ПРАКТИЧЕСКО УПРАЖНЕНИЕ №15

ЗДРАВНИ СИСТЕМИ – СЪЩНОСТ, ФУНДАМЕНТАЛНИ

ЦЕЛИ, ФУНКЦИИ. ЗДРАВНА СЛУЖБА – ОПРЕДЕЛЕНИЕ,
ЕЛЕМЕНТИ, ПРИНЦИПИ.
В края на занятието трябва да можете да:

1. Познавате и анализирате фундаменталните цели, принципи и компоненти на

здравните системи, както и факторите, които повлияват развитието им; 2.
Приложенията на здравния мениджмънт и здравните политики за ефективно управление
на здравните ситеми;
3. Познавате основните типове и модели на здравни системи, които функционират в
света и как се оценява ефективността им;
4. Дефинирате и разграничавате понятията „здравна система“ и „здравна служба“; 5.
Познавате структурните елементи, основните функции и организационните принципи на
здравната служба; Разбирате нивата на здравна помощ;

1. Здравната система е интегрален компонент от общата социална система.

В света има голямо разнообразие от здравни системи. Всички народи и нации
проектират и разработват системите си на здравеопазване в съответствие с много
фактори.

А. Посочете поне 5 фактори, които повлияват развитието на здравните

системи.
Групово обсъдете посоката на тяхното влияние.

1…
финансиране………………………………………………………………………………………
…………….. 2………правителствени
решения………………………………………………………………………………………………
.. 3……технологичен напредък
…………………………………………………………………………………………………..
4 демографски
фактори……………………………………………………………………………………………
………….. 5..………образование и обучение на
работници…………………………………………………………………………………………
…… .
…………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………

Б. Какви са основните принципи/правила, които трябва да се съблюдават, за да

отговори здравната система на интересите на пациента и обществото:
1…………
достъпност………………………………………………………………………………………
…….. 2…………
качество…………………………………………………………………………………………….
. 3………центрираност около
пациента……………………………………………………………………………………………
…..
4……………………………………………………………………………………………………….
. справедливост и равенство5..……
ефестивност………………………………………………………………………………………
…………
В. Избройте най-малко 5 участници в националните здравни системи

1..............пациенти..........................................................................................................
................. 2...............................здравни
работници.........................................................................................................
3...........здравни
институции......................................................................................................................
........ 4....правителствени
институции......................................................................................................................
............... 5....финансиращи
органи..............................................................................................................................
.......
2. Здравеопазването е система от медицински и немедицински дейности,
насочени към опазване, укрепване и възстановяване на здравето на индивида,
групата и обществото като цяло. Обществените здравни системи „ се грижат
всекидневно за това, което дишаме, пием и ядем, както и за това как работим,
движим се и живеем заедно“ (СЗО). Икономическите, социални, образователни,
медицински и други политики се преплитат с обществените здравни промени и с
променящите се социални ценности, мрежи, политики и технологии.
А. Дефинирайте поне три фундаментални цели на здравните системи и обсъдете
как изпълнението им влияе върху популационното здраве:
1……Достъпност: Основна цел на здравните системи е да осигурят равен
достъп до здравни грижи за всички членове на обществото.
…………………………………………………………………………………………………….
2……Качество на здравните грижи: Здравните системи се стремят да
предоставят високо качество на здравните грижи за пациентите..
…………………………………………………………………………………………………….
3………Финансова устойчивост и ефективност: Здравните системи трябва да
бъдат устойчиви и да управляват своите финансови ресурси по ефективен
начин. ………………………………………………………………………………….

Б. Според СЗО една добра здравна система осигурява качествени услуги за всички
хора, когато и където те се нуждаят от тях. Точната конфигурация на услугите
варира в различните държави, но във всички случаи изисква 4 ключови компонента
за да е добре функционираща здравна система. Кои са тези компоненти?

1………
финансиране…………………………………………………………………………………………
………. 2……предоставяне на
услуги…………………………………………………………………………………………………
…. 3…управление на
ресурси………………………………………………………………………………………………
………. 4…информационни
системи………………………………………………………………………………………………
……….

