ПІБ, група________________________________________________

Сальник 8206
М І Н І С Т Е Р С Т В О ОХО Р О Н И ЗД О Р О В ’ Я У К РА Ї Н И
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

факультет медичний № 2
кафедра акушерства і гінекології № 3
не опорна
адреса вул. В.Кучера, 7

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
З ДИСЦИПЛИНИ «АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ»
За темою « ПЕРЕДЧАСНЕ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ.
ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ. БАГАТОПЛІДНА ВАГІТНІСТЬ»
за спеціальністю 222 «МЕДИЦИНА»
за навчальним планом підготовки фахівців другого
(МАГІСТЕРСЬКОГО) рівня галузі знань 22 «Охорона здоров `я»
у вищих навчальних закладах І V рівня акредитації

ДЛЯ СТУДЕНТІВ VІ КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ №2

ТА ФАКУЛЬТЕТУ ПІДГОТОВКИ ІНОЗЕМНИХ ГРОМАДЯН

З атверджено
На методичній нараді кафедри
акушерства і гінекології №3
протокол № 1 від 30.08.2023 р.

Завідувач кафедри
акушерства і гінекології № 3,
д.мед.н.,професор
В.О.БЕНЮК
 КИЇВ 2023-2024

Завдання для самостійної роботи (варіант 1)

І. Типові задачі
1. У пацієнтки при терміні вагітності 34 тижні при УЗД визначається 2
плода, обидва в головному передлежанні. I плід відповідає 34-тижням
вагітності, у II плода показники фетометрії відповідають 30 тижням.
вагітності. Плацента одна, розташована по передній стінці матки, II ступеня
зрілості, міжплодова перегородка 1,2 мм, кількість навколоплідних вод в
межах норми. Діагноз.
Відповідь. Діагноз_Вагітність I, 34 тижні. Монохоріальна діамніотична двійня,
поздовжнє положення, головне передлежання обох плодів. Дискордантний ріст плодів.
Малий для гестаційного віку II плід. Затримка росту II плода II ступеня (на 4 тижні).

План ведення _біофізичний профіль плода з затримкою росту.

2. До відділення патології вагітних надійшла вагітна К., 24 роки, зі
скаргами на тягнучий біль внизу живота та в попереку протягом 4-х діб, що
з'явився після емоційного навантаження. Дана вагітність IV. 1-а закінчилась
штучним абортом 6 років тому. 2 наступні - мимовільними абортами в 6
тижнів вагітності та в 12. Лікувалась з приводу двобічного хронічного
аднекситу. Об'єктивно: живіт рівномірно збільшений за рахунок вагітної
матки. Дно матки на рівні пупка, при пальпації матка в гіпертонусі. Рухи
плода активні, серцебиття ясне, ритмічне 140 уд/хв. Виділення слизові
помірні. PV: шийка матки циліндричної форми, відхилена дозаду.
Цервікальний канал закритий. Виділення слизові помірні.
Діагноз? Лікування? Випишіть рецепти на медикаментозні препарати.
Відповідь. Діагноз
Вагітність IV, 24 тижні. Загроза передчасних пологів. Двобічний
хронічний аднексит, стадія ремісії. ОАА
План ведення_ токоліз: гініпрал 10 мкг на 500 мл ізотонічного розчину натрія хлориду зі
швидкістю 5-10 крапель за хв.;
Профілактика респіраторного дистрес синдрому плоду - 4 дози в/м введенням
дексаметазону по 6 мг кожні 12 годин (курс 24 мг)

Рецепти:
Rp.: Sol. Dexamethasoni
0,025% 1 ml.
D. t. d. N 5 in ampull.
S. Вводити в/м по 6 мг
кожні 12 годин 4 дози.
Rp: Sol. Giniprali 0,005% 2
ml
D.t.d. N 5 in amp.
S.: Вводити розведені
10 мкг на 500 мл
ізотонічного розчину
натрія хлориду зі
швидкістю 5-10
крапель за хв.
 3. Н., 30 р., поступила до стаціонару зі скаргами на переймоподібні болі
внизу живота. Спадковість не обтяжена. Менструальна функція без
особливостей. Статеве життя з 25 років. 1-а вагітність закінчилась
своєчасними пологами, послідуючі 2 - штучними абортами. Ця вагітність
четверта. За 10 днів до даного поступлення жінка протягом 20 днів
знаходилась на стаціонарному лікуванні у відділенні гінекології з діагнозом6
«Вагітність IV, 10–11 тижнів. Загроза переривання вагітності» Через 7 днів
після виписки знову з'явились болі внизу живота та незначні сукровичні
виділення зі статевих шляхів. До лікаря звернулася ще за 3 дні. Була
госпіталізована повторно. При огляді: загальний стан задовільний, шкірні
покриви блідо-рожевого кольору. Скарги на переймоподібні болі внизу
живота. PS 84 уд./хв. AT 110/70 мм. рт. ст. Живіт м’який, не болючий. PV:
шийка матки циліндричної форми, ціанотична, з ц/каналу незначні
кров'янисті виділення. Шийка матки вкорочена, відкриття вічка 3–4 см. В
цервікальному каналі візуалізується плідне яйце. Матка збільшена до 15–16
тижнів вагітності, м’якої консистенції. Придатки без особливостей. Діагноз?
Що робити? Випишіть рецепти на медикаментозні препарати.
Діагноз
Вагітність IV, 15–16 тижнів. Аборт в ходу
План ведення_ провести вакуум аспірацію або кюретаж стінок порожнини матки в
ургентному порядку під адекватним знеболенням та заходи спрямовані на стабілізацію
гемодинаміки в залежності від об’єму крововтрати. Обов’язкове патогістологічне
дослідження видаленої тканини.
Антибіотикопрофілактика за 30 хв до маніпуляції шляхом внутрішньовенного введення 2.0
цефазоліна.
У разі кровотечі після вигнання або під час кюретажу для покращання скоротливої
спроможності матки ввести окситоцин 10 ОД в/м.

Рецепти:
p.: Cephazolini 1,0
D.t.d. N 2.
S. Ввести 2 г за 30 хв до
маніпуляції
внутрішньовенно,
попередньо розчинивши
в 8 мл води для ін'єкцій
p. Sol. Oxytocini 1ml (5
ME)
D. t. d. N 5 in ampul.
S. Ввести 10 ОД
внутрішньом'язево у
разі кровотечі після
вигнання або під час
кюретажу.

ІІ. Завдання
1. Встановіть послідовність дій лікаря:
Після народження першого плода в матці визначено другий плід в
поздовжньому положенні:
1) Визначити стан плода.
2) Визначити положення і передлеглу частину другого плода зовнішніми
прийомами.
3) Вскрити плодовий міхур друго плода.
4) Перев’язати пуповину першого плода.
 5) Управління потужною діяльністю.
6) Прийом пологів.

. Відповідь:Визначити стан плода.

. Визначити положення і передлеглу частину другого плода зовнішніми прийомами.
. Вскрити плодовий міхур другого плода.
. Перев’язати пуповину першого плода.
. Управління потужною діяльністю.
. Прийом пологів.
2. Напишіть класифікацію передчасного переривання вагітності
. _Передчасне переривання вагітності до 22 тижнів:
Аборт (до 22 тижнів терміну).

 Прервання (від 22 тижнів до 28 тижнів терміну).
. Передчасне переривання вагітності після 22 тижнів:
 Прервання (від 22 тижнів до 28 тижнів терміну).
 Преждевременные роды (від 28 до 37 тижнів терміну).