Professional Documents
Culture Documents
اضطراب الطبع الحدي
اضطراب الطبع الحدي
-1متهيد :تقع اضطراابت الطبع والسلوك حتت تصنيف اضطراابت السلوك املبنية troubles de comportements structures
كام توافق اضطراابت القلق وعدم النضج يف التصنيف السلويك وحتتاج ملفهوم مستقر يربر وجودها املقاوم للتغيري سواء سامت اوبنية
وسنتعرض لوهجة نظر التحليل النفيس خاصة ابرجوريه Bergeret1974
-2مفهوم الطبع :
-يعرف هرني أي H.Ey1967ابلفراسة الاصلية للفردانية النفسية c’est la physionomie originale de l’individualité
psychique
-ويشري ردوS Rado1958اىل ان العنارص الفردية اليت تتفق يف النشاط الشامل لالان تكون نواة ما نسميه طبع الاان caractère
du moi
-ويؤكد فينيشال O Finichel1954ان دراسة الطبع امشل من دراسة مياكنزيمات ادلفاع املزروعة فيه اصال ،مما جيعل وظيفيته
مؤثرة يف نشاط الاان ومتطلباته التكيفية مع البيئة وادلفق الزنوي ،حبيث يسامه يف انتقاء الردات للبيئة والزنوات و يسمح انتقائيا
لبعضها ابلرد املبارش وحتوير بعضها فتزتاوج الوظائف يف حتقيق حل
1
Structure classique du MOI
-يف الاقتصاد البنيوي املوصوف ابلتقليدي يشلك الطبع نظام التعبري العالئقي والوظيفي يوافق وضعية تكيف الاان ،حيث تشلكه
جنبا جلنب عنارص اعالئية تضمن جتاوز رصاعات وهتديدات لالان وتكوينات عكسية تقف حاجزا امام تشكيل الاعراض
-2تقسمي اضطراابت الطبع والسلوك
-يصف M Hanusالطبع ابالضطراب عندما تنتظم خصائصه وسامته يف افراز احنراف للسلوك عن مساره الطبيعي
وتنتظم اضطراابت الطبع يف اربعة ابواب :
ا*التكويين ادلفاعي الارتاكيس :
-بعضها مبارش :يقوم بتفريغ للشحنة الاصلية بلك حرية
-بعضها دفاعي :يضع وسيط بني الزنوة البدائية وتصورات مضادة للزنوة
-تتضمن الطبع الفمي ،الطبع الرشيج ،الطبع الرنجيس ،الطبع املازويش
2
Caractere oral ,caractere anal ,caractere narcissique
ب*اضطراب الطبع العصايب :الطبع الهستريي ،الطبع الوسوايس ،الطبع السادي الرشيج ،الطبع اخلوايف
Caractere phobique ,caractere hysterique ,caractere obsessionnel
*ج-اضطراب الطبع ادلهاين :الطبع ادلوري ،الطبع شبه الفصايم ،الطبع الزوراين
Caractere cyclique,caractere schizoide ,caractere paranoiaque
د*-عصاب الطبع :يتضمن الشخصية السيكوابتية،الادمان ،الاحنراف مبختلف اشاكهل
Personnalite psychopathique ,toxicomane,perver
يستخدم مصطلح عصاب الطبع لثالث معاين خمتلفة لكهنا متجاورة :
-ردات فعل او ارتاكس للطبع عىل عالقة ابلبنية العصابية
-كام يستخدم مكؤرش خطر يف حاالت القرب من احلاةل ادلهانية ،حيث يتسم الاان بضعف الرقابة والتحمك مما حيفز القرب من
تشكيل بنية دهانيية حسب سوجاي H Sauguet
-كام يعرب عصاب الطبع عن الطبع املريض caracteropathieادلي يفرز اغلب الاحنرافات املرتبطة ابضطراابت الطبع وخمتلف
