Тема 4

Одонтогенний остеомієліт щелеп - гній-

но-некротичний інфекційно-алергічний одонто-
генний запальний процес у кістковому мозку ще-
леп, що виникає під дією екзо- і ендогенних при-
чин на тлі попередньої сенсибілізації й супровод-
жується некрозом кісткової тканини.
Клінічна картина. Розвиток одонтогенного
остеомієліту щелепи проходить три стадії, або
фази: гостру, підгостру й хронічну. В останні
роки раннє застосування антибактеріальної те-
рапії, з одного боку, і атиповість перебігу осте-
омієлітичного процесу, — з іншої, у багатьох ви-
падках роблять мало помітними різниці між
підгострою і хронічної стадіями. Це послужило
підставою для розподілу тільки на гостру й
хронічну стадії. Одні автори виділяють обмежене
(альвеолярний відросток, тіло щелепи в межах
3—4 зубів) і дифузне (половина або вся щелепа) вра-
ження щелепи
Діагностика. Варто враховувати ха-
рактерну клінічну картину. У хронічній стадії
проводять рентгенологічне дослідження, беруть до
уваги лабораторні показники крові, сечі, неспе-
цифічної резистентності, імунітету, обміну. ре-
комендують використати остеотонометрію,
при якій показники тиску понад 6 мм вод.ст.
свідчать про розвиток остеомієліту. Важкість й
поширеність враження кістки залежать від вели-
чини показників внутрішньокісткової гіпертензії.
Ультразвукова остеометрія й томографія та-
кож дозволяють визначити локалізацію пато-
логічних вогнищ у кістці й м'яких тканинах
Лікування. У гострій стадії остеомієліту ще-
лепи терапія повинна бути комплексною й прово-
дитися в стаціонарі. Вона полягає в оперативному
втручанні - первинній обробці гнійних вогнищ в
окісті, кістці, прилеглих до неї м'яких тканин і
протизапальній, дезінтоксикаційній, загаль-
нозміцнюючій, стимулюючій й симптоматичній
терапії.
При місцевому лікуванні роблять термінову
первинну хірургічну обробку гнійних вогнищ (ви-
далення зуба - джерела інфекції), розкриття
гнійних вогнищ під окістям, у кістці й прилег-
лих м'яких тканинах, дренування.
Доцільно розрізи сполучати з перфорацією
кістки для створення найкращого відтоку гною й
посилення мікроциркуляції. При враженні нижньої
щелепи вважають за доцільне й внутрішнь-
окістковий лаваж. Оперативне розкриття навко-
лощелепних гнійних вогнищ внутрішньоротови-
ми або позаротовими розрізами роблять під за-
гальним або місцевим потенційованим знеболюван-
ням.