Republika ng Pilipinas

Lalawigan ng Nueva Ecija

Bayan ng Guimba
BARANGAY CAMIING
Tanggapan ng Lupong Tagapamayapa
KP Pormularyo Blg. 4

___________________
Petsa

TALAAN NG MGA NAHIRANG NA KASAPI NG

LUPONG TAGAPAMAYAPA
(List of Appointed Lupong Tagapamayapa Members)

Nakatala sa ibaba nito ang karampatang hinirang ng mga Kasapi ng Lupong

Tagapamayapa sa barangay na ito na maglilingkod bilang gayon sa sandaling sila’y
nakapanumpa sa katungkulan at hanggang sa ika-___ ng ________________, 202__.

1. 11.
2. 12.
3. 13.
4. 14.
5. 15.
6. 16.
7. 17.
8. 18.
9. 19.
10. 20.

____________________
Punong Barangay

PINATUNAYAN:

__________________________
Kalihim ng Barangay/Lupon

MAHALAGA: Ang talaang ito ay ipapaskil sa tatlong (3) hayag na lugar sa

Barangay sa buong panahon ng panunungkulan ng mga hinirang
sa itaas.

BABALA: Ang pagpilas o pagsira sa talaang ito ay papatawan ng

kaparusahang naaayon sa batas.