Ceļojumu apdrošināšanas / Travel insurance

POLISE NR. / POLICY NO. 725572050

Līguma darbības periods / Insurance period

No / From 11.03.2021 plkst. / time 12:04 līdz / to 20.03.2021 plkst. / time 23:59 (Dienas kopā / Days: 10)
Noslēgšanas datums / Date of issue: 11.03.2021

Apdrošinājuma ņēmējs / apdrošinātais // Policy holder / insured

Vārds, uzvārds / Name, surname: Pāvels Krečetovs
Personas kods / Dzimšanas datums // Identity No. / Date of birth: 301182-10917 / 30.11.1982

Apmaksas nosacījumi / Payment conditions

Kopējā prēmija / Total premium: 22.10 EUR (Divdesmit divi euro un 10 centi)
Prēmija apmaksai / Premium to be paid: 22.10 EUR (Divdesmit divi euro un 10 centi)
Apmaksas termiņš / To be paid till: 11.03.2021

Iestājoties apdrošināšanas gadījumam / In case of insurance accident

Ja atrodaties ārzemēs un ir nepieciešama palīdzība, sazinieties ar BALTA Palīdzības dienestu pa tālruni +371 67 500 174 (24h diennaktī); e-pasts:
travel.balta@balta.lv /
if you are abroad, in case of insurance accident, call to IC BALTA Help Desk by phone +371 67 500 174 (24 hours), e-mail: travel.balta@balta.lv,
Ja esat atgriezies no ārzemēm un vēlaties pieteikt apdrošināšanas atlīdzību, sazinieties ar BALTA pa tālruni +371 67 533 375 /
if you have returned from the trip, in order to submit an Insurance claim, call to IC BALTA by phone +371 67 533 375

Līguma darbības teritorija / Territory

Visa pasaule izņemot ASV un Kanādu / Worldwide excluding USA and Canada

Apdrošināšanas segums / Insurance coverage

Brauciena veids / Type of trip: Ceļojumu / Travel
Programma / Program: Standarta / Standard
Segums / Coverage: Sudrabs / Silver

Apdrošinātie riski katrai apdrošinātajai personai / Apdrošinājuma summa /

Risks insured per each insured person Sum insured (EUR)
Medicīniskie izdevumi / Medical expenses 100 000
Zobārstniecība / Dentistry 200
Medicīniskais transports / Medical transport 100 000
Slimnieka repatriācija / Repatriation of the patient 100 000
Medicīniskais transports Mītnes zemē / Medical transport in the Accommodation country 500
Tuvinieka ierašanās ceļojuma izdevumi / Traveling expenses for the arrival of close relation 20 000
Bērna evakuācija / Children evacuation 30 000
Slimnīcas dienas nauda / Hospitals daily benefit 200
Medicīniskie palīglīdzekļi / Medical aids 300
Repatriācija nāves gadījumā / Repatriation in case of death 100 000
Apbedīšanas izdevumi ārzemēs / Expenses on burial abroad 10 000
Telefona sarunu apmaksa / Phone calls 30
Atpūtas aktivitātes / Leisure activities 100 000
Ceļojuma dokumenti / Travel documents 200
Nelaimes gadījumi / Accidents 20 000
Civiltiesiskā atbildība / Civil liability 30 000
Bagāžas sabojāšana, nozaudēšana / Luggage damage, loss 700
Bagāžas aizkavēšanās / Luggage delay 200
Bagāžas zādzība ceļojuma laikā / Luggage theft during the trip 200
Drēbju ķīmiskā tīrīšana / Clothes dry cleaning 100
Ceļojuma atcelšana, pārtraukšana / Trip cancellation, interruption 700
Ceļojuma atcelšana bezdarba gadījumā / Trip cancellation in case of unemployment 500
Ceļojuma nokavēšana CSNg dēļ / Delay in a trip due to RTA 700
Lidojuma aizkavēšanās / Flight delay 200
Kopējā apdrošinājuma summa / Total sum insured: 100 000

Apdrošinājuma summu apakšlimiti ir noteikti un tiek piemēroti Ceļojumu apdrošināšanas noteikumos Nr. 4101.03 noteiktā apmērā. / The sum insured sub-limits are set
and applied in the amounts specified in the Travel insurance coverage conditions No. 4101.03.

