An-Najah National University

Dr. Malik Sabbuba

“Anatomy of Upper Limb and Lower Limb”

Done by:
‘Tasneem Dweikat’

Medicine 119

2020-2021
Lecture 2
Page 699 – Page 725

‫ر‬
‫◄ مالحظة ما ذكرها الدكتور بالمحاضة ي‬
‫ زي ما‬subacromial bursa ‫ ( الـ‬: ‫الل لخصتها قبل‬
‫ تحت الـ‬supraspinatus ‫الكثية للـ‬
‫ر‬ ‫ بسبب الحركة‬frequently ‫حكينا إنها تصاب‬
‫يعن التهاب الـ‬ ً
‫ ر‬supraspinatus tendinitis ‫وطبعا التهابها قد يؤدي إىل‬ ،acromion
‫ي‬
.)tendon of the supraspinatus
Clinical notes:
ّ x-ray ‫حاليا صورة‬
..‫مبينة‬ ً ‫ قدامنا‬،‫بالمختي‬ ‫ بتوخدوها ر‬cardiographic anatomy ‫◄ الـ‬
‫أكي‬
‫ر‬
surgical ‫ وهون الـ‬anatomical nick ‫ وهاي الـ‬head of the humerus ‫اطلعوا هاي الـ‬
lateral border of the ‫وه الـ‬
‫ ي‬glenoid cavity ‫ هون الـ‬،nick of the humerus
.clavicle ‫ والـ‬acromion ‫ والـ‬scapula
fracture of the ‫◄ هاي الصورة مفرجينا فيها‬
‫ه الـ‬ ‫رر‬
..‫قطعتي مقسومة‬ ‫ هيها‬،clavicle
ً ‫ي‬
‫ عادة إذا‬.lateral part ‫وه الـ‬ ‫ ي‬medial part
ً‫بصي تقريبا‬ ‫ ر‬fracture of the clavicle ‫بصي‬ ‫ر‬
medial ‫بي‬ ‫ ر ر‬junction ‫ أو عل الـ‬،‫بنصها‬
،lateral concave part ‫ والـ‬convex part
.lateral side ‫يعن أميل للـ‬ ‫ر‬
‫ي‬
ً
‫بصي فيها‬ ‫ ر‬clavicle ‫بصي كرس عادة مع الـ‬ ‫◄ لما ر‬
َ
‫ هاد‬lateral ‫ إنت الحظ إنه الـ‬،dislocation
‫بقرب؟ السبب هو‬ ّ ‫ ليش‬،‫قرب شوي عل الجسم‬
‫ بحيث‬،pectoralis major muscle ‫عمل الـ‬
ّ
‫ باتجاه‬shoulder joint ‫إنه التوتر تبعها بشد الـ‬
lateral part of the clavicle ‫ فالـ‬،medially
.‫وبقرب‬ّ ‫بفوت معه‬

1
 ً
‫ اطلعوا هاد الـ‬..‫◄ إذا شفته هون مثًل‬
‫ اطلعوا‬،sternoclavicular joint
‫الل مارقة ورا الـ‬ ‫الشغالت ي‬
‫ – أشياء‬sternoclavicular joint
‫ر‬ ‫ر‬
left ‫يعن – يف عندك الـ‬ ‫كثي ي‬ ‫مهمة ر‬
right brachiocephalic ‫والـ‬
‫ر ر‬
‫وحن يف كمان الـ‬ ،veins
‫ والـ‬common carotid artery
.‫ وراه‬brachiocephalic artery
‫ر‬
‫ فهاد الـ‬،dislocation of the sternoclavicular joint posteriorly ‫◄ عشان هيك إذا يف‬
.structures ‫خطي ؛ ألنه ممكن يؤذي هدول الـ‬ ‫ر‬ ‫ بكون‬dislocation
‫ر‬ َ
dislocation ‫ يف‬female ‫◄ بنشوف بهاي الصورة لـ‬
‫ر‬
anterior dislocation of the left ‫يف الـ‬
medial end ‫ هاي الـ‬،sternoclavicular joint
‫ شايفينها؟ واطلعوا كيف بارزة‬of the clavicle
ّ . ّ
‫الل‬
‫ي‬ ‫شايفينها؟‬ ، jugular notch ‫ـ‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫كمان‬ ‫ا‬ ‫عن‬ ‫لقدام‬
.manubrium ‫بتيج فوق الـ‬ ‫ر ي‬
‫ وال الـ‬anterior dislocation ‫مي أخطر الـ‬ ‫◄ ًإذا ر ر‬
.posterior ‫؟ الـ‬posterior dislocation of the sternoclavicular notch
‫ر‬
shoulder joint ‫◄ يف الـ‬
ً
‫بصي عادة‬ ‫ وهاد ر‬،dislocation
‫ وهاد إذا‬،anteroinferiorly
‫يصي‬
‫بصي من السهل ر‬ ‫مرة ر‬ ّ ‫صار‬
.‫وبصي يتكرر بسهولة‬‫ر‬ ‫بعدين‬
‫◄ بهاي الصورة اطلعوا هاد الوضع‬
،dislocation ‫الطبيع وهاد الـ‬
‫ي‬
head of the ‫بيج الـ‬ ‫يعن ر‬ ‫ر‬
ّ ‫ي‬ ‫ي‬
‫ وبقعد قدام الـ‬humerus
.subscapular fossa

2
 ‫ه الـ‬ ‫◄ اطلعوا عهاي الصورة (صورة الـ ‪ ،)x-ray‬ي‬
‫وه الـ ‪head of the humerus‬‬ ‫‪ glenoid‬هون‪ ،‬ي‬
‫ً‬ ‫ّ‬
‫جاي لقدام وتحت‪ .‬طبعا وقتها هاد الكالم شو بعمل؟‬
‫أكي‪ ،‬وهاد بعمل عل‬ ‫وبيلها لتحت ر‬ ‫بطول اإليد لتحت ر ر‬ ‫ّ‬
‫الرس ر ر‬‫يشد بعض ر‬ ‫ّ‬
‫ايي واألعصاب‪ ،‬ليش؟ ألنه بتطول‬ ‫إنه‬
‫الحك بعمل ‪stretch‬‬ ‫ي‬ ‫اإليد لتحت بسبب الخلع فهاد‬
‫ايي واألعصاب الموجودة وممكن يؤذيها‬ ‫الرس ر ر‬ ‫عل ر‬
‫يعن‪.‬‬ ‫ر‬
‫ي‬
‫يعن إذا حدا ر‬ ‫أحيانا إذا رف ‪ excessive force‬ر‬ ‫ً‬
‫انضب رضبة جامدة أو وقع وقعة جامدة‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫◄ هسا‬
‫يصي خلع للخلف (‪.)posterior dislocation‬‬ ‫واجا عل إيده واندفعت إيده لورا‪ ،‬ممكن ر‬
‫ً‬ ‫بصي ر‬ ‫ً‬
‫كبية وقليًل ما يحدث‪ ،‬وإذا بدك تشخصه ما‬ ‫يعن بده قوة ر‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ‫بسهولة‬ ‫مش‬ ‫عادة‬ ‫◄ بس هاد‬
‫بتكتف بإنك تعمل ‪ ،anteroposterior x-ray view‬بتعمل ‪ ،lateral view‬وعل الـ‬ ‫ر‬
‫ي‬
‫بتبي بشكل واضح هل هاد ‪.anterior or posterior dislocation‬‬ ‫‪ّ lateral view‬ر ر‬
‫بتأذى الـ ‪( glenoid labrum‬بنجرح)‪ ،‬ر‬ ‫ً ّ‬
‫وحن الـ ‪fibrous‬‬ ‫بصي ‪ dislocation‬عادة‬ ‫◄ لما ر‬
‫ر‬ ‫ً‬
‫بصي يف إنك‬ ‫بصي الخلع فيما بعد أسهل‪ .‬طبعا هو ر‬ ‫‪ capsule‬ممكن تنأذي؛ عشان هيك ر‬
‫ّ‬ ‫ّ‬
‫بصي قدامك بتقدر ترجعه بـ ‪ّ procedure‬‬
‫معينة أو‬ ‫ِ‬ ‫بتقدر تعمله ‪ reduction‬هاد‪ ،‬لما ر‬
‫معينة ربيجع المفصل محله‪.‬‬ ‫‪ّ maneuver‬‬

‫_______________________________________________________________‬

‫‪Muscles of the shoulder & the axilla:‬‬

‫همة تبعات ال ‪rotator cuff‬‬ ‫◄ الـ ‪ muscles of the shoulder‬رف منهم أخدناهم احنا الل ّ‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫همة الـ ‪ supraspinatus‬والـ ‪ infraspinatus‬والـ ‪ teres minor‬والـ‬ ‫‪ ،muscles‬والل ّ‬
‫ي‬
‫‪.subscapularis‬‬
‫ّ‬
‫◄ خلينا نتذكر شو الـ ‪ origin‬والـ ‪ insertion‬تبعهم‪..‬‬
‫‪ ‬الـ ‪ supraspinatus‬بتطلع من الـ ‪ supraspinous fossa of the scapula‬ر‬
‫وبيوح‬
‫عل الـ ‪.greater tubercle of the humerus‬‬
‫ر‬
‫‪ ‬الـ ‪ infraspinatus‬بتطلع من الـ ‪ infraspinous fossa of the scapula‬وبيوح‬
‫عل الـ ‪.greater tubercle of the humerus‬‬

‫‪3‬‬
 ‫‪ ‬الـ ‪ teres minor‬بتطلع من الـ ‪posterior surface of the lateral border of‬‬
‫وبيوح عل الـ ‪.greater tubercle of the humerus‬‬ ‫‪ scapula‬ر‬
‫‪ ‬الـ ‪ subscapularis‬بتطلع من الـ ‪ subscapular fossa of the scapula‬ر‬
‫وبيوح‬
‫عل الـ ‪.lesser tubercle of the humerus‬‬