اشاكل املرور اىل الفعل :الادماين ،الاحنرايف :اجلنيس او الاجامتعي اوالعالئقي ،الاحنراف السيكوابتية واملضاد للمجمتع
العصايب :نكتفي مبثالني فقط يضاف الهيام الطبع الوسوايس ،
caractère phobique ا-الطبع اخلوايف
السلوك التكويين لهدا الطبع يمتركز حول التجنب evitement
الكف inhibitionالتحفزي الزائد hypermotiviteالتجنب evitement
-السلوك الانسحايب التجنيب :ادلي يعرب عن احنراف سلويك انبع من القلق عند التعرض للوضعيات موضوع اخلوف ،ويرتدد
بتواترات عالية خاصة دلى هدا الطبع ويوافق اضطراب القلق والسلوك الانسحايب يف التصنيف السلويك ،فينسحب اخلوايف من
مواقف عدة سواء ممرات او طرقات ويتجنب حيواانت وادوات وحىت مشاعر عنيفة اكحلب والكره ويبحث عن اعادة
الطامنينة ،والسلوك املسامل
وتقل تعامالته اخلارجية مما جيعهل حمط مالحظة الغري خاصة ادا تعددت مواضيع خوفه ،او قلقه مهنا عال نسبيا ،بيامن ادا اقترصت عىل
مواضيع حمدودة فان الاعراض الانسحابية تكون اقل
caractère hystérique ب-الطبع الهستريي :
يشلك من تظافر اخلصائص االتية :القابلية لالحياء –املبالغة او الكدب املريض -المتركز حول ادلات والااننية –سطحية العالقات –
امليوعة العاطفية –المترسح –عدم نضج الاان -الشبقية وعدم الاكتفاء اجلنيس suggestibilité-mythomanie-teatralisme-
immaturite du moi-insatisfaction sexuelle
3
الفضول ازاء الامور الغامضة والسحرية والاوهام
عدم الاشباع اجلنيس يسوق هدا الطبع اىل تشبيق العالقات والاستعراضية اجلنسية
-اضطراابت السلوك املتواترة :امليثومانيا ،اللكيبتومانيا ،التعلق العاطفي الزائد والعالقات العاطفية غري الناجضة
-3الطبع املريض :
pathologie du
طبع caractrere الطبع caractere
المرضي او اضطراب
الطبع المرضي
formation
decompensation
reactionnelle اكتئابdepression
المعاوضة
تكوين عكسي
يف اقتصاد التنظمي احلدي يوجد مسار الاعراض املرتكز عىل عرض الاكتئاب ادلي يلعب دور دفاع يف احلاةل شبه العادية كنظام
لالان ضد الالمعاوضة ،ولو توىل التكوين العكيس والاعالء الصلبتان بدل الاسمتثال ومثال الاان لاكن التنظمي اكرث صالبة و متكن
من جتنب الاكتئاب مما جيعل الاان خيتل تكوينه ابجتاه مريض حسب فرويد
حبيث متثل الطبع املريض مبالغة يف التكوين العكيس واسقاطات وانشطارات واليت تزيد من شدة اضطراب الطبع وتدرجه املريض
ويؤكد بيون Bion1954عىل افتقار الاان التدرجيي بعد سلسةل من الرتكزي ادلفاعي والاسقاطي والانشطاري ويضعف حتمهل
لالحباط اما راسامياي Racamier1963فريى ان تدرج الطبع ابالجتاه املريض يعوق الفرد بصورة دامئة اكرث من الاعراض نفسها
ا-يندرج حتت التنظمي البيين مجموعة واسعة من التنظاميت ندكرها اختصارا:
*الشخصية الاكتئابية :الطبع الاكتئايب هو النواة الاساسية للك الطبع البيين تضاد الزنوات احلب الكره احلياة املوت العنف احلنان