В. Дайте шест примера за медицински мероприятия и шест примера за

 немедицински мероприятия в рамките на здравната система.
Медицински мероприятия: …………………..…………………………………………………….
..………………………………………Хирургически операции лекарствена терапия
диагностични процедури физиотерапия психотерапия и психиатрично лечение
екстренна медицинска помощ………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………...
Немедицински мероприятия:…………Здравна информация и образование
изследвания и развитие здравна политика и регулация инфраструктура и
оборудване мениджмънт на човешки ресурси финансови стратегии и
системи………………………………………………………….... ..
……………………………………………………………………………………………………...
….. .……………………………………………………………………………………………………..
……

3. Типове здравни системи. Основните критерии, използвани при

типологизиране на здравните системи са степента на обществен контрол върху
ресурсите в здравеопазването и степента на професионалната автономия.
А. Една от утвърдените класификация на здравните системи ги категоризира на
база на източниците на финансиране. Опишете характеристиките на всеки
от изброените типове здравни системи и дайте примери за страни, в които
те функционират.
Тип Източник на финансиране Държави

Здравно осигуряване заплати на работещите Германия Япония Франция

тип Bismarck

Национална здравна обществени средства Uk

служба тип Beverage данъци

Национална здравна държавни бюджетни Русия

система тип Semashko средства

Национално здравно частни и доп застраховки САЩ

осигуряване тип Douglas

Смесени частно и публично Белгия Шфейцария

частни/обществени финансиране
системи
Б. Избройте поне 3 общи предизвикателства пред европейските здравни
системи. 1........................Демографски проблеми и застаряващо
население.........................................................................................................................
2..................растящи
разходи...............................................................................................................................
3...............неравенство до достъпа до здравни
грижи..................................................................................................................................

4. Здравен мениджмънт.
Здравният мениджмънт е управленски процес за осигуряване на ефективно
функциониране на здравната система с оглед постигане на нейните цели. А.Какви са
нивата на които се осъществява мениджмънта в здравеопазването и кой го
изпълнява на различните нива?
1..................................................................................Стратегическо здравно
мин............................................................... 2......................Оперативно здравни
директори...........................................................................................................................
3.......................клинично ниво
лекари..........................................................................................................................
Б. Какви ресурси управлява здравния мениджър в здравеопазването? 1...........Финансови
ресурси
Човешки ресурси
Материални ресурси
Информационни технологии и данни
Временни
ресурси.................................................................................................................................................................. .......
...................................................................................................................................................................... .................
........................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................
В. Избройте поне 3 от основните проблеми в развитието на човешките ресурси в
здравеопазването.
1................Недостиг на квалифициран медицински персонал
Недостиг на обучение и развитие на персонала
Проблеми с работната среда и
натовареност...........................................................................................................................
...... ...........................................................................................................................................
..... ............................................................................................................................................
.....

5. Оценка на ефективността на здравните системи

А. Избройте 3 от общите критерии за оценка на здравеопазните системи.
1.........Достъпност

Качество на грижите

Финансиране и
устойчивост..................................................................................................................................................................
 .. ............................................................................................................................................................................. .......
......................................................................................................................................................................

Б. Според индекса Bloomberg, който оценява ефективността на системите за

здравеопазване в световен мащаб, системата за здравеопазване в САЩ остава сред
най-слабо ефективните в света. Америка е на 50-о място от 55 държави през 2014 г.,
като разходите са средно 9403 USD на човек, около 17,1% от БВП през тази година и
очакваната продължителност на живота е 78,9 години. Само Йордания, Колумбия,
Азербайджан, Бразилия и Русия се класират по-ниско. Куба и Чехия - със средна
продължителност на живота, която е най-близо до тази на САЩ - 79,4 и 78,3 години,
плащат много по-малко за здравеопазване: 817 долара и 1,379 долара на глава от
населението. Някои държави променят значително мястото си в класацията, поради
увеличение на разходите за здравеопазване в сравнение с бавния темп на подобряване на
продължителността на живота. Швеция, например, пада на 27 от 14-то място през 2009 г.,
защото разходите на глава от населението са нараснали с повече от 50%. Гърция
напредва с 9 пункта на 13-то място, като продължителността на живота се повишава с
една година, а разходите за здравеопазване са паднали с 40% до $ 1743 от $ 2,879.
Допълнително, икономическата криза е съкратила с около 25% БВП.
Разгледайте следващата таблица с рейтинга на ефективността на
системите на здравеопзване според индекса на Блумберг - 2009 и 2016 години:

