KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RSUP DR SARDJITO
Jl. Kesehatan No. 1 Sekip Yogyakarta Telepon +62-274-587333 Faksimile +62-274-565639
Pos-El :admin@sardjitohospital.co.id Laman :http://www.sardjito.co.id

SURAT KONTROL
NO. YR.01.01/D.XI.1.5.6/10253/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter RSUP DR SARDJITO menerangkan bahwa pasien :

No. RM : 02221653
Nama : DZULKIFLI AKHYAR
Tanggal Lahir : 26-03-1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Lakarsantri RT.03 RW.01 Lakarsantri Lakarsantri Kota Surabaya Jawa Timur
Diagnosis : TB Paru pengobatan bl ke 6 curiga gagal pengobatan

Pasien tersebut masih memerlukan perawatan/pengobatan dengan pertimbangan : evaluasi.

Rencana tindak lanjut akan dilaksanakan pada kunjungan selanjutnya pada tanggal 04-01-2024 di Pulmonologi (PARU)
Infeksi.
Surat Keterangan ini digunakan untuk 1 (satu) kali kunjungan pasien.

Yogyakarta, 28-12-2023, Jam 11:11:00

Dokter

(dr. SATRIA MAULANA EKA HAMDANI Sp.P)

1. Lembar ke-1 untuk Fasyankes yang dituju.

2. Lembar ke-2 untuk Rekam Medis.

Tgl. cetak : 28-12-2023 11:11:34 Hal. 1/1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)