4cm 이하 신종물의 병리학적 특성: 양성 종양의 빈도

Pathologic Features of Renal Masses, 4cm or Less in 대한비뇨기과학회지

제 49 권 제 9 호 2008
Diameter: The Prevalence of Benign Tumors

Seol Ho Choo, Jin Woo Chung, Ji Young Kim, Kyung Won Kwak,
Seong Il Seo, Seong Soo Jeon, Han Yong Choi, Hyun Moo Lee
From the Department of Urology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan 성균관대학교 의과대학
University School of Medicine, Seoul, Korea 비뇨기과학교실

Purpose: We examined the clinical and pathologic findings of small renal

masses that were suspected to be malignant. We investigated the pre-
valence and the predictors of benign tumors.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed the medical records
of the patients who underwent surgeries for renal lesions between Sep-
tember 1994 and June 2007. We analyzed the pathologic reports and medi- 추설호ㆍ정진우ㆍ김지영ㆍ곽경원
cal records of 586 patients who had a renal mass that was 4cm or less. 서성일ㆍ전성수ㆍ최한용ㆍ이현무
The mean patient age was 53 years (age range: 15-82). There were 418
male patients (71.3%) and 168 females (28.7%). Multiple logistic regression
analysis was done to determine the clinical factors associated with benign
renal masses, including the radiological tumor size, a cystic versus solid
appearance, gender, age and the presenting symptoms.
Results: Of the 586 renal masses, 62 (10.6%) were benign, 520 (88.7%) were
renal cell carcinoma and 4 (0.7%) were other malignancies. The proportion 접수일자：2008년 4월 2일
of benign lesions was significantly higher in the females than that in the 채택일자：2008년 7월 17일
males (21.4% vs. 6.2%, respectively, p＜0.001) and the proportion of benign
lesions was significantly higher for the smaller masses (0-2cm) than for
the 2.1-4cm sized tumors (14.7% vs. 9.1%, respectively, p=0.048). On multi-
variate analysis, gender and tumor size were significantly associated with
malignant histology with the males having an odds ratio (OR) of 4.16 (95%
CI 2.41-7.19, p＜0.001) and the tumor size more than 2cm having an OR
of 1.93 (95% CI 1.08-3.44, p=0.03). 교신저자: 이현무
Conclusions: A considerable number (10.6%) of benign lesions 4cm or less 성균관대학교 의과대학
in the radiological diameter were operated on based on suspicious pre- 삼성서울병원 비뇨기과
operative imaging. The results of this study seem to help not only for 서울시 강남구 일원동 50
counseling the patients, but also for deciding on a therapeutic modality 󰂕 135-710
TEL: 02-3410-6543
preoperatively. (Korean J Urol 2008;49:781-785) FAX: 02-3410-3027
󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 E-mail: besthml@
Key Words: Kidney neoplasms, Nephrectomy, Pathology medimail.co.kr

국내에서도 그러나 우연히 발견되는 신장 종물은 양성 종

서 론
건강검진이 보편화되고 복부 초음파 검사 (ultrasonogra-
phy; US) 및 복부 전산화 단층 촬영 (computed tomography;
CT)가 흔히 사용되면서 우연히 발견되는 신장 종물의 빈도
가 증가하고 있으며 국내의 보고에 따르면 신세포암 중 우
연히 발견되는 종양의 빈도가 40.1-46.4%1-3로 보고되고 있
4-6
으며 최근의 외국 문헌들에 따르면 59.2-63.1%에 이른다.
물인 경우가 많다. 더구나 크기는 작지만 고형종물이고 CT
에서 조영증강 소견을 보여 신세포암이 의심되는 경우에도
병리검사에서는 양성 종양으로 진단되는 경우가 10-20% 정
도이다.7,8 현재 영상의학적 기술로서 양성과 악성을 완벽하
게 구분하기가 어려워 수술 전 조직 검사를 제안하는 경우9
도 있으나 조직검사 통로를 통한 악성 종양의 전이 위험이
있고 세침 조직검사를 시행하여도 조직학적 진단을 얻지
못하는 경우도 있어 아직까지 수술 전 조직검사의 역할은