‫◄ خلينا نشوف هسا بعض العضالت الثانية‪،‬‬

‫ر‬
‫هسا يف عنا احنا مجموعة من العضالت‬
‫ه موجودة بالـ ‪ ،shoulder‬وأشهر‬ ‫الل ي‬ ‫ي‬
‫الل همة‬ ‫ر‬
‫عضلتي موجودين بالـ ‪ shoulder‬ي‬ ‫ر‬
‫الل منسميها ‪trapezius‬‬ ‫رر‬
‫ثنتي‪ ،‬وحدة ي‬
‫ه الـ ‪deltoid‬‬‫الل ي‬
‫‪ muscle‬والثانية ي‬
‫رر‬
‫والثنتي أساميهم جايات من‬ ‫‪،muscle‬‬
‫الشكل تبعهم‪.‬‬
‫طبعا موجودة ‪on‬‬‫◄ الـ ‪ً trapezius muscle‬‬
‫رر‬
‫كاشفي الجلد‬ ‫‪ ،both sides‬بس هون احنا‬
‫والـ ‪ superficial fascia‬والـ ‪deep fascia‬‬
‫رر‬
‫العضلتي عشان‬ ‫رر‬
‫قايمي هدول‬ ‫رر‬
‫اليمي‬ ‫رر‬
‫العضلتي‪ .‬بعدين هون بالشق‬ ‫عشان نشوف هدول‬
‫الل تحتهم وبنيجيلها هاي بعدين‪.‬‬ ‫نشوف ي‬
‫افف عل الـ ‪lower part‬‬ ‫◄ الـ ‪ trapezius muscle‬جاي الـ ‪ origin‬تبعها من فوق‪ ،‬من خط ر‬
‫ر‬ ‫ي‬
‫وف هون بروز اسمه‬ ‫‪ ،of the skull‬وهاد الخط ر‬
‫األفف منسميه ‪ ،superior nuchal line‬ي‬ ‫ي‬
‫‪.external occipital protuberance‬‬
‫َ‬ ‫◄ ً‬
‫طبعا الـ ‪ cervical vertebrae‬من ‪ C1‬لـ ‪ ،C7‬بس بتعرفوا انتوا انه الـ ‪cervical vertebrae‬‬
‫ر ّ‬
‫الل هو إنه الـ‬ ‫ي‬ ‫؟‬ ‫‪cervical‬‬ ‫‪curve‬‬ ‫‪of‬‬ ‫‪the‬‬ ‫‪vertebral‬‬ ‫‪column‬‬ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫بتعرفوا‬ ‫م‪،‬‬ ‫ا‬‫لقد‬ ‫مطعوجي‬
‫ر‬
‫مطعوجي لورا بينما الـ ‪cervical and lumbar‬‬‫ر‬ ‫ر‬ ‫‪thoracic and sacral vertebrae‬‬
‫مطعوجي لقدام‪.‬‬‫رر‬ ‫‪vertebrae‬‬
‫ر ً‬ ‫ر‬
‫مباشة‬ ‫◄ يف ‪ ligament‬تمتد من الـ ‪ external occipital protuberance‬وبضلها ماشية‬
‫مكملة ‪ -‬فوق‬ ‫عمودية لعند الـ ‪ spine of the C7‬الل ه الـ ‪ cervical vertebra 7‬وبعدين ّ‬
‫ي ي‬
‫ر‬
‫الـ ‪ - spines of the thoracic vertebrae‬لتحت عل شكل ‪ small ligaments‬ربي الـ‬
‫وبصي اسمهم ‪.supraspinal ligaments‬‬ ‫ر‬ ‫‪spines‬‬

‫‪4‬‬
 ‫ر‬
‫يعن – لعند الـ ‪C7‬‬ ‫◄ بس فوق من الـ ‪ – external occipital protuberance‬ي‬
‫الل بالـ ‪ skull‬ي‬
‫هاي منسميها ‪ ligamentum nuchae‬أو ‪.nuchal ligament‬‬
‫عربية من كلمة نخاع‪ ،‬بس ألنهم األجانب لما أخدوها عنا ما كانوا بعرفوا‬ ‫◄ ‪ Nuchal‬هاي أصلها ّ‬
‫ً‬ ‫رر‬
‫والعي‪ ،‬فعملوها ‪ .nuchal‬هاي الـ ‪ ligament‬إذا الممتدة‬ ‫– ولهسا بعرفوش – يحكوا الخاء‬
‫يعن وبدون‬ ‫ر‬
‫من الـ ‪ external occipital protuberance‬لعند الـ ‪ C7‬بشكل ر عمودي ممتدة ي‬
‫يعن‪ ،‬بتالمسهم بس من بعيد‪ ،‬ف ‪ fibers‬بفوتوا لجوا ر‬
‫لحن‬ ‫ر‬
‫ي‬ ‫ما تالمس ‪ C5‬أو ‪ C6‬إال من بعيد ي‬
‫يوصلوا لهدول الـ ‪.spines‬‬
‫ً‬
‫الل سميناها‬ ‫ي‬ ‫فوق‬ ‫الل‬‫ي‬ ‫هاي‬ ‫القطعة‬ ‫من‬ ‫‪origin‬‬ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫بتاخد‬ ‫‪trapezius‬‬ ‫‪muscle‬‬ ‫ـ‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫أ‬‫إذ‬ ‫◄‬
‫‪ superior nuchal line‬باالضافة إىل الـ ‪ external occipital protuberance‬والـ‬
‫‪ nuchal ligament‬والـ ‪supraspinal + spinous processes of T1 to T12‬‬
‫‪.ligaments‬‬
‫ر‬ ‫‪ ..‬ر‬
‫وف عندك الـ‬
‫ي‬ ‫هاي‪،‬‬ ‫‪skull‬‬ ‫ـ‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫عندك‬ ‫ف‬‫◄ هأل بالنسبة لموضوع الطعجات نكمل فيه ي‬
‫‪ vertebral column‬هيك‪( ..‬الدكتور قعد يرسم فيه‪ ،‬رح أحطلكم صورة جاهزة بتمثل رسم‬
‫الدكتور)‪.‬‬
‫◄ هاد ‪ ،lateral view‬وهسا هدول الـ‬
‫الل همة الـ ‪ cervical‬فايتات‬ ‫‪ vertebrae‬ي‬
‫لجوا‪ ،‬الـ ‪external occipital‬‬ ‫ّ‬
‫مبي بالصورة موقعه‪ ،‬والـ ‪C7‬‬ ‫‪ّ protuberance‬ر ر‬
‫بتمش عمودية‬ ‫ر‬ ‫فف ‪ligament‬‬ ‫ر‬
‫ي‬ ‫هيها برضو‪ ،‬ي‬
‫وبالتاىل بعيدة عن الـ‬
‫ي‬ ‫زي ما موضحة بالصورة‪،‬‬
‫‪ ،spinous processes‬ولكن الـ ‪fibers‬‬
‫تبعاتها بفوتوا ّ‬
‫لجوا‪.‬‬
‫ً‬
‫ه عبارة عن‬ ‫ي‬ ‫‪ligament‬‬ ‫ـ‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫هاي‬ ‫ا‬ ‫فإذ‬ ‫◄‬
‫‪ membrane‬موجود بالـ ‪،sagittal plane‬‬
‫ه‬
‫الل ي‬ ‫ولكن الـ ‪ posterior edge‬تبعته هاي ي‬
‫بتعط ‪ origin‬للـ ‪.trapezius muscle‬‬ ‫ي‬

‫‪5‬‬
 .. ‫ وين بروح؟ اطلعوا‬insertion ‫◄ هسا الـ‬
most superolateral fibers ‫هاي الـ‬
lateral third of ‫بيلوا وبروحوا عل الـ‬ ‫رر‬
‫يعن بروحوا – هسا‬ ‫ر‬
‫ – لقدام ي‬the clavicle
‫ بس هدول‬..‫الخلف مش هيك‬ ‫ر‬ ‫هاد المنظر‬
‫ي‬
‫ ر ر‬fibers ‫الـ‬
‫بيلوا هيك وبروحوا عل الـ‬
‫طبعا من‬ً lateral third of the clavicle
‫ للـ‬superior border ‫يعن الـ‬‫ر‬
‫ ي‬،‫فوق‬
..‫ وهكذا‬،lateral third of the clavicle
superior border of the lateral third of ‫تقريبا كله بروح عل الـ‬ ً ‫◄ فهاد الجزء العلوي‬
‫طبعا عل الـ‬ ً – acromion ‫ بينما الجزء السفل واألوسط هاد بروحوا عل الـ‬،the clavicle
‫ي‬
superior border of the ‫ – وكمان بروحوا عل الـ‬inner border of the acromion
‫ الل هو ر ر‬C ‫ تبعها جاي عل شكل حرف‬insertion ‫ ًإذا الـ‬.spine of the scapula
‫بي الـ‬ ‫ي‬
.acromion ‫ والـ‬spine of the scapula ‫ والـ‬clavicle
‫ر‬
‫ ي‬،trapezius ‫ تبعها؟ هو استمرار للـ‬origin ‫ شو الـ‬deltoid muscle ‫◄ الـ‬
‫يعن كأنها كاينة كلها‬
lateral half of the ‫الل هو الـ‬ ‫عظم‬ ‫ها‬ ّ ‫ بس ظهر‬deltoid ‫عضلة وحدة لعند نهاية الـ‬
‫بنص‬
‫ي‬
.acromion spine of the scapula ‫ والـ‬clavicle
‫ر‬
‫ بس الـ‬،trapezius ‫ للـ‬insertion ‫ هو عبارة عن‬inner border of the clavicle ‫يعن الـ‬ ‫◄ ي‬
inner border ‫ الـ‬.deltoid ‫ للـ‬origin ‫ هو عبارة عن‬outer border of the clavicle
outer border of the ‫ الـ‬،trapezius ‫ للـ‬insertion ‫ هو‬of the acromion
superior border of the spinous ‫ الـ‬.deltoid ‫ للـ‬origin ‫ هو عبارة عن‬acromion
inferior border of the spinous scapula ‫ الـ‬،trapezius ‫ للـ‬insertion ‫ هو‬scapula
.origin of the deltoid ‫هو عبارة عن‬

