3.

JAJOVODI

32
JAJOVODI

NORMALNA ANATOMIJA
VELI»INA • duæine oko 10 cm
LOKALIZACIJA • πire se lateralno i horizontalno od rogova maternice u
peritonealnu πupljinu
• uzduæ granice mezoovarija do tubarnoga kraja jajnika
FUNKCIJA • omoguÊuju prolazak oploenoj jajnoj stanici u maternicu
• pomaæu njezin prolazak peristaltikom
• dovoljno su dugaËki da omoguÊe sazrijevanje oploene
jajne stanice prilikom transporta u maternicu
OPSKRBA KRVLJU • krvne æile iz anastomoza uterine i ovarijske arterije
ULTRAZVU»NI PRIKAZ • nije ih moguÊe vizualizirati transabdominalnim ultra-
zvukom, veÊ samo pod odreenim uvjetima transvaginal-
nim prikazom (npr. kad su ispunjeni tekuÊim sadræajem)

1. INFUNDIBULUM
• 2 cm - krajnje proπirenje jajovoda

2. FIMBRIJE
• trepetljikasti nastavci na kraju jajovoda 5 4
koje omoguÊavaju prihvaÊanje oploene
jajne stanice
3. AMPULA
• 5 cm, 2/3 jajovoda, izvijugana, tanke stijenke
3
• razliËita promjera
• uobiËajena lokacija oplodnje
1
4. ISTMI»NI DIO
• 2 cm, 1/3 jajovoda - ravni dio, nastavlja
se na ampulu 2
5. INTRAMURALNI DIO
(intersticijski ili uterini dio)
• 1 cm duæine, < 1 mm πirine
• nalazi se u stijenci maternice
• moguÊnost nastanka kornualne trudnoÊe
(izrazito rijetka)

33
 POREME∆AJI
UPALNA BOLEST ZDJELICE (engl.- PID)
• upala jajovoda i jajnika s okolnom potrbuπnicom uzrokovana razliËitim mikroorganizmima (gonokoki, piogene
bakterije, mikobakterij tuberkuloze, i dr.)
• gonokoki su najËeπÊi uzroËnik
• akutna upalna bolest zdjelice moæe se razviti nakon kirurπkih zahvata, ali ËeπÊe nastaje ascendentnim putem
• povezanost s intrauterinim kontracepcijskim uloπkom, intrauterinim manipulacijama
• kroniËnu upalnu bolest zdjelice obiljeæavaju priraslice, edem, hidrosalpinks, piosalpinks
Simptomi
Akutni: bol, temperatura, iscjedak
UZV
• nespecifiËne promjene, Ëesto poveÊana materica s poveÊanjem adneksa
• opstrukcija jajovoda: izgled kobasiËaste tvorbe (proπireni jajovod)
• slobodna tekuÊina u maloj zdjelici
• apsces ima razliËit izgled: uni ili multilokularna tvorba, s nepravilnim granicama i zadebljanim stijenkama
• diferencijalna dijagnoza: apendicitis, divertikulitis, torzija jajnika, izvanmaterniËna trudnoÊa
• endometritis - zadebljanje endometrija +/- slobodna tekuÊina u kavumu
• hidro/piosalpinks - vidjeti niæe
OBLICI UPALNE BOLESTI ZDJELICE
HIDROSALPINKS
• proπirenje jajovoda tekuÊinom (moguÊe je kod negonokoknog salpingitisa ili nakon preboljele i lijeËene
gonokokne upale)
• kompleksna tvorba na abdominalnom prikazu, a na transvaginalnom prikazu cjevasta, kobasiËasta, anehogena
ili hipoehogena tvorba
• umjereno proπiren jajovod moguÊe je pratiti do roga uterusa (u sluËaju veÊih proπirenja jajovoda teπko ga je
razluËiti od jajnika)
PIOSALPINKS
• proπirenje jajovoda gnojem
• rezultat je zatvaranja lumena jajovoda na fimbrijskome kraju
• na abdominalnom prikazu kompleksna adneksalna tvorba
• na transvaginalnom prikazu cjevasta, kobasiËasta struktura
s ehogenim stijenkama
• moæe sadræavati ehogene odjeke koji oznaËuju gnoj
• moæe se proπiriti na tuboovarijski apsces koji se prikazuje
kao multicistiËna ili kompleksna tvorba
TUBOOVARIJSKI APSCES
• apsces jajovoda koji se πiri na jajnik
• jajnik moæe biti vizualiziran kao dio apscesne tvorbe Piosalpinks
(diferencijalna dijagnoza za jajovode ispunjene tekuÊinom:
hematosalpinks - obiËno rezultat ektopiËne trudnoÊe ili
rijetko dio hematometrokolposalpinksa nastalog zbog
opstrukcije u toku menstrualne krvi)

KARCINOM JAJOVODA
• rijetki maligni tumor, najËeπÊi primarni karcinomi
jesu adenokarcinomi
• ËeπÊi su sekundarni, nastaju πirenjem sa susjednih
zdjeliËnih organa
UZV
• kompleksno-solidna tvorba blizu maternice i jajnika Karcinom jajovoda

34