لبطاقة التعريف الوطنية رقم :رقم بطاقة الوطنية السيد :ا@سم الكامل الحامل الساكن ب :العنوان . أشهد و أصرح و أنا بكامل قواي العقلية و الصحية و تحت جميع الضمانات العادية و الفعلية و القانونية أنني أوكل عني السيد :ا@سم الكامل الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: رقم بطاقة الوطنية الساكن ب :العنوان . وذلك في أن يقوم مقامي وينوب عني ويمثلني في موضوع الوكالة . وله الحق في التوقيع عني على كافة اdوراق وا)عامbت ا)تعلقة بهذا الخصوص ,و تمثيلي أمام جميع اgدارات العمومية و شبه العمومية و الخاصة. وقد سلمت له هذا التوكيل لiد@ء به عند ا@قتضاء بالحاجة وأشهد بهذا عن نفسي بتوقيعي وصحة إمضائي. حرر ب :ا)دينة في اليوم /الشهر /السنة اgمضاء