An-Najah National University

Dr. Malik Sabbuba

“Anatomy of Upper Limb and Lower Limb”

Done by:
‘Tasneem Dweikat’

Medicine 119

2020-2021
‫‪Lecture 1‬‬
‫‪Page 690 – Page 698‬‬
‫كثي عىل أساس إنه رح تاخدوا بالتفصيل هاي‬ ‫نحك عن العظام بس بشكل مخترص ر‬ ‫ي‬ ‫◄ اليوم بدنا‬
‫بالمختي‪.‬‬
‫ر‬ ‫العظام‬
‫إش‪ ،.‬بتعرفوا عظام الـ ‪ upper limb‬بتبدأ من الـ ‪ clavicle‬وبعدين يف عنا الـ ‪scapula‬‬ ‫◄ أول ي‬
‫الىل همة عبارة عن ‪8‬‬ ‫وبعدين يف الـ ‪ humerus‬والـ ‪ radius‬والـ ‪ ulnar‬والـ ‪ carpal bones‬ي‬
‫الىل همة ‪5‬‬ ‫عظمات وف ر ً‬
‫أخيا بعد الـ ‪ carpal bones‬يف عنا الـ ‪ metacarpal bones‬ي‬ ‫ي‬
‫الىل همة يف عنا ‪.phalanx 41‬‬
‫الىل هو الـ ‪ phalanges‬ي‬ ‫وبعدين يف عندك ي‬
‫ا‬
‫يعن بكل ‪ digit‬يف عندك ‪ .phalanges 3‬مثًل هاد ‪ proximal phalanx‬اسمه‪،‬‬ ‫◄ بكل اصبع ي‬
‫وهاد ‪ middle phalanx‬وهاد‪ distal phalanx‬وهدول بال ‪ little finger‬أو الـ ‪.5Th digit‬‬
‫الىل‬ ‫ً‬
‫الىل ًفيه ‪ ،only two phalanges‬ي‬ ‫طبعا كل الـ ‪ digits‬هيك ما عدا األول‪ ،‬الـ ‪ thumb‬ي‬
‫همة العظام‬ ‫همة الـ ‪ proximal phalanx‬والـ ‪ .distal phalanx‬إذا هاد من حيث شو ّ‬
‫الموجودات بالـ ‪.upper limb‬‬
‫منعتي احنا إنه الـ ‪ clavicle‬والـ ‪ scapula‬والـ‪،upper part of the humerus‬‬ ‫ر‬ ‫◄ من هدول‬
‫منعتيهم إنهم الـ‬
‫ر‬ ‫هدول الثالثة أشياء‬
‫ً‬
‫‪ shoulder girdle‬أو حزام الكتف‪ ،‬إذا شو هو‬
‫حزام الكتف ؟‬
‫◄ هو الـ ‪ clavicle‬والـ ‪ scapula‬والـ ‪upper‬‬
‫‪ .part of the humerus‬هسا خلينا نشوف‬
‫بشء من‬ ‫هدول الثالث عظمات بالذات ي‬
‫طبعا – عشان نقدر‬ ‫التفصيل – إش بسيط ً‬
‫ي‬
‫نحك بعدها عىل الـ ‪joints of the‬‬ ‫ي‬
‫‪.shoulder girdle‬‬

‫‪1‬‬
 ‫ا‬
‫ه عبارة عن ‪ long bone‬ولكنها موجودة بالـ‬
‫ي‬ ‫عليها‬ ‫بتطلعوا‬ ‫إذا‬ ‫‪clavicle‬‬ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫مثًل‬ ‫○‬
‫‪ ،horizontal plane‬فمن جهة متصل بالـ ‪ axial skeleton‬مع الـ ‪ sternum‬ومن الجهة‬
‫الثانية متصل مع الـ ‪ appendicular skeleton‬الىل ه الـ ‪ – scapula‬بدايتها ً‬
‫طبعا –‪.‬‬ ‫ي ي‬
‫يعن‪ ،two ends‬ال ‪medial end‬‬ ‫هسا كل ‪ clavicle‬يف إلها ‪ medial end‬و ‪ lateral end‬ي‬
‫بتكون ‪ rounded‬والـ ‪ lateral end‬بتكون ‪ ،flat‬هيك بنحدد شو ‪ medial‬وشو ‪.lateral‬‬
‫بعدين يف إلها ‪ anterior border‬و ‪ ،posterior border‬الـ ‪ anterior border‬بكون‬
‫‪ mainly convex forwards‬يف الـ ‪ ،medial two thirds‬بينما يف الـ ‪ lateral third‬بكون‬
‫منتعرف شو ‪ anterior‬وشو ‪.posterior‬‬ ‫ّ‬ ‫‪ ،concave forwards‬فهيك احنا‬

‫وماف عالمات فارقة أو واضحة‬ ‫ي‬ ‫هسا إذا اطلعنا عىل الـ ‪ superior surface‬منالقيه ‪regular‬‬
‫ا‬ ‫ّ‬ ‫ً‬
‫وممية‪ .‬أما عىل الـ ‪ inferior surface‬فيوجد لدينا بعض العالمات الفارقة‪ .‬فمثًل يف‬‫ر‬ ‫جدا‬
‫اليوزات ما بدنا ندخل يف أساميهم‬ ‫ّ‬
‫وف كمان بعض ر‬ ‫مبي بشكل واضح‪ ،‬ي‬ ‫عندك هون ‪ groove‬ر‬
‫الىل همة الـ ‪ trapezoid line‬والـ‬
‫اثنتي ً ي‬
‫ورح تدخلوا يف أساميهم فيما بعد‪ ،‬بس بدنا نذكر ر‬
‫نحك عنهم فيما بعد برضو‪ ،‬فإذا هاي التضاريس موجودة عىل الـ‬ ‫ي‬ ‫‪ conoid tubercle‬ورح‬
‫وبالتال منقدر نحدد الـ‬
‫ي‬ ‫وغي موجودة عىل الـ ‪،superior surface‬‬ ‫‪ inferior surface‬ر‬
‫‪ superior‬والـ ‪.inferior‬‬

‫‪2‬‬
 Clavicle

two borders two ends two surfaces

anterior posterior superior inferior

medial end lateral end
border border surface surface

medial two
lateral third rounded flat regular with groove
thirds

mainly
concave
convex
forwards
forwards

ً ،‫ ه اليمي مش الشمال‬clavicle ‫ بنقدر نقول إنه هاي الـ‬،‫بناء عىل ما سبق‬

‫طبعا انا ايمتا‬ ‫ا‬
‫ر‬ ‫ي‬
‫يعن أي عظمة – كيف بحدد‬ ‫غيها ي‬ ‫ أو ر‬clavicle ‫يمي وال شمال – سواء‬
‫أحك إنه هاي ر‬‫بقدر ي‬
‫الجهة تبعتها ؟‬
َ ً
‫يعن إذا‬
‫ي‬ ،‫العظم‬ ‫تبعات‬ ‫اتجاهات‬ ‫الثالثة‬ ‫بتعرف‬ ‫إذا‬ ‫العظمة‬ ‫تبعت‬ ‫الجهة‬ ‫إنت‬ ‫بتحدد‬ ‫ا‬‫إذ‬
.inferior‫ و‬superior ‫ وشو‬posterior‫ و‬anterior ‫ وشو‬lateral‫ و‬medial ‫بتعرف شو‬
‫وحن لو‬ ‫ ى‬lateral ‫ والـ‬medial ‫ يعن ما بكف تعرف شو الـ‬،‫ الزم تعرف الثالث‬ideally ‫طبعا‬ ً
ً ‫ي‬ ‫ي‬
‫ إذا‬،inferior ‫ والـ‬superior ‫ بضل الزم تعرف كمان الـ‬posterior ‫ والـ‬anterior ‫عرفت الـ‬
.‫يمي وال شمال‬
‫ ر‬،‫الزم تحدد الثالث اتجاهات عشان تقدر تجزم هاي أي جهة‬

posterior ‫ و‬anterior surface ‫ إلها‬flat‫ عبارة عن عظمة مثلثة الشكل و‬scapula ‫○ الـ‬
lateral ‫ وواحد اسمه‬border medial ‫ واحد اسمه‬،three borders ‫ وإلها‬surface
ّ
superior angle ‫ يف عنا‬،three angles ‫ وإلها‬.superior border ‫ وواحد اسمه‬border
.lateral angle ‫وف كمان الـ‬
‫ ي‬inferior angle ‫وف عنا‬
‫ي‬