781
 782 대한비뇨기과학회지：제 49 권 제 9 호 2008

미미하다. 이런 이유로 대부분 수술적 치료를 시행하게 되 logistic regression method를 사용하여 분석하였고 p값이
고 이후 양성 종물로 판정되는 경우도 적지 않게 발생하고 0.05 미만인 경우에 유의한 차이가 있다고 평가하였다.
있다. 그러므로 양성 종양으로 진단되는 빈도 및 수술 전에
양성 종양을 예측할 수 있는 인자를 밝히는 것이 수술 계획 결 과
작성 및 수술 전 환자 상담에 도움을 줄 수 있다. 문헌들에
의하면 신종물의 크기가 작고 여성인 경우에 양성 종양의 신종물의 위치는 좌측이 289명 (49.3%), 우측이 297명
10,11
빈도가 높다고 하였으나 국내에서는 자료가 충분하지 (50.7%)으로 차이가 없었고 신종물의 평균 최대 직경은
않다. 본 연구에서는 영상학적 검사에서 악성이 의심되어 2.75cm (0.8-4)로 2cm 이하인 경우가 156명 (26.6%), 2cm 초
신절제술을 시행한 4cm 이하 신종물 중 병리검사에서 양성 과인 경우가 430명 (73.4%)이었다. 근치적 신절제술을 시행
종양으로 진단되는 빈도를 조사하고 그 예측 인자를 분석 한 경우는 387명 (66.0%), 부분 신절제술을 시행한 경우는
하여 수술 전 환자 상담에 도움이 될 수 있는 근거를 제시 199명 (34.0%)이었다. 낭성종물로 분류된 경우는 36명 (6.1%)
하고자 한다. 이었고 임상증상 없이 우연히 발견된 경우는 471명 (80.4%)
이었다 (Table 1). 병리검사결과에서 양성 종양이었던 경우
대상 및 방법 는 62명 (10.6%)으로 혈관근육지방종 (angiomyolipoma; AML)
36명, 호산성과립세포종 (oncocytoma) 8명, 후신선종 (meta-
1994년 9월부터 2007년 6월까지 신종물로 인하여 본원에 nephric adenoma) 4명, 기타 14명이었다. 악성 종양이었던 경
서 근치적 신절제술 또는 부분 신절제술을 시행한 환자 우는 524명 (89.4%)이었으며 그 중 신세포암이 520명으로
1,373명 중 CT, US 또는 magnetic resonance imaging (MRI) 대부분을 차지하였고 그 외 원시신경외배엽종양 (primitive
등의 수술 전 영상 소견에서 종물의 직경이 4cm 이하였던
586명의 의무기록을 분석하였다. 환자의 수술 당시 평균 나
Table 1. Baseline characteristics of the patients
이는 53세 (15-82)였고 남자 418명 (71.3%), 여자는 168명
(28.7%)이었다. 수술 전 검사소견에서 조영 증강을 보이는 No. of patients 586
Male (%) 418 (71.3)
신실질의 종물 등으로 신세포암이 의심되었던 경우만 포함 Female (%) 168 (28.7)
되었으며 수술 전 요로상피암으로 의심되어 신장요관절제 Mean age (years) 53 (15-82)
술을 받은 경우, 신장 위축이나 신결석 등으로 단순 신적출 Laterality
Left kidney (%) 289 (49.3)
술을 받은 경우, 다른 부위에 전이성 병변이 의심되었던 경
Right kidney (%) 297 (50.7)
우, 이전에 신세포암으로 치료받은 병력이 있었던 경우, 신 Method of surgery
정맥 또는 대정맥으로 종양 혈전의 침범이 의심되었던 경 Radical nephrectomy (%) 387 (66.0)
우, 양측성 신종물이 발견되었던 경우는 제외하였다. 대상 Nephron sparing surgery (%) 199 (34.0)
Mean tumor diameter 2.75 (0.8-4)
환자의 영상의학적 소견 및 병리검사결과, 의무기록을 후 Longest tumor diameter ≤2cm (%) 156 (26.6)
향적으로 분석하였다. 병리학적 소견 및 신세포암의 세부 Longest tumor diameter 2.1-4cm (%) 430 (73.4)
분류는 American Joint Committee on Cancer (AJCC) 1997 Presenting symptom
Incidental (%) 471 (80.4)
classification12과 Heidelberg classification13을 기준으로 하였
Symptomatic (%) 115 (19.6)
다. 영상의학적 소견에 따라 낭성종물이 일부라도 포함된
경우 모두 낭성종물로 분류하였고 이는 CT소견을 바탕으
로 Bosniak classification을 적용하였다. 전체 36명 중 class Table 2. Pathologic features of the tumors by the size criteria
IV가 19명 (53%), class III가 12명 (33%), class IIF가 4명 Tumor Other
Benign (%) RCC (%) Total
(11%)이었으며 1명은 의무기록이 미비하여 확인할 수 없었 size (cm) malignancy (%)
다. 수술 전 임상증상의 유무는 의무기록에 기재된 내용을 0.0-1.0 4 (33.3) 8 (66.7) 0 (0.0) 12
바탕으로 하였으며 종양과 연관성이 미약한 경우에도 환자 1.1-2.0 19 (13.2) 124 (86.1) 1 (0.7) 144
가 호소한 증상이 있었던 경우 임상증상이 있었던 것으로 2.1-3.0 24 (10.8) 197 (88.3) 2 (0.9) 223
3.1-4.0 15 (7.2) 191 (92.3) 1 (0.5) 207
분류하였다.
통계 분석은 SPSS 13.0 version (SPSS Inc, Chicago, USA) Total 62 (10.6) 520 (88.7) 4 (0.7) 586