Trapezius Deltoid

insertion origin

inner border of the inner border of the superior border of outer border of the outer border of the inferior border of the
clavicle acromion the spinous scapula clavicle acromion spinous scapula
6
 ‫رر‬
‫العظمتي‬ ‫طبعا عمل الـ ‪ trapezius‬هو عل الـ ‪ shoulder‬ككل‪ ،‬ليش؟ ألنه بشتغل عل‬ ‫◄ ً‬
‫الل همة الـ ‪ clavicle‬والـ ‪ .scapula‬فالـ ‪upper fibers‬‬ ‫رر‬
‫الرئيسيتي بالـ ‪ ،shoulder girdle‬ي‬
‫بيلوا الـ ‪ shoulder‬شوي وبرجعوه لورا‬‫هدول برفعوا الـ ‪ ،shoulder‬الـ ‪ lower fibers‬ر ر‬
‫شوي‪.‬‬
‫ر‬
‫يعن بعملوا ‪retraction of the scapula‬‬ ‫◄ الـ ‪ middle fibers‬برجعوا الـ ‪ shoulder‬لورا ي‬
‫همة ‪ mainly‬للـ ‪ scapula‬الـ ‪ middle fibers‬مش رايحات عل الـ‬ ‫‪ ،and the clavicle‬بس ّ‬
‫‪ .clavicle‬الـ ‪ superior fibers‬بروحوا عل الـ ‪ clavicle‬وعل الـ ‪.acromion‬‬

‫‪upper‬‬ ‫‪middle‬‬ ‫‪lower‬‬

‫‪fibers of‬‬ ‫‪fibers of‬‬ ‫‪fibers of‬‬
‫‪the‬‬ ‫‪the‬‬ ‫‪the‬‬
‫‪trapezius‬‬ ‫‪trapezius‬‬ ‫‪trapezius‬‬

‫‪depression‬‬
‫‪elevation‬‬ ‫‪retraction‬‬
‫‪+retraction‬‬

‫الل منسميه ‪spinal‬‬‫الل هو العصب ي‬‫◄ هسا الـ ‪ nerve supply‬تبع الـ ‪ trapezius‬ي‬
‫ر‬
‫يعن الـ ‪cranial‬‬
‫الل بالرأس‪ ،‬ي‬
‫عصب من األعصاب ر ي‬ ‫‪ ..‬ر‬
‫‪ accessory nerve‬وهاد الـ ‪ nerve‬هو‬
‫ر‬
‫الل‬
‫‪ ،spinal‬ي‬ ‫وف ‪root‬‬‫ي‬ ‫وف إله ‪ two roots‬يف ‪cranial root‬‬ ‫ي‬ ‫‪ nerves‬ورقمه ‪،11‬‬
‫ّ‬ ‫بغذيها ‪ spinal root‬الل هو ‪ mainly‬من ‪ C3‬و ‪ C4‬ر‬ ‫ّ‬
‫وحن ‪ C5 fibers‬برضو بغذوها‪.‬‬ ‫ي‬
‫رر‬
‫اليمي‬ ‫ه الجهة‬ ‫◄ ليش اسمها ‪trapezius‬؟ ألنه لو حطينا العضلة الثانية جنبها ‪ -‬ي‬
‫الل ي‬
‫بصي شكلها َم ر ر‬
‫عي‪.‬‬ ‫الل بصفحة ‪ – 6‬كان ر‬
‫بالصورة ي‬
‫مه‬ ‫◄ طب الـ ‪ trapezius muscle‬بتعمل ‪abduction‬؟ ي‬
‫ه امبال بتساعد بالـ ‪ ،abduction‬ي‬
‫َ‬
‫إذا ربيفع الـ ‪ scapula‬معناته بتساعد بالـ ‪ .abduction‬كيف؟ هسا إذا عملت انت‬
‫‪ ،abduction‬بتعرفوا أول ‪ 11‬درجة من الـ ‪ abduction‬بتعملها الـ ‪supraspinatus‬‬
‫تصي إيدك أفقية‪.‬‬
‫‪ muscle‬بعدين الـ ‪ ،deltoid‬بس الـ ‪ deltoid‬لوينتا؟ لعند ما ر‬

‫‪7‬‬
 ‫ر‬
‫يعن فوق‬ ‫◄ بس إذا بدك ترفع إيدكَ لفوق راسك ي‬
‫األفف‪ ،‬وقتها إنت بحاجة إنه الـ ‪scapula‬‬ ‫ر‬ ‫الخط‬
‫ي‬
‫الل‬
‫ترتفع‪ ،‬شوفوا هاد المنظر‪ ،‬شايف هاد السهم ي‬
‫الل مكتوب عليه ‪ ،trapezius‬شو بعمل‬ ‫فوق ي‬
‫هاد؟‬
‫َ‬
‫تيج بدك تعمل ‪ abduction‬زيادة‬ ‫◄ هاد لما إنت ر ي‬
‫األفف‪ ،‬الـ ‪ trapezius‬الجزء العلوي‬ ‫ر‬ ‫عن الخط‬
‫ي‬
‫يعن برفع الـ ‪lateral angle of the‬‬ ‫ر‬
‫منها ي‬
‫مه الـ ‪ scapula‬مش كلها ربيتفع‬ ‫‪ ،scapula‬ي‬
‫ر‬
‫الل بيتفع‪،‬‬ ‫ه ي‬ ‫وبــهاي الحالة الـ ‪ angle‬ز‪ lateral‬ي‬
‫بتنل لتحت شوي‪ ،‬والـ‬ ‫والـ ‪ superior angle‬ز‬
‫وبصي‬
‫ر‬ ‫‪ inferior angle‬ربيوح ‪،laterally‬‬
‫تقريبا ‪ rotation‬حول ‪.anteroposterior axis‬‬ ‫ً‬
‫ً‬
‫◄ فإذا الـ ‪ trapezius‬بتساهم بالـ ‪ ،abduction above the horizontal line‬بس مش‬
‫‪ ،directly‬بإنه ترفع الـ ‪.lateral angle of the scapula‬‬
‫ر‬
‫يعن‪،‬‬
‫الل هو ‪ retraction‬ي‬ ‫◄ الـ ‪ scapula‬برضو بضلها ‪ rotation‬حول الـ ‪ ،thoracic wall‬ي‬
‫حن مش ‪ rotation‬هو ‪ ،retraction‬قصدي ِبـ ‪ rotation‬حول الـ ‪wall of the thorax‬‬ ‫ر‬
‫ّ‬
‫يعن ربيجع لورا‪ .‬بس‬
‫ي‬
‫بتقدام لقدام عل الـ ‪ thorax‬و ‪ retraction‬ر‬ ‫ر‬
‫يعن‬
‫يعن‪ protraction ،‬ي‬ ‫ي‬
‫ر‬
‫مبينة بالصورة ووضحناها قبل شوي‪.‬‬ ‫الـ ‪ rotation‬ه زي ما ّ‬
‫ي‬
‫◄ هأل إذا أخدنا الـ ‪ ،deltoid‬الـ ‪ deltoid‬الـ ‪ origin‬تبعها مثل ما قلنا عنه قبل شوي‪ ..‬والـ‬
‫ً‬ ‫‪ insertion‬تبع الـ ‪ deltoid‬الل ه الـ ‪ ،deltoid tuberosity‬ر‬
‫وحن سابقأ حكينا عن عمل‬ ‫ي ي‬
‫الـ ‪ ،deltoid‬شو بتعمل الـ ‪deltoid‬؟‬

‫‪most‬‬
‫‪lateral‬‬ ‫‪anterior‬‬ ‫‪posterior‬‬
‫‪medial‬‬
‫‪fibers‬‬ ‫‪fibers‬‬ ‫‪fibers‬‬
‫‪fibers‬‬

‫‪medial‬‬ ‫‪lateral‬‬
‫‪abduction‬‬ ‫‪flexion‬‬ ‫‪extension‬‬ ‫‪adduction‬‬
‫‪rotation‬‬ ‫‪rotation‬‬

‫‪8‬‬
 ‫ّ‬ ‫ر‬
‫يقل الـ ‪ deltoid‬بتعمل‬
‫يعن مش حدا ي‬ ‫◄ هأل عضلة الـ ‪ deltoid‬عملها ‪ ،abduction‬ي‬
‫ر‬ ‫ّ‬
‫يعن‬
‫ه بتعمل ‪ ،abduction‬بس إذا جينا نفصل عشان نعرف نحللها ي‬ ‫‪ !adduction‬ي‬
‫‪ dynamically‬كيف الوضع‪ ،‬انت بتقول انه هدول الـ ‪ fibers‬سواء ‪ anteriorly‬أو‬
‫الثني بعملوا ‪ .adduction‬طب ليش بعملوا ‪adduction‬؟ ألنهم ر ر‬
‫جايي‬ ‫‪ posteriorly‬ر ر‬
‫تحت الـ ‪.anteroposterior axis‬‬
‫ّ‬
‫الل هو عصب اسمه ‪ ،axillary nerve‬وهاد‬ ‫ي‬ ‫يها‬ ‫بغذ‬ ‫الل‬
‫ه الـ ‪ deltoid‬ي‬ ‫الل ي‬‫◄ هاي العضلة ي‬
‫يعن‪.‬‬ ‫ر‬
‫جاي من ‪ C5‬و ‪ mainly C6‬ي‬
‫ه برضو بتأثر‬ ‫الل ي‬
‫‪ ،ّ trapezius‬بنشوف مجموعة من العضالت ي‬ ‫◄ هسا إذا قمنا الـ ‪muscle‬‬
‫ّ‬ ‫ر‬ ‫ّ‬
‫الل همة‬
‫وف عنا هون ‪ 3‬عضالت رئيسيات وهدول العضالت ي‬ ‫عل الـ ‪ scapula‬لكنهم أعمق‪ ،‬ي‬
‫يل‪:‬‬‫ما ي‬
‫ّ‬
‫منسميها ‪ ،levator scapulae‬هاي‬ ‫الل فوق‬
‫○ هاي ي‬
‫جاي الـ ‪ origin‬تبعها من الـ ‪transverse processes‬‬
‫رر‬
‫شايفي الـ‬ ‫‪ ،of C1 & C2 & C3 & C4‬بس زي ما‬
‫‪ origin‬قاعد بميل ‪ medially‬بس من نفس المناطق‬
‫يعن‪.‬‬‫ر‬
‫ي‬
‫الـ ‪ insertion‬تبعها عل الـ ‪posterior surface of‬‬
‫فه عل الـ‬
‫‪ ،the medial border of the scapula‬ي‬
‫‪ posterior surface‬تبع الـ ‪ medial border‬بس فوق منطقة الـ ‪.spine‬‬
‫ويعن‬‫ر‬ ‫فهاي الـ ‪ levator scapulae‬من اسمها شو بتعمل؟ ‪،elevation of the scapula‬‬
‫ي‬
‫بصي بالـ‬ ‫ر‬
‫بيفع الـ ‪ .superior angle of the scapula mainly‬فبتتخيل إذا رفعت هاد شو ر‬
‫ر‬ ‫ر‬ ‫رر‬
‫الل منسميه‬
‫ي‬ ‫‪،‬‬ ‫‪abduction‬‬ ‫ف‬ ‫‪lateral angle‬؟ بتيل‪ .‬ي‬
‫يعن هاي معناته مش رح تساعد إذا ي‬
‫الل فوق الـ ‪.horizontal line‬‬ ‫ر‬
‫يعن ي‬
‫‪ hyper abduction‬ي‬

