EK-4

Sağlık Bakanlığı
Hastane/Kurum İSTANBUL SANCAKTEPE 035 NOLU AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ Birimleri için
Amblemi Bakanlık
İSTİRAHAT RAPORU Amblemi

BAŞVURU SAHİBİNİN:
Adı-Soyadı:MEHMET ALİ TAVŞAN T.C. Kimlik Numarası:50791221030
Baba Adı :AHMET Muayene Tarihi ve Saati :13.03.2024 13:50
Doğum Tarihi: Poliklinik/Servis:
Sosyal Güvencesi/ Kurumu: Online Protokol No:OP-458149-13032024-
135059
Sicil No: Rapor Tarihi:13.03.2024
Tel:5357882511 Rapor No:4150
Adres: KEMAL TÜRKLER MAH. MEYDAN SK. 15/3

ICD KODU VE TANI(LAR) : J39.9 – Üst solunum yolunun hastalığı, tanımlanmamış, k52.9 –
Gastroenterit ve kolit, enfektif olmayan, tanımlanmamış

KARAR :

13/03/2024 den 15/03/2024 tarihine kadar 3 gün istirahatlidir. 18/03/2024 tarihinde;

okula gidebilir
kontrol önerilir.

AÇIKLAMA:

**
HEKİM-KAŞE-İMZA HEKİM-KAŞE-İMZA HEKİM-KAŞE-İMZA

Açıklama:
* Memurlara tek hekim raporu ile bir defada en çok on gün rapor verilebilir. Raporda kontrol muayenesi
öngörülmüş ise kontrol muayenesi sonrasında tek hekim tarafından en çok on gün daha rapor verilebilir.

**Tek hekimle düzenlenecek raporlarda bir hekimin kaşe ve imzası yeterli kabul edilecektir.