5
6
1. Какви критерии за оценка на ефективността на здравните системи се
използват от индекса на Блумберг?
2. Анализирайте критично използваната методология за оценка на системите.
3. Анализирайте ранкирането на България, Гърция и Либия.
………1-Очаквана продължителност на живота

средна цена абсолютна цена………………

……………………………………………………………………………………………3 - ниско
класиране………………
…………………………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………………………
… A. Класация на здравните системи на страните по света през 2023 г

Държава Ranking

Сингапур 1 Япония 2 Южна Корея 3 Тайван 4 Китай 5 Израел 6 Норвегия 7 Изландия 8 Швеция 9

Швейцария 10 Холандия 11 Люксембург 12

Германия 13
България - 65 място
САЩ – 69 място
Докладът за 2023 г. включва „здравен стълб“, който се основава на това колко здраво е едно общество и
дали хората имат достъп до институции и инструменти за поддържане на здравето си, включително
здравни услуги.
© Statista 2023

Сравнете промените в първите 10 държави от класациите на здравните системи през

2009 и 2023 година.
.................................................................................................................................................................................... ........
............................................................................................................................................................................ ................
....................................................................................................................................................................

В. Групова дискусия
Тази карта на света фокусира върху един кръг. В него живеят повече хора, отколкото
извън него. Той съдържа всички или повечето от най-гъсто населените страни в света:
Китай, Индия, Индонезия (четвърта), Пакистан (шеста), Бангладеш (седма) и Япония
(десета). Според прогнози от 2017 г. световното население ще достигне 9,8 милиарда до
2050 г. Китай (с 1,4 милиарда жители) и Индия (с 1,3 милиарда жители в момента) ще
останат двете най-населени страни, а Нигерия ще изпревари САЩ и ще стане третата
най-гъсто населена страна в света. Очаква се около 2024 г. населението на Индия да
надмине населението на Китай (както вече се случи през 2023г.) (Световен Икономически
Форум 2017).
 1. Какви отражения върху общественото здраве биха имали тези демографски
процеси?
2. Как мислите, че ще се променят здравните нужди и здравните потребности
на населението, което живее в кръга?
3. Как тези процеси биха
засегнали останалата част от населението на света?
4. Какви проблеми за глобалното здравеопазване можете да предвидите във
връзка с това?
5. Какви политики и стратегии за справяне с възможните здравни проблеми
бихте предложили?

В. Здравните системи след COVID 19. Кои сили / фактори ще определят

бъдещето на здравните системи?
1…………Публичното здравеопазване и глобалните
кризи…………………………………………………………………………………………........
2.......Технологични иновации и
цифровизация..........................................................................................................................
................ 3........................Устойчивост и преодоляване на
неравенствата.......................................................................................................................
..
6. Здравна служба: Здравната служба е специфичен организационен компонент
на здравната система, който включва лечебни и здравни заведения, органи за
управление, финансиране и контрол.
А. Посочете кои са двете основни структурни части на здравната служба и
дайте примери за институциите, които функционират в тях:
1…………………Първични здравни грижи: Примери за институции, които
функционират в рамките на първичните здравни грижи - лични лекари, семейни
лекари, аптеки.
……………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
… 2…………………………Специализирани/вторични и третични здравни грижи: Те
включват болници, специализирани клиники
………………………………………………………………………………. .
…………………………………………………………………………………………………………..
Б. Дефинирайте най-малко 5 функции на здравната служба:
1…………………………Предоставяне на медицински грижи и лечение.
2Предотвратяване на заболявания и насърчаване на здравословния начин на
живот. 3Образование и информиране на обществото по въпроси на здраве и
хигиена. 4Изследвания и разработване на нови методи за лечение и диагностика.
5Организация на системата за здравеопазване и управление на медицинските
ресурси.……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
..………………………………………………………………………………………………………...