을 이용하였으며 Student’s t-test, chi-square test 및 multiple RCC: renal cell carcinoma
 추설호 외：4cm 이하 신종물의 병리학적 특성: 양성 종양의 빈도 783

neuroectodermal tumor)이 1명, 요로 상피암이 2명, 전이성 대 (6.5%), 혐색소 (chromophobe) 신세포암이 23명 (4.4%), 집
장암이 1명 있었다 (Table 2). 신세포암이었던 환자들에서 뇨관 (collecting duct) 신세포암이 1명 (0.2%), 언급이 없었거
조직학적 이형도를 분석하였을 때 grade I 31명 (6.0%), 나 상세불명 (unclassified)이었던 경우가 10명 (1.9%)이었다
grade II 288명 (55.4%), grade III 181명 (34.8%), grade IV 12 (Table 4).
명 (2.3%), 언급이 없었던 경우가 8명 (1.5%)이었고 (Table 3) 병리검사결과 양성 종양이었던 군과 악성 종양이었던 군
조직학적으로 세부 분류하였을 때 보통 (conventional) 신세 으로 나누어 수술 전 여러 인자들과의 관계를 분석해 보았
포암이 452명 (86.9%), 유두상 (papillary) 신세포암이 34명 을 때 남성인 경우 악성 종양의 비율이 93.8%로 여성인 경

Table 3. Fuhrman’s nuclear grade for the RCCs

Fuhrman’s nuclear grade (%)
Tumor size (cm) 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 Total
Grade I Grade II Grade III Grade IV Not mentioned
0.0-1.0 2 (25.0) 4 (50.0) 2 (25.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 8
1.1-2.0 8 (6.5) 75 (60.5) 38 (30.6) 3 (2.4) 0 (0.0) 124
2.1-3.0 6 (3.0) 104 (52.8) 74 (37.6) 7 (3.6) 6 (3.0) 197
3.1-4.0 15 (7.9) 105 (55.0) 67 (35.1) 2 (1.0) 2 (1.0) 191
Total 31 (6.0) 288 (55.4) 181 (34.8) 12 (2.3) 8 (1.5) 520
RCC: renal cell carcinoma

Table 4. Pathologic subtypes of the RCCs

Pathologic subtypes (%)
Tumor size (cm) 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 Total
Conventional Papillary Chromophobe Collecting duct Others
0.0-1.0 7 (87.5) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (12.5) 8
1.1-2.0 108 (87.1) 7 (5.6) 6 (4.8) 1 (0.8) 2 (1.6) 124
2.1-3.0 173 (87.8) 15 (7.6) 6 (3.0) 0 (0.0) 3 (1.5) 197
3.1-4.0 166 (86.9) 12 (6.3) 11 (5.8) 0 (0.0) 2 (1.0) 191
Total 454 (87.3) 34 (6.5) 23 (4.4) 1 (0.2) 8 (1.5) 520
RCC: renal cell carcinoma

