim stavovima.

•Odbijanje pružanja zdravstvene usluge zbog priziva savjesti može biti učinjeno isključivo ako se

–time ne uzrokuju posljedice po zdravlje i život bolesnika,

–to ne kosi s pravilima medicinske struke,

–pravodobno izvjesti bolesnika o neizvršavanju usluge,

–pravodobno uputi bolesnika drugom zdravstvenom radniku iste struke.

Istraživačka etika

•Odnosi se na primjenu etičkih principa i vrijednost na različita pitanja i područja istraživanja.

TEMELJNA NAČELA INTEGRITETA ISTRAŽIVANJA

•Pouzdanost– osiguranje kvalitete istraživanja, koja se ogleda u dizajnu, metodologiji, analizi i

korištenju resursa.

•Iskrenost–u razvoju, poduzimanju, pregledu, izvještavanju i prenošenju istraživanja na

transparentan, pošten, potpun i nepristran način.
•Poštovanje –poštivanje kolega, sudionika istraživanja, društva, ekosustava, kulturne baštine i
okoliša.

•Odgovornost za istraživanje od ideje do publikacije za –upravljanje i organizaciju istraživanja,

–obuku, nadzor i mentorstvo

–šire utjecaje istraživanja.

SUKOB INTERESA

–pojava u kojoj djelovanje člana zajednice uključuje postojanje sukoba osobnih interesa i obveza
prema ustanovi, ili u razumnoj mjeri postoji privid takve situacije.

SUKOB PRIVRŽENOSTI

–pojava je u kojoj postoji djelovanje koje ograničava obavljanje radnih obveza i/ili odgovornosti
preuzetih od matične ustanove.

•Nužno je da se svaki sukob interesa i privrženosti podnese na uvid ustanovi na procjenu, tako da
ih se može, u razumnoj mjeri, izbjeći i nadzirati.

PREDUVJETI ZNANSTVENO ISTRAŽIVAČKOG RADA

• Poštenje
• Sustavnost
• Marljivost

ZNANSTVENO ISTRAŽIVAČKA ČESTITOST

Mjera stupnja pridržavanja propisa, smjernica i zakona te općeprihvaćenih postupaka i normi

odgovarajućeg istraživačkog područja.

–Je li istinito?

–Je li pravedno?

–Je li mudro?
GENETIKA

• znanost biološke raznolikosti i nasljeđa • molekularna struktura i funkcija gena, • ponašanje gena
u kontekstu stanice ili organizma, • nasljeđivanje roditeljskih gena od strane potomaka, •
rasprostranjenost gena, varijacijae i promjene u populaciji.

EUGENIKA

• znanost koja se bavi postupcima poboljšavanja urođene kakvoće ljudske vrste, napose kontrolom
nasljednih čimbenika. Kao akademski pojam eugenika djeluje na spriječavanje povećanja broja
abnormalnih gena ili njihovo aktivno uklanjanje iz čovjekove genetske baštine

NEGATIVNA EUGENIKA

•sustavno nastojanje da se smanji učestalost škodljivih gena.

POZITIVNA EUGENIKA

•sustavno nastojanje da se povećava učestalost gena koji se smatraju poželjnim.

MEDICINSKA GENETIKA

•nova medicinska specijalnost nastajala je tijekom zadnjih četrdesetak godina zahvaljujući novim
otkrićima i napretku DNK i medicinske tehnologije.

•pruža nove mogućnosti izbora bolesnicima, obiteljima i društvu, ali istodobno donosi niz etičkih
pitanja

ETIČKE DVOJBE U GENETICI

•Etičke dileme u genetskom savjetovanju.

•Etičke zloupotrebe genetske informacije.

•Potreba izobrazbe javnosti i stručnih osoba o genetici.

ETIČKE DVOJBE U GENETSKOM SAVJETOVANJU

•Otkriće lažnog očinstva.

•Prediktivno testiranje djece.

•Prediktivno testiranje s posljedicama za roditelje

MEDICINSKA EUGENIKA U BUDUĆNOSTI - ETIČKE DVOJBE ???

•Kontrola rađanja je omogućila željeni broj djece u odabrano vrijeme.

•Oplodnja u epruveti omogućuje potomstvo gotovo svim neplodnim parovima, parovima čak i
nakon fiziološke starosti, žena može postati majkom i nakon menopauze.