‫منسميها ‪rhomboideus‬‬ ‫ّ‬ ‫○ هأل هاي العضلة الثانية‬

‫ر‬
‫يعن‬ ‫ّ‬ ‫ر‬
‫يعن برضو معينية الشكل‪ ،‬ي‬ ‫‪ rhomboid ،minor‬ي‬
‫ً‬
‫تقريبا‪ .‬الـ‬ ‫ر‬
‫المعن‬ ‫‪ trapezius‬و ‪ rhomboid‬إلهم نفس‬
‫‪ origin‬تبعها جاي من الـ ‪ – spines‬مش من الـ‬
‫‪ – transverse processes‬من ‪ C7‬لعند ‪.T1‬‬

‫‪9‬‬
 posterior surface of the medial border of the ‫ برضو عل الـ‬insertion ‫والـ‬
‫ر‬
‫ فهاي بتساعد يف الـ‬.opposite the spine of the scapula ‫ وين؟‬،scapula
.retraction

،rhomboideus major ‫○ العضلة الثالثة‬

spines ‫ تبعها جاي من الـ‬origin ‫وهاي الـ‬
‫ والـ‬،of T2 for T5 (mainly) or T6
posterior ‫ تبعها ربيوح عل الـ‬insertion
surface of the medial border of the
.scapula

‫ وباالضافة إىل ذلك‬retraction ‫وهاي العضلة بتعمل‬

‫ فالـ‬،elevation of the inferior angle ‫بتعمل‬
‫ ر ر‬lateral angle
،rotation ‫ معناها بتعمل‬،‫بتيل‬
ً ّ
‫فه إذا‬
‫ ي‬.‫ نفسه‬axis ‫ليش؟ ألنه إذا مديناها بتمرق من الـ‬
.retraction ‫ بتعمل‬mainly

rotation ‫ لما تعمل‬angles ‫ اتجاه حركة الـ‬: ‫مالحظة‬

ُ
.‫زي األسهم الخ رض بالصورة المرفقة‬

ّ ‫◄ هسا هدول العضالت الل حكينا عنهم الل‬

‫ والـ‬levator scapulae ‫همة الـ‬ ‫ي‬ ‫ي‬
dorsal ‫ه الـ‬ ّ
‫الل ي‬
‫الل بزودهم ي‬
‫ هدول كلهم ي‬،major ‫ و‬rhomboideus minor
brachial ‫طبعا من الـ‬ً ‫يعن جاي‬‫ر‬
‫ ي‬،C5 ‫ و‬C4 ‫ و‬C3 ‫بيج من‬‫الل ر ي‬
‫ وهاد ي‬،scapular nerve
.‫ وهاي منوخدها بعدين‬plexus

‫ ي‬..insertion ‫ والـ‬origin ‫تشوفوا الـ‬

‫ والـ‬trapezius ‫ه الـ‬ ‫ه حاطتلكم جداول عشان‬
ّ ‫ر‬ ‫◄ اطلعوا ي‬
rhomboideus ‫ والـ‬levator scapulae ‫وف عنا هون‬ ‫ ي‬،‫منحكيها‬ latissimus dorsi
ّ ‫ ر‬.
،supraspinatus ‫ والـ‬teres minor ‫ والـ‬deltoid ‫وف عنا هون الـ‬‫ ي‬major ‫ و‬minor
.‫ كمان‬teres major ‫ والـ‬،subscapularis ،infraspinatus

10
_______________________________________________________________
‫ر‬
‫ ي‬،teres major ‫ للـ‬insertion ‫ والـ‬origin ‫◄ بجوز ما حكيتلكم انا عن الـ‬
‫يعن بضل عنا هسا‬
.latissimus dorsi ‫ والـ‬teres major ‫نحك الـ‬ ‫ي‬

posterior surface of the inferior ‫ تبعها؟ من الـ‬origin ‫ من وين الـ‬teres major ‫◄ الـ‬
.angle of the scapula

ّ
،)humerus ‫ (قدام الـ‬humerus ‫ للـ‬anterior surface ‫ تبعها؟ عل الـ‬insertion ‫◄ والـ‬
.medial lip of the intertubercular groove ‫وين بالزبط؟ عل الـ‬

medial ‫ وليش بتعمل‬.medial rotation ‫؟‬shoulder joint ‫◄ وهاي شو حركتها عل الـ‬

ّ
.axis ‫ تبعها جاي قدام الـ‬insertion ‫؟ ألنه الـ‬rotation

11
 ّ ‫ قلنا‬axillary nerve ‫ رف عندك الـ‬،‫ مرة ثانية‬innervation ‫◄ هسا الـ‬
‫ والـ‬،deltoid ‫بزود الـ‬ ‫ي‬
.teres minor ‫بزود الـ‬ّ ‫ كمان‬axillary nerve

‫ ي‬teres major ‫◄ بينما الـ‬

‫الل‬
lower ‫بزودها عصب منسميه‬ ّ
‫ وهاد‬،subscapular nerve
ّ ‫كمان‬
subscapularis ‫بزود الـ‬
‫ر‬
‫بس يف كمان معه كمان عصب‬
upper subscapular ‫اسمه‬
ً
subscapularis ‫ إذا الـ‬،nerve
upper&lower ‫بزودها الـ‬ ّ
.subscapular nerves

ّ ‫منطف‬
،‫يزودها‬ ‫ر‬ ً
‫وطبعا‬ ّ lower subscapular nerve ‫◄ وحكينا الـ‬
،teres major ‫بزود الـ‬
‫ي‬
ّ lower ‫ فالـ‬،‫يعن رف جزء منها فوق وجزء تحت‬
‫بزود‬ ‫ر‬
‫ ي ي‬،‫كبية العضلة‬
‫ ر‬subscapularis ‫ألنه الـ‬
- ‫ ؟‬inferior angle ‫مه – مش جاية من الـ‬ ‫ر‬
‫ تحت ي‬teres major ‫التحتان والـ‬
‫ي‬ ‫منها الجزء‬
ّ
.teres major ‫ بزود الـ‬lower subscapular ‫فبالتاىل الـ‬
‫ي‬

‫ والـ‬supraspinatus ‫◄ أما الـ‬

‫بزودهم هو‬ّ ‫ فالل‬infraspinatus
‫ي‬
، suprascapular nerve‫الـ‬
‫يعن جاي من‬ ‫ر‬
‫ ي‬suprascapular
‫ وبالذات من فوق‬scapula ‫فوق الـ‬
superior border of the ‫الـ‬
.scapula

‫ ر ر‬subscapularis ‫◄ الـ‬
‫ بالـ‬origin ‫ تبعها؟ الـ‬insertion ‫ والـ‬origin ‫مي بتذكر وين الـ‬
.lesser tubercle ‫ بالـ‬insertion ‫ والـ‬،subscapular fossa

12
_______________________________________________________________

‫ه الـ‬
‫الل ي‬
‫الل ما أخدناها لهسا ي‬
‫األخية ي‬
‫ر‬ ‫◄ العضلة‬
‫ جاي الـ‬latissimus dorsi ‫ الـ‬،latissimus dorsi
‫ والـ‬spines of T7 to T12 ‫ تبعها من عند الـ‬origin
‫ر‬
iliac ‫ه الـ‬ ‫الل ي‬
‫ يف هون ي‬+ thoracolumbar fascia
.origin of the latissimus dorsi ‫ فهاد الـ‬،crest

inferior ‫◄ هسا العضلة كلها رايحة فوق من عند الـ‬

humerus ‫ ورايحة عل الـ‬angle of the scapula
. ّ
‫فه جاءت من ورا وراحت‬ ‫ي‬ ‫ا‬‫ر‬‫و‬ ‫من‬ ‫مش‬ ‫ام‬ ‫قد‬ ‫بس من‬
ّ
latissimus ‫ هسا هاي الـ‬،teres major ‫قدام مثل الـ‬
ّ
‫ وانزرعت بالـ‬teres major ‫ راحت قدام الـ‬dorsi
.floor of the intertubercular groove

13
 pectoralis ‫؟ الـ‬lateral lip of the inter tubercular groove ‫◄ طب شو المزروع بالـ‬
ً
.‫ ارتباطات رئيسية‬3 ‫ ر يف عليه‬intertubercular groove ‫ إذا الـ‬.major

lateral lip of the pectoralis

intertubercular groove major

floor of the latissimus

intertubercular groove dorsi

medial lip of the

teres major
intertubercular groove

‫؟‬attachments ‫◄ عشان هيك شو طالب الطب عملوا عبارة عشان يتذكروا هاي الـ‬
“A lady between two majors”
‫ر‬
‫ه‬ ‫ ي‬attached to it ‫ بس مش‬intertubercular groove ‫◄ هسا يف عضلة ماشية من الـ‬
‫الل ي‬
.long head of the biceps brachii muscle ‫الـ‬
____________________________________________________________