Table 5. Comparisons of factors according to the pathologic results

Benign (%) Malignancy (%) Total (%) p-value
No. of patients 62 (10.6) 524 (89.4) 586
Mean age±SD 52.26±11.7 53.2±12.1 53.1 0.83
No. of sex ＜0.001
Male 26 (6.2) 392 (93.8) 418 (71.3)
Female 36 (21.4) 132 (78.6) 168 (28.7)
Presenting symptom 0.195
Incidental 46 (9.8) 425 (90.2) 471 (80.4)
Symptomatic 16 (13.9) 99 (86.1) 115 (19.6)
Size category 0.048
0-2cm 23 (14.7) 133 (85.3) 156 (26.6)
2.1-4cm 39 (9.1) 391 (90.9) 430 (73.4)
Tumor characteristic 0.505
Solid 57 (10.4) 493 (89.6) 550 (93.9)
Cystic 5 (13.9) 31 (86.1) 36 (6.1)
 784 대한비뇨기과학회지：제 49 권 제 9 호 2008
Table 6. Multiple logistic regression analysis for the predictors of
benign tumors
Parameter OR (95% CI)
Age* 1.01 (0.98-1.03)
Sex (female vs. male) 4.16 (2.41-7.19)
Tumor characteristic
1.66 (0.59-4.70)
(cystic vs. solid)
Presenting symptom
0.67 (0.36-1.27)
(incidental vs. symptomatic)
Tumor size (0-2cm vs. 2.1-4cm) 1.93 (1.08-3.44)
*continuous variable, OR: odds ratio, CI: confidence interval
우 78.6%인 것에 비해 의미 있게 높았으며 (p＜0.001), 신종
물의 최대 직경이 2cm 이상인 경우 악성 종양의 비율이
90.9%로 2cm 이하인 경우 (85.3%)보다 높게 나타났다. 환자
의 나이 및 임상 증상의 유무, 영상소견에서 낭성종물인 경
우 등은 통계학적 차이가 없었다 (Table 5). Multiple logistic
regression analysis를 시행하였을 때 남성인 경우 (OR 4.16,
95% CI 2.41-7.19)와 종양의 직경이 2cm 초과인 경우 (OR
1.93, 95% CI 1.08-3.44)에 악성 종양의 빈도가 높게 나타났
다 (Table 6). 신종물의 최대 직경이 2cm 이하이면서 여성이
었던 44명의 환자 중 양성 종양의 빈도는 13명 (29.3%)으로
전체 환자군의 양성 종양의 빈도보다 높게 나타났다.
고 찰
영상의학적 진단 기술이 발전하고 정기적인 건강검진을
시행하는 환자들의 수가 증가하면서 진단되는 신세포암의
14
크기가 점차 작아지고 있다. Cooperberg 등 은 stage 1의 신
세포암 환자들을 분석한 결과 종양의 평균 크기가 1993년
4.1cm에서 2004년 3.6cm로 감소하였다고 보고하였다. 더구
나 우연히 신종물이 발견되는 경우가 매우 증가하고 있고
4-6,15
발견 당시 신종물의 크기도 감소하였다.
제술을 시행한 1,373명 중 42.7%가 4cm 이하의 종물이었으
며 본 연구에서도 4cm 이하의 신종물 중 우연히 발견된 경
우가 전체의 80.4%로 대부분을 차지하였다. 발견되는 신종
