LIGA BOLA SEPAK BELIA AKAR UMBI

PIALA AHLI DEWAN BELIA NEGERI SABAH, N.55 ELOPURA

KERJASAMA : AKADEMI BOLA SEPAK REMAJA SANDAKAN, SABAH

TEAM MANAGERS

NAMA PASUKAN
TEAM MANAGER /
COACH
NO. TELEFON

KATEGORI UMUR

TEAM LIST
INFORMATION
NO NAME Date Of Parents
IC Number
Birth Signature
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

BAWAH 16 / 14 / 12 TAHUN ( 14 PEMAIN 11 SEBELAH )

BAWAH 10 / 8 TAHUN ( 10 PEMAIN 7 SEBELAH )
PLEASE NOTE

Sebagai penganjur acara Pihak kami akan menyediakan PERUBATAN & PERTOLONGAN
CEMAS iaitu perkhidmatan St, John / Bulan Sabit merah semasa acara tersebut.

Bagaimanapun, kemalangan memang berlaku dan tiada pasukan dibenarkan menyertai

kejohanan melainkan borang ini ditandatangani oleh Pengurus Pasukan dan ibu bapa bagi
setiap pasukan.

Saya dengan ini bersetuju dengan menandatangani borang ini bahawa saya tidak akan
menganggap Pihak Penganjur bertanggungjawab terhadap sebarang kecederaan atau penyakit
yang akan berlaku semasa hari Liga Bola Sepak Belia Akarumbi, Piala Ahli Dewan Belia Negeri
Sabah, N.55 Elopura 2024. Sekiranya sebarang bantuan perubatan diperlukan, ibu
bapa/penjaga pemain akan bertanggungjawab ke atas sebarang kos yang terlibat.

Adalah disahkan bahawa semua maklumat pada borang ini adalah betul pada masa penulisan.

NAMA
POSISI
PASUKAN
TANDA TANGAN