3
 ّ
‫بدنا نعلق شوي عىل الـ‬
anterior ‫ الـ‬،surfaces
fossa ‫ بكون يف‬surface
‫ إل‬concave ‫يعن‬ ‫هون ي‬
fossa ‫ وهاي الـ‬،‫حد ما‬ ٍ
subscapular ‫منسميها‬
‫ وكمان عىل الـ‬،fossa
anterior surface
‫ى‬
‫بتالف‬
‫ي‬ ‫الجزء العلوي منه‬
‫يف بروز بشبه منقار‬
ُ
‫الغراب عشان هيك‬
ّ
‫سموها هاي الزائدة ِبـ‬
.coracoid process
‫ى‬
spinous ‫بتالف إنه يف زائدة عظمية منسميها‬
‫ي‬ posterior surface ‫هسا إذا جيت عىل الـ‬
‫ وطالعة‬medial border ‫ جاية من الـ‬spinous process ‫ وهاي الـ‬،process
‫ ولما وصلت لآلخر صارت‬superior side lateral ‫ باتجاه الـ‬superolaterally
ّ ً
superolaterally ‫ ممتدة‬spinous process ‫ إذا‬.acromion ‫ وصار اسمها‬flattened
.flattened acromion ‫عشان تعطينا‬
‫ وحدة‬،two fossa‫ إل‬posterior surface ‫ بتقسم الـ‬spinous process ‫هسا هاي الـ‬
supraspinous fossa ‫ اسمها‬spine ‫الىل فوق الـ‬ ‫ ي‬،spine ‫ ووحدة تحت الـ‬spine ‫فوق الـ‬
.infraspinous fossa‫ اسمها‬spine ‫والىل تحت الـ‬
‫ي‬
ّ
‫ فمنشوف هون يف‬lateral view ‫منيج منطلع عىل الـ‬ ‫ ر ي‬،lateral side ‫منيج عىل الـ‬
‫هسا ر ي‬
glenoid ‫ هاد منسميه‬،‫ برضو‬depressed part‫الىل هو‬ ‫ ي‬expanded part ‫ أو‬widened
ّ
head of ‫بستقر فيها الـ‬ ‫الىل‬
‫ه ي‬ ‫ ي‬glenoid fossa ‫ وهاي الـ‬،ّ glenoid fossa ‫ أو‬cavity
ً
‫صغي‬
‫ بروز ر‬glenoid fossa ‫وف تحت الـ‬ ‫ ي‬.shoulder joint ‫ عشان يعملنا‬the humerus
‫ إذا‬.supraglenoid tubercle ‫ وفوقها يف كمان بروز اسمه‬infraglenoid tubercle ‫اسمه‬
.brief view of the scapula ‫هاد خلينا نقول‬

4
 scapula

three
two surfaces three angles
borders

anterior posterior lateral medial superior superior inferior

lateral angle
surface surface border border border angle angle

subscapular coracoid supraspinous spinous infraspinous

fossa process fossa process fossa

lower ‫ وإله‬upper end ‫ إله‬long bone ‫ وهاد الـ‬long bone ‫ عبارة عن‬humerus ‫○ الـ‬
‫ ي‬expanded part ‫ فيها‬upper end ‫ الـ‬.end
head of ‫ منسميه‬superomedial ‫الىل هو‬
neck ‫ منسميه‬depressed part ‫ يف‬head of the humerus ‫ ورا الـ‬،the humerus
.of the humerus
،tubercles ‫صغي منسميهم‬
‫ر‬ ‫كبي وواحد‬
‫ واحد ر‬،‫ يف عنا بروزين‬anatomical neck ‫تحت الـ‬
‫وف بينهم‬
‫ ي‬،lesser tubercle ‫ وواحد اسمه‬greater tubercle ‫واحد اسمه‬
intertubercular ‫ أو‬intertubercular groove ‫ اسمه‬longitudinal groove
.sulcus
‫ ممتد‬groove ‫وهاد الـ‬
‫وبالتال‬
‫ي‬ downwards
greater tubercle ‫الـ‬
lesser tubercle ‫والـ‬
ّ ً
‫أيضا ممتدات‬
‫ بس‬،downwards
ّ
‫لتحت منبطل نقول‬
tubercles ‫عنهم‬
‫منصي نقول عن‬
‫ر‬
greater ‫االستمرار للـ‬
lateral ‫ إنها‬tubercle
lip of the
intertubercular
medial lip of the ‫ منقول‬lesser tubercle ‫ وعن االستمرار للـ‬groove
.intertubercular groove

5
 biceps brachii ‫ لعضلة اسمها‬tendon ‫بمر فيه‬ ّ ‫ هاد‬intertubercular groove ‫هسا الـ‬
ً ّ ‫ عشان هيك برضو‬،muscle
‫ فإذا يا إما‬،bicipital groove ‫ باسم‬groove ‫بسموه هاد الـ‬
.bicipital sulcus ‫ أو‬bicipital groove ‫ أو‬intertubercular groove ‫بتقول عنه‬
‫ى‬
just above the ‫بتالف يف بروز‬‫ي‬ shaft of the humerus ‫إذا نزلنا لتحت شوي بالـ‬
deltoid tuberosity ‫اليوز منسميه‬ ‫ هاد ر‬،lateral side ‫ عىل الـ‬middle of the shaft
‫ الـ‬.‫ هون بهاي المنطقة‬insertion ‫ نازلة وعاملة‬،deltoid muscle ‫وهاي منطقة ارتباط الـ‬
.delta ‫ ليش اسمها هيك؟ عشنها مثلثة الشكل مثل الـ‬deltoid muscle
‫ إلها‬lower end of the humerus‫ الـ‬،lower end of the humerus ‫نشوف هسا الـ‬
ّ ‫بروزات‬
‫ وهاد الـ‬lateral epicondyle ‫ والـ‬medial epicondyle ‫ يف عنا الـ‬،‫معينة‬
.anterior surface
ّ
‫كبي والـ‬‫ أوضح بشكل ر‬lateral epicondyle ‫ بكون الـ‬posterior surface ‫إذا اطلعنا عىل الـ‬
َ
‫ هو األبرز وإنت‬medial epicondyle ‫ الـ‬،‫بالجهتي‬
‫ر‬ ‫ بكون واضح‬medial epicondyle
medial side of the elbow ‫حن ممكن تحسه بسهولة لما تلمس كوعك وتلمس الـ‬ ‫ى‬
‫ى‬ ‫خاصة إذا ثنيته ى‬
medial ‫بتالف إنه هناك يف بروز واضح اسمه‬
‫ي‬ ‫وحن بدون ما تثنيه‬
.epicondyle
ً ‫ ف عنا كمان مرتفع بس هاد منقدرش نحسه‬medial epicondyle ‫تحت الـ‬
‫طبعا اسمه‬ ‫ي‬
.trochlea
humerus

two ends

upper end lower end

head of the neck of the intertubercular medial lateral

lesser tubercle greater tubercle trochlea
humerus humerus groove epicondyle epicondyle

medial lip of the lateral lip of the

intertubercular intertubercular
groove groove

6
 ّ
‫؟‬humerus ‫ للـ‬posterior surface ‫ عن الـ‬anterior surface ‫منمي الـ‬‫هأل كيف ر‬
ّ
intertubercular ‫رئيش هو الـ‬ ‫ي‬ ‫بشكل‬ ‫أخدناها‬ ‫الىل‬
‫ي‬ ‫الشغالت‬ ‫من‬ ‫بس‬ ‫شغالت‬ ‫ة‬‫عد‬ ‫يف‬
‫ ما منشوفه‬anterior surface ‫ منشوفه عىل الـ‬intertubercular groove ‫ الـ‬،groove
anterior ‫ برضو فقط منشوفه عىل الـ‬lesser tubercle ‫ والـ‬،posterior surface ‫عىل الـ‬
‫ بس منشوف عليه الـ‬posterior surface ‫ الـ‬،posterior ‫ ما منشوفه عىل الـ‬surface
.greater tubercle
anterior ‫ والـ‬posterior surface ‫كبي بتشوفه عالـ‬
‫ عشنه ر‬greater tubercle ‫الـ‬
‫ بتشوفه فقط عىل الـ‬lesser tubercle ‫ بس الـ‬،lateral view ‫وحن عىل الـ‬‫ ى‬surface
.‫صغي‬
‫ر‬ ‫ ألنه‬anterior surface
ً
joints of the shoulder ‫ هيك احنا منقدر ندخل بالـ‬،humerus ‫إذا هاد بالنسبة للـ‬
.girdle