•Potrošačko društvo industrijaliziranih zemalja stvara mali broj potomaka, ali želi da oni budu
vrijedni. kvantitativnom umijeću stvaranja potomstva pridružuje kvalitativno

GENETSKO TESTIRANJE analiza nekog specifičnog gena, njegovog produkta ili funkcije, ili
neka druga analiza na razini DNK ili kromosoma

PREDIKTIVNA MEDICINA

•Primjenom tehnologije ispitivanje/testiranje može biti

•DIJAGNOSTIČKO ako se primjeni na rizičnu osobu, koja već ima kliničke simptome,

•PRESIMPTOMATSKO ako se primjeni na osobu bez simptoma ali s povećanim rizikom radi
pozitivne obiteljske anamneze za ispitivanu bolest

•PREDIKTIVNO ako se primjeni na zdravu, nerizičnu osoba

KLONIRANJE

•prirodni ili umjetni postupci za dobivanje klonova pojedinih organizama. vrsta nespolnog
razmnožavanja.proces kojim nastaju genetički istovjetni organizmi

OBLICI KLONIRANJA

•reproduktivno (in-vivo) kloniranje,

•ne-reproduktivno (in-vitro) kloniranje ili kloniranje za terapijsku upotrebu i istraživanja.

GENETSKO SAVJETOVANJE

–procjena roditelja s obzirom na nasljedne bolesti kako bi se predvidjela vjerojatnost bolesti u

djeteta,
PLANIRANJE OBITELJI UKLJUČUJE

–istraživanje uredne trudnoće

–liječenje neplodnosti

–in vitro oplodnja

–surogat majčinstvo

–prekidanje trudnoće

–kontracepcija

KADA POČINJE LJUDSKI ŽIVOT? – ETIČKE DVOJBE

Život čovjeka počinje oplodnjom i od tada mu treba dati status ljudskog bića…

•ZA

–zametak u fazi razvoja treba zaštiti samim time što je ljudski zametak.

–zametak ima potencijal razvoja u ljudsko biće.

–razvoj ljudskog bića je kontinuiran i uvijek jednako vrijedan.

–ako se jedno uništi ljudsko biće pitanje je do kuda to može doseći,

•PROTIV

–embrio ne sadrži fiziološke, psihičke i intelektualne značajke koje ge povezuju s osobom.

djeca oboljela od rijetkih bolesti su “terapijski siročići”

EUTANAZIJA

aktivni medicinski zahvat u svrhu okončanja života, ali na zahtjev onoga koji pati.

•Namjerni postupak okončanja života osobe koja to zatraži, a obavlja ga druga osoba.

•Čin ili propust koji po svojoj naravi ili s nakanom uzrokuje smrt kako bi se na taj način uklonila
svaka bol.

STANJE SVIJESTI I EUTANAZIJA

•Odrasla osoba koja pati od teške neizlječive bolesti i trpi nesnošljive bolove –svjesno i jasno
ponavlja zahtjev (pismeno ili pred vjerodostojnim svjedocima)

METODE EUTANAZIJE

•Izravni postupci–propisivanje, pružanje ili primjena lijekova s namjerom da se život prekine

•Neizravni postupci–nenamjerno poduzimanje ili obustavu mjera u okolnostima u kojima bi se

vjerojatno produžio život

•Primjena opijatima i opoidima za uklanjanje boli i patnje –primjenjuje se u okviru palijativne

skrbi

•Aktivna eutanazija –primjena nekog sredstva koje pacijent sam primjenjuje kada se odluči za
navedeno - samoubojstvo

–savjetovanje o načinu i sredstvu može doprinijeti realizaciji pa se govori o asistiranom

samoubojstvu.

•Pasivna eutanazija –prekid ili neuvođenje “besmislenog liječenja”.

–može se razmatrati i “dopuštenje da pacijent umre od svoje bolesti”, što u medicinskoj praksi
znači davati isključivo neagresivnu i simptomatsku terapiju, bez ikakvog daljnjeg pokušaja
liječenja.

•Indirektna eutanazija –liječenje, primjenu lijekova i one intervencije čije očekivane nuspojave
mogu dovesti do skraćivanja života
DISTANAZIJA

Primjena svih mogućih raspoloživih sredstava za umjetno održavanje i produžavanje života.

Predstavlja odgađanje smrti u pacijenta na kraju života unatoč tomu što je sasvim jasno da nema
nade za izlječenje i oporavak.Proces kojim se samo produžava agonija i proces umiranja, a ne život
sam po sebi.

•Drugi nazivi za distanaziju su „terapijska ustrajnost” „medicinska beskorisnost”.