14
 ‫◄ هيك منكون خلصنا خلينا نقول كل العضالت ً ي‬
‫الل بأثروا عل الـ ‪shoulder joint mainly‬‬
‫ر‬
‫يعن مثًل الـ ‪ levator scapulae‬والـ‬ ‫ً‬ ‫ر‬
‫يعن سواء ‪ directly‬أو ‪ ،indirectly‬ي‬ ‫ي‬
‫غي ر‬
‫مباش ألنهم‬ ‫مباش‪ ،‬بس بأثروا بشكل ر‬‫‪ rhomboideus minor‬و ‪ major‬ما بأثروا بشكل ر‬
‫ّ‬
‫بتحرك‬ ‫ً‬
‫وطبعأ إذا تحركت الـ ‪scapula‬‬ ‫بحركوا الـ ‪،scapula‬‬
‫كل الـ ‪ shoulder joint‬مع الـ ‪.scapula‬‬

‫◄ الـ ‪ nerve‬تبع الـ ‪ latissimus dorsi‬ي‬

‫الل هو منسميه‬
‫‪ thoracodorsal nerve‬وهاد جاي من ‪ C6‬و ‪ C7‬و ‪.C8‬‬
‫ه الـ ‪serratus‬‬ ‫◄ هو الحقيقة ضلت كمان عضلة ي‬
‫والل ي‬
‫خلين أفرجيكم الـ ‪latissimus‬‬ ‫ر‬ ‫‪ .anterior muscle‬بس‬
‫ي‬
‫‪ .dorsi‬هسا هاي الـ ‪ trapezius‬فوق واذا اطلعت تحت‬
‫يعن جاي من تحت الـ‬‫ر‬
‫هيها الـ ‪ ،latissimus dorsi‬ي‬
‫يعن ‪.deep to the trapezius‬‬ ‫ر‬
‫‪ trapezius‬ي‬
‫ه الـ ‪serratus‬‬ ‫الل ي‬
‫الل الزم تعرفوها ي‬
‫األخية ي‬
‫ر‬ ‫◄ هسا العضلة‬
‫‪ ،anterior‬الـ ‪ serratus anterior‬الـ ‪ origin‬تبعها من الـ ‪inferior part of the‬‬
‫‪ ، upper 8 or 9 ribs‬والـ ‪ insertion‬تبعها عل الـ ‪anterior surface of the medial‬‬
‫‪.border of the scapula‬‬

‫شايفي المنظر هاد ‪ cross-section‬وعنا هاد‬ ‫رر‬ ‫◄‬

‫ضلع وهاي الـ ‪ ،scapula‬شايفنيها؟ هاد الـ‬
‫وه الـ ‪angle‬‬ ‫‪ medial border‬تبعها هون‪ ،‬ي‬
‫ه الـ ‪ serratus anterior‬جاي‬
‫ّ‬ ‫ّ‬ ‫‪ .lateral‬ي‬
‫‪ anteriorly‬والفة حول الـ ‪ rib‬قدام الـ‬
‫‪ subscapularis‬ورايحة عل الـ ‪anterior‬‬
‫‪surface of the medial border of the‬‬
‫الحك مكرر ِبـ ‪ 8‬أضالع مش‬ ‫ي‬ ‫‪ .scapula‬وهاد‬
‫ر‬
‫يعن هاد ماخده عل الـ ‪.4th rib‬‬ ‫بس ضلع واحد‪ .‬ي‬
‫ّ‬
‫◄ هأل وهاي العضلة ب ي‬
‫تخل الـ ‪ scapula‬قريبة عل الـ ‪ ،thoracic wall‬وبتمنعها من إنه تبعد‬
‫بتصي‪.‬‬
‫ر‬ ‫الل‬
‫‪ wall‬ر‪ thoracic‬مع عمليات الـ ‪ abduction‬والحركة ي‬ ‫عن الـ‬
‫ّ‬
‫بيج من ‪ C6‬و ‪.C7‬‬ ‫الل ر ي‬
‫والل بغذيها يف عصب منسميه ‪ ،long thoracic nerve‬هاد ي‬ ‫◄ ي‬
‫‪15‬‬
 ‫مالحظة‪ :‬الدكتور عرض فيديو عن حركة الـ ‪ scapula‬وهاد الرابط تبعه لل بحب ر‬
‫يحضه‬ ‫ي‬
‫(‪.)https://youtu.be/or4GBrvLqUc‬‬

‫◄ اطلعوا كيف برتفع وبعمل ‪ ،abduction‬وكيف الـ ‪scapula‬‬

‫ّ‬
‫بتلف‪ ،‬واطلع الـ ‪ Lateral angle‬وين راحت‪ ،‬والـ ‪superior‬‬
‫ً‬
‫نسبيا‪ ،‬والـ ‪inferior angle‬‬ ‫‪ angle‬اجت ‪ medially‬وتحت شوي‬
‫غي انها‬ ‫ر‬
‫يعن ر‬
‫اجت فوق و‪ ،laterally‬وكل الـ ‪ scapula‬انزاحت ي‬
‫عملت ‪.rotation‬‬

‫ّ‬ ‫◄ هسا هاد بده يعمل ‪ protraction‬ر‬

‫يعن بده يقدم إيده لقدام‬
‫ي‬
‫ّ‬ ‫ر‬
‫فبيوح الـ ‪ scapula‬حول الـ ‪ thoracic wall‬لقدام‪ .‬وبعدها‬
‫رجعها لورا فصار فيها ‪.retraction‬‬
‫(خلص مش رح أحط صورة الـ ‪ retraction‬اتخيلوها ‪)‬‬

‫_______________________________________________________________‬

‫‪Clinical notes:‬‬

‫رر‬
‫شايفي الصورة هاي‪ ،‬هاي الـ ‪deltoid‬‬ ‫◄ اطلعوا هون‪..‬‬
‫وه‬
‫ه ‪ normal‬ي‬ ‫‪ .muscle‬وهاي الـ ‪ deltoid‬ي‬
‫الل ي‬
‫‪.abnormal‬‬

‫◄ واطلعوا هون هاد الشخص‪ ،‬اطلعوا كيف الـ ‪deltoid‬‬

‫رر‬
‫اليمي‬ ‫رر‬
‫اليمي‪،‬‬ ‫تبعته هاي الشمال‪ ،‬واطلعوا الـ ‪deltoid‬‬
‫هابطة والشمال بارزة‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫ر‬
‫الل هو الـ ‪ axillary nerve‬مثل ما قلنا‪،‬‬ ‫◄ هسا مرات لما ينضب العصب تبع الـ ‪ deltoid‬ي‬
‫ر‬
‫وبختف هاد الـ‬ ‫بضلها للـ ‪ deltoid‬شلل‪ ،‬وبعدين بسبب الشلل وانعدام الحركة بتضمر‬
‫ي‬
‫الطبيع‪.‬‬
‫ي‬ ‫الل هو عل الـ ‪ shoulder‬بكون بالوضع‬ ‫‪ curvature‬ي‬
‫تشخصه من المنظر‪ ،‬هاد ً‬ ‫ّ‬ ‫وببي هاد عل سطح الجسم ر‬ ‫◄ فبصغر حجمها ر ر‬
‫الل‬
‫ي‬ ‫ا‬ ‫طبع‬ ‫يعن بتقدر‬ ‫ي‬
‫ً‬ ‫رر‬ ‫َ‬
‫الجهتي عادة‪ ،‬عشان تقارن‬ ‫منسميه ‪ .atrophy‬فإنت المفروض إذا فحصت حدا تفحص‬
‫ً‬
‫يعن الزم تقارن‪.‬‬
‫ي‬
‫مثًل ف ر‬ ‫ألنه بجوز الشخص عنده مرض ‪ systemic‬أو عنده رضبة‬
‫◄ شوفوا هاي هون‪ ،‬هاي الـ ‪subscapularis‬‬
‫‪ ،muscle‬وهاي الـ ‪،supraspinatus muscle‬‬
‫ر‬
‫وبتتذكروا قلنا يف عندك ‪ subacromial bursa‬وإنه‬
‫ر‬
‫كثي تستعمل يف‬ ‫الـ ‪ supraspinatus muscle‬ر‬
‫الل تحت الـ‬ ‫ُ‬
‫عمليات الـ ‪ ،abduction‬وألنه الحجرة ي‬
‫ضيقة‪.‬‬ ‫‪ّ acromion‬‬

‫وبي الـ‬ ‫بي العضلة ر ر‬ ‫◄ هسا رف عنا الـ ‪ bursa‬بتفصل ر ر‬

‫ر‬ ‫ي‬
‫‪ acromion‬عشان تمنع االحتكاك‪ ،‬ولكن يف بعض‬
‫المجهد والمستمر ممكن‬ ‫األحيان خاصة مع العمل ُ‬
‫وبصي هاد‬ ‫ر‬ ‫يعن‪ ،‬ممكن يضلها ‪tear finally‬‬ ‫يضلها التهاب الل هو الـ ‪ wear and tear‬ر‬
‫ً‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫كل وبكون الوضع مؤلم جدا‪.‬‬ ‫جزن أو ي‬ ‫ي‬ ‫الل هو قد يكون تمزق‬ ‫الل هو ‪ ،muscle strain‬ي‬ ‫ي‬
‫شايفي بهاي الحالة صاير عندك ‪complete tear of‬‬ ‫رر‬ ‫◄ زي ما‬
‫غي إنه رح يكون عندك كمان‬ ‫‪ ،the muscle tendon‬ر‬
‫ً‬
‫‪ bursitis‬وهاد برضو مهم جدا‪.‬‬
‫إش منسميه ‪،painful arc syndrome‬‬ ‫ر‬ ‫◄ وهاد‬
‫الحك بعمل ي‬ ‫ي‬
‫اش بتكونش مؤلمة‬ ‫ر‬ ‫ر‬
‫بإيده أول ي‬ ‫ّ‬
‫يعن الواحد وهو قاعد برفع‬ ‫ي‬
‫تصي مؤلمة‪ ،‬هاد أحد‬ ‫بتصي مؤلمة بعدين بتبطل ر‬ ‫ر‬ ‫بعدين‬
‫ر‬
‫أسبابه إنه يف التهاب بكون بالـ ‪.subacromial bursa‬‬
‫ً‬
‫يصي فيها‪ ،‬ليش الـ ‪ deltoid‬بضش‬ ‫◄ هأل الـ ‪ deltoid‬نادرا ما ر‬
‫فيها؟ ألنها مش محشورة تحت عظمة‪ ،‬الـ ‪ supraspinatus‬محشورة تحت الـ ‪،acromion‬‬
‫يعن نادر ما يضلها ‪.tear‬‬ ‫ر‬ ‫ر‬
‫بإش ي‬ ‫الـ ‪ deltoid‬برا مش محشورة ي‬