‫◄ هاد منظر للـ‬

shoulder
‫ فبتشوف‬،girdle
‫هاي الـ‬
manubrium of
‫ وهاي‬sternum
medial end ‫الـ‬
of the clavicle
lateral ‫بعدين‬
end of the
‫ وبعدها‬clavicle
‫ والـ‬acromion
‫ وهاد الـ‬scapula
head of the
.upper part of the humerus ‫ والـ‬humerus
،clavicle ‫ فقط من خالل الـ‬axial skeleton ‫ تتصل مع الـ‬upper limb muscles ‫◄ هسا الـ‬
ّ ّ ً
‫المثبتة‬ ‫ه الوحيدة‬ ‫الىل‬
‫ي ي‬ clavicle ‫ـ‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫بواسطة‬ ‫قات‬‫معل‬ upper limb ‫فعمليا العظام تبعات الـ‬
.sternoclavicular joint ‫الىل اسمه‬ ‫ ي‬joint ‫ من خالل هاد الـ‬axial skeleton ‫مع الـ‬
7
 ‫ه الـ‬ ‫الىل ي‬‫◄ والـ ‪ clavicle‬تتصل مع عظمة واحدة من الـ ‪ appendicular skeleton‬ي‬
‫‪ scapula‬من خالل الـ ‪ acromion process‬والـ ‪ joint‬اسمه ‪.acromioclavicular joint‬‬
‫أما الـ ‪ scapula‬فتتصل بدورها مع الـ ‪ humerus‬من خالل الـ ‪.glenohumeral joint‬‬
‫ً‬
‫ماش‪ ..‬من الـ ‪ sternum‬للـ ‪ clavicle‬ومنها للـ ‪ scapula‬ومن الـ ‪scapula‬‬ ‫ي‬ ‫هيك‬ ‫التوصيل‬ ‫ا‬ ‫إذ‬ ‫◄‬
‫الىل هو الـ ‪ forearm‬عن طريق الـ‬ ‫ً‬
‫لىل بعدها ي‬‫للـ ‪ ،humerus‬وطبعا من الـ ‪ humerus‬ي‬
‫‪.elbow‬‬
‫يعن فش بينها‬ ‫ماف إلها ‪ direct articulation‬مع الـ ‪ ،axial skeleton‬ي‬ ‫‪ scapula‬ي‬
‫ا‬ ‫◄ ي‬
‫يعن الـ‬
‫إش منسميه ‪functional‬‬
‫ّ‬ ‫مفصل‪ .‬يف ي‬
‫ّ‬
‫وبي الـ ‪ ribs‬مثًل والـ ‪ vertebra‬أو الـ ‪ sternum‬أي‬ ‫ر‬
‫الىل هو مشكل من العضالت الممتدة ربي الـ‬ ‫‪ (muscular articulation) articulation‬ي‬
‫يعن‪.‬‬ ‫ّ‬
‫‪ scapula‬والـ ‪ ribs‬والـ ‪ ،vertebra‬فقط عضالت أما مش مفصل ي‬
‫الىل همة الـ ‪ sternoclavicular joint‬والـ‬ ‫◄ هسا أهمية هدول الثالث ‪ joints‬ي‬
‫الىل ذكرتهم ي‬
‫‪ acromioclavicular joint‬بالذات هدول وكمان الـ ‪ ،glenohumeral joint‬أهميتهم‬
‫ً‬
‫نسبيا‪.‬‬ ‫هون تكمن يف تسهيل زيادة طول الـ ‪ upper limb‬من أجل الوصول إل أشياء بعيدة‬
‫ا‬
‫يعن مثًل إذا واحد مد إيده عشان يطول شغلة عن رف‪ ،‬إذا كان الرف قريب بتتحرك الـ‬
‫ً‬ ‫◄ ي‬
‫‪ elbow‬والـ ‪ shoulder joint‬وبتوصله‪ ،‬بس إذا كان الرف بعيد فالـ ‪ scapula‬أيضا تتحرك‬
‫وبالتال‬ ‫وتبعد معها الـ ‪upper limb segments‬‬ ‫عشان تبعتد عن الـ ‪ّ vertebral column‬‬
‫ي‬
‫إلش أعىل‪.‬‬
‫يعن بتقدر توصل ي‬‫الـ ‪ upper limb‬بتطول‪ ،‬ي‬
‫حقيف مع الـ ‪axial‬‬ ‫ى‬ ‫الحك جاي من كون الـ ‪ scapula‬مش مرتبطة بمفصل‬ ‫طبعا هاد‬‫◄ ً‬
‫ً‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫‪ ،skeleton‬عشان هيك ‪ free‬من الـ ‪ axial skeleton‬وبتقدر تبعد عنه‪ ،‬وأيضا هدول الـ‬
‫وبالتال بسمحلهم ربي بعض بالحركة‪ ،‬لو كانوا هدول الـ‬ ‫همة ‪synovial joints‬‬ ‫‪ّ joints‬‬
‫ا‬ ‫ي‬
‫‪ joints‬وبالذات الـ ‪ sternoclavicular joint‬لو كان ‪ cartilaginous joint‬مثًل أو‬
‫ً‬
‫الحك مش رح يكون ممكن (إنه تتحرك الـ ‪ scapula‬بعيدا والـ ‪upper‬‬ ‫ي‬ ‫‪ fibrous joint‬هاد‬
‫‪ limb‬تطول)‪ .‬خلينا نناقش الـ ‪ joints‬واحد واحد‪.‬‬

‫‪ ‬الـ ‪ sternoclavicular joint‬هو عبارة عن ‪،synovial joint of the saddle variety‬‬

‫ا‬
‫بتعرفوا الـ ‪ synovial joints‬عدة أنواع‪ ،‬فمثًل يف عندك ‪ ،Ball-and-Socket‬عندك‬
‫‪ saddle‬وعندك ‪ ،planar ،condyloid ،pivot ،hinge‬بحيث إنه يف ‪ 6‬أنواع من الـ‬
‫‪ ،synovial joints‬وهاد واحد منهم‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫ فبسمح‬،two axis ‫بتحرك حول‬ ّ ‫يعن‬
‫ا‬ ‫ ي‬،biaxial joint ‫ بتعرفوا إنه‬saddle joint ‫والـ‬
‫ أوًل اتجاه إل األمام أو اتجاه إل‬،‫ بأربــع اتجاهات‬medial end of the clavicle ‫بالحركة للـ‬
.downward ‫ وإل األسفل‬movement upward ‫يعن‬ ً
‫ ثانيا اتجاه إل األعىل ي‬،‫الخلف‬
‫ مثل ما قلنا هو‬structure of the joint ‫ الـ‬،structure of the joint ‫منيج للـ‬ ‫هسا ر ي‬
‫ا‬ ‫ا‬
‫ أوًل يف عندك‬:‫ عادة يف إله العنارص التالية‬synovial joint ‫ بتعرفوا الـ‬،synovial
articular surfaces ‫ الـ‬،articular surfaces covered with hyaline cartilage
medial end of the clavicle covered ،‫يىل‬ ّ sternoclavicular joint ‫هون الـ‬
‫همة ما‬
ً ‫ي‬
covered ‫ وأيضا‬clavicular notch of the manubrium ‫ والـ‬by hyaline cartilage
.by hyaline cartilage
ّ
‫يف عنا كمان حول المفصل يف‬
fibrous ‫الىل هو‬
‫عندك ي‬
fibrous ‫ وهاي الـ‬،capsule
‫ بتكون مربوطة حول الـ‬capsule
ً
‫ وأيضا‬،articular surfaces
fibrous capsule ‫داخل هاي الـ‬
‫الىل‬
‫ ي‬synovial capsule ‫يف عنا‬
synovial ‫مكونة من‬ّ ‫ه‬
‫ي‬
.‫يعن‬
‫ ي‬membrane
synovial membrane ‫هاد الـ‬
on the edge of ‫بكون مرتبط‬
synovial cavity ‫ يحيط ِبـ‬synovial membrane ‫ والـ‬،the articular cartilage
‫ا‬
ً ‫عادة؟‬
.synovial fluid ‫طبعا‬ ‫ شوفيها‬synovial cavity ‫ والـ‬،‫بتعرفوا‬
ً
‫ ولكن أيضا يف كمان شغلة فريدة من نوعها‬،‫ مزبوط‬synovial fluid ‫ يف‬joint ‫هسا هاد الـ‬
intra ‫ منسميه‬cartilage ‫ه عبارة عن‬ ‫الىل ي‬
‫ ي‬synovial joints ‫ومش موجودة بمعظم الـ‬
ّ
hyaline cartilage ‫ مغّط ِبـ‬fibrocartilage ‫ عبارة عن‬disk ‫ هاد الـ‬،articular disk
‫ وحدة‬،two compartments‫ إل‬joint cavity ‫ ويقسم الـ‬،‫السطحي تبعاته‬ ‫ر‬ ‫عىل‬
.inferomedially ‫ ووحدة‬superolaterally

9
 ً
.intra articular disk‫ بواسطة‬two compartments ‫ مقسومة إل‬joint cavity ‫إذا الـ‬
‫ا‬ ّ joint ‫هسا الحركات الممكنة عىل هاد الـ‬
medial ‫منحك احنا عن حركة الـ‬
‫ي‬ ‫أوًل‬ :‫كالتال‬
‫ي‬ ‫همة‬
ّ
mainly ‫بتحرك هو‬ ‫الىل‬ ّ
‫ ي‬،‫ ما بتحرك وهو ثابت‬manubrium ‫ ألنه الـ‬end of the clavicle
.medial end of the clavicle ‫الـ‬
ّ medial end of the clavicle ‫فالـ‬
‫ أو‬anteriorly ‫مرات بتقدم لقدام إنه حركة‬
ً
.inferior movement‫ وأحيانا‬superior movement ‫ أو مرات بتعمل‬،posteriorly
ّ ‫هدول‬
.sternoclavicular joint ‫همة الحركات الممكنات عىل الـ‬
‫ إلها عالقة مهمة مع الـ‬movement of the medial end of the clavicle ‫وطبعا هاي الـ‬ ً
‫ لما الـ‬،‫ إذا رجعنا للصورة األول‬.movement of the lateral end of the clavicle
ً ّ
،‫ أيضا بتتحرك‬lateral end of the clavicle‫ الـ‬،‫تتحرك‬ medial end of the clavicle
‫ا‬
.‫ بتكون متعاكسة‬two ends ‫ولكن عادة حركة الـ‬
‫ا‬
lateral end of the clavicle‫ ال ـ‬،‫ تبعه لفوق‬shoulder ‫يعن مثًل إذا واحد بده يرفع الـ‬
‫ي‬
ً
‫بحك عن‬‫ي‬ ‫ إذا أنا عم‬.‫ بتيل لتحت شوي والعكس صحيح‬medial end ‫ىبيتفع لفوق بينما الـ‬
.sternoclavicular joint ‫بصيوا عىل الـ‬
‫الىل ر‬
‫الحركات ي‬

3 ‫ يف‬،4 ligaments‫ يف عندك‬،ligaments of the sternoclavicular joint ‫نيج للـ‬ ‫ر ي‬

ّ ‫ثنتي خلينا نقول‬ ً
‫همة‬ ‫ هأل أول ر‬،‫وف وحدة خارجية‬ ‫منهم إلهم عالقة قريبة جدا مع المفصل ي‬
anterior ‫ يف وحدة اسمها‬،thickenings of the fibrous capsule‫عبارة عن‬
.posterior sternoclavicular ligament ‫وف عندك‬ ‫ ي‬sternoclavicular ligament
ّ
one clavicle to the ‫ بتنتقل من‬،two clavicles ‫ه ممتدة ربي الـ‬ ‫الىل ي‬
‫يف كمان وحدة ي‬
‫ ومنسميها هاي‬superior border of the manubrium of sternum ‫مرورا بالـ‬ ً other
ّ
‫ه‬‫الىل ي‬
‫ ي‬ligament ‫ يف عنا كمان‬،interclavicular ligament ‫ منسميها‬ligament ‫الـ‬
superior border ‫ والـ‬clavicle ‫ تصل ربي الـ‬ligament ‫الحقيقة خارج المفصل وهاي الـ‬
.costoclavicular ligament ‫ومنسميها‬ ّ of the first rib

10
 stabilizing the medial end of ‫صحيح إنها مش جزء من الـمفصل لكنها بتساعد يف‬
ّ ‫ ًإذا هدول‬.dislocation ‫ والـ‬displacement ‫ وبتمنع الـ‬the clavicle
‫همة الـ‬
.ligaments of the sternoclavicular joint

ّ
‫وبالتال يسمح‬
‫ي‬ plane ‫ه‬ ‫ولكن‬ synovial joint ‫ هاد برضو‬acromio-clavicular joint ‫ الـ‬
movement of the lateral end of the clavicle ‫ الـ‬،gliding movement ‫فقط ِبـ‬
‫فه بتسمح ِبـ‬
‫ ي‬،‫ بس المدى تبعها أقل شوي‬movement of the medial end ‫بتشبه الـ‬
‫ و‬posterior displacement ،anterior displacement،superior displacement
.inferior
structure ‫بالنسبة للـ‬
‫فهو كمان‬of the joint
synovial joint ‫مثل أي‬
fibrous capsule ‫يف إله‬
synovial ‫وف كمان‬ ‫ي‬
‫ماف‬
‫ ولكن ي‬capsule
،intra articular disk
ً ‫ر‬ ً
‫األكي شيوعا ما يكون‬ ‫طبعا‬
‫ماش‬
‫ي‬ ‫ وهاد‬disk ‫يف‬
.‫عالقاعدة‬

‫ منسميها‬ligament ‫ يف‬..joint ‫ الموجودات بهاد الـ‬ligaments ‫أما الـ‬

thickening of the fibrous ‫وه عبارة عن‬ ‫ ي‬acromioclavicular ligament
coracoclavicular ‫ اسمها‬ligament ‫وف كمان‬ ‫ ي‬،above the joint ‫ موجودة‬capsule
lateral end of the clavicle ‫ والـ‬coracoid process ‫يعن ممتدة ربي الـ‬‫ ي‬ligament
medial part ‫ بينما الـ‬trapezoid part ‫ منسميه‬lateral part ،two parts ‫وف إلها‬ ‫ي‬
.conoid part ‫بنسميه‬
‫ شكله‬clavicle ‫ ومكان ارتباطها بالـ‬،‫عي‬ َ ‫ يعن شبيه‬trapezoid ‫من وين اجت التسمية ؟‬
‫بالم ر‬ ‫ي‬
‫ خاصة منطقة ارتباطها مع الـ‬،)‫ (المخروط‬cone ‫ ألنه شكلها زي الـ‬conoid‫ و‬،‫عي‬ َ ‫زي‬
‫الم ر‬
ً
.acromio-clavicular joint ‫ إذا هاد بالنسبة للـ‬.clavicle
11
 ‫ عبارة‬shoulder joint‫ الـ‬،glenohumeral joint ‫ أو الـ‬shoulder joint ‫ هاد بجيبنا للـ‬
ball and ‫ بتعرفوا الـ‬،ball and socket joint ،synovial ، multiaxial joint ‫عن‬
ّ ّ
‫يعن ممكن يتحرك‬
‫ي‬ ، multiaxial joint ‫ه‬ ‫منقل‬ ‫ وهاد‬socket joint are highly mobile
‫ا‬
.transverse axis ‫ مثًل حول الـ‬many axis ‫حول‬

