Ріваденейра Лісбет 1у

ЗАВДАННЯ
до заняття 7
Хвора 27 років, надійшла через 24 годин після травми (впала на
бордюрний камінь лівим боком при пробіжці). Зверталася до травмпункту і
була відпущена з діагнозом «забій грудної клітини зліва». УЗД і рентгенографія
не виконувалися. Протягом доби непокоїли тупі болі в лівому підребер'ї.
Близько години тому з'явилися різкі болі в лівій половині живота, слабкість,
запаморочення, ускладнене дихання в горизонтальному положенні.
Загальний стан важкий, шкірні покриви бліді. АТ – 90/50 мм. рт. ст.,
ЧСС – 100 уд. / хв, Hb – 78 г / л, Ht – 26%. Живіт напружений, болючий в лівих
відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга слабопозитивний.
(Діагноз: закрита травма черева; двухмоментний розрив селезінки;
кровотеча у черевну порожнину.)

Запитання для письмової відповіді

1. Поставте основний діагноз, ускладнення.

закрита травма черева; двухмоментний розрив селезінки; кровотеча у черевну
порожнину.
2. З чим необхідно проводити диференційний діагноз?
 виразкова хвороба
 ниркова кровотеча
 гостра кишкова непрохідність
 пошкодження нирок та підшлункової.
 перелом ребер
3. Які помилки допущені на догоспітальному етапі?
 відсутність додатків.
 недостатній об'єктивний огляд,
 інструментальних досліджень (УЗ рентген), не проконс. з хірургом.
4. Які обстеження необхідно виконати додатково?
 Лапароскопія
 Відеолапороскопія
 Оглядова рентгенографія
 УЗД

5. Запропонуйте заходи інтенсивної терапії.

 Анальгетики
 гемостатики
 симпатоміметики
 інгібітори фібринолітичної системи.
 Заповнення ОЦК
6. Яке потрібно виконати оперативне втручання?
Потрібно виконати: спленектомія, санація та дренування черевної порожнини
 7. Як проводити адекватне знеболювання пацієнта після операції
наркотичні анальгетики як: промедол, фентаніл