Paaugstināts risks / Increased risk

 Fizisks darbs / Physical work  Daivings / Diving  Amatieru sports / Amateur sports  Sacensības / Competitions
Ir iekļauts apdrošināšanas segumā, ja personai ir atzīme  Jā / Included in insurance coverage if person has checkmark  Yes

Apdrošināšanas akciju sabiedrība BALTA, vienotais reģ. nr. 40003049409

Raunas iela 10, Rīga, LV-1039, Latvija, tālrunis 67082333, e-pasts balta@balta.lv, www.balta.lv Lappuse 1 no 2 / Page 1 of 2
Īpašie noteikumi / Special conditions
1. Terorisma apdrošināšana: Apdrošināšanas segumā iekļauta tiešo zaudējumu atlīdzināšana, kuru tiešs cēlonis ir terora akts – jebkura atsevišķas
personas vai personu grupas darbība, gatavošanās darbībai vai piedraudējums veikt darbību sabiedrības vai tās daļas iebiedēšanai, ar mērķi
ietekmēt jebkuru valdību vai politisku organizāciju, vai īstenot politiskus, reliģiskus, ideoloģiskus vai tamlīdzīgus mērķus. Terora akts ir noticis, ja tā
rezultātā saskaņā ar iepriekš minēto ir iestājies viens no sekojošiem nosacījumiem un par to kā terora aktu ir ziņas Latvijas Republikas Ārlietu
ministrijas mājas lapā: fiziska vardarbība pret vienu vai vairākām personām; ir apdraudēta terora akta organizēšanā un izpildīšanā tieši
neiesaistītas personas dzīvība; ir apdraudēta sabiedrības vai sabiedrības daļas veselība vai drošība. Apdrošināšanas aizsardzības segums terora
akta gadījumā ir spēkā attiecībā uz riskiem, kas minēti AAS “BALTA” Ceļojumu apdrošināšanas noteikumu Nr. 4101.03 III daļā (Medicīnisko un
repatriācijas izdevumu riski) un Nelaimes gadījumu risku. Terora akta rezultātā, iestājoties Nelaimes gadījumu riskam, izmaksājamās
apdrošināšanas atlīdzības summa tiek aprēķināta saskaņā ar apdrošināšanas noteikumiem, bet nevar pārsniegt 10 000 EUR katrai apdrošinātajai
personai. / Medical expenses, Repatriation and Accidents risks are also in force if they were caused by terrorism (according to the policy special
conditions that written in Latvian).
2. SARS-CoV vīrusa izraisītas COVID-19 infekcijas (ieskaitot tā paveidus vai mutācijas) apdrošināšana (turpmāk tekstā – COVID apdrošināšana) ir
spēkā attiecībā uz AAS “BALTA” Ceļojumu apdrošināšanas noteikumu Nr. 4101.03 (turpmāk tekstā – Noteikumi) riskiem “Ceļojuma atcelšana,
pārtraukšana”, “Slimnieka repatriācija”, “Bērna evakuācija”, “Medicīniskais transports”, “Repatriācija nāves gadījumā” un “Medicīniskie izdevumi”,
