RSV bij ouderen en vaccinatie in

deze groep
Joanne Wildenbeest
14 September 2023
Conflict of interests
• Participation in advisory boards Janssen, Sanofi (fees paid to UMCU)
• Industry-initiated studies; AstraZeneca, Merck, Pfizer, Sanofi, and
Janssen (funds paid to UMCU)

2
Wat is de ziektelast van RSV bij ouderen?
1. Hoeveel ouderen (>60 jaar) krijgen jaarlijks een RSV infectie?

a) 20-30 per 100

b) 4-7 per 100
c) 1-2 per 100

3
Waarom is dit belangrijk?

4
Bron: www.cdc.gov
 RSV ziektelast bij ouderen vergelijkbaar met
influenza

No Episodes RSV Influenza Death by Death by

(admission) (admission) RSV (%) influenza(%)

Healthy older 608 519 46 (0) 31 (0) 0 0

adults (>65)
COPD / heart 540 524 56 (9) 32 (4) 2 (4) 0
disease

Admissions* 1388 1471 142 170 10 (8) 10 (7)

* >65 with COPD/ heart disease

Falsey NEJM 2005

Ziektelast van RSV in het ziekenhuis

Lee CMAJ 2021

Geschatte ziektelast van RSV bij ouderen ≥ 65 jaar
wereldwijd (2015)

hCFR = In-Hospital Case-Fatality Ratio

Shi JID 2020

 Mortaliteit in 1e jaar na ziekenhuisopname vanwege RSV
of influenza bij ouderen ≥ 60 jaar

Ackerson JID 2018

RSV incidentie bij ouderen ≥ 60 jaar in Europa

Confirmed RSV infection

2017-2018 2018-2019
N = 527 N = 513
Cases % (95% CI) Cases % (95% CI)

RSV-illness* 22 4.2% (2.6- 6.3) 37 7.2% (5.5 - 10.2)

PCR positive** 11 2.1% (1.0-3.7) 25 4.9% (3.2-7.1)
Seroconversion*** 15 2.8% (1.6-4.7) 24 4.7% (3.0-6.9)
All numbers represent positive cases (% of the cohort) and [95% CI]. * Either positive PCR or evidence of seroconversion
**Based on positive PCR or POCT *** based on ≥4-fold increase in any antibody titer.

Korsten ERJ 2021

Ziektelast RSV vergeleken met influenza en
andere luchtweginfecties
Severity of acute respiratory infection based on PCR positive infections
RSV-ARTI Influenza-ARTI Other ARTI
P= 0.005 N= 36 N= 60 N= 690
Duration of symptoms median [IQR] 19 [13-27] 18 [14- 22] 12 [8-21]**
NS
Medication‡ 10 (28%) 26 (44%) 99 (15%)
Respiratory medication 9 (25%) 13 (22%) 68 (10%)*
Antibiotics 2 (6%) 18 (31%) ** 49 (7%)
Medical attendance 11 (31%) 36 (60%) ** 138 (20%)
Hospitalization 0 (0%) 1 (2%) 3 (0.4%)
Emergency department 0 (0%) 0 (0%) 1 (0.2%)
General practitioner visit 10 (28%) 32 (55%)* 122 (18%)
Telephone call to doctor 2 (6%) 3 (5%) 7 (1%)
LRTI 0 (0%) 1 (2%) 3 (0.4%)
Death 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Severity classification
Mild 22 (61%) 20 (33%)* 505 (75%)
Moderate 14 (39%) 39 (65%)* 168 (24%)
Severe 0 (0%) 1 (2%) 4 (1%)

*P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001 compared to RSV-ARTI.

Korsten ERJ 2021
RSV vaccins in ontwikkeling

11

Mazur Lancet Infect Dis 2022

Meerdere producten in fase 3

Mazur Lancet Infect Dis 2022

Bivalent Pre-F RSV vaccin is effectief in het voorkomen
van lage luchtweginfecties bij ouderen
Incidentie lage luchtweginfectie:
- RSV vaccin: 1.19/1000 years of
observation
- Placebo: 3.58/1000 years of
observation

Incidentie RSV infectie:

- RSV vaccin: 2.38/1000 years of
observation
- Placebo: 6.30/1000 years of
observation

Walsh NEJM 2023

Meer locale reacties na RSV vaccin

Walsh NEJM 2023

Vergelijkbare resultaten fase 3 studie RSV preF vaccin
met adjuvans (ASO1)

Papi NEJM 2023

Actuele stand van zaken
(Nabije) toekomst: Combinatie met influenza vaccinatie?

Sadoff JID 2021

 Beoordeling of nieuw vaccin in RVP of ander publiek
programma komt
• Gezondheidsraad geeft advies (in samenwerking met
Zorginstituut Nederland en RIVM)
• Minister van VWS neemt besluit

• RIVM coördineert de uitvoering

Criteria voor opname van vaccinatie van een bepaalde
groep in een publiek programma.
Ernst en omvang van de ziektelast
1 De infectieziekte leidt tot een aanmerkelijke ziektelast in de bevolking:
• de infectieziekte is ernstig voor individuen, en
• de infectieziekte treft (potentieel) een omvangrijke groep.
Effectiviteit van de vaccinatie
2 De vaccinatie leidt tot een aanmerkelijke vermindering van de ziektelast in de bevolking:
• het vaccin is effectief in het voorkomen van ziekte of reduceren van symptomen;
• de benodigde vaccinatiegraad (als uitbannen van de ziekte of groepsimmuniteit het doel is)
wordt gehaald.
3 Eventuele nadelige gezondheidseffecten van de vaccinatie (bijwerkingen) doen geen belangrijke
afbreuk aan de gezondheidswinst in de bevolking.
Aanvaardbaarheid van de vaccinatie
4 De last die een individu ondervindt door de afzonderlijke vaccinatie staat in een redelijke
verhouding tot de gezondheidswinst voor de persoon zelf en de bevolking als geheel.
5 De last die een individu ondervindt door het totale vaccinatieprogramma staat in een redelijke
verhouding tot de gezondheidswinst voor de persoon zelf en de bevolking als geheel.
Doelmatigheid van de vaccinatie
6 De verhouding tussen kosten en gezondheidswinst is gunstig in vergelijking met die van andere
mogelijkheden om de ziektelast te reduceren.
Prioritering van de vaccinatie
7 Met de keuze voor de vaccinatie wordt een (potentieel) urgent volksgezondheidsbelang gediend.
 Conclusies
1. RSV epidemiologie bij ouderen

2. RSV vaccin voor ouderen binnen handbereik

3. Implementatie in nationaal programma?

20