ORTOTANAZIJA

Dostojanstveno prepuštanje pacijenta da umre prirodnom smrću u vrijeme koje stvarno jest
vrijeme za smrt.

–dopuštenje da smrt dođe onda kad je za to pravi trenutak.

•Do tog trenutka ortotanazija uključuje ublažavanje bolova, a da se pri tome ne primijene bilo
kakvi zahvati koji bi ionako bili suvišni.

Obuhvaća i prekid svake terapije i provođenje onih sestrinskih intervencija koje su po pacijenta
beskorisne i izazivaju daljnju patnju.

PALIJATIVNA SKRB

Aktivna sveobuhvatna skrb o pacijentima u kojihmbolest više ne reagira na liječenje

Svrha palijativne skrbi je podizanje kvalitete života osobe i njezine obitelji od trenutka postavljanja
dijagnoze neizlječive bolesti,nijekom trajanja neizlječive bolesti i progresije, u posljednjim
trenutcima života.

Ne govori se ni o „palijativnom“ ni o „terminalnom“, a niti o „umirućem“ pacijentu već o

„pacijentu s potrebama za palijativnom skrbi“ „pacijentu s potrebama za skrbi na kraju života“
dijete s potrebama za palijativnom skrbi.
ETIČKI PRINCIPI U PALIJATIVNOJ SKRBI

•Dobročinstvo;

•neškodljivost;

•autonomnost;

•pravednost;

•istinoljubivost;

•povjerenje.

ETIČKA NAČELA U PALIJATIVNOJ SKRBI

•Načelo istinitosti,

•načelo razmjernosti,

•načelo dvostrukog učinka,

•načelo prevencije,

•načelo nenapuštanja,

•tretman boli.

DOKUMENTI

•Ključni dokumenti u palijativnoj medicini i palijativne zdravstvene njege su

–informirani pristanak ili informirana suglasnost (engl. informed consent)

–biološki testament (engl. living will, biocard) ili karta samoopredjeljenja.•

INFORMIRANA SUGLASNOST je izjava pacijenta koja opunomoćuje liječnika da provodi

određene mjere tj. terapijsko liječenje.

BIOLOŠKI TESTAMENT je Dokument kojim potpuno svjesna osoba izražava vlastitu volju o
postupcima kojima želi ili ne želi biti izložen u slučaju teške bolesti ili iznenadne traume ako ne
bude u mogućnosti tada izraziti svoju volju.
Biološki testament obuhvaća odluke pacijenta

–kardiopulmonalnu reanimaciju;–invazivne procedure i dijagnostička ispitivanja –hranjenje koje

nije na usta;–hidraciju koja nije na usta;–primjenu antibiotske terapije;–transfuzija krvi i krvnih
derivata;–bolničko liječenje i kućna njega.

UMIRANJE je razdoblje prije smrti

praćeno pogoršanjem stanja tijekom izvjesnog vremenskog razdoblja

katkada je vrlo teško razgraničiti kada započinje proces umiranja;

SMRT je medicinski kontroliran događaj kojim se pacijentu onemogućuje da sam oblikuje svoje
umiranje.

ETIČKO POVJERESNVO

Neovisno tijelo nadležno za promicanje etičkih načela u državnoj službi,a imenuje ga Vlada RH.na
vrijeme od 4godine.

Neovisno radno tijelo koje daje mišljenja o sadržaju i načinu primjene Etičkog kodeksa te promiče
etička načela i standarde u državnoj službi

Ima 6 članovaIzmeđu sebe biraju predsjednika

Djelokrug rada

Odgovara na pritužbe građana,pravnih osoba i državnih službenika podenese zbog toga što u roku
od 60dana od zaprimnaja pritužbe nisu dobili odgovor na pritužbu ili u slučaju kad podnositelj
službe nije zadovljan odgovorom

Daje odgovor na pritužbu podnositelju pritužbe

Daje mišljenja vezana uz sadržaj i primjenu Etičkog kodeksa

Promiče etičke standrade u državnoj službi

EP U BOLNICI

Tijelo koje osigurava djelatnost OB na načelima medicinske etike i deontologije

7 članova
Donosi poslovnik o svom radu

Odobrava znanstvena istraživanja u OB

Prati etičku i deontološku primjenu etičkih načela zdravstvene struke u obavjaljanju djelanosti OB

Nadzire uzimanje dijelova ljuskog tijela nakon obdukcije medicinkse i znanstveno nastavne svrhe