CHECK LIST PARA MAQUINARIA PESADA

CO
OM
MPPA
A ÍA SIMBOLOGIA
RESPONSABLE: BUEN ESTADO
OBRA FALLA O DAÑADO X
NO APLICA N/A

SEMANA DE : DEL AL DE 20

AÑO 2015 LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

OBSERVACIONES
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
SEÑA
SEÑALIZACION
LIZACION E IDENTIFICACION DE LA COMPAÑIA
EQUIPO
EQUIPO LIBRE DE FUGAS ACEITE HIDRAULICO
LLANTAS
ALARMA DE REVER
REVERSA
SA
ESPEJOS RETROVISORES
TORRETA
TORRETA SEÑALIZACION VISUAL DE MOVIMIENTO
GATOS HIDRAULICOS
EXTINTOR
EXTINTOR
CABINA DEL OPERADOR
CINTURON DE SEGURIDAD
FRENO DE MANO
PEDALES CON TACONES ANTI-DERRAPANTES
EVIDENCIA DEL ULTIMO MANTENIMIENTO POR PERSONAL
CAPACITADO

CAPACIDAD DE CARGA
CUENTA CON BANDERERO

CONDICIONES FISICAS DEL EQUIPO

SI NO
EQUIPO APROBADO PARA UTILIZARSE DENTRO DE LAS INSTALACIONES DEL PROYECTO

FECHA DE INSPECCION PLANES DE ACCION PARA LA CORRECCION DE LAS FALLAS DETECTADAS OBSERVACIONES

APRUEBO Y CERTIFICO QUE EL EQUIPO DESCRITO CUMPLE CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS:

REVISO OPERADOR DEL EQUIPO VERIFICO SUPERVISOR DEL TRABAJADOR o. Bo. SEGURIDAD PROYECTO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA