СРС. Тема 1.

Курація хворого з гострим порушенням спінального кровообігу

Гострі розлади спінального кровообігу:

 ішемічний спінальний інсульт
 геморагічний спінальний інсульт — крововилив у речовину спинного
мозку
 крововилив під оболонки спинного мозку

Діагностика порушень спінального кровообігу у хворих включає

проведення:
 рентгенографії хребта
 поперекової пункції з ліквородинамічними пробами при наявності
підозри на крововилив
 МРТ, МРТ-ангіографії
 спінальної селективної ангіографії
 електронейроміографією та визначенням соматосенсорних викликаних
потенціалів визначають ступінь ураження спинного мозку та
збереження його функцій

Ішемічний спінальний інсульт (інфаркт спинного мозку)

Діагностика
1. Визначення провісників у вигляді мієлогенної переміжної кульгавості або
минущих парезів, дискалгії, радикулопатії та ін.
2. Визначення типу розвитку захворювання (гострий або підгострий),
відсутність ознак запалення або гострого стискання спинного мозку.
3. Додаткові методи дослідження:
 ангіографії
 КТ, МРТ
 спондилографія, мієлографія

Лікування
1. Покращення місцевого кровообігу (включення колатералей, збільшення
об'ємної швидкості кровотоку)
2. Усунення стиснення при компресійно-васкулярних спинномозкових
розладах
4. Ортопедичні, та і фізіотерапевтичні заходи при дискогенному походженні
захворювання
5. Оперативне втручання (за відсутності ефекту від медикаментозного й
ортопедичного лікування
6. Профілактика пролежнів і уросепсису

Геморагічний спінальний інсульт (гематомієлія)

Діагностика
1. Люмбальна пункція і виявлення крові (з метою диференційної діагностики
з інфарктом спинного мозку)
2. Селективна спінальна ангіографія та виявлення судинної мальформації

Лікування
1. Постільний режим на 5-6 тижнів
2. Через 2-3 дні від початку захворювання - введення прозерину, галантаміну,
дибазолу, а через тиждень - ноотропних препаратів, ЛФК
3. Спостереження за станом сечового міхура
4. Профілактика пролежнів
5. При травматичній гематомієлії - оперативне втручання