kad to nenodrošina attiecīgā valsts saskaņā ar Pasaules Veselības Organizācijas rekomendācijām par palīdzības sniegšanas nosacījumiem COVID-
19 infekcijas gadījumos, nesedz EVAK karte vai kāda cita organizācija (aviokompānija, viesnīca utt.). Izmaksājot apdrošināšanas atlīdzību personai,
kurai nav tiesības saņemt Latvijas Republikā izdotu EVAK karti, par vienu vai vairākiem gadījumiem un par vienu vai vairākiem iepriekš minētajiem
apdrošinātajiem riskiem, izņemot risku “Ceļojuma atcelšana, pārtraukšana” , atlīdzība nevar pārsniegt 5 000 EUR visā līguma darbības periodā.
Apdrošināšanas atlīdzība par risku “Ceļojuma atcelšana, pārtraukšana” nevar pārsniegt apdrošināšanas līgumā noteikto apdrošinājuma summu.
COVID apdrošināšana ir spēkā attiecībā uz Noteikumu risku “Ceļojuma atcelšana, pārtraukšana” šādos gadījumos: ja 3 dienas pirms izbraukšanas
no Latvijas Republikas, Jums ir COVID-19 infekcija vai Jums COVID-19 infekcijas dēļ ir noteikta karantīna/ izolācija, Mēs atlīdzināsim ar ceļojuma
atcelšanu saistītos izdevumus saskaņā ar Noteikumu 49.3.1.-49.3.2.punktu prasībām; ja ceļojuma laikā COVID-19 infekcijas dēļ Jums tiek noteikta
karantīna, Mēs atlīdzināsim uzturēšanās izdevumus, nepārsniedzot 50 EUR diennaktī, kā arī transporta izdevumus, lai atgrieztos Mītnes zemē,
saskaņā ar Noteikumu 49.3.3.punkta prasībām
COVID apdrošināšana nav spēkā un izdevumi netiek atlīdzināti, ja: nav ievēroti attiecīgajā valstī noteiktie ieceļošanas ierobežojumi, kas publicēti
Latvijas Republikas Ārlietu ministrijas mājas lapā; ceļojuma teritorija ir ASV, Kanāda, Japāna, Austrālija vai Jaunzēlande; apdrošināšanas līguma
noslēgšanas brīdī Jūs esat karantīnā/ izolācijā vai Jums ir diagnosticēta COVID-19 infekcija, kā arī, ja tests uz COVID-19 infekciju ar tam sekojošo
pozitīvo rezultātu veikts 72 stundu laikā pirms vai pēc apdrošināšanas līguma noslēgšanas brīža; izdevumi ir saistīti ar COVID -19 infekcijas
vakcinācijas seku ārstēšanu; izdevumi ir saistīti ar profilaktisko karantīnu vai ar atrašanos karantīnā pirms brīvas pārvietošanās pa ceļojuma valsts
teritoriju; izdevumi ir saistīti ar obligāto testu, kas jāveic, lai atgrieztos mītnes zemē vai ieceļotu citā valstī.
Jebkuri citi ar COVID-19 infekciju saistīti gadījumi, izņemot COVID apdrošināšana minētos gadījumus, netiek atlīdzināti. / Insurance of COVID-19
infection caused by SARS-CoV virus is valid in accordance with the special conditions of the policy written in Latvian.