متعايشة معا ،الطبيعة العاطفية الافالطونية يف مواضيع احلب والاجعاب
*الشخصية البينية :التارحج السيكولويج ،عدم استقرارصورة ادلات ،عالقات غري مستقةل مع الغري ومثالية اتلكية ومثالية
وانعزال ،سلواكت ضد اجامتعية ،عدم الاستقرار املهين الاجامتعي
4
*الشخصية الرنجسية :حب ادلات اليتقبل النقد اتاكيل طموح هل احالم السلطة املال احلب ،ينتقد الغري مثل الربانواي لكنه معجب
هبم
*الشخصية الهوسية :البحث عن الهروب من القلق الاكتئايب ادلاخيل مث احلزن والفتور
*الشخصيةاملرتوكة :هل قلق فقدان املوضوع من هجة وغري راض عن نفسه من هجة اخرى قلق استجايب وشعور بفشل نرجيس
بسبب عن القدرة عىل التحمك يف الغري
*خشصية الفشل :يربر فشهل ابخلارج اتاكيل ويطور تدرجييا املازوسية
*الشخصية التابعة :اخلضوع والتبعية لالخرين شعور داخيل ابلضعف عدم القدرة عىل اختاد القرارات ال مسؤول يعمتد عىل غريه
اليدافع عن نفسه خيىش ان يرتكه غريه
*الشخصية السيكوابتية :سلوك ضد اجامتعي اندفاعي ،ال مسؤول ،عدواين ،الرسقة ،الكدب الهروب من املدرسة الفشل
ادلرايس من احصاب السوابق بسبب اضطراب مسلكه ،منحرف ،قدرته التخيلية ضعيفة ،تبعية سلبية
*الشخصية السيكوسوماتية :ضعف التوظيف ادلهين لصاحل التعبري عن طريق اجلسم ،انعدام الهوام ،نزوات متوغةل يف اجلسم
بتفكريمعيل ملموس ،
عصاب الطبع :ال يتطابق مع الطبع العصايب ارادته كبرية ،نشيط جدا ،يكبت ابرادته ونشاطه يصارع الاكتئاب
دهان الطبع :ال يتطابق مع الطبع ادلهاين هل اخطاء يف احلمك وحنوالواقع ،يصارع الاكتئاب
احنراف الطبع :احنرافات نرجسية احنرافات جنسية الغراض نرجسية حلبه الزائد دلاته وليست ابمت املعىن يصارع الاكتئاب
ب-مثال الاان : Idéal du moi :حسب سياليم N Sellamyمنط خشيص يبتكره الفرد لنفسه ويسعى لتحقيقه ،وينشا اساسا
يف الطفوةل الاوىل من خالل حركة الامتهيات او التقمصات ابشخاص حيهبم الطفل ويعجب هبم اكبيه او معه او اخته الكربى ،فتنتج
امناط اكرث تنوعا تدخل يف اعداد مثال الاان ادلي جيري توليفا للك التطلعات الشعورية للفرد وجيند طاقته لتحقيقها ،وبعد نضال الفرد
لتحيق هدفه وجناحه فيه يتودل دليه شعور ابلرضا والكرب .يعد مثال الاان املكون املسيطر بني عنارص اجلهاز النفيس يف التنظمي البيين
او احلدي ،حيث تتجه عنارص الاان الاعىل غري املكمتل ابجتاه التثبيت ،حيث ينشا رصاع داخيل بني لالمناط الوادلية اخملتلفة
املستدخةل املشلكة لالان الاعىل من سلواكت واحاكم ختتلف بني الام والاب او القريب مما جيعل الاان الاعىل املتشلك اقل تنظامي
امام التناقضات املؤلفة المناطه املستدخةل مما جيعهل تكوينا ضعيفا حسب فرويد ونتيجة لالحباطات وضعف الاان الاعىل يتناىم
ويزتايد مثال الاان ادلي يصبح قطبا كبريا وهاما يف اجلهاز النفيس وموضع استامثر اقتصادي نفيس عال يف هدا التنظمي ،واجلدير ابدلكر
