Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)

Варіант 1
Завдання 1
Заповніть таблицю. Класифікація фібриляції передсердь в залежності від
характеру перебігу та тривалості аритмії
Тип фібриляції передсердь Визначення
Вперше діагностована ФП Встановлюється кожному пацієнту, у якого
вперше спостерігається ФП, незалежно від
тривалості аритмії та характеру перебігу
симптомів
Пароксизмальна ФП ФП, що припинилась самостійно або
внаслідок
втручань впродовж 7 днів від початку.
Персистуюча ФП ФП, що триває більше 7 днів, а також
пароксизми,
що припинені медикаментозною або
електричною кардіоверсією пізніше 7
дня від початку.
Тривало персистуюча ФП ФП, що триває ≥1 року на момент, коли
приймається рішення про застосування
стратегії контролю ритму.
випадки ФП, коли пацієнт і лікар визнають
наявність
Постійна ФП
постійної аритмії.

Завдання 2
Напишіть основні ЕКГ-ознаки шлуночкової екстрасистолії
1. Широкий деформований комплекс QRS_______________________
2. Відсутній зубець
Р_________________________________________________________
3. ______Повна компенсаторна пауза
___________________________________________________
 Завдання 3
Заповніть таблицю. Рекомендовані лабораторні обстеження у хворих з
аритміями та мета дослідження
№п/п Метод Мета дослідження
1. Визначення вмісту К+ Гіпокаліємія сприяє розвитку
тахіаритмії
2. Т3,Т4,ТТГ в крові Визначення функції щитоподібної
залози, для диференціації
3. АЛТ,АСТ,білірубін Оцінка функції печінки
4. Креатинін Оцінка функції нирок
5. Загальний аналіз крові Оцінка кровотворної функції,
запальних процесів
6. Генетичне обстеження Диференційна діагностика
при вроджених синдромах

Завдання 4
Напишіть немедикаментозні вагусні проби, що застосовуються для
припинення суправентрикулярних порушеннях ритму
1. Проба Вальсальви – затримка дихання при закритому носі з натужуванням
на висоті вдиху
2.Масаж каротидного синуса протягом 5-10 с з однієї сторони за відсутності
систолічного шуму над сонною артерією
_____________________________________________________________
3.Медикаментозна
терапія____________________________________________________________
___
4.__Кашель
___________________________________________________________
 Завдання 5
Заповніть таблицю. Характеристика вказаних груп аритмічних препаратів
Група Препарат Доза Показання Протипоказання Побічна дія

ІА Прокаїнам Для Шлуночкові Важкі органічні Подовження QT,

ід відновлення ектопічні захворювання виникнення
(новокаїна ритму: 1 г аритмії, серця (ризик шлуночкових
мід) (10% розчин суправентри шлуночкових тахікардій —
(зараз не 10 мл) в/в стр. кулярні тахікардій та проаритмогенний
використо дуже повільно ектопічні декомпенсації СН) ефект
вує або за аритмії 2. Подовження QT 2.Кардіодепресивн
Ться допомогою 3. Синоатріальні, ий ефект,
інфузії атріовентрикулярн зниження
і артеріального
блокади, з тиску,
обережністю при декомпенсація СН)
широкому QT, 3. Погіршення
синдромі атріовентрикулярн
слабкості ої та
синусового вузла внутрішньошлуноч
кової провідності
4. Антинуклеарні
антитіла та
медикаментозний
системний
червоний вовчак
ІВ Лідокаїн Для відновленя Шлуночкові 1. Гіперчутливість 1. Подовження
ритму 1-2 мг/кг в/вектопічні аритміх до місцевих QT

Стр. За 2-5 хв анастетиків 2. Токсичний ефект

(середня разова доза 2. Синдром на цнс

– 80 мг, передчасного

Макс – 100мг) збудження

шлуночків
3. Синоатріальна
та
високоступінінн
а
атрівентрикулял
ярна блокада
IC Відновлення ритмуШлуночкові
: 1. Органічні 1. Подовження