Apdrošināšanas noteikumi / Insurance terms

Apdrošināšanas līguma neatņemama sastāvdaļa ir / Integral part of insurance contract are:
Apdrošināšanas līguma vispārējie noteikumi Nr. 06 / General insurance conditions No 06
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. 4101.03 / Travel insurance coverage conditions No 4101.03

Personu datu apstrāde / Personal data processing

Apdrošinātājs kā datu pārzinis apstrādā personu datus (t.sk. īpašu kategoriju personu datus un personu identifikācijas kodus), lai nodrošinātu līguma izpildi un
apdrošinātāja vai trešās personas leģitīmo interešu ievērošanu. Vairāk par personas datu apstrādi: www.balta.lv sadaļā par datu apstrādi, klientu apkalpošanas centros
vai rakstot uz: manidati@balta.lv. / The Insurer as a data processor processes personal data (incl. special categories of personal data and identification numbers) in
order to fulfil the contract and to ensure legitimate interests of the Insurer or a third party. To find out more on personal data processing: view www.balta.lv section
on personal data processing, visit Insurer’s customer service centre or write to: manidati@balta.lv.

Apdrošinājuma ņēmējs apstiprina / The policy holder approves:

• veicot apdrošināšanas prēmijas samaksu, es apliecinu, ka apdrošināšanas līgumā norādītā informācija, t.sk. norādītie personu dati (vārds, uzvārds, personas kods,
dzimšanas datums), ir patiesa un pilnīga un pirms apdrošināšanas prēmijas samaksas esmu iepazinies un apspriedis apdrošināšanas polisē norādīto informāciju un
noteikumus, un tie pilnībā ir saskaņoti ar mani un atspoguļo manu brīvu gribu / payment of the insurance premium constitutes an acknowledgement on my part that
the information specified in the insurance policy, including personal data (first name, surname, personal code, date of birth) contained, is true and complete, that I
have familiarized myself with the information and terms and conditions provided in the insurance certificate and discussed these before paying the insurance
premium and that these have been reconciled with me fully and reflect my own free will,
• esmu saņēmis šajā polisē minētos noteikumus un/vai esmu informēts, ka noteikumi ir pieejami www.balta.lv vai jebkurā AAS "BALTA" filiālē visā Latvijā / I have
received terms and conditions mentioned in this policy and/or I am informed, that terms and conditions are available at www.balta.lv or any IC BALTA office in
Latvia,
• man ir izskaidrota paša riska būtība / the nature of deductible has been explained to me,
• ar šo pilnvaroju AAS "BALTA" un/vai AAS "BALTA" Palīdzības dienestu pieprasīt un saņemt no citiem tiesību subjektiem (tai skaita arī ārstniecības personām,
ārstniecības iestādēm, u.c.) informāciju par apdrošinātās personas veselības stāvokli, saņemto medicīnisko palīdzību un citu informāciju, kas nepieciešama iespējamā
apdrošināšanas gadījuma apstākļu noskaidrošanai, vai kas nepieciešama apdrošinājuma ņēmēja vai apdrošinātā iesniegtās informācijas pārbaudīšanai / I hereby
authorise IC BALTA and/or IC BALTA Help desk to request and receive from other subjects of law (including medical practitioners, health treatment institutions,
etc.), information about the state of health of the insured person, received medical assistance and other information that may be required for clarification of the
circumstances of the eventual insured event or that is required for the verification of information provided by the insurant or the insured.

Polise ir sagatavota elektroniski un ir derīga bez paraksta / Policy is prepared electronically and valid without signature
Apdrošinātāja pārstāvis nesaņem komisijas atlīdzību par šī apdrošināšanas līguma noslēgšanu. / Insurer's representative does not receive a commission fee for the
conclusion of this insurance contract.
Šis dokuments ir sagatavots balstoties uz apdrošinājuma ņēmēja sniegto informāciju un izdarīto izvēli, tas nav sagatavots kā apdrošinātāja pārstāvja individuāls
ieteikums. / This document is prepared based on the information provided by the policyholder and according to the policyholder's choice, it is not prepared as an
individual recommendation of the insurer's representative.

Apdrošinājuma ņēmējs / Policy holder Apdrošinātāja pārstāvis / Insurer representative

Vārds, uzvārds / Name, surname: Pāvels Krečetovs Struktūrvienība / Department: Interneta veikals
Personas kods / Identity No.: 301182-10917 www.baltaonline.lv
Tālrunis / Telephone: +371 675 222 75
E-pasts / E-mail: info@balta.lv

Apdrošināšanas akciju sabiedrība BALTA, vienotais reģ. nr. 40003049409

Raunas iela 10, Rīga, LV-1039, Latvija, tālrunis 67082333, e-pasts balta@balta.lv, www.balta.lv Lappuse 2 no 2 / Page 2 of 2