‫‪17‬‬
‫‪Axilla:‬‬

‫◄ الـ ‪ axilla‬عبارة عن ‪pyramidal space‬‬

‫موجود تحت الـ ‪glenohumeral‬‬
‫‪ ،joint‬والحقيقة مش بس تحت الـ‬
‫‪ ،glenohumeral joint‬وتحت الـ‬
‫‪ clavicle‬والـ ‪ first rib‬والـ ‪،scapula‬‬
‫ر‬
‫يعن‪.‬‬
‫بتعرفوا اإلبط ي‬
‫◄ هسا هاد ‪ ،pyramidal in shape‬الـ‬
‫‪ apex‬تبعت الـ ‪ّ pyramid‬‬
‫موجهة‬
‫‪ ،superomedially‬والـ ‪ّ floor‬‬
‫موجه‬
‫‪.inferolaterally‬‬
‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬
‫وف‬
‫ي‬ ‫‪،‬‬ ‫‪humerus‬‬ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫عل‬ ‫‪lateral‬‬ ‫‪wall‬‬ ‫عندك‬ ‫وف‬
‫ي‬ ‫‪،‬‬ ‫‪ribs‬‬ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫هيو‬ ‫‪medial‬‬ ‫‪wall‬‬ ‫إلها‬ ‫◄ ي‬
‫وف‬
‫ه الـ ‪scapula‬‬‫الل ي‬
‫الل هو عضالت هسا منحكيهم‪ ،‬والـ ‪ posterior wall‬ي‬ ‫‪ anterior wall‬ي‬
‫الل فيها وهسا منحكيها برضو‪.‬‬ ‫مع العضالت ي‬
‫بي الـ ‪proximal part of the‬‬ ‫◄ ًإذا الـ ‪ axilla‬ه عبارة عن ‪ pyramidal space‬موجود ر ر‬
‫ي‬
‫يعن‪..‬‬‫ر‬ ‫ّ‬
‫‪ upper limb‬والـ ‪ .thoracic wall‬نشوف المكونات أو الحدود ي‬

‫ه عبارة عن ممر مثلث‬ ‫ر‬

‫يعن؟ ي‬
‫ه ي‬ ‫تبعتها منسميها ‪ ،cervicoaxillary canal‬شو ي‬ ‫ّ‬
‫● الـ ‪apex‬‬
‫الشكل‪ ،‬يحده ‪ medially‬الـ ‪ ،first rib‬و‪ anteriorly‬الـ ‪ ،clavicle‬و‪ posteriorly‬الـ‬
‫ً‬
‫‪ .superior border of the scapula‬إذا هاد الممر الذي يسمع لألشياء بالمرور من الرقبة‬
‫إىل الـ ‪ axilla‬منسميه ‪.cervicoaxillary canal‬‬
‫َ‬ ‫● الـ ‪ base‬تبعت الـ ‪ axilla‬الل ه الجلد الل موجود ‪ inferiorly‬هاد‪ ،‬ر‬
‫يعن إنت لما تحط‬‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي ي‬
‫ً‬
‫إيدك تحت إبطك وبتحس الجلد تبعك‪ ،‬هاد الجلد هو الـ ‪ ،floor of the axilla‬وهاد عادة‬
‫ر‬ ‫بكون موجود عل مستوى الـ ‪ً ،4th rib‬‬
‫شوف؟‬‫ي‬ ‫طبعا فوق الجلد أو ‪deep to the skin‬‬
‫ر‬
‫وف الـ ‪.superficial fascia‬‬
‫‪ deep fascia‬ي‬

‫‪18‬‬
 ‫ إذا أخدنا هاد الـ‬anterior wall ‫● الـ‬
‫ انتوا؟‬section ‫شايفي هاد الـ‬ ‫رر‬ ،section
‫ عشان نشوف الـ‬cross-section ‫أخدنا‬
‫ والـ‬posterior ‫ والـ‬anterior wall
‫ فعندك الـ‬.lateral ‫ والـ‬medial
ّ anterior wall
‫مكون من الـ‬
‫ جاية من‬،pectoralis major muscle
lateral lip ‫ ورايحة عل الـ‬sternum ‫الـ‬
of the intertubercular groove of
.the humerus
‫رر‬ ‫ر‬
anterior wall of the ‫الثنتي بعملوا الـ‬ ‫ وهدول‬،pectoralis minor ‫وف عنا كمان الـ‬
‫ ر‬. ‫ي‬
pectoralis minor ‫ موجودة عل مستوى الـ‬fascia ‫ه‬ ‫الل ي‬ ‫ يف كمان شغلة بتساهم ي‬axilla
‫ر‬
.anterior wall ‫ برضو هاي بتعمل مساهمة يف الـ‬،clavipectoral fascia ‫منسميها‬
ّ anterior wall ‫عاملي الـ‬
‫رر‬ ً
pectoralis ‫ الـ‬mainly ‫همة‬ ‫الل‬
‫ي‬ ‫األشياء‬ ‫أسم‬
‫ي‬ ‫بدي‬ ‫لو‬ ‫ا‬ ‫إذ‬
‫ه الـ‬‫الل ي‬
‫ ي‬pectoralis minor ‫مستوى الـ‬ ‫ عل نفس‬+ pectoralis minor ‫ والـ‬major
‫ر‬ ّ ّ
‫ وعنا ف ر‬.‫منفصلها‬
anterior axillary ‫إش منسميه‬ ‫ي ي‬ ‫ وكمان شوي‬clavipectoral fascia
.lateral edge of the pectoralis major muscle ‫مكون من الـ‬ ّ ‫ وهو‬fold

subscapularis ‫ والـ‬subscapular fossa ‫الل هو الـ‬

‫الل عامله ي‬ ‫ ي‬posterior wall ‫● الـ‬
‫ر‬ ً muscle
‫ ر‬teres major ‫ مثل ما قلنا ف مساهمة من الـ‬inferiorly + ‫طبعا‬
‫وحن كمان من الـ‬ ‫ي‬ ّ ‫ ر‬.
ّ ‫ والل هو‬posterior axillary fold ‫عنا الـ‬
lateral ‫مكون من الـ‬ ‫ي‬ ‫وف‬
‫ ي‬latissimus dorsi
.edges of the latissimus dorsi and teres major muscles
serratus ‫ه الـ‬
‫الل ي‬
‫الل مغطيتهم ي‬
‫ مع العضلة ي‬ribs ‫الل عامله الـ‬
‫ ي‬medial wall ‫● الـ‬
‫فعليا‬ ‫ر‬
ً ‫الثان لعند الرابع ومنقدر نضم األول برضو مع إنه هو‬ ‫ر‬
‫يعن من ًعند الضلع ي‬‫ ي‬anterior
serratus anterior ‫ أضالع مع الـ‬4 ‫ أعىل‬medial wall ‫ إذا الـ‬.apex ‫من ضمن الـ‬
.muscle
ّ
floor of the intertubercular groove of the ‫ يشكله الـ‬lateral wall ‫● الـ‬
.humerus

19
 boundaries of
the axilla

apex base anterior wall posterior wall medial wall lateral wall

cervicoaxillary pectoralis subscapular floor of the

skin upper 4 ribs
canal minor fossa bicipital groove

pectoralis subscapularis serratus

medially anteriorly posteriorly
major muscle anterior

superior border clavipectoral

first rib clavicle teres major
of the scapula fascia

latissimus dorsi

_______________________________________________________________
ّ
‫◄ بدنا نتوقف شوي عند الـ‬
‫ الـ‬،clavipectoral fascia
‫ هيها‬clavipectoral fascia
‫رر‬
‫قايمي هون الـ‬ ،‫اطلعوا عليها‬
‫ه الـ‬
‫والل ي‬‫ ي‬،pectoralis major
sternum ‫ تبعها من الـ‬origin
Costal cartilages of the ‫والـ‬
‫ والـ‬first six ribs
Aponeurosis of the
.external oblique muscle
‫ تبعها عل الـ‬insertion ‫◄ أما الـ‬
lateral lip of the
.intertubercular groove
‫◄ هسا إذا قمناها منشوف هاي‬
pectoralis ‫الل اسمها‬‫العضلة ي‬
‫ اطلعوا جاية من األضالع‬،minor
‫ر‬ ‫ وطالعة فوق ر ر‬،1‫ و‬4 ‫ و‬3
.coracoid process ‫وميرعة يف الـ‬

