NAGYKORÚ HOZZÁJÁRULÓ NYILATKOZAT

Alulírott (nagykorú képviselő)

Név: …………………………………………….……………….…………………………..
szü letési hely, idő: ……………………………………….…………………………………
anyja neve: …………………………………………………………………………………
lakcíme: ………………………………………………………………………….………….

mint (kiskorú)

Név: ……………………………………………….………………………………………..
szü letési hely, idő: …………………………………………………………………………
anyja neve: …………………………………………………………………………………
lakcíme: ……………………………………………………………………………………..

Nagykorú ként a Ptk. 2:12.§ (1) bek. alapjá n a jelen nyilatkozattal kifejezetten hozzá já rulok
és minden nemű felelő sséget vá llalok, hogy az á ltalam képviselt kiskorú a , 2022. Január 14.
napján Tatán Galaxy” nevű rendezvényen megjelenjen.

Hozzá já rulok tová bbá , hogy az á ltalam képviselt Kiskorú a rendezvényen tö rténő
részvételéről a rendező cég. kép, illetve hangfelvételt készítsen és tegyen kö zzé időbeli és
térbeli korlá t nélkü l.

Kelt:Tata, 2022.01.14.

nagykorú kiskorú

Előttü nk, mint tanú k előtt:

1. 2.

név név

lakcím lakcím

alá írá s alá írá s