น้ า | 60

Pethidine hydrochloride Injection

ชื่อ ามัญ
Pethidine hydrochloride
(Generic name)
ชื่อการค้า
Pethidine hydrochloride
(Commercial name)
รูปแบบยา
Injection
(Dosage form)
ค ามแรง
50 mg/ml1 ml
(Strength)
momการออกฤทธิ์ จับกับ Mu, Kappa,Delta receptor ซึ่งเป็นโอปิออยด์รีเซบเตอร์ ใน มอง
(Pharmacological action) ่งผลต่อการยับยั้งกระบ นการเกิดค ามเจ็บป ด
Absorption: ระยะเ ลาที่ยาเริ่มออกฤทธิ์ (Onset) ได้แก่ IV: 5 นาที, SC: 10-
15 นาที
เภ ัชจลน า ตร์ ระยะเ ลาที่ยาออกฤทธิ์ ูง ุด (Peak): IM: 25 นาที
(Pharmacokinetics) ระยะเ ลาที่ยาออกฤทธิ์ (Duration): 2-4 ชั่ โมง
Metabolism: ผ่านตับ ได้ Active Metabolite
Elimination: Half –life 3-8 ชั่ โมง
1. Pain (Moderate to Severe)
ข้อบ่งใช้ 2. Obstetric pain
(Indications) 3. Anesthesia; Adjunct
4. Premedication for procedure
- ระบบ ั ใจและ ลอดเลือด: ั ใจเตนชา รือเร็ ก าปกติค ามดันโล ิตต่า
- ระบบประ าท ่ นกลาง: ใจ ั่น มึนงง ับ น เพ้อคลั่ง
- ระบบผิ นัง: คัน ผื่น
อาการไม่พึงประ งค์ - ระบบทางเดินอา าร: คลื่นไ อาเจียน ทองผูก ปากแ ง
(Adverse reactions) - ระบบ ืบพันธ์: ปั า ะคั่ง
- ระบบกล้ามเนื้อ: ั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ระบบ ายใจ: ายใจลาบาก กดการ ายใจ
ขนาดยาในผู้ใ ญ่
1. Anesthesia; Adjunct
- ใ ้ยาขนาด 10 mg/mlโดยฉีดเข้าทาง ลอดเลือดดา (IV)
ขนาดการใช้ - ขนาดยาค ามเข้มข้น 1 mg/ml ใ ้โดย ยดยาเข้าทาง ลอดเลือดดา
(Dosage) 2. Obstetric pain
- ใ ้ยาขนาด 50-100 mg ทุก 1-3 ชั่ โมงใ ้โดยฉีดเข้ากล้าม (IM) รือ
ฉีดเข้าใต้ผิ นัง (SC) เท่าที่จาเป็น
 น้ า | 61

3. Pain (moderate to severe)

- ขนาดยาเริ่มต้น 50-150 mg ใ ้โดยฉีดเข้ากล้าม (IM) รือฉีดเข้าใต้
ผิ นัง (SC) ทุก 3-4 ชั่ โมง
- กรณีค บคุมอาการป ด (patient-controlled analgesia): ใ ้ขนาด
10 mg โดยฉีดเข้าทาง ลอดเลือดดา (IV) ช้าๆ
- ขนาดยา 15 ถึง 35 mg/hrใ ้โดย ยดยาเข้าทาง ลอดเลือดดา
4. Premedication for procedure
- ใ ้ยาขนาด 50 ถึง 150 mg ใ ้โดยฉีดเข้ากล้าม (IM) รือฉีดเข้าใต้
ผิ นัง (SC) 30 ถึง 90 นาที ก่อนใ ้ยา ลบ

ขนาดยาในกรณีที่เกิดค ามเป็นพิ
อาการที่แ ดง ่าอาจมีระดับยา ูง ต้องเพิ่มค ามระมัดระ ัง ติดตามผล รือ
แจ้งแพทย์3
ขนาดการใช้ 1. RR < 10 ครั้ง/นาที
(Dosage) 2. ายใจลาบาก
3. Miosis (รูมานตา ด)
4. BP น้อยก ่า 90/60 mmHg
5. ปลุกไม่ตื่น

การแก้ไขเมื่อมีอาการไม่พึงประ งค์ รือเกิดค ามคลาดเคลื่อนทางยา3

1. ยุดยา
2. Support airway อาจใ ้การบาบัดตามอาการ เช่น Oxygen, IV fluids,
Vasopressors
3. ยาแก้พิ ของ Morphine ได้แก่ Naloxone IV 0.4-2 mg ทุก 2-3 นาที
(ร มแล้ ไม่เกิน 10mg)

การปรับขนาดยาในผู้ป่ ยที่มีการทางานของตับบกพร่อง: มีผล Nacotic

effect ในผู้ป่ ยตับแข็งต้องติดตาม

การปรับขนาดยาในผู้ป่ ยที่มีการทางานของไตบกพร่อง: มีการปรับยาถ้า

CrCl 10-50 ml/นาที ลดยาเ ลือ 75% ของขนาดปกติ และถ้า CrCl น้อยก ่า
10 ml/นาที ลดยาเ ลือ 50% ของขนาดปกติ

ขนาดยาในผู้ ูงอายุ: 25 mg ทุก 4 ชั่ โมง

 น้ า | 62

- ผู้ใ ญ่ (IV) เริ่มต้นในขนาด 5-10 mg ทุก 5 นาที ในกรณีผ่าตัดใ ้ขนาด

50-100 mg ก่อน ใ ้ยา ลบ 30-90 นาที
Mad
ii - ผู้ใ ญ่ (SC/IM) 50-75 mg ทุก 3-4 ชั่ โมง
- เด็ก (IM,IV,SC) 1-1.5 mg/kg/dose ทุก 3-4 ชั่ โมง
มายเ ตุ: การใ ยาทาง ลอดเลือดดาตองเจือจางใ มีค ามเขมขนนอยก า 10 mg/ml
และฉีดชาๆ นานประมาณ 5 นาที รือใ ยา infusion โดยเจือจางใ ไดค ามเขมขน 1
mg/ml
การเตรียมยาและผ มยาร มถึงค ามคงตั ลังละลายและเจือจางยา2
ค ามคงตั ลังเจือจางยา
ารละลายเจือจาง
ตู้เย็น (2 – 8 oC) อุณ ภูมิ ้อง
แน ทางการใช้ยา D5W, NSS, S.W.I, Ringer lactate ไม่มีข้อมูล 24 ชั่ โมง
(Administration
า้ มผ มกับ Aminophylline, Heparin, Phenobarbital, Phenytoin, และ
guidelines)
Sodium bicarbonate
การบริ ารยา3
1. ตร จ อบขนาด และค ามแรงของยาที่เตรียมใ ้ตรงกับใบ ั่งแพทย์
2. ระ ่างใ ้ยาผู้ป่ ยค รอยู่ในท่านอน
3. ตร จ อบ ิธีทางใ ้ยาซ้า เพราะ ามารถใ ้ได้ทั้ง IM, SC, IV, IV infusion
4. การใ ย้ าทาง ลอดเลือดดาต้องเจือจางใ ้มีค ามเขมขนนอยก า 10
mg/ml และฉีดชาๆนานประมาณ 5 นาที รือใ ้ยา infusion โดยเจือจาง
ใ ้ไดค ามเขมขน 1 mg/ ml
5. ค รมีการค บคุม ระบบบันทึกที่ชัดเจน ร มไปถึงภาชนะบรรจุที่ใช้แล้
เพื่อตร จ อบการใช้ยา
- ้ามใช้ในผู้ที่มีประ ัติเคยแพ้ยา Pethidine
- ้ามใช้ในผู้มีประ ัติทางเดินอา ารอุดตัน และลาไ ้ไม่ทางาน
ข้อ ้ามใช้
- ้ามใช้ร่ มกับยากลุ่ม monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) รือ
(Contraindication)
ยุดยา MAOIs ไม่เกิน 2 ัปดา ์
- ้ามใช้ในผู้มีภา ะ respiratory depression
- ญิงตั้งครรภ์ (กรณีใช้ระยะยา และในปริมาณ ูง)
ข้อค รระ ัง - ไมค รใชในเด็กอายุต่าก า 6 ป นอกจากแพทย ั่ง
(Warning/Precaution) - ใชด ยค ามระมัดระ ังเมื่อใชร มกับยาที่มีฤทธิ์ตอ ูนยประ าท นกลาง
- ้ามดื่ม ุรา รือ ิ่งที่มีแอลกอฮอล์ผ มอยู่ ในระ ่างการใช้ยานี้
ญิงตั้งครรภ์ รือใ ้นมบุตร
profit (Pregnancy and Pregnancy: Category C/D (ถ้าใช้ขนาด ูง รือระยะเ ลานาน)
Lactation) ผ่านทางน้านม ญิงใ ้นมบุตรระ ังการใช้
- ลีกเลี่ยงการใช้ร่ มกับยา MAO Inhibitor, Orphenadrine,
อันตรกิริยาระ ่างยา Thalidomide, Paraldehyde
(Drug interaction) - Alcohol, Antipsychotic agents, CNS depressant, Diuretic อาจทา
ใ ้ระดับยา รือฤทธิ์ยา pethidine เพิ่มขึ้นเมื่อใ ้ร่ มกัน
 น้ า | 63

1. Heart rate แจ้งแพทย์เมื่อHR <60 ครั้ง/นาที

2. Respiratory rate แจ้งแพทย์เมื่อ RR <10 ครั้ง/นาที
3. Blood pressure แจ้งแพทย์เมื่อBP <90/60 mmHg
4. Mental status มีระบบป้องกันผู้ป่ ยพลัดตก กล้มจากอาการมึนงง
5. แจ้งแพทย์ทันทีเมื่อผู้ป่ ยมี prolonged sedation ั่น กล้ามเนื้อกระตุก
รือชัก
6. ตร จ อบอัตราเร็ ในการใช้ยาของ infusion pump อย่างน้อยผลัดละ 1
การตร จติดตาม ครั้ง
ทางคลินิก 7. Pain score
(Clinical Monitoring) 8. Sedative score
มายเ ตุ
- กรณี IV push ติดตามทุก 5 นาที ร ม 4 ครั้ง จากนั้นติดตามทุก 30 นาที
ร ม 2 ครั้ง
- กรณี IV continuous drip ติดตามทุก 1 ชั่ โมง ร ม 4 ครั้ง จากนั้น
ติดตามทุก 4 ชั่ โมง
- กรณี SC รือ IM ติดตามทุก 15 นาที ร ม 4 ครั้ง จากนั้นติดตามทุก 30
นาที ร ม 2 ครั้ง
- เก็บรัก ายาที่ตู้เก็บยาเ พติด และมีคาเตือน น้าตู้ ่า “ยาที่มีค ามเ ี่ยง ูง
การเก็บรัก ายา/ ต้องระมัดระ ังในการใช้”การจ่ายยาต้องมีการตร จซ้า 2 ครั้ง ากแพทย์
ค ามคงตั ั่งใช้ยาด้ ยตั ย่อค รทบท นค ามถูกต้องกับแพทย์
(Storage/stability) - เก็บยาที่อุณ ภูมิ 25 °C
- เก็บพ้นแ ง