ان ملثال الاان مساريني مثال الاان ابالجتاه الاجيايب ومثال الاان يف الاجتاه السليب ملثل دلكل ثالث خصائص نفسية :النظافة ،
البخل ،العناد يف الاجتاه الاجيايب جند عندما يرى من الغري،بصفة خاصة الغري الشخص نظيف ،دقيق ،يقدم راي اما يف الاجتاه
السليب فنجد الشخص يفكريف :الوخس ،الهنب ،معارض وادا صدق فعهل فكره جنده ملوث ،مستحوذ جشع يهنب ،معارض وجمادل
دامئا يف حواراته وفقا لالجتاه الاجيايب يمت كبت هده الرغبات اليت تمتظهر يف صورة افاكر واستامثر مضاد فال يرى نظيفا ،دقيق ،
مؤدب
5
ويتسم الاان ابلهشاشة والاعامتدية وعدم حتمل الاحباط والقلق ،ويلجا اىل مياكنزيمات دفاع اقل تنظامي مما ينتج فعالية اقل حسب
ابرجوريه :انشطار الاان ،التقمص الاسقاطي ،الاسمتثال :يغطي التقدير املثايل الزائد عىل النظرة املوضوعية ويتودل دليه القلق
الاكتئايب angoisse dépressiveجيسده قلق فقدان املوضوع حزان عليه كدكل
ج-املرور اىل الفعلpassage à l’acte :
يتواتر املرور اىل الفعل ابتداء من املراهقة ويتضمن استخدام املسار السلويك للتغلب عىل القلق الاكتئايب ،ويعترب اضطراب السلوك
عند هده احلاالت شالك من اشاكل املرور للفعل من خالل
-الاحنراف السلويك :الهروب من املدرسة والبيت ،الرسقة ،الاحتيال ،املقامرة ،الكدب
-الاحنراف اجلنيس :ممارسة عالقات مشبوهة ومبتدعة مع اجلنس الاخر ،املثلية ،الشدود اجلنيس ،الاغتصاب ،ادمان الاابحية
-تعاطي اخملدرات والكحوليات
-تعاطي العقاقري النفسية
-التسممي اذلايت والانتحار وبرت الاعضاء اوتشويه اجلسم بأداة حادة
د -السيكوابتية personnalité psychopathique:
-حسب انيس M Hanus1982تعرف هده الشخصية تصنيفيا خبلل نفيس مبظهرين :
جانب اجيايب :تتصف بتواتر الاضطراابت السلوكية ،وتنظمي طبعيي تسيطر عليه الزنوية وعدم الاتزان عىل شىت قطاعات
الشخصية
جانب سليب :غياب العوارض ادلهانية والعصابية،والعالقة ابلغري ممزية لكهنا ال خترج عن اطار مبدا الواقع
فالسيكوابتية كخلل نفيس مقترص بصفة خاصة عىل اضطراابت سلوكية
د1-خصائص الطبع السيكوابيت :
-ادليسمثيا اوعرس املزاج :dysthymieاملزاج يعرف تنوعا وتغريات مرضية جفائية ،سطحي ورسيع مع دافعية منخفضة
-اضطراابت طبع ممزية :الهتيج والهياج ،البنية العميقة للطبع متغرية وغري مستقرة ،انفعالية عاطفية زائدة خبصائص منط مفي وعدم
نضج عاطفي بيامن يتسم البعض الاخر بطبع هستريي و تظاهرات عظاميه
-عدم النضج : l’immaturitéترتمج يف السادية املازوشية sado-masochisteمن خالل الرغبة يف تعذيب الغري ابلالكم والافعال
تصل ملستو غري معقول من الاستفزاز وجلب العداء والغضب دلى الغري
-امليثومانيا :mythomanieهتدف حدقةل القصص الزائفة فهيا اىل خلق الانطباع الاجيايب عن ادلات دلى الغري وتتصم بصورة واعية
لتحيق ماكسب معلية
-الطبع املشرتك مع املنحرفني :يف الاندفاع الزنوي وتواتر املرور للفعل ،قصور اخاليق،عدم القدرة عىل التكيف ،وامهية التفريغ
