Vylučovací soustava

- hlavními odpadními produkty metabolismu jsou močo vina, CO 2 a vo da

- všechny tyto látky se dostávají ven z těla dýchací, vylučovací soustavou a kůží
- dýchací soustavou – voda, CO2
- kůží – NaCl, močovina, kyselina mléčná, voda
- vylučovací soustavou – močovina, soli, voda

Funkce vylučovací soustavy

a) exkreční – odstraňování produktů metabolismu z krve
b) osmoregulační – udržení stálé koncentrace solí a objemu vody v těle (homeostáza)
c) endokrinní – vylučování reninu (enzym), který ovlivňuje tlak krve a erytropoetinu (hormon), který ovlivňuje
krvetvorbu
d) syntetická – pomáhají syntetizovat vitamín D

Ledvina – ren
- párový orgán ve tvaru fazole, velikost ledviny 12 x 6 cm
- v horní části břišní dutiny po stranách bederní páteře
- před mechanickými otřesy jsou chráněny vazivem a tu kovým obalem
- pomocí ledvinových tepen jsou spojeny s břišní aortou; ledvinové žíly se napojují na dolní dutou žílu
- červenohnědá barva
- povrch ledviny kryje vazivové pouzdro

Nefron
- základní stavební jednotka ledviny
- každá ledvina obsahuje asi 1 milion nefronů
- nefron se skládá z části cévní a tubulární
- cévní část je tvořena cévním klubíčkem (glom eru lus), které je obaleno Bowma n ovým váčkem
a společně vytváří ledvinové, čili Malpi ghiho tělísko
Funkce jednotlivých částí nefronu

a) glomerulární filtrace a vznik primární moči

- tlak, který způsobuje filtraci plazmy je způsoben odlišným průměrem vstupní a výstupní tepénky – nepoměr
vytváří uvnitř ledvinového tělíska glomerulární hydrostatický tlak
- filtrují se všechny molekuly (bílkoviny ne!), které projdou stěnou kapiláry a mezi pod ocyty
- výsledkem je filtrát – primární moč, za den se vytvoří asi 170–2 00 litrů

b) tubulární resorpce
- probíhá v proximálních tubulech
- zpětná resorpce látek se děje aktivním přenosem, resorpce vody je pasivní – osmóza
látka množství
glukóza 100 %
NaCl 99,5 %
aminokyseliny 99 %
voda 99 %
c) vstřebávání vody
- probíhá především v Henleově kličce
- Henleova klička má sestupnou a vzestupnou část, které se vzájemně liší stavbou a propustností pro ionty
a vodu
- vzestupná část není propustná pro vodu, probíhá zde vstřebávání NaCl, tím v této části nefronu vzniká
hypertonická krev, ta způsobuje pasivní pohyb vody ze sestupné části Henleovy kličky do krve
d) sekrece látek
- probíhá v distálním tubulu
- díky resorpci Na+ iontů vzniká mezi krví a distálním tubulem iontový gradient, podél něj se do tubulu
sekretují K+ a H+
- vylučováním H+ iontů reguluje tělo pH tělních tekutin
- dochází také k sekreci některých léků, kreatinu, histaminu, drog...
e) sběr moči
- probíhá ve sběracím kanálku
- dochází ke konečnému zahuštění moči – výsledkem je definitiv ní moč, jejíž hlavní složkou
je moč o vina
- definitivní moč je vzhledem k plazmě hyp ertonická
- denně se vytvoří asi 1,5 litr u moči
- při nedostatku vody v organismu je třeba vylučování vody snížit – největší vliv má antidiure tický
hormon neurohypofýzy, který zvyšuje propustnost stěn sběracích kanálků pro vodu, a tím zvyšuje zpětnou
resorpci vody
- ze sběracích kanálků je moč odváděna do ledvinové pánvičky, kde se shromažďuje před odchodem
do močovodu

Močovod – ureter
- párová trubice asi 25–30 cm dlouhá, 3–4 mm v průměru
- začíná u ledvinové pánvičky, ústí do močového měchýře
- močovod zajišťuje posun moči z ledvinové pánvičky do močového měchýře
- moč se transportuje akti vně pomocí stahů hladké svaloviny – peristaltické
pohyby
- močovod může být zablokován močovými kameny, které se nejčastěji
tvoří v ledvinové pánvičce

Močový měchýř
- dutý svalnatý orgán v pánevní dutině za stydkou sponou
- vícevrstevný pře chodný epitel
- hromadění moči až do objemu 400–600 ml, maximálně je možné
zadržet 70 0 ml moči
- tlak moči na receptory ve stěně měchýře vyvolává stahy hladké svaloviny
- vyloučení způsobuje relaxace vnějšího svěrače (příčně pruhovaná svalovina)
- děti do 2 let věku neovládají vůlí vnější svěrač
- reflex močení je kontrolován míchou (křížová oblast)
- moč poté odtéká močovou trubicí – urethra
Onemocnění močové soustavy
a) glomerulonefritida – zánět ledvin
- členíme na akutní a chronickou
- akutní vzniká v důsledku bakteriální streptokokové infekce; infikovaná tkáň je vnímána jako cizorodá,
tvoří se protilátky, které napadají glomeruly – zvyšuje se krevní tlak, projevuje se otoky
- chronická vzniká z nedoléčené akutní glomerulonefritidy; projevuje se pozvolným nástupem hypertenze,
otoky, nevolností, zvracením, dýchacími potížemi, může vést až k selhání ledvin
b) pyelonefritida – infekční onemocnění dřeně ledvin a ledvinové pánvičky
- často doprovázené zánětem močových cest
- ke vzniku zánětu přispívá prochlazení
- projevy: horečka, tupá bolest v zádech, potíže při močení, zimnice, nevolnost
c) zánět močových cest
- časté nutkání k močení, obtíže při močení – pálení, řezání
- nejčastěji je infekcí zasažen močový měchýř
- častěji postihuje ženy
- léčba antibiotiky
d) urolitiáza – močové kameny
- tvoří se a ukládají v ledvinové pánvičce a kališích
- vznikají vysrážením vápenatých solí kyseliny šťavelové
- vytvářejí překážku v odtoku moči
- ledvinová kolika – záchvatovitá bolest vznikající v důsledku postupu kamenů močovými cestami
- nevolnost, zvracení, nutkání k močení, bolest při močení
- léčba: podávání léků tlumících bolest (analgetika), zvýšený příjem tekutin, pohyb, při zánětech antibiotika
- při větších kamenech se používá drcení ultrazvukem, popř. chirurgická léčba – např. ureter oskopie,
což je endoskopické vyjmutí močových kamenů z močovodu

e) selhání ledvin
- ledviny ztrácejí schopnost filtrovat krev
- příčinou je porucha krevního oběhu, způsobená šokem, otravou, močovými kameny či zánětem ledvin
- léčba: hemo dialýza – umělá ledvina, transplantace ledviny