20
‫◄ هسا الـ ‪ clavipectoral fascia‬شو عاملة؟ جاي من فوق من الـ ‪،under of the clavicle‬‬
‫ر‬
‫يف عضلة تحت الـ ‪ clavicle‬اسمها ‪ ،subclavius‬هسا هاي الـ ‪ fascia‬بتكون محيطة بالـ‬
‫ر‬ ‫ً‬ ‫ر‬
‫يعن ‪one layer‬‬
‫وف طبعا ‪ anterior layer‬و‪ ،posterior layer‬ي‬ ‫‪ ،subclavius muscle‬ي‬
‫قدام الـ ‪ subclavius‬والـ ‪ layer‬الثانية ورا الـ ‪ ،subclavius‬هدول الـ ‪ two layers‬بعملوا‬
‫‪ layer‬وحدة ر ر‬
‫وبيلوا لتحت‪.‬‬
‫بيج بطريقهم؟ الـ ‪ pectoralis minor‬فبنقسموا إىل ‪ two layers‬وحدة‬ ‫◄ هسا ر ر‬
‫مي ر‬
‫ّ‬ ‫ي‬
‫‪ anterior‬ووحدة ‪ ،posterior‬ولما يخلصوا الـ ‪ pectoralis minor‬بردوا يلتحموا ويكملوا‬
‫ر‬ ‫تحت ر‬
‫لحن يوصلوا للجلد وبرتبطوا يف‬
‫الجلد‪.‬‬
‫◄ هسا إذا اطلعنا عل هاي الصورة‪ ،‬هاي‬
‫‪ ،lateral view‬اطلعوا الـ ‪clavipectoral‬‬
‫ر‬
‫الخضا‪ ،‬وهاي الـ‬ ‫‪ fascia‬هاي‬
‫‪ subclavius muscle‬تحت الـ ‪.clavicle‬‬
‫ر‬
‫وه‬‫فف عندك ‪ anterior layer‬ي‬ ‫◄ ي‬
‫‪ posterior layer‬التقوا تحت وكملوا‪،‬‬
‫وبعدين اجوا عل ‪ para‬الـ ‪pectoralis‬‬
‫‪ minor‬فرجعوا انقسموا إىل ‪anterior‬‬
‫‪ layer‬و ‪ posterior layer‬وبعدها ‪again‬‬
‫‪they united below the pectoralis‬‬
‫لحن بعدين يلتقوا مع الجلد‪.‬‬‫‪ minor‬ر‬
‫عدة ‪ structures‬ب ر‬ ‫ر ّ‬
‫خيقوها من الـ ‪ axilla‬رليا‪ ،‬وفوق‬ ‫◄ هسا هاي الـ ‪ clavipectoral fascia‬يف‬
‫الل هو الـ ‪thoracoacromial‬‬ ‫الـ ‪ pectoralis minor‬ر‬
‫‪ 3 main structures‬ي‬
‫ر‬
‫بخيق‬
‫ر‬
‫الل هو الـ ‪.lateral pectoral nerve‬‬ ‫وف عندك ي‬‫وف عندك الـ ‪ ،cephalic vein‬ي‬ ‫‪ artery‬ي‬
‫طبعا الـ ‪clavipectoral‬‬‫بخيق الـ ‪ pectoralis minor‬مع ً‬ ‫◄ رف ‪ medial pectoral nerve‬ر‬
‫ي‬
‫الل حوليها‪.‬‬ ‫‪ fascia‬ي‬

‫مالحظة لالمتحان‪ :‬الدكتور حكا ممكن يسأل شغالت ّ‬

‫مبينة بالصور بس هو ما رشحها‪ ،‬وإنه إذا‬
‫مذكرش رإش ّر ر‬
‫معي وموجود بالصورة بقدر يسأل عنه‪ ،‬وإنه ادرسوا الصور دراسة دقيقة وبعناية‪.‬‬ ‫ي‬

‫‪21‬‬
 ‫ر‬
‫الل موجودة يف الـ ‪ axilla‬أو بهاد الـ ‪:space‬‬
‫ه األشياء ي‬ ‫◄ هسا بدنا نشوف الـ ‪ ،contents‬ي‬
‫الل ي‬
‫ر‬
‫☺ يف عندك الـ ‪axillary‬‬
‫‪ vessels‬الل ه ً‬
‫طبعا الـ‬ ‫ي ي‬
‫‪ axillary artery‬و‬
‫‪.axillary vein‬‬
‫طبعا ‪axillary lymph‬‬ ‫☺ رف ً‬
‫ي‬
‫‪.nodes‬‬
‫ر‬
‫الل هو ‪axillary‬‬ ‫☺ يف كمان ري‬
‫يعن يف دهون‪.‬‬ ‫ر‬
‫‪ ،fat‬ي‬
‫ر‬
‫☺ يف عنا مجموعة من‬
‫والل همة بعملوا‬‫األعصاب ي‬
‫إش منسميه ‪brachial‬‬ ‫ر‬
‫ي‬
‫‪.plexus‬‬
‫وف عنا ر ً‬ ‫ر‬
‫الل‬
‫بيج من الرقبة فوق وبمتد داخل ي‬
‫أخيا ‪ sheath‬اسمها‪ ،axillary sheath‬وهاد ر ي‬ ‫☺ ي‬
‫قلنا عنها الـ ‪ cervicoaxillary canal‬وبوصل الـ ‪ axilla‬وبكون محيط بالـ ‪axillary artery‬‬
‫ً‬
‫والـ ‪ axillary vein‬وأيضا األجزاء الرئيسية بالـ ‪ brachial plexus‬منسميهم ‪.roots‬‬
‫ً‬ ‫ر‬
‫ه‬‫ي‬ ‫‪،‬‬ ‫‪coracobrachialis‬‬ ‫‪muscle‬‬ ‫اسمها‬ ‫عضلة‬ ‫هون‬ ‫عندك‬ ‫مثًل‬ ‫☺ يف كمان بعض العضالت‪،‬‬
‫الـ ‪ ،long head of the biceps brachii‬والـ ‪.short head of the biceps brachii‬‬
‫◄ شو عالقة الـ ‪ biceps tendons‬للـ ‪brachial plexus‬؟ ‪ lateral‬وال ‪medial‬؟ ‪lateral‬‬
‫خلينا نشوف ّ‬ ‫ّ‬
‫شوية تفصيل عالـ ‪..contents‬‬ ‫◄ هسا‬

‫☺ الـ ‪ ،axillary artery‬وهو استمرار للـ ‪subclavian‬‬

‫‪ artery‬بعد الـ ‪ ،first rib‬لما يقطع من فوق الـ ‪first‬‬
‫بصي اسمه ‪ .axillary artery‬هسا ّ‬
‫بكمل الـ‬ ‫‪ rib‬ر‬
‫‪ axillary artery‬بالـ ‪ axilla‬وبمرق ورا الـ ‪pectoralis‬‬
‫لحن يوصل لعند الـ ‪lower border‬‬ ‫‪ minor‬وبروح ر‬
‫بنته‪.‬‬
‫ي‬ ‫‪ of the teres major‬وهناك‬
‫‪22‬‬
 lower border of ‫ وينته عند الـ‬،outer border of the first rib ‫يعن ببدأ عند الـ‬ ‫ر‬
‫ي‬
‫ هسا بسبب مروره ورا الـ‬.brachial artery ‫ ويصبح اسمه‬،the teres major
‫ر‬
.‫والثان والثالت‬ ّ
‫ األول‬..‫ أقسام‬3 ‫بنقسمه إىل‬ pectoralis minor muscle
‫ي‬
،pectoralis minor ‫األول فوق الـ‬
،pectoralis minor ‫الثان ورا الـ‬‫ر‬
‫ي‬
pectoralis ‫والثالث تحت الـ‬
‫ هسا لحسن الحظ إنه األول‬.minor
‫ر‬
‫والثان‬ ،‫ واحد‬branch ‫بعطينا‬
‫ي‬
‫ والثالث‬،two branches ‫بعطينا‬
.three branches ‫بعطينا‬
،branches ‫همة الـ‬ ّ ‫فإذا شفنا شو‬

‫ ي‬..‫اطلعوا هيهم‬
‫ه بدايته من الـ‬
outer border of the first rib
lower border of ‫ونهايته عند الـ‬
‫ األول منسميه‬.the teres major
،superior thoracic artery
‫ يع ر ين‬thoracic wall ‫بيج عل الـ‬ ‫ر ي‬
.‫بس من فوق‬
‫ الل قلنا هاد الل ر‬thoracoacromial artery ‫الثان اسمه‬
clavipectoral ‫بخيق الـ‬ ‫ر‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬
deltoid branch ‫ و‬acromial branch ‫بعط‬ ‫ي‬ thoracoacromial ‫ فالـ‬.fascia
‫ الثالث‬.‫الل حوله‬ ً
‫وبعط لكل المنطقة تقريبا ي‬
‫ي‬ clavicular branch ‫ و‬pectoral branch‫و‬
ّ ‫طبعا هدول الجوز‬
‫همة‬ ً .lateral thoracic artery ‫هيو طالع منه هون ونازل تحت وهاد‬
.second part ‫ من الـ‬branches ‫عبارة عن‬
‫ واحد منسميه‬،3 branches ‫ هيهم‬third part ‫ تبعات الـ‬branches ‫هسا الـ‬
ً ‫وماش ت‬
،lateral border of the scapula ‫قريبا بموازاة الـ‬ ‫ر‬ subscapular artery
‫ي‬
posterior circumflex humeral ‫ وواحد‬anterior ‫ واحد‬،‫الل ضلوا‬ ‫رر‬
‫والثني‬
ّ ‫ر‬ ‫ي‬
‫ر‬
‫ وبالذات الـ‬humeral ‫يعن بلفوا حول‬
‫؟ ي‬circumflex humeral ‫يعن شو‬ ‫ ي‬.arteries
.surgical neck of the humerus

23
 axillary artery

First part Second part Third part

superior thoraco- lateral anterior poterior

subscapular
thoracic acromial thoracic circumflex circumflex
artery
artery artery artery humeral humeral

acromial deltoid clavicular pectoral

branch branch branch branch

continuation ‫ وهاد بتكون من‬،axillary vein ‫☺ الـ‬

‫ ويتم‬،‫الل بطلعوا لفوق‬ ‫ ي‬of the‫ ر‬brachial veins
‫الل هو اسمه الـ‬
‫ ي‬axilla ‫ إله يف الـ‬vein ‫انضمام‬
‫ بروح‬cephalic vein ‫ هاد الـ‬،cephalic vein
‫ وبدخل‬clavipectoral fascia ‫وبخيق زي ما قلنا الـ‬ ‫ر‬
.axillary vein ‫عل الـ‬
‫ر‬
‫ عكس الـ‬vein ‫يعن الـ‬ ً
‫ ي‬axillary vein ‫طبعا الـ‬
‫ اما الـ‬،‫وبنته فوق‬
‫ي‬ ‫ ببدأ من تحت‬vein ‫ الـ‬،artery
axillary vein ‫ فالـ‬،‫ بدأ فوق وانته تحت‬artery
lower border of the ‫منقدر نقول إنه ببدأ عند الـ‬
outer border of ‫وينته عند الـ‬ ‫ي‬ teres major
.subclavian vein ‫فبصي اسمه‬ ‫ر‬ ،the first rib
‫ر‬
cephalic ‫الل هو الـ‬ ‫ ي‬axilla ‫وينضم له يف أعل الـ‬
.vein

