SISTEM PENASIHATAN AKADEMIK

BORANG MAKLUMAT PELAJAR

SESI KEMASUKAN: SESI 2 2021/2022
A. MAKLUMAT PERIBADI
1 NAMA
2 NO KAD PENGENALAN
3 NO PENDAFTARAN
4 TARIKH LAHIR
5 TEMPAT LAHIR
6 BANGSA
7 AGAMA
8 STATUS
9 JANTINA
10 PROGRAM
11 ALAMAT TETAP

12 NO TEL
13 BLOK ASRAMA
14 PARAS / NO BILIK
15 ALAMAT SEMASA
PENGAJIAN
 LAMPIRAN B

B. MAKLUMAT AKADEMIK
1 INSTITUSI /SEKOLAH AKHIR
2 SIJIL/SPM
3 HPNM (SIJIL ), GRED (SPM)
AGGREGAT
4 TAHUN TAMAT PENGAJIAN
PENGAJIAN (SIJIL, SPM)
5 KEPUTUSAN SPM /SEMESTER 1 BAHASA MELAYU

AKHIR 2 BAHASA INGGERIS

3 PENDIDIKAN ISLAM @ PENDIDIKAN MORAL

4. SEJARAH

5 MATEMATIK

**UNTUK SUBJEK SELAIN DARI YANG DINYATAKAN, TULISKAN

NAMA SUBJEK DENGAN LENGKAP

10

11

12

A. PENGALAMAN KERJA JIKA ADA

BIL ORGANISASI/ SYARIKAT TEMPOH

 LAMPIRAN B

D. MAKLUMAT KELUARGA
1 NAMA BAPA / PENJAGA
2 ALAMAT

3 PEKERJAAN
4 PENDAPATAN BULANAN
5 UMUR
6 NO TEL
7 NAMA IBU
8 ALAMAT

9 PEKERJAAN
19 PENDAPATAN BULANAN
20 UMUR
21 NO TEL
22 STATUS PENDAPATAN
KELUARGA
22 BUTIRAN KELUARGA 1
2
3
4
5
23 ORANG YANG BOLEH
DIHUBUNNGI
KETIKA KECEMASAN
24 ALAMAT

25 NO TEL SELAIN IBU BAPA/

PENJAGA
HUBUNGAN
DENGANPELAJAR
 LAMPIRAN B

**SENARAI LAMPIRAN
1. KAD PENGENALAN PELAJAR (DEPAN BELAKANG)
2. KAD PENGENALAN IBU (DEPAN BELAKANG)
3. KAD PENGENALAN BAPA (DEPAN BELAKANG)
4. SLIP GAJI BAPA
5. SLIP GAJI IBU
6. SALINAN KEPUTUSAN SPM
6,. SURAT TAWARAN
7. SIJIL VAKSIN (MY SEJAHTERA)
Nota: Pelajar dikehendaki memaklumkan kepada Penasihat Akademik sekiranya berlaku perubahan maklumat.

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang saya berikan adalah betul.
Tandatangan :

Nama :

Tarikh :

* Penasihat Akademik bertanggungjawab sepenuhnya dalam memastikan semua maklumat diisi

dengan lengkap oleh pelajar dan perlu dikemaskini sekiranya terdapat sebarang perubahan. Mohon
untuk dimasukkan borang ini di dalam Fail Penasihat Akademik.