ّ
extension ‫ لقدام والـ‬flexion ‫وف حركات زي الـ‬ ‫ي‬
‫ا‬
‫ مثًل الـ‬،transverse axis ‫والىل بتكون حول الـ‬ ‫لورا ي‬
‫بتصي حول الـ‬
‫ر‬ adduction ‫ والـ‬abduction
lateral ‫ والـ‬medial ‫ والـ‬،anteroposterior axis
‫ معناتو‬،vertical axis ‫بتصي حول الـ‬ ‫ر‬ rotation
‫ ى‬،all types of axis ‫بتصي حول‬
‫حن الـ‬ ‫ر‬ ‫الحركات‬
.axis ‫بتصي حول كل الـ‬‫ر‬ circumduction
ً
‫بتصي حولهم الحركة‬ ‫ر‬ ‫الىل‬
‫ ي‬axis ‫ شو الـ‬،‫إذا مرة ثانية‬
‫؟‬shoulder joint ‫يف الـ‬
Transverse axis, anteroposterior axis, vertical axis
ّ ‫ الىل‬planes ‫وبي الـ‬
‫ والـ‬sagittal plane ‫همة الـ‬ ‫ بس ما تخربشوا بينهم ر‬axis ‫هدول الـ‬
‫ي‬
.transverse plane ‫ والـ‬coronal plane
ّ ‫هسا كمان‬
..‫مرة‬
axis transverse
flexion &
‫هأل هدول الزم يكونوا‬
extension ‫واضحي عندكم‬
‫ر‬
plane sagital ‫ ليش؟ ألنهم‬، %411
‫بساعدونا يف فهم‬
‫يعن‬
‫ ي‬،‫العضالت‬ ‫عمل‬
axis anteroposterior ً
‫هون مهم جدا هاد‬
abduction &
adduction ‫الفهم عشان تحلل‬
َ
plane coronal ‫إنت عمل العضلة‬
‫تحليل مش تقعد‬
‫تحفظ فيهم حفظ‬
axis vertical
.‫يعن‬
‫ي‬
medial & lateral
rotation
12
plane transverse
 ‫خلين أعطيكم مثال‪ ..‬بالـ ‪ abduction‬والـ ‪ ،adduction‬لو عندك عضلة جاي من الـ‬‫ي‬
‫‪ scapula‬ورايحة عىل الـ ‪ humerus‬ومارقة من فوق الـ ‪ ،axis‬هاي شو بتعمل؟‬
‫‪.abduction‬ولو إنها جاي من الـ ‪ scapula‬للـ ‪ humerus‬ولكن من تحت الـ ‪axis‬؟ هاي‬
‫يعن لو كانت من نفس‬
‫صارت تعمل ‪ .adduction‬مع إنه الـ ‪ origin‬والـ ‪ insertion‬نفسه‪ ،‬ي‬
‫النقطة الـ ‪ origin‬والـ ‪ insertion‬من نفس النقطة بس االتجاه مختلف‪ ،‬بدل ما تكون من‬
‫بتمش من تحت الـ ‪.axis‬‬
‫ي‬ ‫فوق الـ ‪axis‬‬
‫إذا مشت من تحت الـ ‪ axis‬بتعمل ‪ ،adduction‬وإذا مشت من فوق الـ ‪ axis‬بتعمل‬
‫الىل بقرره هو عالقة العضلة بالـ ‪axis of‬‬ ‫العضلة عىل المفصل ي‬ ‫‪ .abduction‬طبيعة عمل‬
‫عادة بمر من منتصف الـ ‪ ،joint‬يعن كل الـ ‪ّ axis‬‬‫ا‬ ‫‪ً ،movement‬‬
‫بمر من نص الـ‬ ‫ي‬ ‫طبعا الـ ‪axis‬‬
‫‪ joint‬بس كل واحد باتجاه ً‬
‫طبعا‪.‬‬
‫ا‬ ‫ّ‬
‫يعن مثًل الـ‬
‫معي؟ إذا قطعته من جهة للثانية‪ ،‬ي‬ ‫هسا وينتا العضلة بتشتغل عىل ‪ axis‬ر‬
‫‪ anteroposterior axis‬مارق هون‪ ،‬فإذا اجت عضلة من الـ ‪ medial‬للـ ‪ lateral‬أو‬
‫وبالتال بتشتغل عليه‪ ،‬كمان إذا اجت العضلة من ‪ inferior‬لـ‬ ‫ي‬ ‫العكس معناها بتقطع الـ ‪axis‬‬
‫وبالتال بتشتغل عليه‪ .‬بس إذا اجت العضلة من‬ ‫ي‬ ‫‪ superior‬أو العكس برضو بتقطع الـ ‪axis‬‬
‫وبالتال ما رح تشتغل عىل هاد الـ‬
‫ي‬ ‫‪ posterior‬لـ ‪ anterior‬معناتو رح تكون موازي للـ ‪axis‬‬
‫‪.axis‬‬
‫الىل هو جاي من ‪ medial‬لـ ‪ lateral‬أو العكس‪،‬‬ ‫‪ transverse‬ي‬ ‫منحك عن ‪axis‬‬
‫ي‬ ‫طب لو احنا‬
‫ّ‬
‫وف عندك عضلة جاية من ورا لقدام بتشتغل عىل الـ ‪ axis‬وال ال؟ اه بتشتغل‪ ،‬ولو جاية من‬‫ي‬
‫فوق لتحت بتشتغل وال ال؟ برضو اه بتشتغل‪ .‬وينتا ما بتشتغل؟ إذا جاية من ‪ medial‬لـ‬
‫بصي اتجاهها نفس اتجاه الـ ‪.axis‬‬
‫‪ lateral‬أو العكس وقتها ما بتشتغل ألنه بهاي الحالة ر‬
‫الىل إلها ‪ medial attachment‬و‬ ‫الىل ما بتعملهم العضلة ي‬ ‫كتي ي‬
‫يعن معناتو شو الحر ر‬‫ي‬
‫بصيوا حول الـ ‪transverse‬‬ ‫الىل ر‬
‫‪ lateral attachment‬؟ الـ ‪ flexion‬والـ ‪ extension‬ي‬
‫‪.axis‬‬
‫ا‬ ‫ّ‬ ‫ّ‬
‫معي إذا قطعته وعادة إذا‬ ‫الىل بتشتغل عىل ‪ axis‬ر‬‫ي‬ ‫العضلة‬ ‫إنه‬ ‫‪..‬‬ ‫شوي‬ ‫ص‬ ‫نلخ‬ ‫معناتو بدنا نرد‬
‫ا‬
‫وبتخىل واحد مش‬
‫ي‬ ‫أخدنا ‪ 3 axis‬رئيسيات احنا‪ ،‬عادة العضلة الواحدة بتقطع ‪2 axis‬‬
‫ً‬
‫قاطعته‪ ،‬إال إذا اجت بشكل مائل بحيث تقطعهم كلهم ومش موازية وال لواحد‪ .‬إذا وينتا‬
‫الىل بتعمله؟ هو إنه من‬ ‫العضلة بتشتغل عىل ‪axis‬؟ إذا قطعته‪ .‬شو بحدد طبيعة العمل ي‬
‫وين بتقطع الـ ‪.axis‬‬
‫‪13‬‬
 ‫ً‬
‫وطبعا‬ ‫هسا خلينا نرجع للـ ‪ ..joints‬مرة ثانية الـ ‪ joint‬هو ‪ball and socket joint‬‬
‫وطبعا ّ‬
‫مغّط ِبـ‬ ‫ً‬ ‫همة الـ ‪head of the humerus‬‬ ‫‪ ،synovial‬الـ ‪ articular surfaces‬الىل ّ‬
‫ّ‬ ‫ي‬
‫‪ hyaline cartilage‬ومن الجهة الثانية يف عنا الـ ‪glenoid cavity of the scapula‬‬
‫مغّط ِبـ ‪.hyaline cartilage‬‬‫وبرضو ّ‬