‫؟‬axillary vein ‫? من وين ببدأ الـ‬

.lower border of the teres major ‫من الـ‬
‫؟‬axillary artery ‫بنته الـ‬
‫ي‬ ‫? ووين‬
.lower border of the teres major ‫عند الـ‬

24
 ّ
:‫منقسمهم حسب األقسام التالية‬ axillary lymph nodes ‫☺ الـ‬
‫ر‬
‫ أو‬،anterior group ‫) يف عندك‬1
pectoral group ‫بنسميها‬
‫ر‬
‫ أو‬،posterior group ‫) يف عنا‬2
subscapular group ‫بنسميها‬
‫ر‬
‫ أو‬،humeral group ‫) يف عنا‬3
lateral group
‫ر‬
‫الل بكونوا‬ ‫ ي‬central group ‫وف‬ ‫) ي‬4
‫ر‬
.fat ‫يعن بالـ‬ ّ
‫ ي‬،‫بنص المنطقة‬ ‫ر‬
‫الل بيجوا‬ ‫ ي‬apical group ‫وف عنا‬ ‫) ي‬1
first part of the ‫عند الـ‬
.axillary artery

‫ وبروحوا‬lateral group mainly ‫ عل الـ‬upper limb ‫ جايات من الـ‬lymphatics ‫هسا الـ‬

‫الل جايات من الـ‬
‫ مثلهم مثل ي‬،apical group ‫ وبطلعوا عل الـ‬central group ‫عل الـ‬
.breast
‫ وبروحوا عل‬central nodes ‫ وبروحوا عل الـ‬pectoral nodes ‫ بيجوا عل الـ‬breast ‫الـ‬
supraclavicular lymph nodes ‫ بروحوا عل‬apical nodes ‫ ومن الـ‬apical nodes ‫الـ‬
. subclavian lymphatic trunk ‫وبعدين بروحوا وبعملوا‬
‫ر‬
‫ مع‬jugular lymphatic trunk ‫بلتف مع الـ‬
‫ ي‬subclavian lymphatic trunk ‫الـ‬
.right lymphatic duct ‫ عشان يعملوا الـ‬bronchomediastinal lymphatic trunk
right lymphatic duct

subclavian supraclavicular lymphatics of upper

apical nodes central nodes lateral nodes
lymphatic trunk lymph nodes limb

jugular lymphatic
trunk

bronchomediastinal
lymphatic trunk

25
 ‫◄ هاي مراجعة شيعة‬
‫خفيفة للـ‬
‫ر‬
‫يعن‬
‫‪ ،lymphatics‬ي‬
‫لل حابب يراجع فكرة‬ ‫ي‬
‫الـ ‪ lymph‬هيهم‬
‫موجودات هون‪.‬‬

‫_______________________________________________________________‬

‫والل هو ‪muscular spaces of the posterior wall of the‬‬ ‫أخي ي‬ ‫نيج لموضوع ر‬ ‫◄ ر ي‬
‫الل قلنا احنا إنه بشارك فيه الـ ‪teres‬‬
‫‪ ،posterior wall of‬ي‬ ‫‪ ،axilla‬اطلعوا‪ ..‬الـ ‪the axilla‬‬
‫ً‬
‫وأيضا ر‬
‫حن الـ ‪.latissimus dorsi‬‬ ‫‪ major‬والـ ‪subscapularis‬‬
‫بي العضالت هون‪..‬‬ ‫◄ اطلعوا عل العالقات الل ر ر‬
‫ي‬
‫هسا هاي الـ ‪ ،teres minor‬الـ ‪teres minor‬‬
‫وبتنته ورا الـ‬
‫ي‬ ‫قلنا بتبدأ ورا الـ ‪scapula‬‬
‫‪ .humerus‬الـ ‪ teres major‬كيف اختلفت؟‬
‫إنها بلشت ورا الـ ‪ scapula‬وراحت قدام الـ‬
‫فه متجهة إىل األمام‪.‬‬
‫‪ humerus‬ي‬
‫◄ إذا بتتذكروا اتجاه الـ ‪long head of triceps‬‬
‫شو قلنا اتجهت لورا وال لقدام؟ لورا‪ ،‬بينما اتجاه‬
‫رر‬ ‫ّ‬
‫والثنتي مثل ما انتوا‬ ‫الـ ‪ teres major‬لقدام‪،‬‬
‫شايفي عامالت تقاطع‪ .‬فلما يتقاطعوا ر ر‬
‫مي‬ ‫رر‬
‫بتيج قدام‪.‬‬
‫بتيج قدام الثانية؟ الـ ‪ teres major‬ر ي‬ ‫ر ي‬ ‫‪r‬‬

‫‪26‬‬
‫خل ببالك‪ ،‬الـ ‪ teres major‬وين رايحة؟ رايحة لقدام‪ ،‬والـ ‪long head of‬‬
‫ّ‬ ‫◄ عشان تتذكرها ي‬
‫والل ّنيتها‬
‫بتصف قدام‪ ،‬ي‬
‫ي‬
‫ر‬ ‫فالل ّنيتها تروح قدام‬ ‫ّ‬
‫ايحة لورا‪ ،‬فكل وحدة حسب نيتها‪ ،‬ي‬ ‫‪ triceps‬ر‬
‫رّ‬
‫بتصف ورا ‪" ،‬عل نياتكم ترزقون" ‪. ‬‬
‫ي‬ ‫تروح ورا‬

‫◄ الـ ‪ teres minor‬إذا حطيناها بمسابقة‪ ،‬ي‬

‫فه طول الوقت وراهم كلهم‪ ،‬وورا الـ ‪triceps‬‬
‫كمان‪ ،‬ألنها هاي جاية من ورا ورايحة ورا‪.‬‬
‫ّ‬
‫◄ هسا هاد التقاطع بعملنا ‪ 3 spaces‬ي‬
‫الل‬
‫بي الـ ‪ axilla‬ر ر‬
‫وبي الـ‬ ‫بمرروا شغالت ر ر‬
‫‪ ،posterior wall of the body‬هدول الـ‬
‫يل‪ :‬هاد منسميه‬ ‫ّ‬
‫الل همة ما ي‬ ‫‪ spaces‬ي‬
‫ان منسميه‬ ‫ر‬
‫‪ ،quadrangular space‬والث ي‬
‫‪ ،triangular space‬والثالث منسميه‬
‫طبعا كلمة ‪interval‬‬ ‫‪ً ،triangular interval‬‬
‫نميها عن الـ ‪.space‬‬ ‫يعن عشان رّ ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬
‫يعن فجوة‪ ،‬ي‬
‫ي‬
‫◄ وعشان تتذكروهم‪ ،‬اتذكروا إنه الـ ‪ space‬جنبه‬
‫الـ ‪ ،)s-s( scapula‬والـ ‪ interval‬جنبه الـ‬
‫‪ ،humerus‬الـ ‪ِ h‬بـ ‪ humerus‬بلفظوها‬
‫الل بتمر من‬ ‫باوروبا ‪ I‬مش ‪ .h‬هسا األشياء ي‬
‫ه أشياء جاية من الـ ‪ axilla‬وراجعة لورا‪.‬‬ ‫هدول الـ ‪ ،3 spaces‬ي‬
‫◄ هسا الـ ‪ quadrangular space‬اطلعوا شو حدوده؟ من فوق ‪medially ،teres minor‬‬
‫ه الـ‬
‫الل ي‬
‫الل هو الـ ‪ ،teres major‬و‪ laterally‬ي‬
‫عنا ‪ inferiorly ،long head of triceps‬ي‬
‫‪.surgical nick of the humerus‬‬
‫◄ الـ ‪ triangular space‬اطلع شو الـ ‪ boundaries‬تبعاته‪ laterally ،‬عنا ‪long head of‬‬
‫ر‬ ‫ر‬
‫ه‬‫الل ي‬
‫يعن ‪ superomedially‬ي‬ ‫‪ inferiorly ،triceps‬يف ‪ superiorly ،teres major‬ي‬
‫‪.teres minor‬‬
‫ر‬
‫◄ الـ ‪ superiorly ،triangular interval‬يف ‪ ،teres major‬و‪ medially‬عنا ‪long head‬‬
‫َ‬
‫‪ ،of triceps‬و ‪ laterally‬بتقدر تقول إنت الـ ‪ humerus‬أو بتقدر تقول ‪lateral head of‬‬
‫‪.the triceps‬‬

‫‪27‬‬
 superiorly teres minor

long head of
medially
quadrangular triceps
space
inferiorly teres major

surgical nick of the

laterally
humerus

posterior wall of the axilla

muscular spaces of the
superiorly teres minor

long head of
triangular space laterally
triceps

inferiorly teres major

superiorly teres major

long head of
triangular interval medially
triceps
lateral head of the
laterally
triceps

_______________________________________________________________
‫ر‬
contents of muscular spaces ‫يعن الـ‬
‫ ي‬،‫الل بتمرق منهم‬
‫نحك شو األشياء ي‬
‫ي‬ ‫◄ ي‬
‫ننه بإنه‬
.in the posterior wall of the axilla
‫ مارقة‬quadrangular space ‫◄ الـ‬
‫رر‬
Axillary nerve + ..‫شغلتي‬
posterior circumflex
.humeral artery

‫◄ ي‬
triangular ‫الل مارق من الـ‬
radial ‫الل هو الـ‬
‫ ر ي‬interval
artery ‫وف عندك كمان‬ ‫ ي‬nerve
deep artery of ‫الل اسمه‬ ‫ي‬
.the arm

‫◄ ي‬
triangular ‫والل مارق من الـ‬
‫الل هو منقله‬
‫ ي‬space
circumflex branch of the
.subscapular artery

28
 contents of
muscular spaces
in the posterior
wall of the axilla

quadrangular triangular
triangular space
space interval

circumflex
posterior
deep artery of branch of the
Axillary artery circumflex radial nerve
the arm subscapular
humeral artery
artery

Good Luck 

29