LAMPIRAN A

BORANG LAPORAN KEROSAKAN KELAS / MAKMAL

TEMPAT / BLOK : __A/B/C/D______ NO.BILIK/KELAS: ________________

BIL. PERKARA/KEROSAKAN PADA BANGUNAN @ JENIS KEROSAKAN

KELAS ADA/TIADA
1. LAMPU/MENTOL
2. KIPAS
3. SUIS
4. PINTU HADAPAN
5. PINTU BELAKANG
6. PAPAN PUTIH
7. PAPAN KENYATAAN
8. CERMIN
9. SILING
10. LANTAI
11. DINDING
12. LAIN-LAIN (NYATAKAN)
13.
14.
15.

NAMA PEGAWAI MELAPOR:_________________________

TEMPAT BERTUGAS: __________________________

TANDATANGAN: ___________________________

TARIKH: __________________________
 Rumusan laporan kerosakan

Kelas Suis Kipas Lampu Cermin Pintu Papan Papan Siling Lantai Dinding
putih kenyataan
5AN 2 6
5AT 1 2 3 1 OK
5AY 2 19 1 OK
5AL 1 4 17 2 OK
5AM 8 1 OK
5AD 2 1

4AM REPAI 1 4 30 4 1 /
RED
4AS 3 1 10 - 1
4AY
4AZ
4AR 1 3

LIBR 2 MOZEK
ARY

B.GU 1 2 2
RU C
2
B.GU
RU B
MK 1
MAL
B
1AR 2 14
5AS
PAPAN
1AC 1 10 1 1
1AZ 2 26 1
1 AL 2 8
1AS 5 13 RETAK
1AN 3
B.DIS CHECK
P SEMU
LA
5AZ 2 4
5AN 1
5AC 3 3

4AC 1 2