‫كاف عشان تستضيف الـ ‪end‬‬ ‫ّ‬

‫هسا الـ ‪ glenoid cavity‬هاي الحقيقة إنها مش مقعرة بشكل ي‬
‫مقعرة شوي‪ ،‬هاد الحك ً‬
‫طبعا شو‬ ‫تقريبا ّ‬
‫ً‬ ‫ه الحقيقة‬
‫ي‬ ‫يعن‪ ،‬ي‬
‫‪ of the humerus‬بشكل مرتاح ي‬
‫بعن؟‬
‫ي‬
‫يعن‬
‫عن إنه الـ ‪ head of the humerus‬ما بقدر َيفوت فيها ويستقر داخلها‪ ،‬بضل ي‬ ‫ب ي‬
‫يعن الكرة‬ ‫ّ‬
‫تيج ّإنت تحط كرة بصحن قهوة – ي‬ ‫كثي وزيادة عن اللزوم – كيف ر ي‬ ‫متحرك ر‬
‫بشوية هوا بتطلعها من مكانها‪ ،‬بس لو كانت الكرة محطوطة‬ ‫ّ‬ ‫بتكونش ‪ ،stable‬انفخ عليها‬
‫ا‬
‫بفنجان قهوة مثًل‪ ،‬فنجان القهوة عمييق فما بتطلع بالهوا‪ ،‬نفس الفكرة هون‪.‬‬
‫ً‬
‫يعن الـ ‪ concavity‬تبعت الـ ‪head of‬‬ ‫فإذا يف عدم تناسب ربي الـ ‪ articular surfaces‬ي‬
‫‪ the humerus‬مثل الكرة مهو‪ ،‬أما الـ ‪ concavity‬تبعت الـ‪ glenoid cavity‬فال تتناسب‬
‫يعن ‪ flat‬جاية‪ .‬هاد منسميه‪ incongruous ،incongruous articular surfaces‬ي‬
‫يعن‬ ‫ي‬
‫متناسبتي‪.‬‬
‫ر‬ ‫غي‬ ‫ر‬
‫طبعا بزيد من الـ ‪ ،mobility of the shoulder joint‬ولكن يف نفس الوقت يزيد‬ ‫هأل هاد ً‬
‫وبالتال إمكانية الـ ‪ dislocation‬بالـ‬
‫ي‬ ‫يعن زيادة يف الحركة بتقلل االستقرار‬ ‫من الـ ‪ ،instability‬ي‬
‫ً‬
‫كثي‪ ،‬إذا الـ ‪ mobility‬يف إلها عالقة عكسية مع الـ ‪،stability‬‬ ‫‪ shoulder joint‬بتكون عالية ر‬
‫يعن الـ‬
‫وف الـ ‪ shoulder joint‬هاد واضح ‪ ،%411‬ي‬ ‫ي‬
‫ر‬
‫‪ shoulder joint‬بجوز أكي ‪ joint‬يف الجسم‬
‫برصله خلع‪.‬‬
‫ّ‬
‫إذا اطلعنا هون بنشوف إنه الـ ‪ glenoid cavity‬عىل‬
‫الحفة تبعتها ف هناك ‪ elevation‬الىل هو ّ‬ ‫ّ‬
‫مكون‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫من ‪ ،fibrocartilage‬هاد حقيقة بساعد شوي يف‬
‫زيادة العمق تبع الـ ‪ glenoid cavity‬ولكن إنه مش‬
‫ّ‬ ‫ً‬
‫فبعوض شوي عن حالة عدم‬ ‫لدرجة عميقة جدا‪،‬‬
‫كاف‪ ،‬هاد االرتفاع‬
‫التناسبية ولكن ليس بشكل ي‬
‫منسميه ‪.glenoid labrum‬‬
‫‪14‬‬
 ‫الـ ‪ glenoid labrum‬إذا اطلعنا عليه فوق‪ ،‬عامل بروز‬
‫الىل اسمها ‪long head of‬‬ ‫ّ‬
‫اليوز مستمر مع عضلة ي‬ ‫وهاد ر‬
‫شايفي هاد‬
‫ر‬ ‫خلين أفرجيكم اياها‪..‬‬
‫ي‬ ‫‪،biceps brachii‬‬
‫ه الـ ‪ glenoid labrum‬وفوق هيو نفسه‬ ‫المنظر؟ ي‬
‫الىل هو الـ ‪tendon of the‬‬‫مستمر وعامل ‪ ،tendon‬ي‬
‫الىل حكيناه‬
‫‪ long head of biceps brachii‬وهو مارق بالـ ‪ intertubercular groove‬ي‬
‫حن الـ ‪ groove‬نفسه بسموه عىل اسم العضلة ‪bicipital‬‬ ‫بالبداية لما حكينا عن العظم‪ ،‬ى‬
‫ً‬
‫‪ .groove‬إذا هاد بالنسبة للـ ‪.articular surfaces‬‬
‫إذا جينا للـ ‪ structure of the glenohumeral joint‬فهو مثل أي‪ ،synovial joint‬يف‬
‫إله ‪ fibrous capsule‬مربوطة بالـ ‪ scapula‬والـ ‪anatomical neck of the humerus‬‬
‫السفىل من‬ ‫بتستمر لتحت عىل الـ ‪ tubercle‬لعند الـ ‪ ،surgical neck‬بينما الجزء‬‫ّ‬ ‫وحن‬ ‫ى‬
‫ي‬
‫مرخ و ‪.hanging downwards‬‬ ‫ي‬ ‫هاي الـ ‪ fibrous capsule‬بكون‬
‫ّ‬
‫هسا جوا الـ ‪ fibrous capsule‬يف عنا ‪ ،synovial membrane‬الـ‪synovial membrane‬‬
‫ا‬
‫عادة يتصل مع الـ ‪ edge of the articular cartilage‬وكمان مع الـ ‪،glenoid labrum‬‬
‫ّ‬ ‫ً‬
‫السفىل‪.‬‬
‫ً ي‬ ‫الجزء‬ ‫ف‬‫ي‬ ‫يتدل‬ ‫ا‬ ‫وأيض‬
‫َ‬ ‫ً‬
‫تيج تعمل ‪ ،abduction‬لو ما كانت هاي‬ ‫طبعا هاد الكالم مهم جدا‪ ،‬ليش؟ ألنه انت بس ر ي‬
‫إنت ‪ abduction‬إال ى‬ ‫َ‬ ‫ّ‬
‫لحن تمزع هاي المنطقة )‪.(tear‬‬ ‫مرخية كان ما بتقدر تعمل‬ ‫القطعة‬
‫ً‬
‫إذا الـ ‪lower part of the synovial‬‬
‫‪capsule and the fibrous capsule is‬‬
‫‪hanging downwards which facilitate‬‬
‫‪.abduction‬‬
‫هسا ّبرا الـ ‪ fibrous capsule‬يف عنا مجموعة‬
‫ى‬
‫الن لها عالقة حميمة مع الـ‬
‫من العضالت ي‬
‫وه حقيقة مالصقة للـ‬ ‫‪ shoulder joint‬ي‬
‫‪ fibrous capsule‬وموصولة عنها بواسطة‬
‫‪ bursae‬أو بواسطة بعض الـ ‪connective‬‬
‫وهمة عبارة عن ‪ 1‬عضالت‬ ‫‪ tissue‬الخفيف‪ّ ،‬‬
‫وثنتي‬
‫ر‬ ‫بحيث إنه يف وحدة ‪anterior‬‬
‫وف وحدة ‪.superior‬‬‫‪ posterior‬ي‬
‫‪15‬‬
‫ وقاعدين منتفرج عىل‬head of the humerus ‫قايمي الـ‬ ً
،lateral view ‫طبعا هاد المنظر‬
‫ر‬
tendon of the long head of ‫ وهاد‬glenoid labrum ‫ وهاي الـ‬،glenoid cavity ‫الـ‬
‫ والطبقة‬،‫يعن‬‫ ي‬membrane ‫ أو‬synovial capsule ‫ وهاد األخرص هو‬،biceps brachii
.‫ وهدول العضالت هيهم ّبرا‬،fibrous capsule ‫ه الـ‬ ‫الىل ي‬
‫الخارحية ي‬
ً ُ ّ ‫حن‬ ‫ى‬
‫النواخ ما عدا‬
‫ي‬ ‫تقريبا من جميع‬ ‫مرات لقرب هاي العضالت وإلحاطتهم بالمفصل‬
‫ هدول الـ‬muscular capsule ‫عاملي‬‫ر‬ ّ ‫ بقدر‬inferior side ‫الـ‬
‫أسميهم إنه كأنهم‬
،rotator cuff muscles‫الىل هو‬ ‫ والحقيقة هدول يف اسم مشهورات فيه ي‬،structures
:‫يىل‬
‫ه كما ي‬
‫وأسماؤهم ي‬
Anteriorly  subscapularis
Superiorly  supraspinatus
Posteriorly  infraspinatus
‫ ولتحت شوي‬Posteriorly  teres minor
‫ عضالت الـ‬1‫هسا هدول الـ‬
scapula ‫ تبعهم من الـ‬origin
‫ موجود عىل الـ‬insertion ‫والـ‬
‫ بالتحديد بالـ‬humerus
lesser ‫ والـ‬greater tubercle
‫الىل جاية‬ ‫ الوحيدة ي‬،tubercle
‫ه الـ‬ ‫ ي‬lesser tubercle ‫عىل الـ‬
‫ جاي من الـ‬،subscapularis
‫ يف الـ‬subscapular fossa
ّ
‫ ورايحة من قدام‬scapula
lesser ‫المفصل عىل الـ‬
‫ أما الثالثة الباقيات‬،tubercle
.greater tubercle ‫ تبعهم يف الـ‬insertion ‫فكلهم الـ‬
‫ا‬
‫الىل‬
‫ي‬ scapula ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫تبعت‬ supraspinous fossa ‫ـ‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫من‬ ‫بتيج‬
‫ي‬ ‫ر‬ supraspinatus ‫ـ‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫مثًل‬
upper part of the ‫وبتيج عىل الـ‬‫ر ي‬ acromion ‫حكينا عنها باألول وبتطلع من تحت الـ‬
‫ من ورا‬infraspinous fossa ‫ بتطلع من الـ‬infraspinatus ‫ الـ‬.greater tubercle
.middle part of the greater tubercle ‫وبتيج عىل الـ‬ ‫ر ي‬ ‫المفصل‬
16
 ‫بتيج من الـ ‪ posterior surface‬للـ ‪ lateral border‬ى‬
‫وبيوح ورا‬
‫ً‬ ‫بينما الـ ‪ teres minor‬ر ي‬
‫ى‬
‫الن تمر من أمام‬
‫المفصل عىل الـ ‪ .lower part of the greater tubercle‬إذا الوحيدة ي‬
‫ه الـ ‪.subscapularis‬‬
‫المفصل ي‬
‫السفىل من المفصل‪ ،‬الحقيقة إنه بكون أضعف جزء بهاد المفصل بسبب عدم وجود‬‫ي‬ ‫الجزء‬
‫فبالتال بشكلوا دعم إله‬
‫ي‬ ‫كثي عىل المفصل‬
‫عضلة تحميه من األسفل‪ ،‬هدول العضالت قراب ر‬
‫وبالتال مفصل الـ ‪ shoulder joint‬هو أضعف ما يكون‬
‫ي‬ ‫– ما عدا ‪ inferiorly‬ما إله دعم –‬
‫يف الـ ‪.inferior part‬‬
‫الكبي زي ما‬
‫ر‬ ‫هسا يف عضالت ثانية هون تحت‪ ،‬بس هدول العضالت ما بشكلوا هالدعم‬
‫بغيوا اتجاهاتهم بينما الـ‬
‫بشكلوا الـ ‪ ،rotator cuff muscles‬ليش؟ ألنه هدول العضالت ر‬
‫بغيوا اتجاهاتهم‪.‬‬
‫‪ rotator cuff muscles‬ما ر‬
‫ا‬
‫بتيج من الـ ‪ upper part of the scapula‬عىل الـ ‪upper‬‬ ‫ير‬ ‫يعن مثًل الـ ‪supraspinatus‬‬
‫ي‬
‫بتيج من الـ ‪anterior part of the‬‬‫‪ ،part of the humerus‬الـ ‪ subscapularis‬ر ي‬
‫بتيج من الـ‬
‫‪ scapula‬للـ ‪ ،anterior part of the humerus‬الـ ‪ infraspinatus‬ر ي‬
‫‪ posterior side of the scapula‬للـ ‪ ،posterior side of the humerus‬وهكذا‪.‬‬

