5.

IZVANMATERI»NA
TRUDNO∆A

43
IZVANMATERNI»NA TRUDNO∆A
OPIS ULTRAZVU»NI NALAZ
OP∆ENITO
• svaka trudnoÊa izvan materniËne πupljine
• uzrokuje oko 25% majËine smrtnosti (intersticijska
tubarna trudnoÊa ima najteæe posljedice zbog
rupture roga maternice i obilna krvarenja)
• faktori koji mogu dovesti do ovog stanja jesu: upalna
bolest zdjelice, oæiljne promjene na jajovodima,
priraslice, intrauterini uloæak, umjetna oplodnja,
endometrioza
• 25%-tna moguÊnost ponavljanja
• ß-HCG test je obvezan u dijagnostici
• klasiËni trijas simptoma: krvarenje, bol u zdjelici,
adneksalna masa
• pozitivan test na trudnoÊu
• niæa razina, kao i slabiji porast ß-HCG u odnosu
na normalnu trudnoÊu
• moguÊa bol u ramenu zbog krvarenja koje podra-
æuje dijafragmu (n. phrenicus)
LOKALIZACIJA
JAJOVOD 95%
• najËeπÊe ampula, istmus i rjee intersticij
DRUGA PODRU»JA 5%
• abdomen (interligamentarno), jajnik (primarno i
sekundarno), cerviks
HETEROTROPI»NA TRUDNO∆A
• vrlo rijetka pojava istodobne unutarmateriËne i
vanmaterniËne trudnoÊe

ULTRAZVU»NI NALAZ
• slobodna tekuÊina (krv) u maloj zdjelici ili trbuπnoj
πupljini
• krv u jajovodu (hematosalpinx)
• vidljiva gestacijska vreÊa izvan maternice s fetalnom
aktivnosti ili bez nje
• elipsoidna, prstenasta tubarna masa ehogena ruba
i hipoehogena srediπta
• poveÊan, prazan uterus s moguÊim zadebljanjem
endometrija
• odsutna ili nepravilna koriodecidualna reakcija
ponekad sa pseudogestacijskom vreÊom
pseudogestacijska vreÊa:
• nepravilna vreÊasta struktura u πupljini materiπta
koja se sastoji od decidualne reakcije i krvarenja koje
stvara sliku anehogena srediπta
• nema prave decidue, samo decidualna reakcija

44
 Dopplerski nalaz kod izvanmateriËne trudnoÊe
• gestacijska vreÊa u maternici ima protok velike
brzine i niskog indeksa otpora, πto moæe biti
prisutno i u izvanmaterniËnoj trudnoÊi
• poveÊana prokrvljenost na periferiji gestacijske
vreÊe ima isti oblik vala, kao i lutelni protok u
jajniku, prema tome protok niskog indeksa otpora
mora se detektirati izvan krvnih æila jajnika da bi
govorio u prilog izvanmaterniËnoj trudnoÊi

45