물의 크기가 예전에 비해 점점 더 작아지고 있으며 신종물
의 크기가 작을수록 양성 종양의 가능성이 높으므로
술 전 양성 종양을 감별하는 것이 중요하다.
8
Frank 등 은 신종물의 크기가 1cm 이하인 경우 양성 종양
의 빈도가 46.3%인 반면 7cm 이상인 경우 6.3%라고 보고하
16
였고 Duchene 등 은 4cm 이하인 경우 양성 종양의 빈도가
20%인 반면 4cm 초과인 경우 8%라고 (p=0.033) 보고하였
17
다. Glassman 등 도 4cm 미만인 경우 양성 종양의 빈도가
31.3%인 반면 4-7cm는 18.1%, 7cm 이상인 경우 12.5%로 보
고하여 종양의 크기가 작을수록 양성 종양의 빈도가 높다
p-value 고 보고하였다. 본 연구에서도 신종물의 최대 직경이 2cm
0.56 이하인 경우 양성 종양이 14.7%로 2.1-4cm인 경우 9.1%였
＜0.001 던 것보다 많이 나타났으며 (p=0.048) 크기가 2cm 이하인
0.34 경우는 양성 종양의 독립적인 예측인자로 나타났다 (OR=
1.93, 95% CI 1.08-3.44, p=0.03). 그러나 Snyder 등11은 신종
0.22
물의 크기가 4-7cm인 경우 양성 종양이 12.7%라고 보고하
0.03 였고 6-7cm인 경우에도 16.7%에서 양성 종양인 것으로 보
고하여 종양의 크기에 따른 양성 종양의 빈도에 차이가 없
다고 하여 상이한 결과를 보고하고 있다.
여성인 경우 양성 종양의 빈도가 높다고 알려져 있는데,
Eggener 등10은 17-45세의 젊은 환자에서 신종물의 특성을
분석하였을 때 여성인 경우 양성 종양의 빈도가 36.0%로
남성의 9.5%에 비해 현저히 높다고 (p＜0.01) 하였으며
Snyder 등11은 여성의 경우 남성보다 양성 종양의 빈도가 2
배 가량 높았고 양성 종양의 독립적인 예측인자라고 (OR=
1.8, 95% CI 1.2-2.6, p=0.002) 보고하였다. 본 연구에서도 여
성인 경우에 양성 종양이 21.4%로 남성인 경우의 6.2%보다
높은 빈도로 (p＜0.001) 나타났으며 역시 양성 종양의 독립
적인 예측인자로 나타났다 (OR=4.16, 95% CI 2.41-7.19,
p=0.001). 그러나 이에 대한 정확한 원인이나 생물학적인 기
전이 밝혀진 바는 없어 추가적인 연구가 필요할 것으로 생
각한다.
근치적 신절제술은 장기적으로 신장기능에 악영향을 미
칠 수 있다고 보고되고 있다.18,19 신종물의 크기가 4cm 이하
인 경우 최근에는 대부분 부분 신절제술을 시행하고 있으
며 크기가 더 큰 경우에도 부분 신절제술을 시행하기도 하
나 상황에 따라 근치적 신절제술을 시행하는 경우도 많다.
악성 종양의 빈도가 높아 신종물의 치료에 있어 수술적 치
료를 먼저 고려하는 경향이 있으나 신기능에 대한 영향과
양성 종양의 빈도가 낮지 않은 것을 생각할 때 신종물의
본원에서 신절 수술적 치료를 결정할 때 반드시 양성 종양의 가능성을 생
각하고 환자와의 수술 전 상담에서도 고려되어야 한다.
본 연구는 후향적 방법으로 진행되어 여러 가지 제한점
을 가지고 있다. 수술 전 영상의학적 검사의 방법이 통일되
지 않고 다양하였으며 그 때문에 종양의 크기와 낭성 종물
8,16
수 의 유무 외에 다른 영상의학적 특징들은 분석할 수 없었다.
영상의학적 검사와 수술까지의 기간이 일정하지 않고 다양
하여 영상의학적 검사 이후 변화에 대해서는 고려되지 않
았다. 특히 병리소견에서 영상의학적 소견에서보다 최대
직경이 증가한 경우가 19.5%였고, 1cm 이상 증가한 경우도
4.8%로 나타났다.
최대 직경이 4cm 이하였던 신종물 중 영상의학적 소견에
 추설호 외：4cm 이하 신종물의 병리학적 특성: 양성 종양의 빈도 785