‫الىل تحت مش هيك بعملوا‪،‬‬ ‫بس هدول ي‬ ‫ا‬

‫مثًل يف عضلة اسمها ‪ teres major‬هاي‬
‫بتيج من الـ ‪posterior lower part of‬‬ ‫ر ي‬
‫وبيوح عىل الـ ‪anterior‬‬ ‫‪ the scapula‬ى‬
‫وبالتال مش‬
‫ي‬ ‫‪part of the humerus‬‬
‫ا‬
‫جاية مستقيمة‪ .‬مثًل‪ ،‬عضلة الـ ‪long‬‬
‫‪ head of triceps brachii‬جاية من الـ‬
‫‪ – lateral border of the scapula‬من‬
‫يعن –‬
‫الـ ‪ infraglenoid tubercle‬ي‬
‫وراحت عىل الـ ‪posterior surface of‬‬
‫‪ ( the humerus‬لو كانت ‪rotator cuff‬‬
‫‪ muscle‬كان راحت عىل الـ ‪medial‬‬
‫‪.) border of the humerus‬‬

‫‪17‬‬
 ‫ والـ‬vertebral column ‫ الـ‬back ‫بتيج من الـ‬
‫ ر ي‬latissimus dorsi ‫ه‬ ‫الىل ي‬
‫وكمان عضلة ي‬
‫ – ى‬posterior surface of the body ‫ من تحت – يعن من الـ‬iliac crest
‫وبيوح عىل الـ‬
ً ‫ي‬
. ّ
‫غيت اتجاهها إذا هدول‬ ‫بالتال هاي برضو ر‬
‫ي‬ ،anterior surface of the humerus
rotator ‫ هدول ما بشكلوا‬،‫السفىل من المفصل‬‫ي‬ ‫الىل إلهم عالقة بالجزء‬
‫الثالث عضالت ي‬
.‫تغييهم التجاهاتهم مما يضعف دورهم كداعم للمفصل‬ ‫ بسبب ر‬cuff muscles

origin scapula subscapular fossa

subscapularis
(anteriorly)
insertion humerus lesser tubercle
rotator cuff muscles

origin scapula supraspinous fossa

supraspinatus
(superiorly) upper part of the
insertion humerus
greater tubercle

origin scapula infraspinous fossa

infraspinatus
(posteriorly) middle part of the
insertion humerus
greater tubercle
posterior surface of
origin scapula
teres minor lateral border
(posteriorly) lower part of the
insertion humerus
greater tubercle

posterior lower
origin scapula
part
teres major
not rotator cuff muscles

insertion humerus anterior part

origin scapula lateral border

long head of
triceps brachii
insertion humerus posterior surface

origin back vertebral column

latissimus dorsi
insertion humerus anterior surface

18
 ‫الىل قلناهم عشان نحلل دور كل‬
‫الىل حكيناهم أو المبادئ ي‬ ‫شوي نستعمل األشياء ي‬ ‫خلينا‬
‫ا‬
‫عضلة‪ ،‬مثًل لو جيت قلتلك الـ ‪ subscapularis muscle‬شو بتعمل عىل الـ ‪shoulder‬‬
‫الحقيف ‪ medial rotation‬مش ‪ abduction‬و‬ ‫ى‬ ‫ه ‪ mainly‬دورها‬
‫ي‬ ‫‪ joint‬؟ ي‬
‫كثي‪.‬‬ ‫ّ‬
‫‪ ،adduction‬الـ ‪ inferior fibers‬بجوز يعملوا شوية ‪ adduction‬بس مش ر‬
‫ا‬
‫مثًل‪ ،‬الـ ‪ supraspinatus‬برأيكم بتعمل ‪ abduction‬وال ‪adduction‬؟ شو اتجاهها هاي؟‬
‫َ‬ ‫َ‬ ‫َ‬
‫جاي من ‪ medial‬لـ ‪lateral‬؟ وال ‪ anterior‬لـ ‪posterior‬؟ وال ‪ superior‬لـ ‪inferior‬؟‬
‫َ‬
‫الىل منطلع منه احنا هو ‪.lateral view‬‬
‫ي‬ ‫‪view‬‬ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫ألنه‬ ‫‪lateral‬‬ ‫ـ‬‫ل‬ ‫هاي جاي من ‪medial‬‬
‫معناتو ما بتعمل ‪ flexion‬و ‪ extension‬وبتعمل ‪ abduction‬و ‪.adduction‬‬
‫نصها‪،‬‬‫وممكن تعمل ‪ medial‬و ‪ lateral rotation‬لوال إنه الـ ‪ vertical axis‬ماش من ّ‬
‫ي‬
‫بالتال الـ ‪ anterior fibers‬بعملوا ‪ medial rotation‬والـ ‪ posterior fibers‬بعملوا‬‫ي‬
‫يعن من حيث الـ ‪ rotation‬ما إلها دور ألنه الـ‬
‫وبالتال بطلع األثر صفر‪ ،‬ي‬
‫ي‬ ‫‪lateral rotation‬‬
‫ّ‬
‫الىل ورا‪ .‬ومن حيث الـ ‪ flexion‬و ‪ extension‬ما‬‫ي‬ ‫‪fibers‬‬ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫عمل‬ ‫الغيي‬
‫ر‬ ‫ام‬ ‫قد‬ ‫الىل‬
‫‪ fibers‬ي‬
‫موازيي للـ ‪ .axis‬ومن حيث الـ ‪ abduction‬والـ ‪ adduction‬هاد هو‬ ‫ر‬ ‫بشتغلوا عشنهم‬
‫الىل هو الـ ‪ ،abduction‬فالـ ‪ supraspinatus‬بتعمل أول ‪ 45‬درجة من الـ‬ ‫شغلهم ي‬
‫‪ abduction‬عىل الـ ‪.shoulder joint‬‬
‫مي بعرف شو اسمها؟ ‪ ،deltoid muscle‬وهاي‬ ‫الىل فوق المقسومة ر‬‫طب هاي العضلة ي‬
‫الىل قلنا وين مزروعة؟ يف الـ ‪deltoid tuberosity‬‬
‫ي‬
‫ا‬ ‫ّ‬
‫يعن مثًل الـ ‪ anterior fibers‬بعملوا‬
‫هسا هاي العضلة إلها عدة أعمال عىل المفصل‪ ّ ،‬ي‬
‫حن شوية ‪ .adduction‬بينما الـ ‪posterior‬‬ ‫‪ flexion‬و ‪ medial rotation‬وبعملوا ى‬
‫ّ‬
‫يعن يعملوا ‪ ،lateral rotation‬وبعملوا ‪ abduction‬وبعملوا شوية‬ ‫‪ fibers‬العكس‪ ،‬ي‬
‫همة ‪ superior fibers‬هدول بعملوا ‪.abduction‬‬ ‫‪ .extension‬أما هدول الـ ‪ fibers‬الىل ّ‬
‫ا‬ ‫ي‬
‫رئيسيتي‪ ،‬أوًل الـ ‪supraspinatus‬‬
‫ر‬ ‫عضلتي‬
‫ر‬ ‫الىل عاملوا‬
‫فبالتال الـ ‪ abduction‬تبع المفصل ي‬
‫ي‬
‫بأول ‪ 45‬درجة بعدين الـ ‪ deltoid‬يف بقية الدرجات‪.‬‬

‫لو جينا قلنا عضلة الـ ‪ ،teres major‬هاي جاي بشكل ‪( oblique‬مائل) من ورا وتحت‬
‫ا‬
‫وه حقيقة مش موازية ألي ‪axis‬‬ ‫يعن – ي‬
‫وطالعة لقدام وفوق – قدام الـ ‪ humerus‬ي‬
‫وقاطعتهم كلهم‪ ،‬فشو بتعمل هاي؟ بتعمل ‪ medial‬وال ‪lateral rotation‬؟‬
‫َ‬
‫ه جاية من تحت لفوق من ‪ medial‬لـ ‪ lateral‬وجاية من تحت المفصل‪ ،‬جاية من‬ ‫هسا ي‬
‫الىل هو ‪vertical‬‬
‫يعن جوا الـ ‪ ،axis‬الـ ‪ axis‬ي‬
‫يعن قريبة عىل الـ ‪ ،scapula‬ي‬
‫تحت المفصل ي‬
‫‪19‬‬
 medial ‫ جاية‬axis ‫ه من الـ‬ ّ
‫ معناتو ي‬،scapula ‫ه أقرب عىل الـ‬
‫ ي‬،‫جاي من جوا المفصل‬
.lateral rotation ‫ بتعمل‬lateral ‫ لو كانت جاية‬،medial rotation ‫معناها بتعمل‬
‫ وال‬adduction ‫ وشو بتعمل‬،extension ‫؟‬extension ‫ وال‬flexion ‫وبتعمل‬
adduction ‫؟‬abduction