Флекаїнід 150 мг на кг
тахікардії, захворювання Qt
крапельно протягом
суправентрикуляр серця 2. Кардіодепресивн
30 хв ні тахікардії, 2. Подовження ий ефект
 Підтримання ритмуСиндром QT 3. Неврологічні
50-150 мг двічі на
передчасного 3. Брадикардія симптоми
добу збудження 4. Важкі захв 4. Підвищ
шлуночків печінки автоматизму
синусового вузла
ІІ Пропранолол в\в стр 1 Профілактика
мг 1. Атріовентрикул 1. Зниження АТ

протягом 1 хв раптової серцевої ярні блокади 2 2. Брадикардія

смерті після ІМ
Підтримання ритму та вище ступеня 3. Усугублення

20-80 мг 3-4 рази на 2. Синдром бронхіальної

добу слабкості обструкції

синусового
вузла
3. Декомпенсація
СН
4. БА
5. Симптоми
ураження
артерій нижніх
кінцівок у стані
спокою

Завдання 6
Напишіть препарати, що використовуються для профілактики
тромбоемболічних ускладнень у хворих із фібриляцією передсердь і
дайте їм характеристику
Група Препарат Механізм дії Доза
Непрямі Варфарин Блокує синтез К- 2.5 – 5 мг
антикоагулянт залежних факторів
и згортання крові
Нові оральні Дабігатран Прямий інгібітор 150 мг
антикоагулянти тромбіну
Ривароксабан Інгібітор Ха 15 мг
фактору
 Апіксабан ---- 2,5 мг
Едоксабан ---- 30 мг

Тестові запитання
Виберіть одну правильну відповідь
1. Які ЕКГ-ознаки, з нижче перерахованих, відповідають фібриляції
передсердь?
А. Зубець Р відсутній, шлуночкові комплекси рідкісні, незмінені, на
однаковій відстані
B. Зубець Р відсутній, різні проміжки між уширеними, аберантними
комплексами QRS
C. Зубець Р відсутній, хвилі F, комплекси QRS регулярні та незмінені
D. Зубець Р відсутній, хвилі f, неправильний ритм шлуночків,
коливання амплітуди зубців комплексу QRS
E. Зубці Р після комплексу QRS від'ємні, однакової форми

2. Для шлуночкової екстрасистолії II класу за Lown характерно:

A. Поодинокі рідкісні шлуночкові екстрасистоли (до 1 на 1 хв або 30 на
1 год)
B. Ранні шлуночкові екстрасистоли по типу «R на Т», які накладаються
на зубець Т попереднього шлуночкового комплексу та свідчать про виражену
негомогенність реполяризації.
C. Поліморфні екстрасистоли, тобто такі, що мають різну форму в
одному відведенні.
D. Групові шлуночкові екстрасистоли.
E. Поодинокі часті екстрасистоли (більше ніж 1 на 1 хв або 30 на 1
год)

3. Які ЕКГ-ознаки свідчать про передсердну екстрасистолу?

А. Відсутність зубця Р та зміна комплексу QRS
B. Передчасний зубець Р і зміна його форми перед звичайним
комплексом QRS
C. Нерозширений зубець Р і аберантний комплекс QRS
D. Наявність зубця Р і відсутність комплексу QRS
E. Негативний зубець Р після комплексу QRS

4. При якій аритмії може бути дефіцит пульсу?

А. Синусовій тахікардії
B. Синусовій брадикардії
C. Синусовій аритмії
D. Фібриляції передсердь
 E. Пароксизмальній тахікардії

5. Яка невідкладна допомога при мономорфній пароксизмальній

шлуночковій тахікардії за наявності шоку:
A. Внутрішньовенне введення аміодарону
B. Електроімпульсна терапія
C. Внутрішньовенне введення лідокаїну
D. Внутрішньовенне введення дигоксину
E. Внутрішньовенне введення метопрололу