서 양성 종양이 의심되었던 환자들은 연구의 구조상 포함 Pathologic findings at the time of nephrectomy for renal mass.
되지 않았고 악성 종양이 의심되었던 환자들을 대상으로 Ann Surg Oncol 1997;4:570-4
8. Frank I, Blute ML, Cheville JC, Lohse CM, Weaver AL,
분석한 결과임에도 결국 양성 종양으로 나타난 비율이
Zincke H. Solid renal tumors: an analysis of pathological
10.6%로 나타났으므로 낮은 빈도는 아니라고 생각한다. 최
features related to tumor size. J Urol 2003;170:2217-20
근 작은 크기의 신종물이 발견되는 빈도가 점점 증가하고 9. Silverman SG, Gan YU, Mortele KJ, Tuncali K, Cibas ES.
있고 그에 따른 수술적 치료 또한 증가하고 있으므로 본 Renal masses in the adult patient: the role of percutaneous
연구 결과는 치료 전 환자 상담과 치료방법의 결정에 있어 biopsy. Radiology 2006;240:6-22
10. Eggener SE, Rubenstein JN, Smith ND, Nadler RB, Kontak
도움이 될 것으로 생각한다.
J, Flanigan RC, et al. Renal tumors in young adults. J Urol
2004;171:106-10
결 론 11. Snyder ME, Bach A, Kattan MW, Raj GV, Reuter VE, Russo
P. Incidence of benign lesions for clinically localized renal
4cm 이하의 신종물에서 수술 전 영상의학적 소견에서 악 masses smaller than 7cm in radiological diameter: influence of
성 종양이 의심되는 경우에도 양성 종양으로 나타난 경우 sex. J Urol 2006;176:2391-5
12. Storkel S, Eble JN, Adlakha K, Amin M, Blute ML, Bostwick
가 10.6%로 나타났으며 특히 종양의 크기가 2cm 이하이고
DG, et al. Classification of renal cell carcinoma: workgroup
여성인 경우 양성 종양의 빈도가 29.5%로 나타났다. 종양의 No. 1. Union Internationale Contre le Cancer (UICC) and the
크기가 2cm 이하로 작은 것과 여성인 것이 양성 종양의 독 American Joint Committee on Cancer (AJCC). Cancer 1997;
립적인 예측인자로 나타났다. 본 연구의 결과는 향후 4cm 80:987-9
이하의 신종물의 수술적 치료를 고려할 때 환자와의 상담 13. Kovacs G, Akhtar M, Beckwith BJ, Bugert P, Cooper CS,
Delahunt B, et al. The Heidelberg classification of renal cell
을 위한 자료로 활용될 수 있을 것으로 생각한다.
tumours. J Pathol 1997;183:131-3
14. Cooperberg MR, Mallin K, Ritchey J, Villalta JD, Carroll PR,
REFERENCES Kane CJ. Decreasing size at diagnosis of stage 1 renal cell
carcinoma: analysis from the National Cancer Data Base, 1993
1. Lee HW, Cho KS, Jeong H, Yoon SJ, Jo MK, Lee ES, et al. to 2004. J Urol 2008;179:2131-5
Clinical analysis of incidentally found renal cell carcinoma: 15. Schlomer B, Figenshau RS, Yan Y, Venkatesh R, Bhayani SB.
experiences of recent 8 years. Korean J Urol 1998;39:982-7 Pathological features of renal neoplasms classified by size and
2. Seong BM, Kim DS, Yoon DK. Clinical characteristics of symptomatology. J Urol 2006;176:1317-20
incidentally detected renal cell carcinoma. Korean J Urol 16. Duchene DA, Lotan Y, Cadeddu JA, Sagalowsky AI, Koe-
1997;38:245-9 neman KS. Histopathology of surgically managed renal tu-
3. Rhew HY, Kang JS, Jo SS, Lee CK. Clinical characteristics mors: analysis of a contemporary series. Urology 2003;62:
of incidentally detected renal cell carcinoma: incidentaloma. 827-30
Korean J Urol 2000;41:1195-201 17. Glassman D, Chawla SN, Waldman I, Johannes J, Byrne DS,
4. Shintaku I, Suzuki Y, Uchi K, Morita M, Terasawa Y. Trabulsi EJ, et al. Correlation of pathology with tumor size
Characteristics of incidentally detected renal cell carcinoma by of renal masses. Can J Urol 2007;14:3616-20
ultrasonography at health check-up. Nippon Hinyokika Gakkai 18. Lau WK, Blute ML, Weaver AL, Torres VE, Zincke H.
Zasshi 2000;91:43-8 Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-
5. Jayson M, Sanders H. Increased incidence of serendipitously sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma
discovered renal cell carcinoma. Urology 1998;51:203-5 and a normal contralateral kidney. Mayo Clin Proc 2000;75:
6. Luciani LG, Cestari R, Tallarigo C. Incidental renal cell 1236-42
carcinoma-age and stage characterization and clinical im- 19. McKiernan J, Simmons R, Katz J, Russo P. Natural history
plications: study of 1092 patients (1982-1997). Urology 2000; of chronic renal insufficiency after partial and radical ne-
56:58-62 phrectomy. Urology 2002;59:816-20
7. Silver DA, Morash C, Brenner P, Campbell S, Russo P.