.‫الىل ثابت‬ ّ
‫ هو ي‬origin ‫ بحيث إنه الـ‬،origin ‫ العضلة بتنجر نحو الـ‬:‫مالحظة‬

medial ‫ و‬flexion ‫ و‬adduction ‫ شو بتعمل؟ بتعمل‬pectoralis major ‫طب الـ‬

.‫ ليش؟ ألنها برضو مايلة‬،axis ‫ برضو بتشتغل عىل كل الـ‬،rotation
adduction ‫يعن‬ ً
‫ ي‬،‫ تقريبا نفس العمل‬teres major ‫ بتعمل مثل الـ‬latissimus dorsi ‫الـ‬
.medial rotation‫ و‬extension ‫و‬
ّ ،flexion ‫شوية‬
‫شوية‬ ّ ‫ شو بعمل؟ بعمل‬short head of the biceps brachii ‫الـ‬
.‫كثي‬ ّ
‫يعن خفيف ر‬
‫ ي‬adduction ‫ وشوية‬،medial rotation
ً
‫ والعضالت‬functions/actions/movements of the shoulder joint ‫إذا هاي الـ‬
.‫الن تسببها‬ ‫ى‬
‫ي‬

several ‫ فيها‬fibrous capsule ‫ يف عندك الـ‬،ligaments of the shoulder joint ‫الـ‬

.ligaments ‫بصيوا‬
‫ ر‬thickenings ‫ وهدول الـ‬thickenings
root ‫ جاي من عند الـ‬،coracohumeral ligament ‫الىل منسميه‬ ‫ األول ي‬thickenings ‫الـ‬
greater tubercle of ‫ للـ‬mainly ‫ ومارقة من فوق ورايحة‬of the coracoid process
.the humerus
ّ
thickened in ‫ بكون‬anterior surface of the fibrous capsule ‫بعدين يف عنا الـ‬
inferior glenohumeral ‫ و‬middle ‫ و‬superior ‫ بعملنا‬، three locations
ّ ‫ ى‬.ligament
‫الىل حكينا‬
‫ي‬ ‫هاي‬ ‫لتحت‬ ‫ية‬ ‫مدل‬ ‫ كيف‬fibrous capsule ‫مبي‬
‫حن اطلعوا هون ر‬
ً
.‫أيضا‬ synovial recess ‫وف داخلها‬
‫ ي‬،‫عنها‬

20
 ‫الىل‬
‫ ي‬ligament ‫وكمان يف هاي الـ‬
greater ‫ه تمتد ربي الـ‬
‫ي‬
lesser tubercle ‫ والـ‬tubercle
tendon of the ‫من فوق الـ‬
long head of biceps
ّ ‫ يعن‬،brachii
‫بتغّط بداية الـ‬
‫ي‬ ‫ي‬
intertubercular groove
transverse ‫ومنسميها‬
.humeral ligament
‫ه‬ ً‫ر‬
‫ ي‬،ligament ‫أخيا يف هاي الـ‬
‫يعن مش جزء من‬ ‫خارجية هاي‬
‫ي ا‬
‫المفصل ولكن حقيقة تساعد يف‬
،stability of the joint ‫الـ‬
superior ‫فبتمنع الـ‬
dislocation of the head of
.coracoacromial ligament ‫ فبنسميها‬،the humerus

ligaments

ligaments of the ligaments of the

ligaments of the
sternoclavicular acromio-clavicular
shoulder joint
joint joint

expands between
thickenings of the expands between acromioclavicular coracoclavicular coracohumeral
the clavicle and
fibrous capsule the two clavicles ligament ligament ligament
the 1st rib

anterior
interclavicular costoclavicular coracoacromial
sternoclavicular medial part lateral part
ligament ligament ligament
ligament

posterior
transverse
sternoclavicular conoid part trapezoid part
humeral ligament
ligament

glenohumeral
ligament
21
 ّ
‫ بتعرفوا شو‬،bursae ‫ أو خلينا نقول‬،synovial recesses ‫منسميها الـ‬ ‫نيج هأل لشغلة‬
‫ر ي‬
ّ sacs ،potential spaces ‫ بس‬sacs ‫همة‬
synovial ‫مكونة من‬ ّ ‫؟‬bursae ‫معن‬
‫ا‬
adjacent ‫ وهدول عادة بكونوا موجودات ربي‬.synovial fluid ‫ يف بداخلها‬membrane
.structures to prevent friction
ّ
communicating ‫ يف عنا‬،shoulder joint ‫ حول الـ‬bursae ‫نوعي من الـ‬ ‫ر‬ ‫هسا يف عنا‬
ّ
،synovial cavity of the shoulder joint ‫ األكياس هاي بتكون متصلة مع الـ‬،bursae
ّ
‫ مش متصلة مع‬bursae ‫ه بتكون فيها الـ‬ ‫الىل ي‬
‫ ي‬non-communicating bursae ‫وف عنا‬ ‫ي‬
.– ‫يعن‬
‫ ي‬synovial cavity ‫ – مع الـ‬synovial joint ‫الـ‬
communicating ‫الـ‬
،‫ثنتي رئيسيات‬ ‫همة ر‬ ّ
‫وحدة جزء من الـ‬
synovial membrane
‫ليا من خالل فتحة‬ ّ ‫طالع ر‬
anterior ‫موجودة يف الـ‬
wall of the fibrous
‫فتحتي‬
‫ر‬ ‫ – أو‬capsule
bursae ‫مرات – وهاي الـ‬ ّ
‫بتكون موجودة خلف الـ‬
subscapularis
‫ وأمام الـ‬muscle
.shoulder joint
ّ
‫ومنسميها‬
.subscapular bursa
‫ بكون‬shoulder joint ‫ تبع الـ‬synovial membrane ‫ الـ‬،sheath ‫الثانية بتكون عاملة‬
ّ
‫يعن كيس مليان يم‬
‫ي‬ ‫فهاي‬ ، shoulder ‫ـ‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫ام‬‫قد‬ ‫ وجاي‬fibrous capsule ‫طالع من خالل‬
ّ
‫ هاي‬،‫الىل قاصينلك اياها‬
‫ فبكون موجود خلف هاي العضلة ي‬،joint ‫ولكن متصل مع جوا الـ‬
‫ هون ورايحة‬subscapularis fossa ‫ مش جاي من الـ‬subscapularis muscle ‫الىل الـ‬ ‫ي‬
.subscapular bursa ‫ فبكون خلفها الـ‬،lesser tubercle ‫عىل الـ‬

22
 ،subscapular bursa ‫فتحتي للـ‬
‫ر‬ ‫يف‬
‫ بطلع‬synovial membrane ‫يعن الـ‬ ‫ي‬
. ّ
‫من جوا من خالل الفتحة رليا اطلعوا‬
ّ
‫ مدلية‬fibrous capsule ‫كيف الـ‬
synovial ‫لتحت شوي ومعها كمان الـ‬
ّ ‫من‬
.‫جوا‬

،long head of the biceps brachii ‫ حول الـ‬sheath ‫الىل بتكون عاملة‬
‫ ي‬bursa ‫يف كمان‬
‫ هاي كمان‬،synovial tendon sheath of the long head of the biceps ‫فبنسميها‬
.communicate
non- ‫هسا يف كمان‬
‫ وأهم‬،communicating
‫ه تقع تحت‬ ‫الىل ي‬
‫وحدة فيهم ي‬
‫ وتحت الـ‬acromion ‫الـ‬
‫يعن جزء منها‬‫ ي‬- ‫ كمان‬deltoid
‫ وجزء‬acromion ‫تحت الـ‬
‫ كمان – عشان‬deltoid ‫تحت الـ‬
subacromial ‫منسميها‬ ّ ‫هيك‬
‫ أو منسميها‬bursa
‫ وهاي الـ‬،subdeltoid bursa
‫ تقع فوق الـ‬bursa
‫ا‬ ‫ر‬
.‫وغيه‬
‫ عرضة لاللتهابات ر‬bursae ‫ وتعد من أكي الـ‬،supraspinatus nerve
‫ تحت الـ‬subcoracoid bursa ‫ مثل الـ‬،other non-communicating bursae ‫يف‬
coracoid ‫ ربي الـ‬bursa ‫وف‬‫ ي‬.coracobrachialis muscle ‫ والـ‬coracoid process
‫ بتكون فوق الـ‬bursa ‫وف عنا‬‫ ي‬.coracoclavicular bursa ‫ اسمها‬clavicle ‫ والـ‬process
.supra-acromial bursa ‫ هاي منسميها‬،‫ وتحت الجلد‬acromion
‫ر‬
ً ‫األكي‬ ً
subacromial bursa ‫؟ الـ‬trauma ‫ والـ‬inflammation ‫تأثرا بالـ‬ bursa ‫ه الـ‬‫ي‬ ‫ما‬ ‫ا‬‫إذ‬

23
 bursae around
the shoulder
joint

subacromial/
subscapular supra-acromial coracoclavicular subcoracoid
subdeltoid
bursa bursa bursa bursa
bursa

..arterial & nerve supply of the shoulder joint ‫الـ‬

anterior
circumflex
humeral artery

posterior
arterial supply circumflex
humeral artery

suprascapular
artery

suprascapular
nerves

lateral pectoral
nerve supply
nerve

axillary nerve

24