احلريك امللح ادلي يظهر يف تزايد وترية الالكم واحلراكت املرافقة ،ضعف العقلنة :يف الرصاعات و التنظمي النفيس والعمليات الثانوية
6
اخللل النفيس يتضمن بنية دفاعية جامدة ملكفة وصعبة التحمل ضد القلق وادلهان اواملوت مرتبطة بسناريو او صورة اولية للطفوةل
الاوىل عن السادية خاصة الام فبدل قلق التعديب التحطمي والابتالع مما جيعل قلق التجزئة اقرب لهده الشخصية
اترخي احلاةل دلى هده الشخصية ممزي وثري من هجة اضطراابت السلوك حىت يف الطفوةل غالبا التغيب من
املدرسة ،اتخردرايس ،هروب ،رسقة ،العدوان جتاه الرفاق يف املدرسة واحليواانت ،امايف الرشد جند جسل حافل من املشالك من
الرشطة :السياقة يف حاةل سكر وبدون واثئق ،صك دون رصيد ،الاحتيال مع من يثق به ،الشجارات خاصة وهومخمور ،رسقات
متعددة ،ادمان امخلر املريض مع الامثةل وامليل الادماين ابنواعه والاحنراف خاصة السادية ،واحياان نوابت هياج ،عرض
اكتئايب ،واندرا حماوالت انتحار لكها حتت اتثري يف الاساس السكر املريض او الكحولية
-السلوك السيكوابيت :
*عىل الصعيد اجلنيس :املثلية ،الفيتيشية ،الشغف ابجلنس املثيل ،السادية ،املازوشية
*الرسقة ابنواعها :النفعية ،الاندفاعية لكيبتومانيا ،الرمزية فيتيشية رسقة غرض خاص بشخص
*هوس اشعال احلرائق ،النصب والاحتيال ،املساومات ،الهتديد ،ردود افعال خطرية جدا جتاه الغري تقرتب من القاتةل
*الادمان :الكحولية الاندفاعية ورغبة يف الكحولية امجلاعية واحلشيش ،ادمان العقاقري النفسية بمكيات عالية ،يصل اىل اثقل
اجلرعات ،ابتداء من سن الاربعني ميكن ان يظهر املضطرب نوعا من الاستقرار والتكيف الاجامتعي ،بيامن يف حاالت اخرى يتطور
الاضطراب ابجتاه الترشد او تطوير دهان مزمن ،كام تتواتر حماوالت الانتحار دلى بعض احلاالت اليت قد تفيض اىل املوت
و الشخصية املضادة للمجمتع anti social personality
يفرق بعض اخملتصني هده الشخصية عن السيكوابتية واليت ال تنطوي عىل اطار نفيس مضين
وحيدد dsm5املعايري االتية لتشخيصها:
– 1منط شامل من الاسهتانة حبقوق الاخرين وانهتاكها ابتداء من سن 15يستدل عنه بثالثة او اكرث مما ييل
ا الفشل يف الامتثال للمعايري الاجامتعية فامي يتعلق ابلسلواكت املرشوعة ،تكون اساسا سبب للتوقيف من قبل الرشطة
ب اخلداع ابلكدب املسمتر اواستخدام امس مستعار او احتيال بدافع املتعة واملنفعة
ج الاندفاعية والاخفاق يف التخطيط للمستقبل
دالعدوانية خاصة املشاجرات والتعدي عىل الغري
ه الاسهتتار والهتور بسالمة ادلات والغري
و الال مسؤولية ادلامئة ابالخفاق ابحلفاظ عىل معل دامئ او الزتام مايل
ي الافتقار اىل الشعور ابدلنب ابلالمباالة عند احلاق الادى وتربير سوء املعامةل او الرسقة
-2ال يقل عن 18عىل الاقل
-3وجود دليل عىل اضطراب سلوك قبل 15ستة
7
4السلوك املعادي للمجمتع ال يكون حرصا يف سياق فصام او اضطراب ثنايئ القطب
8