МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОДА Форма первинної облікової документації

№028/о
КП «Дніпропетровська обласна клінічна офтальмологічна лікарня»
Дніпропетровської обласної ради» ЗАТВЕРДЖЕНО
пл. Жовтнева, 14, м. Дніпро, 49005 Наказ МОЗ України
Код за ЄДРПОУ: 2650814 від 14.02.2012 №110

Дніпропетровська обласна клінічна офтальмологічна лікарня

Підрозділ цілодобової екстреної офтальмологічної допомоги
Висновок консультанта

Чепурна Яна Олегівна 12.05.1984

6. Скарги: почервоніння, сльозотеча, погіршення гостроти зору на правому оці.
Анамнез захворювання: Зі слів пацієнтки 06.05.21 в 12:10 на роботі під час перерви на обід знайома
людина бризнула в праве око зеленкою.
Була надана невідкладна допомога швидкою допомогою.
7. Результати функціонального, рентгенологічного та інших спеціальних досліджень:
VisOD: 0,7-0,8
VisOS: 1,0
ВОТ: 13/13 мм рт. ст. (iCare) без гіпотензивних засобів
Праве око: Кон’юнктивальна ін’єкія. Рогівка- легкий набряк. Передня камера середньої глибини.
Райдужка без змін, зіниця 3,5 мм в Д,РНС-жива. Кришталик – .. В скловидному тілі
поодинокі включення. ДЗН - ., межі чіткі, співвідношення Е/Д = 0,4, ДЗН відповідає
правилу ISNT, судинний стовбур ., а/в = 2/3-1/3. Центральна зона сітківки без
суттєвих змін. Видима периферія без особливостей.
Ліве око: Око спокійне. Рогівка прозора. Передня камера середньої глибини. Райдужка без змін,
зіниця 3,5 мм в Д,РНС-жива. Кришталик – .. В скловидному тілі поодинокі
включення. ДЗН - ., межі чіткі, співвідношення Е/Д = 0,4, ДЗН відповідає правилу ISNT,
судинний стовбур ., а/в = 2/3-1/3. Центральна зона сітківки без суттєвих змін.
Видима периферія без особливостей.
8. Висновок спеціаліста (встановлений діагноз):
Хімічний опік кон’юнктиви та рошгівки легкого ступеню правого ока

9. Рекомендації:
 В праве око: Флоксал по 1к 4р\добу 5 днів, Офтан-дексаметазон по 1к 5р\добу 2 дні, далі
4р\добу 4 дні, далі 3р\добу 4 дні,далі 2р\добу 4дні,далі 1р\добу 4 дні.
 Корнерегель 3р\добу 2 дні,далі на ніч 5 днів.
 Луксіаль плюс по 1к 4р\добу 1 міс.
 Лікування продовжити під спостереження у офтальмолога за м\мешкання

08.04.22 М.П.
Лікар-консультант О.А. Ісаєв