В. Нива на здравна помощ. Здравната служба има пирамидна структура,

което означава, че здравните услуги са организирани на нива.
Дефинирайте трите нива на здравната помощ. Определете как те
взаимодействат помежду си:
1…………първично вторично и третично -при 1 пациентите получават първия
контакт ъс здравните служби пр 2 специализирана помощ. При 3 е нужно
експретно лечение използване на най-новите технологии и др.
……………………………………………………………………………………………..
2……………………………………………………………………………………………………….
.
3……………………………………………………………………………………………………….
.
………………………………………………………………………………………………………
…

7. Българската здравна система

A. Посочете кои са органите за управление и финансиране на националната
здравна служба на България и опишете основните им функции:
На национално ниво:
…….....................................Министерство на здравеопазването. Основната му функция
е да разработва и изпълнява политики в здравеопазването, които се отнасят до
здравните услуги, лекарствата, медицинското оборудване, планирането и
управлението на здравните
заведения........................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………………………..
На регионално ниво:
……...............................Регионални здравни инспекции . Те осигуряват контрол и
надзор върху качеството на здравните услуги и дейността на здравните заведения в
съответния регион. Работят за съгласуване и изпълнение на националните политики
на здравеопазването в
региона..............................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………………………..
На общинско ниво:
……...........................Общинските здравни служби Те отговарят за здравните услуги,
предоставяни на местно ниво. Функциите им варират от управление на местните
лечебни заведения до оказване на предпазни мерки за населението в
общината...................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………………………..
Б. Опишете здравните и лечебни заведения, които функционират у нас.
Дефинирайте в какво се състои разликата между здравно и лечебно заведение.
Здравни заведения :
……................................мед центрове здравни салони
фитнеси............................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
…
Лечебни заведения:
……................болници и
поликлиники............................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
…
……...........................................................................................................................................
.
…………………………………………………………………………………………………………
…

B. Избройте поне пет закона, които регулират устройството и функционирането

на здравната система на България. Посочете каква област регулира всеки един
от изброените закони?
1………………Закон за здравеопазването - Определя основните принципи и правила

за организацията и функционирането на здравната система, правата и

задълженията на гражданите и медицинските

работници………………………………………………………………………………………….

2………Закон за наркотичните вещества и прекурсорите им - Регулира правилата

за контрол върху наркотичните вещества, мерките за предотвратяване на

наркоманични заболявания

……………………………………………………………………………………….

3……………………………Закон за лекарствените продукти - Определя правилата за

регистрация, контрол и наблюдение на лекарствени продукти на територията на

Република България.…………………………………………………………………………….

4……………………Закон за здравните заведения- Регулира устройството,

организацията, дейността и контрола на здравните заведения, както и правата и

задълженията на служителите.

……………………………………………………………………………………. 5..………Закон за

здравната защита на населението в чрез медицинските изделия и изделията за

лична употреба - Урежда условията и реда за обращане, използване и контрол на

медицинските изделия и изделията за лична употреба.

………………………………………………………………………………………………...

Г. Според Закона за лечебните заведения, „Лечебни заведения са организационно

обособени структури на функционален принцип, в които лекари или лекари по
дентална медицина самостоятелно или с помощта на други медицински и
немедицински специалисти осъществяват определени дейности“. Избойте
поне 5 такива дейности.
1...................Медицински прегледи и консултации
2 Медицинско лечение и терапии
3Хирургични операции
4Изследвания и диагностика
5Рехабилитация и
физиотерапия.........................................................................................................................
..... ............................................................................................................................................
.... .............................................................................................................................................
.... .............................................................................................................................................
.... .............................................................................................................................................
....

=================================================================
ЛИТЕРАТУРА И ИЗТОЧНИЦИ НА ДАННИ:
1. The European Files. Towards More Sustainable Health Care Systems in Europe. EFPIA, 2014. 2. The
European health report 2009. Health and health systems WHO Regional Office for Europe, 2009.
3. The European health report 2012: charting the way to well-being. WHO, 2012. 4. The Health Systems
and Policy Monitor. European Observatory on Health Systems and Policies, 2015.
5. Здраве на населението в света. ИК „Горекс Прес”, София, 2015.
6. The Bloomberg index, 2016.
7. Popov, M., J. Golemanova. Health care: mission, goals, typology, trends. In: Basics of hospital
management. Macedonia Press, Sofia, 2000, 13-29.
8. Tulchinski, T., E. Varavikova. New Public Health, Lotos 23, Varna, 2004.
9